Glukokortikoidi (GCS). Indikacije za uporabo, kaj je to, zdravila, seznam, kontraindikacije, razvrstitev

Glukokortikoidi so cela skupina steroidnih hormonovki so naravnega in sintetičnega izvora. V človeškem telesu te biokemične spojine proizvaja skorja nadledvične žleze, kar je osnova za nadaljnjo transformacijo drugih biološko aktivnih snovi.

V medicini so glukokortikoidi indicirani za uporabo pri bolnikih z nadledvično insuficienco, pri katerih endokrini sistem ne more proizvajati steroidnega hormona kortizola.

Na njihovi podlagi nastajajo tudi zdravila, ki imajo protivnetne, protišokne, imunosupresivne, antihistaminske lastnosti. Terapevtska uporaba glukokortikoidov sega v 40. leta prejšnjega stoletja.

Mehanizem delovanja in lastnosti GCS

Glukokortikoidi imajo širok spekter delovanja. Ko vstopijo v človeško kri, te snovi nasičijo tkiva notranjih organov, vzamejo neposredno sodelovanje v presnovnih procesih, spodbuja funkcionalno aktivnost perifernega in centralnega živca sistemov.

Prisotnost optimalne in fiziološko normalne ravni glukokortikoidov je zagotovilo za stabilno delovanje celotnega organizma. V zvezi s tem so ti steroidni hormoni indicirani za uporabo pri večini bolezni vnetne, alergijske, dermatološke etiologije.

Presnova ogljikovih hidratov

Glukokortikoidi izrazito vplivajo na presnovo enostavnih in zapletenih ogljikovih hidratov. Ti hormoni spodbujajo aktivno glukoneogenezo v strukturi jetrnega tkiva, kar poveča raven glukoze v krvi. Hitro se kopiči velika količina glikogena, ki se uporablja kot vir hitre energije.

Zahvaljujoč glukokortikoidom oseba vedno čuti utrip vitalnosti, ne čuti hude telesne utrujenosti, tudi v pogojih daljšega napora ali pomanjkanja stabilne prehrane. Ob povečani ravni steroidnih hormonov te vrste je možen razvoj glukozurije, ki je za zdravje izjemno nevarna.

Presnova beljakovin

Glukokortikoidi zavirajo naravno sintezo beljakovinskih spojin, kar vodi v atrofične procese v strukturi kože, počasnejša regeneracija poškodovanih tkiv, dolgotrajno celjenje globokih rane.

Steroidni hormoni pospešujejo katabolizem beljakovin. Ljudje s hiperaktivnostjo skorje nadledvične žleze in visoko vsebnostjo glukokortikoidov v krvi imajo izrazito mišično atrofijo, nezdravo in temnejšo kožo.

Presnova lipidov

Posebnost glukokortikoidov je, da neposredno vplivajo na presnovo lipidov v človeškem telesu. Hormoni te skupine prispevajo k hitremu kopičenju maščobnega tkiva s svojo neenakomerno porazdelitvijo.

Prekomerna teža je skoncentrirana izključno v predelu ramenskega obroča, obraza (obraz v obliki lune) in trebuha. Hkrati lahko preostanek mišično -skeletnega sistema ostane precej tanek, zaradi česar je oseba estetsko neprivlačna, posamezni deli telesa pa nesorazmerni.

Izmenjava vode in soli

Glukokortikoidi (indikacije za uporabo sintetičnih hormonov so opisane v navodilih proizvajalca) imajo lastnost povečanja reabsorpcije ledvičnih tubulov, kar se kaže z zadrževanjem natrijevih soli in tekočine.

Zaradi tega se njihovo aktivno kopičenje pojavi v vseh tkivih človeškega telesa. Hkrati steroidni hormoni spodbujajo izločanje kalija, ki se uporablja v urinu.

Ta lastnost glukokortikoidov negativno vpliva na funkcionalno stanje srca, oseba je videti edematozna, funkcionalna obremenitev organov srčno -žilnega sistema se poveča. Steroidni hormoni te skupine zmanjšujejo kakovost absorpcije kalcija v črevesnih stenah, kar lahko povzroči hipokalcemijo in celo osteoporozo.

Telesni elementi krvi

Klinične študije so pokazale, da že en sam vnos majhnih odmerkov sintetičnih glukokortikoidov povzroči spremembo celične sestave krvi. Steroidni hormoni povzročajo hitro zmanjšanje koncentracije monocitov, bazofilcev, eozinofilcev in limfocitov. Ta lastnost glukokortikoidov se še posebej jasno odraža v parametrih periferne krvi.

Hkrati se hkrati opazijo znaki nevtrofilne levkocitoze s hitrim povečanjem ravni eritrocitov. Z dolgotrajnim tečajem se te lastnosti teh steroidnih hormonov le povečujejo, kar zahteva redne krvne preiskave za nadzor njegove celične sestave.

Protistresno delovanje

Glukokortikoidi imajo močan učinek proti šoku in pomagajo človeškemu telesu, da se hitro prilagodi stresnim situacijam, ki so nastale v okolju. Steroidni hormoni vam omogočajo, da preživite hude travme, močne čustvene motnje in različne psiho-čustvene šoke, obilno izgubo krvi in ​​zmanjšate prag bolečine.

Protistresno delovanje glukokortikoidov se uresničuje s povečanjem arterijske tlak s hkratnim povečanjem miokardnih funkcij, občutljiva prevodnost krvnih sten plovila.

Dovoljeno dejanje

Dovoljeni učinek glukokortikoidov se kaže v njihovi interakciji z drugimi hormoni človeškega telesa, pa tudi v njihovi neposredni udeležbi pri preoblikovanju novih biokemičnih snovi.

Te lastnosti so še posebej značilne za naravno prisotne steroidne hormone, ki jih proizvajajo endokrine žleze endokrinega sistema. Glukokortikoidi zavirajo sintezo somatomedina in insulinu podobnih sestavin, kar vodi do učinka zaviranja presnovnih procesov

Razvrstitev

Po naravi izvora so glukokortikoidi razdeljeni v dve glavni klasifikacijski skupini. To so naravne snovi, ki se proizvajajo v človeškem telesu, pa tudi sintetične.

Naravna

Glukokortikoide te vrste sintetizira skorja nadledvične žleze. Sem spadajo biokemično aktivne snovi v obliki hidrokortizona in kortizona. Proizvodnjo teh hormonskih sestavin uravnava hipofiza, katere deli medsebojno delujejo z drugimi deli osrednjega živčevja.

Sintetično

Sintetični glukokortikoidi se pridobivajo v laboratorijskih pogojih in v industrijskem obsegu v farmacevtski industriji. Njihova glavna uporaba je zdravljenje endokrinih, dermatoloških in vnetnih bolezni.

Sintetični glukokortikoidi vključujejo naslednje snovi:

• prednizon;
• betametazon;
• prednizolon;
• deksametazon;
• triamcinolon;
• metilprednizolon.

Po načelu njihovega delovanja so naravni in sintetični steroidni hormoni razdeljeni na kratkotrajne, glukokortikoide z srednje izpostavljenosti in dolgoročno vplivajo na funkcionalno aktivnost človeka organizem.

Obdobje biokemijske aktivnosti teh snovi je neposredno odvisno od metode (tablete ali raztopina za injiciranje), kraja njihovega dajanja in stopnje topnosti hormonskega pripravka.

Indikacije za uporabo

Glukokortikoidi (indikacije za uporabo snovi v tej kategoriji določi lečeči endokrinolog) se aktivno uporabljajo za zdravljenje naslednjih bolezni:

• revmatoidni artritis;
• ekcem in alergijske reakcije, ki vplivajo na zdravje epitelijskih tkiv;
• akutna oblika mieloblastne ali limfoblastne levkemije;
• revmatizem velikih in majhnih sklepov;
• različne vrste kolagenoz;
• Infekcijska mononukleoza;
• akutno vnetje tkiv trebušne slinavke;
• hemolitična anemija;
• virusna poškodba jetrnega tkiva, ki jo spremlja kršitev njegove funkcionalne aktivnosti;
• ledvični glomerulonefritis;
• hitro odpravljanje simptomov anafilaktičnega, travmatičnega, pooperativnega, opeklin, zastrupitve, kardiogenega šoka.

Imunosupresivne lastnosti glukokortikoidov omogočajo njihovo aktivno uporabo na področju presaditve. Sintetične oblike steroidnih hormonov preprečujejo zavrnitev predhodno presajenih tkiv in notranjih organov. Glukokortikoidi se uporabljajo v praktični endokrinologiji, oftalmologiji, revmatologiji, dermatologiji, pulmologiji in kirurgiji.

Kontraindikacije

Glukokortikoidi so kategorično kontraindicirani za njihovo terapevtsko uporabo, če ima oseba diagnozo naslednjih bolezni in patološka stanja telesa:

• huda oblika arterijske hipertenzije;
• splošne motnje krvnega obtoka;
• sifilis;
• odprta oblika tuberkuloze, ne glede na lokacijo nalezljivega procesa;
• progresivna osteoporoza;
• akutni endokarditis;
• diabetes mellitus tipa 1 in 2;
• nefritis;
• ulcerozna lezija prebavnega trakta;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam na steroidne hormone.

Glukokortikosteroidi so kontraindicirani pri ženskah, ki so noseče ali dojijo. Neupoštevanje tega pravila lahko povzroči zaviranje razvojnega procesa in funkcionalne aktivnosti nadledvične skorje pri plodu in že novorojenem otroku.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Glukokortikosteroidi so terapevtsko učinkovita zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju najrazličnejših bolezni.

Hkrati je treba upoštevati, da imajo steroidni hormoni naslednje stranske učinke:

• kazalniki zvišanega krvnega tlaka;
• pojav večkratnega edema tkiva, ki se pojavi zaradi sistemskega zadrževanja vode;
• diabetes mellitus, ki je posledica kršitve presnove ogljikovih hidratov;
• počasna regeneracija poškodovanih tkiv;
• tromboza velikih žil;
• ulcerozna lezija sluznice prebavil;
• kritično zmanjšanje zaščitnih funkcij imunskega sistema;
• kršitev stabilnega menstrualnega cikla pri ženskah;
• povečanje telesne teže;
• povečana nagnjenost k pogostim nalezljivim boleznim;
• akutno vnetje trebušne slinavke;
• osteoporoza kostnega tkiva, ki jo spremlja sistematična izguba kalcija;
• aseptična nekroza kosti (bolniki, ki se dolgotrajno zdravijo z glukokortikosteroidi, morajo posvetite večjo pozornost funkcionalnemu stanju sklepov in drugih elementov mišično -skeletnega sistema aparati);
• povečano živčno razburjenje;
• ostra sprememba razpoloženja;
• razvoj različnih vrst duševnih motenj;
• stanje evforije;
• epileptični napadi, ki jih spremlja izguba zavesti in krči;
• zaviranje funkcionalne aktivnosti iz skorje nadledvične žleze;
• motnje vidnega organa (pojav glavkoma, povečan očesni tlak, katarakta).

Glukokortikosteroidi so močne snovi z visoko biokemično aktivnostjo. Zato ni izključena manifestacija drugih enako hudih stranskih reakcij telesa. V zvezi s tem mora oseba, ki jemlje steroidne hormone, občasno opraviti pregled pri endokrinologu, spremljati celično sestavo krvi in ​​delovanje notranjih organov.

Značilnosti sestanka

Uporaba glukokortikoidov se izvaja le v skrajnih primerih, ko zdravila drugih farmakoloških skupin niso učinkovita. Pri predpisovanju steroidnih hormonov se uporabljajo minimalni odmerki, da se ne moti delovanje endokrinih žlez.

Za otroke

Večina steroidnih hormonov je kontraindicirana za uporabo pri otrocih vseh starostnih skupin. Omejitev uporabe drog v tej kategoriji je posledica dejstva, da povzročajo atrofijo nadledvične skorje, upočasnijo telesni in duševni razvoj. Po ukinitvi glukokortikoidov lahko otrok doživi akutno pomanjkanje steroidnih hormonov.

Zdravila v tej kategoriji se uporabljajo le v nujnih primerih z uporabo najkrajših terapevtskih tečajev. Otroke, ki se zdravijo s steroidnimi hormoni, mora stalno spremljati zdravstveno osebje.

Med nosečnostjo in hepatitisom B.

Glukokortikoidi so kontraindicirani pri ženskah, ki so noseče ali dojijo novorojenčka. Jemanje sintetičnih drog v tej kategoriji lahko negativno vpliva na nastanek endokrinega sistema dojenčka.

Za alergije

Glukokortikoidi zavirajo resnost alergijskih reakcij. Za odpravo dermatoloških simptomov, ki jih spremlja srbenje, so predpisani pripravki na osnovi steroidnih hormonov površino kože, edem epitelijskih tkiv in sluznic, njihovo pordelost, videz rdeče ali rožnate barve izpuščaji.

Obvezno

Bistveni pogoj za uspešno zdravljenje alergij z uporabo glukokortikoidov je odprava patološkega vira alergenov.

S psoriazo

Pri luskavici so glukokortikosteroidi predpisani za zajezitev nadaljnjega napredovanja te bolezni z nastankom novih luskavic. V tem primeru je terapevtski učinek uporabe steroidnih hormonov dosežen zaradi njihovih imunosupresivnih lastnosti.

Sestavni deli zdravil te kategorije zavirajo delovanje celic imunskega sistema, katerega agresija je eden najpogostejših vzrokov za razvoj luskavice.

Z astmo

Bronhialna astma velja za hudo obliko alergijske reakcije, ki jo povzročajo zunanji ali notranji dražljaji v telesu. Steroidni hormoni zavirajo občutljivost na nakopičene alergene, zmanjšajo resnost imunskega odziva in preprečijo ponovni bronhialni krč.

Pri astmi se glukokortikoidi uporabljajo v obliki inhalacije s paro ali posebnih aerosolov, ki se dovajajo neposredno na površino bronhopulmonalnega tkiva.

Interakcije z zdravili

Spodnja tabela navaja glavna zdravila, s katerimi glukokortikoidi vstopijo v aktivne biokemične reakcije:

Ime ali farmakoterapevtska kategorija zdravila	Značilnosti interakcij z zdravili
Induktorji jetrnih encimov	Zmanjšuje zdravilne in strupene lastnosti steroidnih hormonov
Kontracepcijska sredstva na osnovi estrogena	Izboljša delovanje glukokortikoidov
Diuretiki in zdravila, ki vsebujejo glikozide digitalisa	Poveča se tveganje za nastanek aritmij in drugih motenj v ritmični aktivnosti srčne mišice.
Nesteroidna protivnetna zdravila in etilni alkohol	Možne erozivne poškodbe sluznice prebavil z odprtjem notranje krvavitve.
Imunosupresivi	Še vedno obstaja velika verjetnost okužbe telesa z bakterijskimi, virusnimi in glivičnimi mikroorganizmi.
Antidiabetična zdravila, pa tudi zdravila, ki vsebujejo insulin	Steroidni hormoni oslabijo hipoglikemične lastnosti teh zdravil.
Meksiletin in zdravila iz skupine salicilatov	Glukokortikoidi zmanjšujejo koncentracijo učinkovin teh zdravil
Paracetamol	Tveganje za zastrupitev telesa se poveča z znaki hude poškodbe jetrnega tkiva.

Bolniki, ki jim je predpisana terapija z glukokortikoidi, morajo zdravnika obvestiti o sočasni uporabi drugih zdravil.

Pravila za odvzem glukokortikoidov

Prekinitev vnosa steroidnih hormonov bi morala postopoma postopoma zmanjševati terapevtski odmerek.

Ostra zavrnitev uporabe glukokortikoidov lahko povzroči poslabšanje simptomov bolezni, za zdravljenje katerih so bila prvotno uporabljena zdravila te kategorije.

Še posebej, če je bolnik na dolgotrajni nadomestni hormonski terapiji. Na resnost manifestacije odtegnitvenega sindroma vpliva, koliko se je ohranila funkcija nadledvične skorje pri bolniku za proizvodnjo lastnih steroidnih hormonov. V nekaterih primerih niso izključene rahlo slabo počutje, zvišanje telesne temperature in splošna okvara.

Pogoji izdaje v lekarnah

Prodaja glukokortikoidov se izvaja le na recept zdravnika.

Priprave, ki vključujejo GCS, njihove cene

Glukokortikoidi (indikacije za uporabo teh zdravil so določene na podlagi rezultatov diagnostike pregled bolnika) so na voljo v obliki mazil, gelov, tablet, kapsul, raztopin za injiciranje, aerosoli.

Za notranjo uporabo

Za notranjo uporabo so bile ustvarjene naslednje vrste steroidnih hormonov:

• Korniteff - 133 rubljev;
• Deksametazon KRKA - 45 rubljev;
• Polcortolone - 382 rubljev;
• Metipred - 205 rubljev;
• Prednizolon Simpex Pharma - 78 rubljev.

Zgoraj navedena zdravila so na voljo v obliki tablet, prekritih z zaščitno folijo, in kapsul iz užitne želatine.

Za injiciranje

Obstajajo naslednje vrste zdravil, ki so sterilne raztopine za injiciranje:

• Solu -Medrol - 603 rubljev;
• Diprospan - 295 rubljev;
• Hidrokortizon Richter - 231 rubljev;
• Kenalog - 986 rubljev;
• Prednizolonski bufus - 160 rubljev;
• Viala deksametazon - 215 rubljev.

Za ta zdravila je značilna hitrejša absorpcija v splošni krvni obtok, visoka farmakokinetična aktivnost in hitra porazdelitev v vsa tkiva notranjih organov.

Za lokalno uporabo (lokalno)

Za zunanjo uporabo se uporabljajo naslednja mazila na osnovi steroidnih hormonov:

• Lokoid - 280 rubljev;
• Lorinden S - 260 rubljev;
• Hidrokortizon -POS - 75 rubljev;
• Celestoderm - 365 rubljev;
• Ftorocort - 250 rubljev.

Prednost lokalnih pripravkov je minimalno tveganje neželenih učinkov in vnos majhne količine steroidnih hormonov v splošni krvni obtok.

Za inhalacijo

Glukokortikoidi (indikacije za uporabo teh zdravil določi endokrinolog, pulmolog, oftalmolog, kirurg, dermatolog) so vključeni v sestava naslednjih zdravil, ki se uporabljajo za inhalacijo:

• Inspirax - 390 rubljev;
• Beklazon Eco - 348 rubljev;
• Pulmicort - 850 rubljev;
• Klenil - 849 rubljev;
• Budesonid izichailer - 809 rubljev.

Terapija s steroidnimi hormoni z izvajanjem inhalacijskih postopkov vključuje uporabo aerosolov in posebnih raztopin.

Glukokortikoidi so steroidni hormoni, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze.

V medicini so te biokemične snovi indicirane za uporabo pri zdravljenju dermatoloških bolezni, revmatoidnih patologij. mišično -skeletni sistem, bronhialna astma, luskavica, različne vrste alergijskih reakcij, odprava stanj šoka, zatiranje vnetni proces.

Glukokortikoidi so razvrščeni v naravne in sintetične hormone. V prvem primeru biološko aktivne snovi te vrste proizvaja skorja nadledvične žleze. V drugem so produkt industrijske sinteze, vendar imajo podobne lastnosti.

Video o GKS

Mehanizem delovanja in sintezas glukokortikosteroidi: