Glavkom: Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Glavkom je bolezen, ki povzroča poškodbe vidnega živca in rezultat v vodi v slabovidnost ali slepoto. Ta bolezen se lahko pojavi pri katerikoli starosti od rojstva, vendar je najpogostejša pri starejših in starejši. Trenutno ni en sam pogled na vzroke in mehanizme te bolezni.

Značilno je, glavkom pojavi zaradi povečanja očesnega tlaka (IOP). V sprednjem delu očesa med lečo in roženico, je majhen prostor, ki se imenuje sprednjega prekata. Prozorna tekočina kroži v njem, pranje in hranljiva okolno tkivo. Ko se intraokularna tekočina začne odtekati prepočasi od anteriorne komore in kopičenje vzroki povečanega intraokularnega tlaka. Če ni pod nadzorom, to lahko privede do poškodbe vidnega živca in drugih struktur očesa, in potem - in izgubo vida.

Kaj je to?

Glavkom - je skupina očesnih bolezni, ki vodijo do poškodbe vidnega živca in izgubo vida. Najpogostejša oblika glavkom odprtega zakotja. Manj pogoste oblike bolezni vključujejo glavkoma in z zaprtim zakotjem pri normalnem tlaku (MLA).

vzroki

Glavni vzrok za bolezen je povečan intraokularni tlak in motnje iztočno pot. Glede na to, da je pritisk postane visoka, so tubuli deformiran, in optičnih kršene. V prihodnosti, živca atrofijo in okvaro vida pri ljudeh.

Na povečanje očesnega tlaka lahko vplivali naslednji dejavniki:

1. Aterosklerotične intraokularne plovila;
2. Huda hipermetropija;
3. Kronične očesnih bolezni (npr katarakto);
4. poškodbe oči;
5. diabetesa GlaukomaSaharny;
6. Genska nagnjenost;
7. Anomalije očesa;
8. Jemanje zdravila, ki lahko vplivajo očesni tlak (antidepresivi, antialergično in psihostimulantov drog);
9. zloraba alkohola in kajenje.

Precej pogosta je tudi različica multifaktorska narave glavkoma. S kombinacijo dejavnikov, ki povzročajo glavkom, čin kot dednih razlogov struktura organov nenormalnosti vida, poškodbe, bolezni živčnega, kardiovaskularnih in endokrinega sistema.

V skladu s to teorijo, lahko povzema delovanje vseh ali več zgoraj naštetih dejavnikov sprožil mehanizma glavkoma.

mehanizem za razvoj

Kot je bilo že omenjeno, je glavkom označen s povečanjem očesnega tlaka (IOP), ki je običajno 9 - 20 milimetrov živega srebra. Razlog za to je povečanje v IOP prekršku promet intraokularne tekočin.

Pod normalnimi pogoji se v vodeno tekočino, ki jo proizvaja posebne ciliarnik celice, in njegova hitrost Tvorba krmili živčnem sistemu (v vsako oko je ustvarjen od 3 do 9 ml vodne telesne tekočine v dan). Nastala tekočina najprej vstopi v zadnji komori očesa, in nato skozi zenico v sprednji prekat. V drugi komori, na meji šarenice in roženice se imenuje kotom sprednji prekat, pri kateri prekatna vodka teče ven. Skozi sprednjem prekatu kotom pogreša trabekulamega omrežja (trabecula - edinstveno ploščo, predelne stene med ki je dovolj prostora), in nje vsesa v venah žilne membrane in nazaj v sistem krvni obtok. Kot je opisano mehanizem odstranimo iz kamere očesnih več kot 85% tekočine. Istočasno, približno 15% vodnih telesnih uide skozi ciliarni telesno tkivo na in se absorbira neposredno v beločnice krvnih žil.

V primeru kršitve odliva očesnega procesa tekočine, da se začne, da se kopičijo v celicah v očesu presežna količina, ki je neposredni vzrok povečanega intraokularnega tlaka, in glavkom.

Odprtega zakotja

Odprtega zakotja je več kot 90% vseh primerov te bolezni. V tej obliki glavkoma iridocorneal kota je odprta, in da je privedla do njegovega imena. Odtok očesnega tekočine zmanjša z zmanjšanjem vrzeli med glavnik trabekul vezi (fontanovy prostor). To vodi do njegove akumulacije in postopno, a neprekinjeno povečanje tlaka, ki lahko na koncu uniči na dolgi rok vidnega živca in vzrok izguba vida, če ne zazna pravočasno, da je ne bi začeli zdravljenje odvisnosti pod nadzorom zdravnik.

Faza primarna odprtega zakotja:

1. Faza I (začetna) - spremembe v periferni vid odsotna, vendar je malo v osrednji (Paracentral scotomas v podaljšku Bjerrum območju mrtvih kotov), ​​izkop vidnega živca papili brez sega do roba.
2. Korak II (odprto) - zožitev obodne vidnega polja večja od 10 stopinj z nosne strani ali koncentričnem zožitve, ki ne dosežejo 15 stopinj od vezave točke, izkop optičnega diska (meja vrednosti)
3. Korak III (zelo napredovala) - je značilno zožitev vidnega polja koncentrično in v enem ali več segmentih več kot 15 stopinj od vezave točke, izkopa ONH
4. Stopnja IV (terminal) - popolna odsotnost ali nepravilno projekcijska fotorecepcija po možnosti ostane v polju časovno vida. Če očeh srednje pregleden in jasen fundusa je atrofija vidnega živca je prisotna.

Glede na stopnjo očesnega tlaka razlikovati stopnjo 3:

1. Normalno intraokularni tlak (do 27 mm Hg. Čl.)
2. Zmerna-očesnega tlaka (28-32 mbar)
3. Ker očesnega tlaka visoka (več kot 33 mm Hg)

Oblika odprtega zakotja: primarni, pseudoexfoliation in pigmentnim.

glavkom z zaprtim zakotjem

Več redka oblika glavkoma, ki je predvsem v primeru daljnovidnosti pri ljudeh, starejših od 30 let. V tej obliki glavkoma, tlak v očesu hitro naraste.

Vse, kar povzroči, da se učenec za širitev, na primer šibki svetlobi, nekatera zdravila in celo razširiti kapljice za oko, ki pokopan pred pregleda oči, je lahko razlog, da nekateri ljudje iris blokira odliv očesnega tekočina. Ko je takšna oblika bolezni, zrkla hitro strdi in nepričakovano tlak povzroča bolečine in zamegljen vid.

simptomi glavkoma

Večina vrst glavkoma, zlasti v začetnih fazah poteka brez simpttmov, da je vzrok za zamudo bolniki prenosljivost zdravniško pomoč, ko je bolezen dosegla visoko stopnjo, in so nepopravljive spremembe optični živec.

Simptomi, ki kažejo na glavkoma so: zmanjševanje meja perifernega vidnega polja, izpade vidnega polja, včasih prelivajočih krogi, če gledamo na vir svetlobe. Ostrina vida hkrati pa je lahko precej visoka.

Tako Glavkom je zahrbtna bolezen brez simptomov v zgodnjih fazah. Če bolnik in ugotavlja, zoženje vidnega polja meja, je že v zaključni fazi bolezni. In ugotoviti sum glavkom v zgodnji fazi lahko le oftalmolog. Zato so potrebni preventivni pregledi oftalmologu ljudi, starejših od 40 let.

Akutnega napada glavkoma

Akutna glavkom napad - napad, ki izhajajo iz velikega povečanja očesnega tlaka (IOP), ki povzroča slaba prekrvavitev oči in lahko povzroči nepopravljivo slepoto.

Napad se začne nenadoma. Tam je bolečina v očesu, v ustreznem polovici glave, predvsem na zadnji strani glave, slabost, včasih tudi bruhanje, slabost. Akutni napad glavkoma je pogosto zamenjali za migreno, hipertenzivno krizo, zastrupitve, povzroča resne posledice, za takšno pomoč, je treba zagotoviti, da pacient v zgodnjih urah bolezni.

V akutni glavkom napad oči rdeče, otekle veke, roženica postane motna, učenec razširjen, traja nepravilne oblike. Vizija drastično zmanjšala. Ko otipavanje močno povečala IOP študijo - trde oči. Morate takoj začeli kopati v oko 2% pilokarpin rešitev vsako uro. Lahko dodate ali zakopavanjem phosphacol Armin 3-krat na dan. Znotraj dobimo 0,25 g diakarba bolnika (kontraindicirana če urolitiazo bolnikov), 20 g laksativ soli narediti vročo kopel za noge. Ponoči na uspavalnih tablet. Bolnik mora biti takoj (če je to mogoče - takoj) dostaviti oftalmologu.

Kronična glavkom z zaprtim zakotjem

Kronična glavkom z zaprtim zakotjem razvije kot posledica pogostih ponavljajočih se akutnih napadov bolezni. V ostri dosti procesa odtok intraokularne tekočine in ojačuje ekspresijo vaskularnih zoženje dele šarenice lahko pojavijo očesni tlak.

Če stanje traja dlje, lahko nekateri deli šarenice tkiva opraviti nekroza (uničenje). Razvoj kjer lahko vnetni proces vodi do tvorbe adhezij v iridocorneal kotom, ki bi preprečila normalen odtok očesnega tekočine tudi po akutnem napadu glavkom. Učenec se lahko v tem primeru postanejo deformirani (robovi so neenakomerno).

Bolj pogosto ponovili napadi, lahko več adhezije oblikujejo in večja bo kršena Postopek odtok vodnih telesnih, ki v določenem času in bo vzrok kroničnega zaprtja glavkom. Klinične manifestacije te oblike bolezni so podobni tistim v odprti obliki, vendar je prekinil redno nadomestnih poslabšanje.

diagnostika

Glavni problem pri diagnozi glavkoma, še posebej odprti, je pomanjkanje značilnih simptomov v zgodnjih fazah. Veliko ljudi s to boleznijo se ne zaveda. Zato je zelo pomembno, še posebej v starosti, imajo redne izpite oči. Obstaja več metod za diagnozo glavkoma.

1. očesni tlak merimo z tonometriji. Preverite očesni tlak - pomemben del diagnozo glavkoma. Visok očesni tlak - pogosto prvi znak prisotnosti bolezni. V nekaterih primerih, pred merjenjem kapljic za oči so pokopani zdravila proti bolečinam. S posebno napravo - Tonometar - roženice izmeri tlačno trdnost. Normalna očesni tlak od 10 do 21 mm Hg (P0-res). Vendar pa je pri osebah z normotenzivnih glavkom, v katerem je IOP manj kot 21 mm Hg. v., lahko pride do poškodbe vidnega živca in izgube vidnega polja.
2. Oftalmoskopom (pregled očesnega disk za poškodbe) se izvaja z uporabo oftalmoskopa - orodje preučiti notranjo strukturo očesa pri povečala. Učenec hkrati širi s posebnimi kapljicami. Glavkoma poškodbe vidnega živca, ki povzroči smrt svojih vlaken. Kot rezultat, njen videz spremenila, da se začne, da spominja na skodelico. Če njegovo velikost poveča, vidno polje se zdi "temne" lise.
3. Gonioscopy (pregled sprednjem prekatu kota) vam omogoča, da bi dobili jasno sliko o stanju v sprednjem prekatu kotom, da določi vrsto glavkoma. V tipični pregledu bi bilo težko. Uporaba ogledalo objektiv omogoča, da preuči kota sprednji prekat in prisotnosti odprtega niza (če je kot sprednji prekat deluje neučinkovito) ali zapora (če je kot sprednji prekat vsaj deloma zaprto) glavkoma ali nevarne zožitev kotom anteriorne komore (ko je iris nahaja tako blizu kanalizacijo delu očesa, ki lahko blokiramo).
4. Pahimetrija - merjenje debeline roženice. Ta kazalnik lahko vpliva na natančnost meritev očesnega tlaka. Če roženica je zelo debel intraokularni tlak v bistvu nižja kot po tonometriji. Nasprotno, če je zelo tanka roženica res očesni tlak višji kot rezultat meritve kaže.
5. Perimetrija razkriva "temne" lise v vidnem polju. Rezultati testov pokažejo svojo prisotnost in lokacijo. Nekateri od teh bolnikov ne sme niti opazili. Preizkus se izvede z uporabo konkavno napravo, imenovano perimeter. Hkrati pa je mogoče preveriti le eno oko, tako v času študija je drugo oko prekrita s povojem. Bolnik mora nujno videti v redu na znamko. Računalnik pošlje signal v napravo in naključno utripajoče svetlobne lise. Bolnik mora pritisniti na gumb, ko so ga videli. Ni vsak pisk spremlja videz točke. Perimetrija se običajno izvaja vsakih 6-12 mesecev za spremljanje sprememb.

zdravljenje glavkoma

Glavkom je mogoče zdraviti z kapljic za oči, zdravili laserske kirurgije, konvencionalno operacijo ali kombinacijo teh postopkov. Cilj koli zdravljenja - da bi preprečili izgubo vida, kot je izguba vida na glavkoma, je nepovratna. Dobra novica je, da se glavkom mogoče nadzorovati, če je bila odkrita v zgodnji fazi, in da z medicinsko in / ali kirurško zdravljenje, večina ljudi z glavkomom ne bo izgubil vid.

Redno uživanje zdravil na recept, je ključnega pomena, da se prepreči škoda ogroža vid. Zato je pomembno za vas, da bi razpravljali neželene učinke, se posvetujte z zdravnikom. Čeprav ima vsako zdravilo nekatere možne stranske učinke, je treba opozoriti, da mnogi bolniki ne pojavijo neželeni učinki sploh. Vi in vaš zdravnik bi moral delovati kot ekipa v boju proti glavkomu. Zdravnik veliko možnosti.

Vida boljše Vitamini

Kot posledica tega so številne študije pokazale, da lahko uporaba posebej zasnovani za gledanje vitaminsko-mineralnih kompleksov zelo učinkovita za določeno bolezen.

• Ta zdravila se uporablja kot dodatek k osnovni tečaj, in v mnogih primerih bi bilo mogoče rešiti bolnikovo vizijo. Najbolj priljubljeni so sredstva, ki vsebujejo LUTEIN: Complex lutein, Lutein Forte.
• V spostav zdravila vključujejo lutein v pravilni obliki, ki so potrebne za izboljšanje vida vitamine (A, C, E), minerali (cink, selen, baker).

Skupaj ti elementi v celoti podpirajo vidne funkcije: lutein je zaščita pred prostimi radikali iz borovnice antocianidini ugodno vpliva na ostrino vida, vitaminov in mineralov komponente lajšanje utrujenost in zmanjšanje manifestacije s starostjo povezane spremembe v tkivu oko.

kapljice za oči

V glavkoma, naslednje vrste kapljic za oči:

1. Kapljice za zmanjšanje proizvodnje intraokularne tekočine. Ta skupina zdravil vključuje antihipertenzivov kapljice - betaksolol raztopino Proksodolol dorzolamid hidroklorida, timolol maleata, in tako naprej. Ena izmed najpogosteje uporabljena droga je timolol, ki se uporablja za zdravljenje vseh vrst glavkoma. Preparati na osnovi sproščanja aktivna sestavina timololijevim naslovom: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Kapljice za izboljšanje odtok očesnega tekočine - nikotinsko agentov. Spodbuja naravni odtok tekočine in učinkoviti pri zmanjševanju očesnega tlaka. Pri zdravljenju s solno kislino in pilokarpin. Očesne kapljice, ki temeljijo na teh holinomimeticakih sredstev, kot karbahol in aceclidine se lahko uporablja le na recept, saj povzročajo številne stranske učinke. Ta skupina zdravil so nove droge, kot so travoprost in latanoprostom. Te kapljice za oči učinkovito poveča iztekanje prekatne vodke s očesnih dodatne kanale.
3. Kombinirani eyedrops. Za učinkovito zmanjšanje očesnega tlaka, običajno uporabljajo droge z več aktivnih snovi, ki niso le normalizacijo očesnega tlaka, ampak tudi zmanjšanje proizvodnje prekatni vodki. Takšna kombinacija zdravil vključujejo pilokarpin, Proksodolol, latanoprostom itd Fotil.

oftalmološke instrumente

Kot dodatno sredstvo ophthalmologists svetuje fizioterapevtske metode za normalizacijo in stabilizacijo intraokularni tlak pogled.

Priporočljivo je, da uporabite posebno opremo - na primer, poudarja Sidorenko. Imajo na oko in okoliško tkivo prek kombiniranega učinka infrazvočnih pneumomassage, phonophoresis in barvnih impulzov.

Ta naprava se uporablja kot glavkoma, in mnogih drugih bolezni očesa: miopija, hipermetropija in katarakte, itd

Kirurški postopek (operacija)

Ko se uporabljajo zdravila ne uspe, ali oseba, ki ima nesprejemljive stranske učinke, lahko oftalmolog kažejo operacijo.

Glavkom zdravljenje lazeromom

Laserski trabeculoplasty - postopek za zdravljenje bolnikov z odprtim kotom obliki glavkoma. Zdravljenje temelji na uporabi laserskega žarka za odpiranje zamašena kanale trabekularno omrežje. Preden doseže poln učinek po tem postopku lahko traja več tednov.

Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo (kapljice za oko z analgetiki lastnosti). Pred bolnikovo oko je ustanovil posebno lečo, skozi katero je laserski žarek. Ta žarek prodira manjših lukenj v trabekularno omrežje, prek katerega se zmanjša tekočina odtok in očesni tlak.

Alternativna metoda je tako imenovana tsiklodiodnoe lasersko zdravljenje. To je uničenje nekaterih delov očesa, v katerem se tvori tekočino. Posledično oko proizvaja manj tekočine in doseže zmanjšanje očesnega tlaka.

Lasersko zdravljenje je hitro in neboleče. To je mogoče storiti na kateri koli starosti.

periferna iridectomy

Ko laser iridotomy morejo aretirati akutni napad ali glavkomom zaprtega zakotja ni možna zaradi drugih razlogov, lahko periferni iridectomy izvesti.

Odstranili majhen del šarenice, ki omogoča dostop do očesnega tekočine kanalizacijo očesa. Glede na to, da se večina primerov glavkomom zaprtega zakotja lahko utrjenim z zaužitjem glavkomu zdravil in lasersko iridotomy je periferna iridectomy uporablja zelo redko.

trabeculectomy

Ko je zdravil in laserska terapija ni dovolj zmanjšanje očesnega tlaka, lahko zdravniki priporočajo konvencionalno operacijo. Najpogostejši poslovanja je trabeculectomy, ki se uporablja kot odprt in med zaprtega zakotja. V tem postopku, kirurg ustvari prehod v beločnice (belega dela očesa) za odtekanje presežnega prekatni vodki. Ustvari ventil, da se omogoči, da fluid zapusti, vendar ne omogoča oko teče.

Nad luknjo na površini očesa, pogosto predstavlja majhen mehurček tekočine, kar je znak, da tekočina teče v prostor med beločnice in veznice. Včasih ustvaril kirurško možganov luknjo začne zapreti, in očesnega tlaka spet dvigne. To je zato, ker se telo poskuša zdraviti novo luknjo. Mnogi kirurgi opravljajo trabeculectomy z antifibrozni sredstvo, ki se daje na oko med operacijo in zmanjša brazgotinjenje v času zdravljenja. Najpogostejši antifibrozni sredstvo mitomicin-C. Druga je 5-fluorouracil (5-FU).

Približno 50% bolnikov, ki potrebujejo daljše zdravljenje glavkoma po operaciji za precej časa. Od 35 do 40% tistih, ki so še vedno potrebujejo zdravljenje, boljši nadzor nad svojo očesnega tlaka. Trabeculectomy ponavadi je postopek ambulantno. Število pooperacijske obiskov zdravnika spreminja, nekatere dejavnosti, kot je vožnja z avtomobilom, branje, krivljenje in upogibanje, in uteži, mora biti omejena na dva do štiri tedne po operacije.

iStent

Trenutno potekajo za razvoj novih načinov zdravljenja. Na primer, predhodni rezultati kažejo pozitivno iStent napravo. Ta prva naprava za mikro-invazivna kirurškega zdravljenja glavkoma, ki izboljša naravni odtok tekočine varno nižji očesnega tlaka. Naprava se uporablja za ustvarjanje trajno luknjo v trabekularno omrežje. Prednosti iStent vključujejo:

1. zaščita objektov;
2. Razmiki očesnim tkivom, ki v skladu s standardnim zdravljenjem samo narezani;
3. To ne omejuje uporabo drugih metod zdravljenja, da se ohrani vizijo.

iStent - je najmanjša naprava vedno trdil, za uporabo v medicini. Nameščen je v bolnikovo oko med operacijo katarakte in zdravljenje je tako majhna, da se pacient ne vidi in ne čuti.

Ta naprava ustvarja luknjo v trabekularno omrežje, ki deluje neprekinjeno, izboljšanje odtok tekočine. Trenutno iStent, ki je vstavljen skozi rez 1,5 mm v dolžino, ki je po novem postopku samo odobreni za zdravljenje glavkom odprtega zakotja blagi do zmerni, ki jih je mogoče uspešno uporabiti pri tako mladih in starejših ljudje.

obeti

Prognoza je odvisna od ko zazna bolezen. Če se diagnoza postavi pred pomembnim poškodbe vidnega živca, prognoza je ponavadi dobro, če se bolnik strinja, da zdravljenje, ki ga oftalmolog predlagano.

Ker poškodbe vidnega živca je nepovraten in že prej poškodovanih optičnih živcev so bolj dovzetni za nadaljnjo škodo, zamude pri diagnoza (diagnoza, ko je po precejšnji poškodbe optičnega živca in delno izgubo vida) vodi v bolj agresiven terapijo, in poslabša napoved.

Preprečevanje glavkoma

Najbolj učinkovit način za preprečevanje tega je stalna obisk oftalmologa, še posebej po 40 letih, ko padeš v rizično skupino. Prav tako je koristno vaje za oči, ki določa, odpravljajo stres in normalizacijo pritiska.

S starostjo, da je treba poslušati bolj za sebe in svoje telo. Morda ste dolgo opazil, da je vizija pade in težko, da se osredotoči na objekt. To ni potrebno odložiti akcijo k zdravniku, saj tvegate popolne izgube vida. Glavkom je obravnavati zelo dobro danes, in to zdravljenje ne zahteva dragih zdravil ali injekcij. Pazi nase in svoje zdravje!