kronična calculous holecistitis - V večini primerov, vnetje žolča zaradi prisotnosti v njem kamnov povzroča. Manj pogosti nekalkulezny holecistitis, ki jih infekcij, lahko delujejo povzroča.
Kaj je to?
Kronična holecistitis calculary - obstojne vnetje sluznice žolčnika, konjugat prisotnosti kamnov. Gastroenerologi pravijo, da je ta patologija povezana s sekundarno okužbo žolča. Bolezen se klinično kaže z bolečino v svojih pravih gugalnice stran, slabost, razpoloženja.
Vrste žolčnih kamnov
Homogene (enotne) kamni. Ta skupina vključuje holesterol kamnov oblikovanih zaradi presnovne motnje. To rentgenoaktivnye izobraževanje ne povzročajo vnetne spremembe v žolčniku, so najbolj pogosta pri debelih bolnikih.
Bilirubin (pigment) kamnov, ki nastanejo zaradi izboljšanega razpada eritrocitov, značilne za bolnike, ki trpijo za prirojeno hemolitično anemijo, talasemijo, srpastih anemije. Ti so tudi v aseptični okolju. Karbonatna konkrecija (zelo redko tvorba) pojavi zaradi zapletov akutnih vnetnih procesov v žolčevodov.
Mešani concrements (ta skupina je 80% skupnega števila žolčnih kamnov). Jedro takega kamna je predstavljena v obliki organskega materiala, okoli katerega plasti nahaja holesterola, bilirubin in kalcijeve soli.
Nenaraven concrements (10% od celote). So kombinacija obeh oblik. Jedro je sestavljen iz holesterola, in lupina - mešanice bilirubina, holesterola in kalcija. Kot pravilo, kompleksni skale opazili vnetja žolčnika in žolčevodov.
vzroki
Pomembna vloga pri razvoju kamnov ima presnovno motnjo bilirubina in holesterola. To je slabo topne komponente žolču ostane v raztopini zaradi delovanja emulzifikacijske žolčnih kislin. V primeru povečanja koncentracije holesterola in bilirubina v žolču je tveganje nastanka ledvičnih kamnov. Takšno stanje se pojavlja v ateroskleroze, debelosti, protin, sladkorna bolezen, hiperlipoproteinemija.
Dejavniki tveganja, ki pospešujejo nastanek kamna
- nepravilna prehrana (prenajedanje, stradanje, redke jedi);
- ogrožen imunski status;
- nosečnost;
- Pomanjkanje vitamina A;
- prolaps notranjih organov;
- premalo gibanja;
- genetska predispozicija;
- adhezije, brazgotinjenja, pregibov žolčevodov;
- patologija trebušne slinavke;
- obstojne zaprtje;
- hormonski kontraceptivi;
- kršitve nevrohumoralnega regulacijo funkcije Krčenje žolčnika in žolčnih vodov.
Vendar pa je pomembno vlogo pri razvoju calculous holecistitis igra slaba prehrana (prekomerno uživanje rafiniranih ogljikovih hidratov, maščoba vsebuje visok odstotek holesterola v hrani, moke in žitnih živil) vodi do premika pH na kislinski strani žolča in zmanjšanje topnosti holesterola.
razvrstitev
Dodeli akutne in kronične oblike, pri čemer je za vsako od njih je lahko gladka in zapleteno.
- V kronično vnetje calculous holecistitis razvija počasi in se kaže v obdobjih poslabšanja je nalezljiva dejavnik ni tako pomembno vlogo. Pri razvoju calculous holecistitis vodilni motnje v sestavi žolča, njene odebelitve in zastoje draženje stene mehurja. To se običajno zgodi zaradi napak v prehrani, debelost, sladkorna bolezen, endokrine premiki in pogoste okužbe s. Predispozicijski faktorji vključujejo žolčem diskinezijo, bolezni jeter, kronične gastritis in duodenitis.
- Akutna oblika calculous holecistitis redko, da se običajno manifestira kot posledica dolgotrajno asimptomatski holelitiaza, pri čemer zaradi blokade žolčevoda kamna splošnega vnetja mehurja stene. To se zgodi, ko penetracijo v območju okužbe mehurja obdaja organe zaradi kršitve antiseptične lastnosti žolča. Posledično je razvila hitro zadebelitev sten in njihove razgradnje (uničenje), kar lahko privede do kopičenja gnoja znotraj balona in nastajanje žolča peritonitis.
simptomi
Prisotnost kamnov v žolčniku, ne more vplivati na človeško stanje, tako da v je v začetni fazi bolezni pogosto asimptomatsko, sled.
Simptomatologija je odvisna od stopnje bolezni, vendar calculary akutnem vnetju, označen z naslednjimi značilnostmi prisotnost žolčna kolika:
- močno znižanje krvnega tlaka;
- pojav šibkosti in mrzlim potom;
- slabost, bruhanje, želodčna vsebina in žolč;
- povišana temperatura, ki je še posebej značilno za gnojnega vnetja;
- akutna bolečina, lokalizirana na desni strani in zadah v ramenskem in desni lopatice s kršenja prehrane, alkohola, telesno aktivnost ali stresom povzročene;
- posamezni znaki zlatenice s spremembo barve blata: blato vsebuje veliko maščob in ima beljeni videz in urin temnejši kot ponavadi.
Znaki kroničnega calculous holecistitis so gladka:
- pogosto nastanejo boleče bolečine v predelu desnega hypochondrium;
- slabost in refluks z grenkim priokusom;
- kršitev pravice do hrane lahko povzročijo občasne bruhanje z žolčem;
- Pojav akutne bolečine zaradi slabe prehrane, ki se postopoma mine povzročajo;
- paroksizmalna bolečina nastane po 3 urah po zaužitju maščobe, sol ali ocvrte hrane.
Kronična calculous faza holecistitis razvoja značilna po prisotnosti žolčnih kamnov, vnetja rahel in periodičnih manifestacij bolezni.
Kronična obdobje se lahko zgodi skoraj brez simptomov ali izjavijo Deluje biliarne kolike. Ko je latentna oblika bolezni je oseba počuti občutek teže na desni obalnem robu. Trpijo zaradi napenjanje, driska, zgaga, spahovanje, grenak okus v ustih občutek. Po jedo mastne hrane ali neprijetnih simptomov slabše.
Okvara kolike lahko pojavi nenadoma, v večini primerov je bilo pred kršitvijo prehrane, težka fizična dela, prenese psiho-čustveni stres. Napad kolike povzroča spastično zmanjšanje žolčnika in poti, ki jih draženje kamnov povzročil. Obstaja ostra bolečina zbadajoča vrsto različnih intenzivnosti, lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu in iz desne strani lopatico in vratu. Čas napad se lahko razlikujejo od nekaj minut do nekaj dni.
diagnostika
Glavni namen diagnostičnega preizkusa bolnika je možna detekcija bolezni, in njenih zapletov, kot tudi imenovanje terapevtskem režimu, najprimernejši obstoječe razmere.
Na zunanji pregled in palpacija trebuh - simptomov:
- Kera - pojav bolečine v maksimalni inspiracijski medtem klikom na pravem območju reber;
- Murphy - drži sapo, ko pritisnete prste pod rebri na desni strani;
- Ortner - pojav bolečine med prisluškovanje na pravem območju reber;
- Frenikus-znak - pojav bolečine ob pritisku na določenem območju.
Rezultati MRI in CT žolčniku opazili:
- v prisotnosti tekočega paravesical tkiva;
- zadebelitev stene telesa;
- zavrnitev sluznica;
- plin v notranjosti ali lumnu stene telesa.
Na preglednem rentgen žolčnika so ugotovili:
- plin v lumen ali debelejše telesa stene med razvojem okužb anaerobnih;
- kamni - eden od desetih bolnikov;
- delna ali popolna kalcifikacija stene telesa.
Rezultati krvne teste in biokemijski testi jetrne funkcije ugotovljenih prekoračitvah:
- alkalne fosfataze;
- alanin aminotransferaze (ALT);
- skupnega bilirubina;
- aspartat-aminotransferaza (AST).
Imenovanje posebnega režima zdravljenja temelji na zgodovini pacienta.
Zdravljenje calculous holecistitis
Če lahko diagnozo kroničnega holecistitis zdravljenja calculary biti tako konzervativna in kirurška. Izbira metode je odvisna od resnosti simptomov, pogostnosti poslabšanj, sestavo, velikost in število kamnov, kot tudi prisotnost zapletov.
Non-kirurško zdravljenje vključuje:
- dieto,
- zdravil.
Medicinska zdravnik lahko predpiše spazmolitiki, hepatoprotectors, fitokemikalije, encime, antibiotike (če je infekcija zdaj). Če je mogoče, calculous zdravljenje holecistitis brez operacije, če imajo kamni majhne dimenzije (15 mm) in sestavljena iz holesterola.
Holecistitis na ozadju žolčnih kamnov bolezni so kontraindicirana nobenih cholagogue priprav, saj lahko povzroči zamašitev mehurja in razvoj nevarnih zapletov.
Pri pripravah rabo raztapljanje žolčnih kislin. Drug pomemben pogoj za konzervativnem zdravljenju - normalno motorično aktivnost žolčnika. Če se ti podatki ne upoštevajo, potem lahko litholytic zdravljenje poslabša bolnikovo stanje in celo povzroči zaplete.
kirurško zdravljenje
Glavni način zdravljenja pri kroničnem calculous holecistitis je kirurška.
Obstajajo nekatere vrste dejavnosti:
| odprta holecistektomija | Ta operacija za odstranitev mehurja skozi trebušno rez. Ta vrsta se uporablja pri resnih zapletov, kot so zarastline ali vnetja; |
| laparoskopija | Ta odstranitev žolčnika uporabo Laparoskop skozi majhen rez. Ta operacija je zelo razširjena, saj po operaciji okrevanje je veliko hitreje in z manj zapleti; |
| perkutana holecistektomija | To je posledica uvedbe drenažo v žolčniku. Uporabi to vrsto kirurgije pri starejših bolnikih, bolnikih z obstruktivno holecistitis in dolgotrajnejši obstruktivno zlatenico. |
Pred operacijo, lahko poskusite način drobljenja kamni valove s svojimi velikimi velikosti. V nekaterih primerih, ko je to mogoče takšen postopek, da bi se izognili operaciji. Da bi preprečili žolčnimi kamni simptomov in preprečevanje nastanka ledvičnih kamnov, je zelo pomembno, da prilagodi moč in palico nizkokalorično dieto, pozdravi vse bolezni prebavil, poskusite za preprečevanje stresa in fizično prenaporno delo.
Takoj po odkritju calculous vnetju morali začeti zdravljenje, da pomaga, da bi se izognili zapletom, ki lahko vodijo do holecistektomijo. Kronična calculous zdravljenje holecistitis opravljajo pod vodstvom zdravnika.
Prehrana po holecistektomijo
Deluje calculous bolnikov Holecistitis dodeljenih prehrano po operaciji. V odsotnosti žolčnika, ki služi kot fiziološko rezervoarja zahteva pogoste praznjenje žolčevodov. Zato je bolnik po vsej pozneje v življenju prisiljeni v skladu z delno močjo. V nasprotnem primeru se lahko kamni se ponovno oblikujejo v kultnem mehurju ali se prehodov. prehrana mora biti vsaj 5-6 krat na dan.
Po holecistektomijo, da je pomanjkanje žolčnih kislin so odgovorni za prebavo maščob. Zato je treba v meniju izključiti masti, ovčjega in govejega maščobe. Uporaba visoko vsebnostjo maščob mlečnih izdelkov in masla, je treba omejiti. Da bi nadomestili pomanjkanje lipidov v prehrani vključujejo več rastlinskega olja. Jih je mogoče ponovno napolniti žita, solate, zelenjavne pireja.
Dieta za kronično calculous holecistitis
Dieta za kronično calculous holecistitis, kot tudi prehrane za GSD temelji na skladnosti z določeno dieto (jesti hrano To zahteva štiri - pet krat na dan, tako da je največja količina kalorij ne sme presegati 2000), in da se izključi naslednje izdelke hrano in pijačo:
- brezalkoholne pijače;
- čokolade;
- alkohol;
- maščobne, pikantno, sladka in slana;
- hitro hrano;
- margarine;
- sladkorja v svoji naravni obliki.
Priporočene enake izdelke, hrano in pijačo v tem primeru, so:
- kuhamo piščanca ali zajca;
- sveža in kuhana zelenjava;
- kuhana ali dušena morska riba;
- vse sadje;
- rastlinsko olje;
- sok pese;
- nenavaristy brozga;
- žita;
- zdravnik priporočil mineralno vodo.
preprečevanje
Kot preventivni ukrep:
- odpraviti dejavnike, ki vodijo k kamnov;
- imenovan podaljšan nizkokalorično dieto;
- raztovarjanje prebavni sistem, 1-krat na teden;
- omejiti fizične in čustvene preobremenitev;
- zmanjšali težo;
- vzeti predpisana zdravila, zdravnik;
- piti juho zelišč, kuhan ljudske načine.
obeti
Napovedi za zdravljenje bolezni, je v veliki meri odvisna od tega, kako to poteka.
Tako ni zapleten potek holecistitis ima običajno ugodne prognoze. Zapleteni enaka oblika bolezni, pa tudi prisotnost sočasno hudih bolezni, vodi do pomembne napovedi poslabšanja ozdravi - umrljivost bolnikov s teh bolezni, je 50-60%.
To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so zapletene oblike bolezni, ki ga spremlja hiter razvoj empiem in gangrene telesa, jeter abscesi, fistule, peritonitis.
