To je zelo razširjena v toplih in vlažnih območjih s povprečno letno temperaturo 16 ° C in več, na voljo tudi v bolj zmernih podnebnih območjih, in sploh ni v polarnih območjih. Bolezen povzroča resno gospodarsko škodo države z tropskih in subtropskih podnebjih, ki vodi do vseh bolezni so glavni vzrok invalidnosti in umrljivosti.
Kaj je to?
Malarija (italijanski srednji vek. Mala Aria - "slab zrak«, prej znan kot "ague") - skupina širijo s prenašalci nalezljivih bolezni, ki jih komarji na človeka prenašajo piki rod samice Anopheles ( «Anopheles komarji") in ki ga spremlja vročina, mrzlica, splenomegalija (povečanje velikosti vranice), hepatomegalija (velikosti jeter širitvijo) anemija. Značilna kroničnim ponavljanjem. Called parazitske protistov rodu Plasmodium (80-90% primerov - Plasmodium falciparum).
Na začetku bolezni v XXI stoletju je 350-500 milijonov primerov na leto, od tega 1,3-3 milijona usodna. Pričakovalo se je, da je smrtnost bo podvojila v naslednjih 20 letih. Po najnovejših WHO ocenjuje, v letu poteka od 124 do 283 milijonov primerov okužbe z malarijo parazitov in od 367 do 755 000 smrti zaradi te bolezni. Od leta 2000 do leta 2013, svetovni kazalniki umrljivosti malarije zmanjšal za 47%, v WHO Afrike - 54%.
85-90% okužb pride v podsaharski Afriki, velika večina okuženih otrok, mlajših od 5 let.
Kako si dobil?
Malarijo povzroča Plasmodium falciparum. Spada v skupino praživali. Povzročiteljev lahko 5 vrste plasmodia (čeprav so seveda več kot 60 vrst):
- Plasmodium vivax - patogenov tridnevni malarija. Približno 20% svetovnih zadevah. Bolezen se imenuje tako, ker mrzlica, običajno pojavi vsakih 48 ur (npr imel številka 1 vročino, 2 - izpustni 3 - simptomi spet). To ga Plasmodium vivax je posledica v smislu razmnoževanje rdečih krvnih celic. Na začetku bolezni je temperatura konstantna, obstajajo pa tudi napade na dan, in dva na dan. Trajanje zasega je približno 1-2 ur. Srednje težka videz plazmodioza. Relapse je mogoče po 3-5 letih;
- Plasmodium ovale - Enako kot Plasmodium vivax, je tridnevni malarija. Redke vrste;
- Plasmodium falciparum - najpogostejši parazit, ki povzroča približno 80-85% primerov bolezni. Ta vrsta plazmodij povzročila najhujšo obliko bolezni - falciparum malarijo. Bolezen se hitro razvija, pogoste primere smrti, na napačni diagnozi in zamude pri zdravljenju. Pogosto se nadaljuje z zapleti. Visoka stopnja umrljivosti, skoraj vsi smrti malarije se pojavljajo v tej okužbi Plasmodium. Temperatura je običajno konstantna, redko galopira. Big sklop simptomov, označen s tem, da je P. falciparum razvija v kapilarah notranjih organov, upočasnilo njihovo oskrbo s krvjo, kar vodi v njihovo patologijo in manifestacijo simptomov, povezanih z njimi. Relapse je mogoče po 1-2 letih zdravljenja;
- Plasmodium malariae - patogenov štiridnevni malarija. Napadi se pojavijo vsakih 72 ur (1 - vročina, 2,3 - izhod, 4 - spet vročino) na četrti dan. Trajanje zasega 8-10 ur. Najšibkejših in redka vrsta malarije. Relapse je mogoče po 10 ali več let;
- Plasmodium knowlesi - nova vrsta malarije. Prednostno okuži opice makaki najdemo le v jugovzhodni Aziji, vendar pa so lahko okuženi tudi osebe. V nekaterih delih jugovzhodne Azije, približno 70% primerov okužbe. Prost bolezni oblika malarije. Smrtnost je bila nizka (2%).
V endemičnih državah, je pogosto mešane okužbe. To je značilno hkratno okužbo več vrst parazitov. Ko parazitološke študiji so odkrili v krvi.
Življenjski cikel zajedalcev malarije vključuje zaporedje več korakih. Tako je prišlo do spremembe lastnikov. V prvem koraku so schizogony patogeni pri ljudeh. Ta nespolno fazi razvoja, se nadomesti s korakom sporogonic. To je značilno spolni razvoj in poteka v telesu ženskega komarja, ki je vektor okužbe. Vzročne komarji so Anopheles rod.
Penetracija zajedalcev malarije v človeškem telesu, se lahko pojavijo na različnih stopnjah na različne načine:
- Ko se piki komarjev okužba pojavi na sporozontnoy koraku. Prodrli Plasmodium 15-45 minut v jetrih, kjer se začne njihova intenzivno razmnoževanje.
- Prodiranje plasmodia eritrocitne cikel shizontnoy korak pojavi neposredno v krvni obtok, mimo jetra. Ta pot je spoznal z uvedbo krvi ali uporabe nesterilnim brizg, ki jih lahko okuženi plasmodia. Na tej stopnji je dobil od matere na otroka v maternici (vertikalni način okužbe). To je tveganje za nosečnice malarijo.
V tipičnih primerih plasmodia delitev ujeta v telesu z ugrizom v komarja, v jetrih. Njihovo število se pomnoži. V tem trenutku ni nobenih kliničnih simptomov (inkubacijska doba). Trajanje tega koraka je odvisna od vrste agenta. Najmanjša je v P. Falciparum (6 do 8 dni) in maksimum pri R.malariae (14-16 dni).
Malarija na ustnicah
na ustnicah v obliki majhne velikosti mehurčkov, ki se nahajajo blizu drug drugega in napolnjene s prosojno tekočino pojavi malarije. Vzrok teh poškodb na koži je virus herpes simplex prve vrste. Zato je uporaba "malarija" izraz za ta pojav ni pravilna.
Tudi med vulgarnih znakov virusa herpes na ustnicah takšnih izrazov kot "hladno" ali "kuge na ustnicah." Bolezen se kaže s simptomi lokalne, ki se razvijajo v skladu z določeno shemo. Poleg lokalnih simptomov pri bolnikih lahko povzroči zmedo in nekaj skupnih simptomov te bolezni.
Simptomi malarije pri ljudeh
Značilni simptomi malarije vključujejo vročina, mrzlica, bolečine v sklepih, bruhanje, zmanjšanje hemoglobina v krvi, odkrivanje hemoglobina v urinu, epileptični napadi. V nekaterih primerih so bolniki poroča o mravljinčenje kože, simptom je še posebej pogoste v malarije P. povzročil Falciparum. Na pregledu zdravnik ugotavlja, da je širitev vranice, bolnik je zelo zaskrbljen zaradi hudega glavobola, pri motnjah cerebralne prekrvavitve. Malarija se lahko konča s smrtnim izidom je bilo najmočneje prizadene otroke in nosečnice.
Natančna diagnoza je narejen po preiskavi krvi za prisotnost patogenov, ki so vzete dvotaktni - "debele kapljice" in tanek bris. Padec je mogoče analizirati večje količine krvi, zato se ta analiza velja, da je bolj občutljiv, vendar samo vam omogoča, da zazna prisotnost Plasmodium. Za določitev vrste patogena zahteva tanek razmaz, pri čemer je parazit najbolje vidi. Natančno diagnozo mikroskopski pregled krvi ni vedno mogoče ugotoviti, tako kot v brisih nezrelih oblik različnih vrst patogena, je težko razlikovati med seboj. V analizi, je priporočljivo, da se naučijo nekaj parazite, ki so različne faze zorenja.
S sodobnimi metodami študija vključujejo posebne diagnostične teste, ki temeljijo na imunoloških reakcij. Ta študija je med najhitrejšim (5-15 minut), točne in hkrati najdražja metoda.
zapleti
Pri slabotnih ali nezdravljenih bolnikov, kot tudi naslednjih zapletov se lahko razvije pri zdravljenju napak:
- malarijska koma;
- sindrom edem;
- obsežna krvavitev (krvavitev);
- različic psihoze;
- ledvične in jetrne insuficience;
- infekcijske zaplete;
- raztrganja vranice.
Opozoriti je treba ločeno zaplet malarije hemoglobinuric vročino. Razvija na ozadju množične reprodukcije plasmodia, pri zdravljenju medicinskih preparatov, zaradi uničenja eritrocitov (hemoliznega). V redkih primerih se ta zaplet s skupnimi simptomi in pritožbe malarije očitno dodamo postopno zmanjšanje tvorbe urina. Razvoj fulminantni odpoved ledvic, pogosto z zgodnjo smrtjo.
diagnostika
Z rednimi napadi mrzlica in povišana telesna temperatura brez očitnega razloga lahko vedno osumljenec malarija, še posebej v primerih, ko bolnik obiskal v zadnjem letu ali dveh žarišča malarije let. Tipično pri diagnostiki je odkrivanje zajedalcev malarije v krvnih madežev in velik padec. Treba je opredeliti vrsto patogena, saj je odvisna od tega zdravljenje in prognozo. Krvni madeži ponovijo po 4-6 urah, če je bil prvi palčko negativna.
Debele padec pripravljale raztezanje kaplje krvi za 15 mm na steklo, tako da so krvničke laminirana drug z drugim. Smear lahko posušimo. Izvedena z Giemsu ali Rayt- Giemsa. Po barvanjem razmaz lahko izperemo z raztopino pufra in posušimo na zraku. Ker so rdeče krvničke hemolizirali vode nepritrjeni debele kapljice, parazitov prikazani kot zunajceličnih organizme kot ozadje rdečih krvnih celic strome. S tanko krtačo udarcev, ki so pritrjene z metanolom pred barvanjem - manj občutljive metode kot padec maščob, ampak enostavno razložiti.
Za diagnozo R. falciparum se lahko uporablja na postelji testnega traku z monoklonskimi protitelesi za bogate histidin protein-2, ki ima natančnost primerljiva s kapljico krvi, in zahteva manj napora kot Mikroskopijo. Informativni PCR in druge preiskave, ki pa jih ne uporablja pogosto. Serološki testi se lahko odražajo prejšnje okužbe, vendar ne diagnozo akutni proces.
Kako za zdravljenje malarije?
Vsi bolniki hospitalizirani z malarijo na okužbo bolnišnici.
Povzročitelj zdravljenje malarije:
- "Kinin" - hitro delujoče zdravilo proti malariji, ki vpliva na vse seve Plasmodium. Zdravilo dajemo intravensko. Treba je ustvariti visoko koncentracijo zdravila v krvnem serumu. Trajanje zdravljenja "kinin" je 7-10 dni. Če intravenozno zdravilo postane nemogoča, se daje peroralno ali intramuskularno. Zdravljenje enega "kinin" je pogosto nezadostno. V takih primerih je kombinirana s sprejemom prejemu tetraciklinske skupine antibiotikov ali drugih proti malariji.
- "Hloridin" je zdravilo, imajo škodljiv vpliv na različne oblike plasmodia. To zdravilo je zelo učinkovito, vendar je počasnejši "hingamin". V hujših primerih, se priporoča, da je treba sprejeti skupaj.
- "Hingamin" - pogosto uporablja zdravilo proti malariji, ki povzroči smrt parazitov. Tablete predpisati bolnikom z malarijo in se uporablja za preprečevanje okužbe. Ti naj bi po obroku za 5 dni. V hujših primerih je zdravilo intravensko. Dojenčki "Hingamin" obliki intramuskularne injekcije dvakrat v intervalu 6 ur. Za pospešitev in tako poveča terapevtski učinek zdravila, je sočasno s protivnetnimi in hormonskih sredstev.
Poleg vzročno zdravljenje, simptomatsko in patogeni zdravljenja, vključno z ukrepi za razstrupljanje, obnovo mikrocirkulacije, anti-zdravljenje, boj proti hipoksiji.
Intravensko koloidna, Kristaloidan, slozhnosolevye rešitve "Reopoligljukin", izotonične fiziološke raztopine, "Hemodez". Bolniki predpisana "furosemid" "manitol", "Eufillin" ravnanje s kisikom, hemosorption, hemodializi.
Za zdravljenje malarije zapletov z uporabo steroidov - IV "prednizolon", "deksametazon". Po pričevanja transfuzijami plazme in eritrocitov.
preprečevanje
preprečevanje malarije zahteva posebno tablete za sprejem. Začetek njihov sprejem mora biti 2 tedna pred predvidenim odhodom v coni tveganja. Predpiše jih lahko nalezljiva zdravnika bolezni. Še naprej prejemati imenovanih tablet vredno in po prihodu (1-2 tednov).
Poleg tega, da se prepreči širjenje okužbe v državah, kjer je bolezen, ki ni nič nenavadnega, so bili sprejeti ukrepi za uničenje malarije komarjem. Windows zgradb so zaščiteni s posebnimi mrežami. Če ste šli na tako nevarnem območju, je pridobiti posebno zaščitno obleko in ne pozabite na sprejem preventivnih tablete.
Takšni preventivni ukrepi so skoraj v celoti odpravi okužbe te nevarne bolezni. V primeru, da obstaja vsaj nekaj od zgoraj naštetih simptomov, se nemudoma obrnite na nalezljive bolezni. Pravočasno zdravljenje bo skoraj popolnoma znebili bolezni in preprečujejo zaplete.
Razvoj cepiva malarije
So v fazi razvoja in kliničnih preskušanjih cepiva proti malariji.
Evropska agencija za zdravila je julija 2015 izdala pozitivno mnenje o cepivu "Moskiriks" (Mosquirix) iz Plasmodium falciparum, tudi znano kot "RTS, S / AS01», britanski razvila Farmacevtski s GlaxoSmithKline in dokazano z več kot 15 tisoč otrok. Cepivo je pokazalo uspešnost okoli 30-40%, kadar ga dajemo štirikrat (0, 1, 2 in 20 mesecev).
Objava evropske agencije bo omogočil pridobitev dovoljenja za uporabo v afriških državah. Svetovna zdravstvena organizacija bo preučila, kako varno uporabo otrok s cepljenjem, ki so najbolj dovzetni za to bolezen., Uporaba cepiv v nekaterih državah pričakovanjih v letu 2017. Cepivo morda lahko postane dodatek k nabor ukrepov za boj proti malariji.