Prva omemba takšne poškodbe jeter pojavil v znanstveni literaturi sredi XX stoletja. Potem sem uporabil izraz "lupoidnega hepatitisa." Leta 1993 je Mednarodna skupina za preučevanje patologije bolezni predlagal trenutno ime.
Kaj je to?
Avtoimunski hepatitis - vnetna bolezen jeter parenhima nejasen etiologije (vzrok), ki ga spremlja izgled v telesu veliko število imunskih celic (gama globulina, avtoprotiteles, makrofagov, limfocitov, itd).
vzroki
Menijo, da so ženske pogosteje trpijo zaradi avtoimunskega hepatitisa; z vrha pojavljanja v starosti med 15 in 25 let starosti in menopavze.
Patogeneza avtoimunskega hepatitisa je proizvodnja avtoprotiteles, ki ciljajo jetrnih celic - hepatocitov. Vzroki za neznano; teorije razložiti pojava bolezni, ki temelji na predpostavki, da je učinek genske predispozicije in sprožilnih dejavnikov:
- okužba z virusi hepatitisa, herpes;
- sprememba (poškodba) jeter tkiva bakterijskih toksinov;
- prejemajo zdravila, ki inducira imunski odziv ali spreminjanje.
Začetek bolezen lahko povzročijo kot en sam dejavnik, in njihove kombinacije, ki pa kombinacija sprožilcev za težji spodbuja hiter postopek napredovanja.
oblike bolezni
Dodeli avtoimunski hepatitis tipa 3:
- To se pojavi pri približno 80% primerov, pogosteje pri ženskah. Označen s klasično klinični (lupoidnega hepatitisa), ANA- prisotnost in sočasne imunski SMA protitelesa patologija drugih organov (avtoimunskega tiroiditisa, ulceroznega kolitisa, diabetes, in drugi.) kot počasen brez nasilni klinično manifestacije.
- Klinične manifestacije so podobni tistim tipa hepatitisa I glavni različna danosti - odkrivanja SLA / LP protitelesa k topni antigen jetrih.
- Ima maligni potek, prognoza je slaba (v času diagnozo ciroze jeter je pokazala že pri 40-70% bolnikov), prav tako se pojavlja pogosteje pri ženskah. Značilna prisotnost v protiteles LKM-1 krvi do citokroma P450, LC-1 protitelesa. Zunaj jeter imunski manifestacije so bolj kot s tipkanjem.
Trenutno je obstoj avtoimunskega hepatitisa tipa III vprašljiva; To služi ne obravnava kot poseben obrazec, in kot poseben primer bolezni tipa I.
Delitev na vrste avtoimunskega hepatitisa je klinično pomembna, saj predstavlja več stopnja znanstvenega zanimanja, saj ne pomeni spremembe v smislu diagnostičnih ukrepov in taktike zdravljenje.
Simptomi avtoimunskega hepatitisa
Znaki so nespecifični: ni znak, da je enolično razvrstiti kot natančno simptom avtoimunskega hepatitisa. Zagon bolezni običajno postopoma, s takšnimi skupnimi simptomi (nenadno odprtje pojavi v 25-30% primerov):
- glavobol;
- rahlo povečanje telesne temperature;
- porumenelost kože;
- vetrovi;
- utrujenost;
- splošna oslabelost;
- pomanjkanje apetita;
- omotica;
- težavnost v želodcu;
- bolečine v desnem zgornjem kvadrantu in levo;
- povečana jetra in vranico.
Z napredovanjem bolezni v kasnejših fazah so opazili:
- bledo kožo;
- zniževanju krvnega tlaka;
- bolečina v centru;
- pordelost dlani;
- videz kuperoza (pajek žile) na kožo;
- pospešitev srčne frekvence;
- jetrna encefalopatija (demenca);
- jetrna koma.
Klinična slika je dopolnjen s simptomi povezane patologije; Najbolj pogosto se seli bolečine v mišicah, sklepih, nenadna vročina, kožni izpuščaj makulopapuloznaya. Ženske imajo lahko pritožbo zaradi kršitve menstrualnega ciklusa.
diagnostika
Diagnostična merila za avtoimunskega hepatitisa so serološki, biokemijske in histološke označevalci. V skladu z mednarodnimi merili avtoimunskega hepatitisa lahko govorimo, če:
- raven y-globulina in IgG presega normalne vrednosti 1,5 ali večkrat;
- pomembno povišan nivo AST, ALT;
- Ni zgodovine transfuzije krvi, ob hepatotoksičnih drog, zloraba alkohola;
- ni mogoče zaznati v krvnih markerjev aktivne virusne okužbe (hepatitis A, B, C, itd);
- Titre protiteles (SMA, Ana in LKM-1) za odrasle zgornjih 1:80; za otroke večje od 1: 20.
Jetrna biopsija z morfološko pregledu tkiva vzorca pokaže sliko kronični hepatitis z znaki izrazito dejavnosti. Histološki znaki avtoimunskega hepatitisa so mostovi ali stopnico parenhimske nekroza, limfoidne infiltracijo plazemskih celic z obilo.
Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa
Terapija temelji na uporabi kortikosteroidov - zdravil, imunosupresivi (zatirati odpornost). To omogoča, da se zmanjša aktivnost avtoimunske reakcije, ki uničujejo jetrne celice.
Trenutno obstajata dve shemi avtoimunski hepatitis kombinirana (+ prednizon azatioprin) monoterapija (visoka doza prednizon). Njihova učinkovitost je približno enako, lahko shemi dosegli remisijo in izboljšanje stopnje preživetja. Vendar je kombinirana terapija značilna nizka pojav stranskih učinkov kar je 10%, medtem ko je zdravljenje s samim prednizolon, ta številka gre za 45%. Zato je dobro prenašanje azatioprin prvem izvedbenem primeru je bolje. Še posebej je kombinirana terapija indicirana za ženske in starejših pacientih, ki trpijo zaradi diabetesa, osteoporoze, debelost, poveča živčni razdražljivost.
Samostojno dajati nosečnicam, bolnikih z različnimi tumorji, ki imajo huda citopenija (pomanjkanje nekaterih vrst krvnih celic). Ko je potek zdravljenja, ki ne presega 18 mesecev, so opazili pomembnih stranskih učinkov. Med zdravljenjem odmerek prednizolon postopoma zmanjšuje. Trajanje zdravljenja avtoimunskega hepatitisa je od 6 mesecev do 2 let, v nekaterih primerih, terapija je življenje.
kirurško zdravljenje
Bolezen se lahko zdravljene le kirurgijo, ki je do presaditve (presadkov) jetrih. Delovanje je zelo resno in jih bolniki slabo prenašajo. Obstaja tudi kar nekaj nevarnih zapletov in motenj, ki jih presaditvi organa povzročajo:
- jetra ne more umiriti in se zavrne organ, čeprav je konstantno sprejem zdravil, ki zavirajo imunski sistem;
- kronična uporaba imunosupresivnih slabo prenaša v telesu, saj lahko zbolijo za okužbo, še najbolj v tem obdobju SARS običajno, kar lahko povzroči pogojih depresivno imunitete za razvoj meningitis (vnetje možganskih ovojnic), pljučnica, ali sepsa;
- presajenih jeter ne more opravljati svoje funkcije, in nato razvije akutno odpoved jeter in smrt nastopi.
Drug problem je, da bi našli ustreznega darovalca, lahko traja tudi nekaj let, in to ni vredno majhen denar (okoli 100 $ 000).
Invalidska pri bolnikih z avtoimunskega hepatitisa
Če razvoj bolezni privedla do ciroze jeter, bolnik ima pravico, da se pritoži na urad ITU (organizacija, ki opravlja zdravstveno in socialno znanje), da bi potrdili prisotnost sprememb v telesu in dobili pomoč iz stanje.
Če bolnik zaradi zdravstveno stanje prisiljeni spremeniti svoje delovno mesto, vendar lahko sprejme drugačno stališče z nižjo plačo, se je moral v tretji skupini invalidnosti.
- Ko bolezen traja pokvarjen-ponavljajoč tečaj, bolnik upoštevati: človeška jetra zmerno in hudo, omejuje sposobnost samo-storitev, delovna uspešnost je mogoče le v posebnih delovnih pogojih, z uporabo podporne tehnologije, ker je oseba, ki se sklicuje drugo skupino invalidnosti.
- lahko dobite na prvo skupino, če bolezen hitro napreduje in bolnik je huda okvara jeter. Učinkovitost in telesna sposobnost za samostojno znižala, tako da zdravstvene kartoteke bolnika, zdravniki pišejo popolne nezmožnosti za delo.
Delo, življenje in zdravljenje te bolezni, je mogoče, vendar pa še vedno velja, da je zelo nevarno, saj so vzroki še niso v celoti razumeti.
preventivni ukrepi
Avtoimunski hepatitis lahko le sekundarna preventiva, ki je za opravljanje dejavnosti, kot so:
- Redni obiski v gastroenterolog ali hepatologa;
- stalno spremljanje stopnje aktivnosti jetrnih encimov, imunoglobuline in protitelesa;
- upoštevanje posebno dieto in prijaznem ravnanju;
- omejitev čustvenega in fizičnega stresa, uživanja različnih drog.
Pravočasna diagnoza, ustrezno določena zdravila, zeliščna folk pravna sredstva, preventivni ukrepi in skladnost Navodila za zdravnika bo priložnost za bolnika z diagnozo "avtoimunskega hepatitisa" učinkovito soočanje s to nevarno za življenje in zdravje bolezen.
obeti
Če ne zdravi, bolezen vztrajno napreduje; Spontano odpust ne pride. Končni rezultat je avtoimunski hepatitis ciroze in odpovedi jeter; 5-letno preživetje je 50%.
S pravočasno in jasno terapijo lahko dosežemo remisije pri večini bolnikov; kjer je preživetje v 20 letih več kot 80%. transplantaciji jeter daje rezultate primerljive z drogami dosežemo remisijo: 5 let napovedujejo ugodno pri 90% bolnikov.
