Miokarditis, simptomi in zdravljenje. Kako ravnati miokarditis

Miokarditisa - je miokard (srčna mišica), ki je v bistvu vnetna etiologije zaradi vpliva različna invazijo, okužba in fizikalni dejavniki kemijske narave in se pojavi kot posledica avtoimunskih ali alergijskih bolezni.

Značilno, miokarditis razvije kot zaplet različnih patologij ter pogostnost pojavljanja ni znana. Na primer, če je bolezen davica ugotovljeno pri 30% bolnikov, in smrtnost v tem primeru vrsto srčnih komplikacij dosega 55%. Diagnoza miokarditisa s SARS opazili pri skoraj 15%.

Kaj je to?

Miokarditis - je srčna bolezen, in sicer, vnetje srčne mišice (miokarda). Prve študije miokarditis, izvajajo že 20-30 let XIX stoletja, saj ima moderno kardiologija bogate izkušnje v diagnostiki in zdravljenju te bolezni.

Miokarditis ni "vezani" na določeno starost, diagnosticirali kot pri starejših in otrok, pa vendar najbolj pogosto videti v 30-40-letnikov: vsaj - moški pogosteje - ženske.

Zgodovina raziskav

Na začetku študije vnetja srčne mišice lahko pripišemo v prvi četrtini XIX stoletja, prvič omenja J.N. Corvisart. Izraz "miokarditis" in koncept miokarditisa je vnetna poškodba miokarda najprej predlagal I.F. Soberheim leta 1837. Leta 1900, A. Fiedler, ki temelji na kliničnih podatkov in rezultatov obdukcije, je opisano hudo idiopatsko miokardni poškodbe in utemeljena koncept primarnega miokarditisa.

Študije, ki jih izvajajo različni znanstveniki do leta 1918 Pokazali smo možnost miokarditis zaradi nalezljivih bolezni, zlasti gripo in drugimi okužbami dihal. Postopoma pridobil diagnoza miokarditisa je zelo razširjena, in do leta 1930 to Uporabili smo, da se nanašajo na patoloških procesov v mišici opazili z večino izmed bolezni srca. Kot kronični miokarditis obravnavati tudi spremembe v mišici pri bolnikih s koronarno boleznijo in hipertenzijo.

Leta 1930, je več študij, vključno z delom G. F. Lang, ki je pokazal, da mnoge bolezni srca, vnetje v srčni mišici je odsoten, in so prevladujoče degenerativnih sprememb. Zaradi tega dela pretirano priljubljen diagnoza miokarditisa izgine in se nadomesti z izrazom "miokardnega distrofija". Do leta 1950, je izraz miokarditis obravnavati le v povezavi z revmatično mrzlico in davici. Diagnoza miokarditisa spet dobil pravico do življenja, po drugi svetovni vojni, po objavi I. Gore in O. Saphir rezultati Obdukcija študij, v katerem je bilo ugotovljeno avtorji na obdukcijo v 4-9% primerov vnetne spremembe v srčni mišici in se je izkazalo, da je precejšen del pokojnika utrpela virusna ali rikecijska naenkrat bolezen.

Najbolj aktivni raziskave vnetnih bolezni srca začelo leta 1980 z uvedbo v klinični praksi diagnostično transvenous miokardnega biopsiji.

Vzroki miokarditis

Najpogostejši vzrok miokarditis - okužbe z virusom organizmov, glivic in bakterij. Posebna skupina mikroorganizmov, ki povzročajo razvoj bolezni ne obstaja: lahko je To s široko paleto preprosta, vendar hkrati virusni etiologiji povzroča se šteje, da je najbolj pogosta in upravičena.

Infekciozna etiologije miokarditis (patogeni):

• virusne okužbe (infekcijska mononukleoza, ošpice, citomegalovirusa, hepatitisa B in C, polio, influence, ošpic, virus HIV);
• glive (kandidoze, aspergiloza, kokcidioidomikoza;
• bakterijske okužbe (salmoneloza, davica, meningitisa, stafilokokna in gonokoki okužbe).

Miokarditis tudi navadno razvije na ozadju avtoimunih bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, revmatizem), strupene zastrupitev nizke kakovosti alkoholnih pijač, kemična zastrupitev, parazitski invazija.

razvrstitev

Miokarditis lahko razlikujejo etiologija, klinične manifestacije in posledice:

1. Chagas bolezen razvije zaradi najpreprostejših organizmov - trypanosomes. Tako je obsežna miokarditis običajno pojavi več let po okužbi. Bolezen je prednostno kronična, lahko poslabšanje pojavi le v redkih primerih. Bolezen je značilna progresivna srčnega popuščanja in aritmijo; so v odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi v smrt.
2. Giant celic miokarditis je nejasno poreklo. V tej obliki srčne razkrivajo večjedrne celice velikanke, ki povzroči hitro progresivni usodno srčno popuščanje. To miokarditis diagnosticirali zelo pogosto, se razvije pri odraslih in se pogosto pojavlja pri takšnih boleznih, kot timomom, sistemski lupus eritematozus, hipertiroidizma.
3. Miokarditis s Toxoplasma povzroča je redka oblika porazu srčne mišice in razvija najpogosteje pri mladih s šibkim imunskim sistemom. Za bolezen označena s srčno popuščanje, aritmije, motnje prevodnosti.
4. Sevanje miokarditis nastane zaradi ionizirajočega sevanja. Oni vodijo do različnih akutnih (redkeje) in kronično (večinoma) motenj srca. Skupaj s to obliko miokarditis pogosto razvije miokardni fibrozo.
5. Lymska bolezen - bolezen, ki jo prenašajo klopi recidivno mrzlico povzroča. Njegov tipičen simptom je oslabljeno srčno prevodnost. Pogosto je ta oblika spremljajo perikarditisa, disfunkcijo levega prekata.
6. Bakterijski miokarditis so zelo redki in prihaja predvsem palčke Staphylococcus aureus ali Enterococcus. Ta oblika bolezni prizadene ventila obroč in pretin. Obstaja tudi bakterijska miokarditis z difteričnim (25% bolnikov), kot o resnih zapletov in vzrok smrti. V davici toksin specifično preprečuje sintezo proteinov. To je bil tisti, ki pospešuje širjenje, povešanje srca ovira njegovo kontraktilnost. Bolniki so dodeljeni antitoksin in antibiotike.

Za vsako vrsto miokarditisa značilen po različnih oblikah: akutne, subakutne in kronične (ponavljajočim). Vrsta in oblika se lahko popolnoma določiti le kardiologa po fizičnem pregledu.

razvojna faza

Ogledov vnetni proces lahko poteka na različne načine:

1. Galloping. Miokarditis kaže kardiogeni šok in hudo poslabšanje levega dela prekata. Glede na tak poraz, obstajajo številni žepi akutnega vnetja, v nekaterih primerih, opazili uničenje kardiomiocitov. Če bo strokovna medicinska pomoč v bežen miokarditis, če pravočasno, je mogoče, da si opomore in popolno okrevanje tkiv.
2. Akutna. Tipičen manifestacija tega obrazca se šteje, vnetna srčno popuščanje, da aktivno meja ozadje miokarditisa. Bolnika je potrebno zagotoviti ustrezno zdravstveno varstvo, vendar tudi v tem primeru, se bo zgodilo v celoti obnavljanje tkiva.
3. Kronična aktivna. Miokarditis združuje vseh navedenih simptomov, se napredovanje patološkega procesa spremlja kardiomiopatijo. Tudi po prehodu celoten potek centrih za zdravljenje vnetja vztrajajo in tkivo fibrozo strokovnjaki odkrili in celice velikanke.

simptomi

Manifestacije miokarditis je odvisna od obsega poškodovanih miokardnih področjih moteno delovanje kontraktilnih srca in njegova zmožnost generiranja električne impulze, agresivnost in toksičnosti mikroorganizmov, imunski odziv sistem. Patološko Postopek je označen s nespecifičnih simptomov, ki se lahko pojavijo pri številnih boleznih.

Simptomi miokarditis vključujejo:

1. Bolečine v sklepih.
2. zniževanju krvnega tlaka.
3. sindrom bolečine v predelu srca (cardialgia), ki se ne zamenja nitroglicerina.
4. Kršitev splošnega stanja: kuge; oslabelost, zaspanost; zmanjšala učinkovitost; razdražljivost; prekomerno potenje.
5. Srčno popuščanje (naglušne zmanjšanje funkcija): miokardni hipertrofija (zadebelitev srčne mišice); intrakardialno razširitev votline; povečanje meje organov; bledo kožo z Crocq boleznijo (modrikasto nosno-ustnične trikotnik, falang); dispneja o naporu in počitek; otekanje venah vratu, otekanje spodnjih okončin.
6. Srčne aritmije (vzbujanje in poslabšanjem funkcije) - tahikardija, ekstrasistole, atrijska fibrilacija.

Z napredovanje miokarditisa tvorjen kongestivnega srčnega popuščanja, levo in desno prekata, ki močno zmanjšuje kvaliteto življenja bolnikov, in hude aritmije, lahko privede do smrti izid.

diagnostika

Metode za diagnozo miokarditisa:

• krvne kulture in urinski testi za odkrivanje virusnih patogenov bolezni;
• krvne teste: splošna in imunološka;
• elektrokardiogram, ki prikazuje pravilen srčni utrip;
• miokardni biopsije, ki pomaga določiti kvantitativno in kvalitativno izgube kardiomitsitov (miokardni celice);
• ehokardiogram Prikaz kršitve miokardni funkcije in prisotnosti tromboze;
• Rentgenski pregled prsnega koša, s katerimi lahko hitro ugotovili povečanje velikosti srca.

Z vezavo diagnostične postavke se nanaša tudi zdravniški pregled, ki je sestavljen v poslušanje pritožb bolnikov, kot tudi površinski pregled - poslušanje srčnega utripa s stetoskopom, identifikacijo edema, otekle žilah, avdicija sistolični šum.

zdravljenje infarkta

V akutni fazi bolezni, bolnik je predmet prisilne hospitalizacije, ne glede na ali je bilo prvič to bolezen ali drugo stopnjevanje kot revmatska miokarditis. Bolnik na prvem mestu je treba omejiti fizične aktivnosti - predpisana ležati. Te dejavnosti so namenjene zmanjševanju obremenitev na srce in nadomestila srčne aktivnosti.

Pomemben sestavni del infarkta zdravljenja - prehrana №10 tabelo po Pevzner, ki je koristno pri večini srčnih bolezni, zlasti takšne moči dodeljena:

• tekočina omejitev vnos
• zmanjšano količino natrijevega klorida
• omejena tudi porabo peciva, ocvrte hrane, mesa, prekajene.

Zdravljenje je namenjen vsem povezav bolezni: za odpravo patogen, zmanjšujejo vnetja (patogeni terapije), odpravljanje simptomov (simptomatsko zdravljenje).

patogeni zdravljenje

Odpraviti vnetje srčne mišice, ki jih lahko uporabite:

• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki se uporablja za blago do zmerno toka. Odpravi miokardni edem, oblika bolečine pri bistveno zmanjša ali izgine sindrom bolečine. Različna dopolnjevanje določi zdravnik, upoštevajoč posamezne značilnosti bolezni. Primeri zdravil: ibuprofen, Voltaren, diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikoidi - hormoni predpisana za hudo bolezen in avtoimunske lezij, ker imajo ta zdravila z imunosupresivno delovanje (prednizolon metipred itd.). Protivnetni učinek je realiziran tako, da zavira sintezo protiteles.
• antihistaminiki.

Trajanje zdravljenja NSAID in hormon, ki ga zaradi ponovljenih testov določi: v biokemičnih testih in splošnih znakov vnetja izginejo.

etiološko zdravljenje

Antibiotiki, protivirusnih, antiprotozojskih sredstva izvedemo v primerih suma prisotnosti v telesu ustreznega patogena. V tem primeru, je prepričan, da razkužila vse kronične okužbe v telesu: abscesi Trud zob, sinusitis, adneksitisa, prostatitis in tako naprej.

Pri predpisovanju antibiotikov, je zaželeno, da se določi občutljivost patogena v njem, čeprav na prvi ti zdravila predpiše empirično - uporabljati antibiotikov širokega spektra.

Avtoimunske ali alergijske hormoni uporabo miokarditis.

simptomatsko zdravljenje

To je odvisno od prisotnosti spremljajočih bolezni, in na kateri je razvil zapleti zaradi miokarditisa. Najpogosteje, morajo biti bolniki imenovanje antiaritmiki in terapij, namenjenih obravnavanju simptomov srčnega popuščanja. Bolniki potrebna tudi preprečevanje miokarditisa za trombembolične zaplete, ki so dodeljene antikoagulante (Clexane, Fraksiparin) in antitrombotični (Plavix Egitromb).

Trajanje miokarditisa zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, prisotnost spremljajočih bolezni in učinkovitosti zdravljenja. V povprečju so bolniki, zdravljeni šest mesecev, vendar je v nekaterih primerih, podpora zdravila potrebujejo veliko več. Ljudje, ki so imeli miokarditisa je treba spremljati s kardiolog, in vsake 3 mesece, ki se pregledajo.

terapija metabolična

V času zdravljenja je treba podpreti miokarda Zato zdravniki predpišejo zdravila, ki spodbujajo metabolizem srca in izboljšuje svojo prehrano. Namen teh zdravil - za lažje okrevanje srčne mišice. Ta zdravila vključujejo vitamine, ATP, riboksin, mexicor.

kalijeve drog prav tako prispevajo k ponovni vzpostavitvi miokarda, intrakardialno izboljša prevodnost, preprečuje razvoj aritmije.

Trajanje infarkta zdravljenje v najboljšem primeru je 4 mesece, vendar je priporočljivo, rehabilitacijo po zaključku tečaja. V povprečju so obdelane miokarda 6-7 mesecev, in v hujših primerih - do leto dni.

Napoved za življenje

Ko je napoved miokarditis žal zelo variativen pred popolno okrevanje do smrti. Po eni strani je pogosto skrita miokarditis napreduje in se konča s popolno okrevanje. Po drugi strani pa lahko bolezen privede na primer do Cardiosclerosis, ki ga spremlja razraščanje veznega srčne brazgotine, deformacija ventila in zamenjavo miokardnih vlaken, kar pripelje do trajnih srčnih aritmij in prevodnost. Med verjetnimi posledicami miokarditis tudi kronično oblike srčnega popuščanja, ki lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Ker po hospitalizaciji je bolnik z miokarditis še vedno pod zdravniškim nadzorom za eno leto. je tudi priporočljivo, da zdravljenje spa v kardiologijo pisarnah.

Obvezno je opazovati bolnika, kaže pregled je 4-krat na leto, laboratorij krvne teste (vključno biokemične analize) in urina, kot tudi ultrazvok srca - vsakih šest mesecev, mesečno vozovnico EKG. Priporoča se kot redni imunoloških raziskav in test za prisotnost virusnih infekcij.

preventivni ukrepi

Da ne razmišljajo o tem, kako zdraviti miokarditis, da je vredno, da skrbijo za svoje zdravje. Za preprečevanje ukrepi vključujejo:

Preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni

• popolno in takojšnje zdravljenje okužb;
• preprečevanje škodljivih navad;
• splošen dvig življenjskega standarda;
• pravilna prehrana, kaljenje, uporaba vitaminov;
• izolacija bolnikov;
• Zdrav način življenja;
• obvestila imenovanje cepiv, antibiotikov in upoštevanje pravil njihovega sprejema.

Variativen prognoza miokardni bolezni - lahko na koncu kot popolno okrevanje, in smrtonosna. Zato, ko se hospitalizacija s hudo, tudi po koncu zdravljenja, je treba opazovati pri kardiologu in deležni določitvi zdravljenje sanitarno-območje.