Ponovitev bolezni, je malo verjetno, saj je glavni stik z patogena v njeno telo proizvaja protitelesa, ki krožijo v krvi skozi vse življenje. Specifična protivirusno zdravljenje norice pri otroku v večini primerov ni potrebna. Vse tekoče terapevtske ukrepe, namenjene samo olajšati bolnika in preprečevanje zapletov.
patogeneza
Vstop virusa vrata noric - sluznice zgornjega respiratornega trakta, kjer replikacije virusa, ki mu sledi limfnega patogena vstopi v krvni obtok. Na koncu inkubacijske dobe, se razvija viremijo.
Virus je določen v celicah ektodermalnih izvora, pretežno v epitelijskih celicah kože in sluznice respiratornega trakta, od orofarinksa. Lahko povzroči medvretenčne gangliji malih možganov skorje in možganske poloble, bazalnih ganglijih. V redkih primerih, generalizirana oblika vpliva na jetra, pljuča, prebavila. Na kožo virus povzroči nastanek mešičkov, napolnjene s serozne vsebino, kjer je virus v visoki koncentraciji. V hujših oblikah bolezni Splošni veziklov in površinske erozije odkritih na gastrointestinalno sluz, sapnika, mehurja in ledvičnega pelvisa, sečnice, veznici očesa. V jeter, pljuč in CNS prepoznajo majhen žarišča nekroze na obodu z krvavitve.
V patogenezi pomembno vlogo pri celični imunosti, zlasti T-celice omrežja, v katerem je inhibicija pojavijo resnejši potek bolezni. Po zmanjšanju akutnih manifestacij primarne okužbe, virus traja življenje v spinalni živec ganglijih.
epidemiologija
Vir virusa - bolnik od zadnjega dne v inkubacijski dobi do 5 dni po nastopu zadnjega izbruha. Glavna pot prenosa - v zraku. Virus se lahko širi preko razdalje do 20 m (s prehodi v sosednji apartmaje in sobe, tudi iz enega nadstropja v drugo). Možni mehanizem za vertikalni prenos virusa skozi posteljico.
Dovzetnost za norice je zelo visoka (vsaj 90%), z izjemo otrok v prvih 3 mesecih življenja, ki ostajajo pasivna imunost.
Incidenca značilen izrazit sezonski značaj, z vrhom v jesenskih in zimskih mesecih. Bolni večinoma otroci. Postinfekcijskim imuniteta stresno, podprl obstojnost virusa v telesu. Z zmanjšanjem napetosti pojavi herpes zoster.
Simptomi noricam
Inkubacijska doba za norice pri otrocih (od trenutka uvedbe, pred prvimi znaki norice) 11-23 dni (gl. fotografija). V tem obdobju penetracija agenta skozi sluznico zgornjega respiratornega trakta, nato množenja in kopičenja virusa v epitelnih celicah sluznice.
1) Če je največja akumulacija sredstvo proti noricam pa poteka skozi limfnih in krvnih žilah, ki povzroča nastanek naslednjih obdobij - napovedujejo ali izpuščaj.
2) napovedujejo obdobje norice - (ta rok ne sme biti), da je le majhen delež ljudi, in traja 1 dan. Označen s scarlatiniform izpuščaj z ohranjanjem več ur in nadalje njihove temperature izginotje naraščati 37-38⁰S in zastrupitev. Najpogosteje je to obdobje, je reakcija na viremije.
3) izpuščaji rok - varicella začne akutno (takoj po ali napovedujejo obdobje) in traja 3-4 dni in Bole. Najpogosteje je začasna meja med njimi, in ne na vseh. Tako kot napovedujejo obdobju odgovor na viremije, ki je označen z naslednjimi simptomi:
- povečanje regionalnih bezgavk (ne sme biti)
- povišana telesna temperatura 37-39 ° C, vzdrževali ves čas padavin in vsako novo impulzov lezij skupaj z vzponom temperature,
- pojavi izpuščaj noric na 1 dan zastrupitve z podsypaniyami 5 dni - nekateri že so, medtem ko so drugi šele pojavljajo. Zato je vtis lažne polimrfizma (različnih izpuščajev pri istem bolniku: tako mehurčkov in madežev in rjava hkrati). Priljubljen lokalizacije in uvajanja, kot so ošpice, ni (lahko izpuščaj celo na lasišču - pomemben diferencialno diagnostiko označbo ustne sluznice, genitalne dekleta veznice / roženice, grla, in z nadaljnjim razjed navit na 5 dni). Že 1 dan rdeče mesto spremeni v mehurček, in na površini telesa pojavi nekaj dni kasneje izpuščaj kot "rosa" s pregledno vsebino, ki postane motna po 1-2 dni, bolj na 1-2 dni mehurčki posuši in spremeni v skorjo, izgine v 1-3 teden.
4) noricam Pacient preneha infekcijska, enkrat ustavil in podsypaniya tvori skorjo. Spremlja srbenje, izpuščaj različno intenzivnostjo. Z dobro antiseptično zdravljenje poškodb ne pustijo brazgotine, vendar brez upoštevanja teh pravil higiene obstaja sekundarna inficiranje bakterije s površino lezij čemur kozhis germentativnogo sloja in brazgotinjenje / brazgotine po kozam, vendar ne kot grobo.
Druge funkcije in oblike pretok norice
Drugi znaki in simptomi so odvisni od oblike toka noric:
- V blagih prihodkov noric brez temperaturnih izpuščaji pojavijo v 2 - 3 dni. Najpogosteje so ti simptomi značilni za norice pri otrocih, mlajših od enega leta.
- V zmerno izpuščaj bolezni traja od 2-5 dni in spremljajo povišana telesna temperatura. Temperatura norice pri otrocih dvigne na 39 - 40 C. Elementi izpuščaj srbečica. Opaženih motenj spanja, Ćudljivost.
- V hujših primerih se pojavi vročina valoviti in spremlja vsak nov izbruh. Temperatura naraste na 40 ° C izpuščaj rok je 7 - 10 dni. Pri otrocih, so glavobol, kašelj, delirij. V hudi norice lahko drisko in bruhanje. Ti simptomi so bolj značilne za pretok norice pri mladostnikih.
Značilnosti sedanjega neznačilno norice:
| osnovno obliko | označen s asimptomatski. Otroci lahko kažejo znake akutne okužbe dihal, vendar ni povišana telesna temperatura in izpuščaji. |
| gangrenous oblika | izpuščaj elementi Povezati in nagnivayut okuženih, kar vodi v gangreno in taljenje kože. |
| oblika hemoragični | To označen s poškodbami ožilja. |
| generalizirana oblika | To vpliva na notranje organe, ki vodijo do njihovega disfunkcije in odpovedi več organov. |
Izgleda, da norice: fotografijo
Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen pojavlja pri otrocih.
zapleti
Najbolj resne in pogoste bolezni, ki se pojavljajo zaradi vpliva herpesa patogenov v telesu otroka, je norice pljučnico in meningitis. Težko zdraviti oblike bolezni so netipične norice:
- Gangrenozne - lise na notranjih površinah požiralnika in mehurja, ki povzroča krvavitev.
- Bulozni - zlit izpuščaj po celem telesu z očitnimi znaki okužbe z gnojnim.
- Hemoragično - bolezen napreduje, skupaj z bakterijsko infekcijo.
- Splošni - norice pri imunsko ogroženih otrocih, ki teče z lezijami sluznice, tako zunanjih organov in notranjih sistemih.
V vsakem primeru, odkrivanje in diagnosticiranje te oblike norice bolnega otroka pošlje v pregled in zdravljenje v bolnišnici.
Okužba z noricami pri dojenčkih (prve 3 mesece življenja)
Se zabeleži le redko, ker protitelesa matere prepustite otrok še v maternici skozi posteljico, če pa se to ne zgodi, se upoštevajo naslednji simptomi:
- napovedujejo obdobje podaljša do 4 dni, z zmernimi / hudimi simptomi zastrupitve;
- proti lahko visoke temperature pridruži možganske simptomov (bo viden valovanje Fontanelle govorimo o povečani intrakranialnega tlaka, konvulzivnih pripravljenosti in dr.proyavleniya);
- izpuščaj obilno in počasnejše tokovi uvajanju zahtev (tj obarvanje, potem mehurčki po njih kraste in pigmentacije) in obdobja izbruh postane dolgotrajna - 9 dni namesto 5;
- Pogosto a bakterijskih zapletov.
Kako za zdravljenje norice?
Otroci z noricami običajno zdravijo doma. Prvi obvezni sestavni del zdravljenja noric je postelja ostalo za obdobje kuge.
Posebna prehrana za norice ni dodeljena, ampak prekomerno pitje - sestavni del zdravljenja, kot zelo pomembno funkcijo - razstrupljanje (Glavna naloga telo toksinov).
zdravljenje odvisnosti od drog se izvaja tako splošno in lokalno. Splošno lahko vključuje več skupin zdravil:
- antihistaminiki - so imenovani, če se izpuščaj spremlja intenzivno srbenje;
- NSAID - so dodeljeni nižji temperaturi (tipično uporabljenega paracetamol in ibuprofen, aspirin, v tem primeru, je kontraindicirana zaradi nevarnosti resnih zapletov - Reyev sindrom);
- protivirusnih (najbolj učinkovit v tem pogledu šteje kot aciklovirja, vendar to ni indicirano za blago obliko bolezni);
- pri septičnih zapletov bolezni - antibiotiki.
Lokalno zdravljenje vključuje natančna skrbi za prizadete kože, katerih cilj je preprečevanje sekundarne okužbe z izpuščaj elementov. Značilno za zdravljenje lezij uporabo briljantno zelene raztopine kalijevega permanganata ali fukortsinom. Da bi se izognili sledovi ostankov na mestu poškodbe, je zelo ni priporočljivo trgati skorja. Ker je virus nestabilen v okolju, je treba redno oprane in pogosto prezračiti sobo.
Kako dolgo je norice?
Prvi in drugi dan bolezni brez izpuščaj testiran z temperaturi 2-3 dan je lahko pojavijo prvi mehurčki nadalje izpuščaj lahko traja od 2 do 9 dni, odvisno od resnosti bolezni. Otrok mora biti najmanj 10 dni doma, nato pa vsi 14, upoštevajoč njegovo infektivnost. Napišite otroke, čeprav je skorja na rane niso izginili, lahko traja tudi do 3 tedne.
Ko je bolnik ni nalezljiva norice?
Norice nalezljive bolniki postane, ko se ne ve o tem - 2-3 dni pred pojavom izpuščaja in se pojavi izpuščaj po približno 2 tednih po okužbi.
Norice bolnik preneha biti nalezljiva, ko izpuščaj ne pojavi nova in stara so zajeti v skorjo in kraste odpadejo (ko se mehurčki podzhivaet, se virus ne sprosti v okolje).
V povprečju je karantena norice za posameznega otroka - 2-3 tednov od prvega izbruha.
preventivni ukrepi
Za preprečevanje Norice ali cepljenja zapletov se lahko uporablja (oslabljena živa virusa uprava) ali dajanje imunoglobulinov (protiteles specifičnih za virus noric zoster).
Cepljenje je za otroke priporočljivo po enem letu. To ščiti telo pred noricami za 10 let in več. Čeprav včasih cepljeni ljudje še vedno zbolijo z noricami, vendar se pojavljajo bo že v blagi obliki. Dajanje cepiva ( "Okavaks" droge "Varivax" in "Varilriks") je še posebej pomembno za ženske, ki načrtujejo nosečnost, če je prej še niso imeli norice. Z njihovo pomočjo in preprečevanjem noricami nujnih primerih se lahko izvede, če je bil stik z nosilcem okužbe. Da bi preprečili razvoj bolezni, cepivo je treba vnesti v 48-72 urah po stiku z nosilcem okužbe.
Uvod protivovetryanochnogo imunoglobulina ( "Zostevir" zdravilo) je pomembno za ljudi, ki so izpostavljeni bolan norice ali pasovec, ki imajo veliko verjetnost za pojav hudih zapletov zaradi bolezni norice. Ti ljudje vključujejo nosečnice, otroke z rakom, z virusom HIV, presaditev organov, Otroci s hudo kronično sistemskih bolezni, prezgodnje tehtajo 1 kg, novorojenčki, ki niso imeli matere norice.
Prikaži fotografijo.
[Zložljiva]
Odgovori na vprašanja o norice
Otrok je imel vročino in je bilo mozolji po vsem telesu in lase. To je norice?
- Le izkušen zdravnik po notranjem pregledu otroka lahko diagnosticiramo norice.
Kako razlikovati norice zaradi alergij?
- Noricam je ponavadi povišana telesna temperatura, otrok doživlja splošno slabo počutje. Alergijski izpuščaji lepši, multipla, enake velikosti, večji od prejšnjega izbruh ponavljajoče, se ne zgodi na sluznici. Značilne lastnosti izpuščaj noric: na drugi ali tretji dan se pojavi, ko je temperatura tvorijo posamezne mehurčke, ki se pojavljajo v fazah, nove mehurčki so manjši stara zajema vsa področja telesa.
Otrok je bil diagnosticiran z "norice" šele po pregledu zdravnika, sem dal pravico do takšne diagnoze ne da bi morali opraviti teste?
- Če je otrokov značilne norice izpuščaj pristojni diagnoza je narejena po pregledu in zbiranje pritožb. Testi so potrebne le v primeru, če podaljšamo ali zapleten potek bolezni.
Ali moram hraniti otroka, če se izkaže, da (je imel norice)?
- Telo bori proti okužbi, in da je on potrebuje moč, tako da krma je nedvomno potrebno. Toda pri prebavi hrane porabi tudi veliko energije. Zato je med norice, če otrok noče običajno hrano, jo zamenjajte s piščančjo juho in žele.
Kolikokrat trpijo norice?
- Če je ena oseba utrpela norice, producira vseživljenjsko imuniteto. Le v redkih primerih so ponovno okužba pri otrocih, mlajših od 12 let, ki jih tok enostavno, odrasle - in prvič in ponovno zažene težko, kljub bolezni, ki jih otrok utrpel. Informacije o okužbi norice že tretjič v zdravstvenih virov tam.
Otrok ima norice, nekateri folk pravna sredstva, lahko uporabite za hitro vrniti?
- Za katere koli nalezljive bolezni, in norice vključno s pomočjo v glavnem ustreznem zdravljenju bo vitaminski berry sadne pijače ali zeliščni čaji, vendar morate biti prepričani, da je otrok ni alergičen na njih (to je, je otrok že poskusili ta čaj in alergije ne nastala.
Otrok ima norice punco. Šla sem, da jih obiščete, ko je bil prav bolan z noricami. Ali lahko "drag" vaš otrok norice?
- Če niste okuženi, vi in vaš otrok niste nalezljiva. Norice se ne prenaša preko tretjih oseb.
Norice pri otrocih, v večini primerov, zlahka prenaša, brez kakršnih koli posledic. Pogostejša pri predšolskih in osnovnošolskih otrok. Sezonske narave, bolj pogosto v jeseni in pozimi. V povprečju vsakih 5 let pa so izbruhi norice: močno bolni otroci v vrtcih in šolah.
