Da je sposobna zmanjšati količino minut krvi, za izboljšanje perfuzija srčne mišice, odpraviti aritmogena učinke (npr tahikardija), in itd, vendar je bilo predpisano hipertenzije, angine pektoris, sinusno tahikardijo in podobnih bolezni ter odstopanja.
Struktura in sestava
Zdravilo je na voljo v obliki bledo rumene peletov, okrogla, z Valium, bikonveksne. Ključna komponenta bisoprolol, ki je vsebovana v tableti v količini od 5 do 10 mg, odvisno od doze.
dodatne snovi so:
- mikrokristalna celuloza;
- magnezijev stearat;
- koloidni silicijev dioksid;
- natrijev lavril sulfat;
- koruzni škrob.
Lupina je sestavljena iz naslednjih:
- titanov dioksid;
- rumeni železov oksid;
- makrogol 400;
- Valium.
indikacije
Krona je predpisana za hipertenzija, Bolezni koronarnih arterij, angine, srčnega infarkta (sekundarno preprečevanje).
Zdravilo se uporablja za zdravljenje bolnikov s srčnimi aritmijami: sinusna tahikardija, ventrikularnih in supraventrikularnih aritmij, aritmije o ozadju hipertiroidizma, prolapsa mitralne zaklopke.
terapevtska
Koronarni je hipotenzivni sredstvo, ki spada v skupino selektivnih beta-1 blokatorji. Bisoprolol, ki deluje kot aktivnih učinkovin, zmanjša encimsko aktivnost renina v krvni plazmi, bistveno zmanjša potrebo po srčnih mišična dodatno ponudbo kisika in zmanjša srčni utrip, tako v mirovanju in med telesno obremenitve. Koronarni ima izrazito antihipertenzijskega, Antianginozno in antiaritmik akcijski.
Mehanizem delovanja bisoprolol blokira Beta1-adrenergične receptorje, ki se nahajajo neposredno v centru, na račun pri močno zmanjšani proizvodnji cikličnega AMP iz adenozin trifosfata (ATP), simulirane kateholamini. Tudi ta učinek dopušča nižje znotrajceličnih kalcijevih ionov, trim pogostost srčnih krčenj zatreti razdražljivost in prevodnosti, in tako zmanjšati stopnjo kontraktilnost miokarda. Na prvi dan sprejem, povečanja skupnega perifernega žilnega upora, ki pa po določenem času ta učinek izgine in OPSS zmanjšuje med dolgotrajnim zdravljenjem.
V velikih odmerkih lahko koronarni deluje kot beta-2-adrenergičnih zaviralca.
Stopnja absorpcije zdravila od 80% do 90%. vnos hrane ne vpliva na absorpcijo koronarni. Najvišja koncentracija v serumu opazili po 1,5-3,5 urah po zaužitju.
Sposobnost za ustvarjanje povezave krvni proteini povprečja 30%. Bisoprolol znatno prodrejo skozi krvno-možgansko in placente, kot tudi manjša količina izloča v materino mleko.
Kot rezultat biotransformacijo v jetrih se tvorijo tudi neaktivni metaboliti.
Razpolovni - od 10 do 12 ur. 98% izpis sredstva spomina in le 2% v žolč.
nosečnost
Krona se lahko uporablja med nosečnostjo šele po analizi razmerja med "korist za mater -. Tveganje za plod"
kontraindikacije
- Hipotenzija (sistolični tlaki, spodaj 100 mmHg, zlasti na miokardni infarkt);
- Raynaudov bolezen;
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen in astma v zgodovini;
- Kasnejših fazah periferne cirkulacijske motnje;
- Kardiomegalija (simptomi srčnega popuščanja);
- Sočasna uporaba sultopridom in floktafenina;
- Akutno srčno popuščanje;
- sindrom bolezni sinusnega vozla;
- Šok (vključno kardiogeni);
- Kronično srčno popuščanje (dekompenzacije korak);
- AV-blok raven II-III (brez spodbujevalnika);
- bradikardija;
- Sinoatrijskega blok;
- Sočasno zdravljenje z zaviralci monoaminooksidaze (MAO), razen uporabe zaviralcev MAO-B;
- dojenje;
- Starost 18 let (varnost in učinkovitost zdravila pri bolnikih v tej starostni skupini še niso ugotovili);
- Preobčutljivost za zdravila in druge zaviralce receptorjev beta.
Krona je treba previdno za naslednje bolezni / pogoji:
- Restriktivno kardiomiopatijo;
- Prinzmetalove angine;
- Kronično srčno popuščanje z miokardnim infarktom v zadnjih treh mesecih;
- Prirojenih bolezni srca ali valvularne bolezni s hudo hemodinamičnega kompromisa;
- Depresija (vključno z zgodovino);
- psoriaza;
- Jetrna odpoved;
- dekompenzirana diabetes;
- Ledvična okvara (očistek kreatinina manjši od 20 ml na minuto);
- Metabolična acidoza;
- Feokromocitom (medtem ko je uporaba blokatorjev alfa);
- AV-blok stopnja I;
- Hude alergijske reakcije v anamneze.
Zdravilo je predpisano tudi previdno pri nosečnicah, starejših bolnikih, bolnikih, upoštevati strogo dieto, kot tudi med desinzibilizacijsko imunoterapijo ekstrakte alergenov in alergeni.
Kako jemati koronarni pod povečanim pritiskom?
Kot je navedeno v navodilih za uporabo, koronarni imenovan notranjost, na tešče zjutraj, brez žvečenja.
Priporočena 2,5-5 mg, enkrat zdravila. Odmerek se lahko poveča, če je to potrebno, da 10 mg (enkrat dnevno).
Adult koronarni Največji dnevni odmerek je 20 mg. Pri bolnikih z znatno zmanjšano delovanje jeter ali ledvic, maksimalni dnevni odmerek 10 mg.
neželeni učinki
Koronarni v določenih okoliščinah lahko povzroči številne stranske učinke:
- Endokrinega sistema: redko - hipoglikemija (pri bolnikih, ki so dobivali insulin), hiperglikemije (pri bolnikih z diabetesom tipa 2);
- Mišično-skeletnega sistema: pogostim - lokaliziran v gastroknemius mišični krči na, mišična šibkost, artralgija;
- Dihala: redko - težko dihanje (kadar se uporabljajo pri visokih dozah) in / ali pri nagnjenih bolnikih - laringo in bronhospazem; redko - alergijskega rinitisa, zamašenega nosu;
- Čutila: redko - oslabljena sluha, zmanjšano izločanje odtrganje tekočine, zamegljen vid, bolečine in suhost oči; zelo redko - konjunktivitis;
- Prebavni sistem: pogosto - slabost, suha ustne sluznice, driska, bruhanje, zaprtje; redko - hepatitis, povečane jetrne transaminaze;
- Centralni živčni sistem: redko - depresija, astenija, utrujenost, glavobol, omotica, nespečnost ali zaspanost; redko - epileptični napadi, halucinacije in nočne more;
- Kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - sinusno bradikardijo; pogosto - znižanje krvnega tlaka, manifestacija vazospazma (parestezija, hlad spodnjih okončin, povečana periferne cirkulacijske motnje); redko - ortostatska hipotenzija, motnje AV-prevodne, periferni edem, kronična dekompenzirana srčna insuficienca;
- Krvotvornih sistem: v nekaterih primerih - agranulocitoza, trombocitopenija;
- Koža: redko - koža rdečica, povečano potenje; zelo redko - pretok poslabšanje psoriaze, psoriazi kožne reakcije, alopecije;
- Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, srbenje, koprivnica;
- Drugo: redko - sindrom umik povezan s povečanim krvnim tlakom in povečanih napadov angine pektoris, infarktu; zelo redko - kršitev potence.
overdose
Koronarni v prevelikem odmerjanju se lahko pojavijo naslednji simptomi: aritmija, bradikardija, ventrikularna aritmija, atrioventrikularni blok, CHF, zniža krvni tlak, cianozo rokami ali nohte, bronhospazem, težave z dihanjem, sinkopa, omotica, napadi.
Preveliko Zdravljenje: izpiranje želodca, dajanje adsorbcijo zdravil, simptomatsko zdravljenje:
- V primeru, ki je razvila atrioventrikularni blok - intravenska atropina 1,2 mg epinefrina ali po izbiri spodbujevalnika postavitvi
- Z znižanjem krvnega tlaka - da bi bolnika v položaj trendelenburg
- Z razvojem prekata ekstrasistole - lidokaina (ne uporablja skupino zdravil 1a)
- V odsotnosti pojavov pljučnega edema - intravensko plazma ekspander, v primeru neučinkovitosti - Uvod dopamin, epinefrin, dobutaminu (odpraviti hudo hipotenzijo in vzdržuje inotropnim in kronotropičen akcija)
- Ko bronhospazem - vdihavanju p2-agonistov
- V konvulzije - intravensko dajanje diazepam
- V srčnim popuščanjem - diuretiki, srčni glikozidi, glukagon.
Opozorila
Zahteva redno spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa (HR) (dnevno na začetku zdravljenja, nato 1 na vsakih 3-4 mesecev) vodenje elektrokardiogram (EKG), za določanje ravni glukoze v krvi pri bolnikih z diabetesom mellitusom (1 vsak 4-5 mesecev).
Bolnik mora biti usposobljen v metode izračuna srčni utrip in navodila za obisk zdravnika na srčno frekvenco pod 50 utripov na minuto (udarcev / min).
Zaradi nevarnosti srčnega infarkta in hude aritmije ostro prepovedano prekiniti sprejem koronarni - je treba odmerek zmanjšati za 14 dni ali več (25% v 3-4 dneh), za dokončanje odpoved pomeni.
Bolniki z anamnezo bronhopulmonalnih poškodb, priporočamo študij dihalne funkcije.
Približno 20% bolnikov z uporabo angino beta-blokatorjev je neučinkovito zaradi povečanega obsega končni diastolični levo subendokardialnega prekata modificira pretok krvi, hude koronarne ateroskleroze in nizek prag ishemije (manj kot 100 utripov / min).
Terapija se lahko zakrije nekatere izmed manifestacij hipertiroidizma (zlasti tahikardijo), bolnike z bolezen, ker je tveganje za poslabšanje njegovih simptomov je prepovedano nenadno prekinitev zdravljenja Krona.
V lahko prisotnost feokromocitom zdi paradoksalno hipertenzijo (če že ne morejo doseči učinkovito alfa adrenoblockade).
Bolniki, ki nosijo kontaktne leče, je treba opozoriti, da se zdravljenje lahko zmanjšano proizvodnjo lachrymal tekočine.
Diabetični bolniki bisoprolol lahko prikrije tahikardije s hipoglikemijo povzročajo. Praktično ne upočasni obnove normalne ravni glukoze v krvi in poslabšanje hipoglikemija, inzulin izzvala.
Učinek beta-blokatorjev zmanjša za kajenje.
V kombinaciji z uporabo klonidin more prenehati prejemati zadnje le nekaj dni po prenehanju bisoprolol.
Lahko poslabša izrazitost preobčutljivostnih reakcij in vplivov odsotnosti iz običajnih odmerkih epinefrina z poslabšalo anamnezo alergije.
Med načrtovano operacijo je treba odpovedati sprejem koronarni 48 ur pred splošno anestezijo. V primeru, da je bolnik, sprejetih pred operacija pomeni, je priporočljivo izbrati drog za splošno anestezijo, imajo minimalno negativnega inotropnega učinek.
Vzajemna aktiviranje vagusni živec (vagalne) izloči po intravenski injekciji atropina (1,2 mg).
Aktivnost blokatorjev beta lahko povečajo v kombinaciji z reducenti zaloge kateholaminov (vključno reserpin), s čimer se konstantno zdravniški nadzor, ki so potrebni za odkrivanje možnega razvoja bradikardijo ali izražene BP znižanje.
Potek zdravljenja je priporočljivo, da se ustavi razvoj depresije.
Pri bolnikih z obstoječo boleznijo lahko pride bronhospasticheskimi kardioselektivnih blokatorji v neučinkovitosti ali prenašajo drugih antihipertenzivov. V primeru prevelikega odmerka obstaja tveganje za bronhospazem.
starejših bolnikih se priporoča, da se zmanjša odmerek ali prekiniti sprejem izraženo v razvoju znižuje krvni tlak (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg. v.) povečuje bradikardija (manj kot 50 utripov / min), AV-blok.
Uporaba zdravila prekinemo pred študiju kri in urin vsebino vanililmandelne kislino, normetanephrine, kateholaminov, protijedrna titri protiteles.
V času zdravljenja je potrebno, naj bodo previdni pri vožnji ali druge zapletene mehanizme.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Ne jemljite hkrati koronarni z zaviralci kalcijevih kanalov (ti vključujejo verapamil in diltiazem), antihipertenzivi (klonidin, moksonidin, reserpin, metildopa, gvanfacin, pripravki digitalis). Neizpolnjevanje teh priporočil lahko povzroči razvoj ali poslabšanje bradikardije, srčnega popuščanja, AV-blokade, znižuje krvni tlak.
Prejemanje simpatomimetičnih zdravil, kot antitusiki, nosnih in očesnih kapljic, lahko zmanjšajo terapevtsko učinkovitost koronarni.
Zbiranja in ergotamin derivati koronarni spodbuja motnje perifernega krvnega obtoka. Pri pripravi bolnika za operacijo pod splošno anestezijo, je treba obvestiti anesteziologa o jemanja zdravila.
Analogi tablete koronarni
Koronarni analogi zdravila so:
- KONKOR vsebuje kot aktivno komponento bisoprol. To je izvirni izdelek, ki je bil klinično preizkušen in dokazano učinkovit. On je na voljo v obliki tablet in se priporoča za zdravljenje odraslih bolnikov, vključno z nosečnicami.
- Prestilol Tabletirana kombiniran pripravek. Njegove aktivne sestavine so bisoprolol in perindopril, povečujejo terapevtski učinek drug drugega. Indikacije za uporabo so hipertenzija pri odraslih. Prestilol prepovedano predpisovanje ženskam v državi in dojenja.
- Biprol Plus je kombinirano zdravilo, ki vsebuje kot aktivni snovi bisoprolol in hidroklorotiazid. Razpoložljivi tablete drog in se priporoča za bolnike, ki potrebujejo sočasno sprejem antihipertenzivni in diuretik. Biprol Plus je kontraindiciran pri nosečnice, doječe in mladoletnih pacientov.
- Niperten Kombinirano zdravilo pripravljeno v obliki tablet, aktivne sestavine, ki so bisoprolom in amplodipin. Obe spojini znižanje krvnega tlaka, vendar imajo drugačen mehanizem delovanja. Zdravilo je priporočljivo za odrasle bolnike, ki jih je predpisal zdravnik, Sočasna uporaba amlodipina in bisoprola.
Krona cena
Koronarni drog v letu 2018 je mogoče kupiti v povprečju 130 rubljev.
Pogoji za dobavo in skladiščenje
Zdravilo je na voljo v lekarnah na recept. Tablete je treba shranjevati izven dosega otrok v hladnem in suhem prostoru, proč od neposredne solneyh žarki na embalaži. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta od datuma proizvodnje, ki je naveden na embalaži.
Ob koncu roka uporabnosti koronarni tablet za odstranjevanje.
