Prehrana med jemanjem varfarina. Seznam prepovedanih živil, tabela, priporočila za aritmije po operaciji

Varfarin je antikoagulant oz razredčilo krvi. Predpisano je za preprečevanje nastanka krvnih strdkov v žilah in za odpravo že nastalih. Manjša je velikost tromba, večja je verjetnost, da se raztopi. Če jih pustite brez nadzora, lahko povzročijo srčni infarkt ali možgansko kap.

Kljub dejstvu, da zdravniki med jemanjem varfarina niso razvili posebne prehrane, nekatera živila in pijače lahko zmanjšajo učinek zdravila, kar je pomembno upoštevati pri bolnikih, ki jemljejo droga.

Bistvo in osnovna načela

Prehrana pri jemanju varfarina temelji na zmanjšanju vnosa živil, ki vsebujejo veliko vitamina K. Hkrati bi morali iz pravilne prehrane narediti vsakodnevno navado in si prizadevati jesti le zdravo hrano. Poleg živil z veliko vitamina K se je treba izogibati zelenemu čaju, nekaterim sadjem, začimbam in alkoholu.

Pri jemanju katerega koli antikoagulanta ali zdravila za redčenje krvi je pomembno ohraniti stabilno raven PT / INR (protrombinski čas in mednarodno normalizirano razmerje) - kazalniki faktorjev strjevanja krvi. Če želite to narediti, ne smete zaužiti največ 1 porcije hrane z visoko vsebnostjo vitamina K (200-600% dnevne vrednosti) in največ 3 obroke z zmerno (60-200%).

Pomembno je, da poraba dane povezave ostane dosledna. Zelo nezaželeno je, da naenkrat zaužijete veliko količino živil, bogatih z njo (na primer jejte špinačne jedi ves dan).

Nizek INR kaže na povečano tveganje strjevanja krvi, visok INR pa na povečano tveganje za krvavitev. Varfarin poveča raven INR, vitamin K pa jo zniža. Zato je pri predpisovanju zdravila v vseh primerih treba uravnotežiti s porabljenim vitaminom K.

Večina zdravnikov želi ohraniti INR 2-3, vendar za ljudi s težavami pri delu srčni ventil ali v drugih skrajnih primerih (na primer po operaciji srca), ga lahko povečate do 2,5-3,5. Ta kazalnik je treba redno preverjati.

Če je mogoče, je priporočljivo opustiti alkohol ali čim bolj omejiti njegovo uživanje. To je posledica povečanega stresa na jetrih med jemanjem zdravila.

Vsebnost vitamina K v hrani

Varfarin vpliva na enega od dejavnikov strjevanja krvi in ​​zmanjša njegovo aktivnost. So snovi, ki pomagajo pri strjevanju krvi in ​​tvorijo strdke. Faktor strjevanja, ki se uporablja za preprečevanje varfarina, je odvisen od vitamina K.

Zato zdravilo zmanjša njegovo količino v telesu. Brez zadostnega vnosa te spojine odvisni faktor strjevanja ne more delovati in strdki ne nastanejo.

Človeško telo samo sintetizira vitamin K, hkrati pa ga prejema iz določenih živil. Najučinkovitejši način za izboljšanje učinka varfarina je preprečevanje nihanj v količini te spojine, vzete iz hrane.

Zdravilo je učinkovito, če se vsebnost vitamina K v telesu ne spremeni. Ko pa raven spojine naraste, pogosto oslabi učinek varfarina. Nasprotno, če se količina zmanjša, se poveča tveganje prevelikega odmerjanja zdravila.

Izdelki	Vsebnost vitamina K.
nizka	zmerno	visoko
Zelenjava
stročji fižol	šparglji	brokoli
korenje	avokado	brstični ohrovt
cvetača	rdeče zelje	Belo zelje
zelena	zeleni grah	ohrovt
koruza	slane kumare	ohrovt
kumare	ledena solata	solata (zelena in rdeča)
jajčevec	gorčične zelenice
gobe	špinača
čebula	zelena repa
Zelena paprika	vodna kreša
krompir	blitva
buča
kislo zelje
paradižnik
Sadje
jabolka	kivi
banane
borovnica
grozdje
pomaranče
Meso, ribe in perutnina
goveje meso	svinjske in svinjske klobase	svinjska jetra
piščanec
svinjina
tuna
puran
Maščobe in olja
koruzno olje	margarina	majoneza
arašidovo maslo	olivno olje	repično olje
sončnično olje	sojino olje
sezamovo olje
žafranovo olje
Mlečni
maslo
trdi sir)
jajca
kisla smetana
jogurt
Pijače
kava	zeleni čaj
sadni sokovi
mleko
Črni čaj

Kontraindikacije in nevarne interakcije

Prehrano pri jemanju varfarina je treba upoštevati ob upoštevanju kontraindikacij. Možne interakcije med zdravili in dietami z visoko vsebnostjo beljakovin, živili z antiagregacijskega učinka ali vpliva na encim citokrom P450, doslej niso preučevali predobro.

Encimska interakcija

Varfarin se pretežno presnavlja s citokromom P450 v encimskem sistemu, ki vključuje različne izoencime. Živila, ki inducirajo te izoencime, lahko zmanjšajo učinkovitost zdravila, njihovo zatiranje pa poveča njihov učinek. Pomen te interakcije bo odvisen od tega, na katere izoencime hrana vpliva, kako in koliko jo porabi.

Živila, kot so brusnični in grenivkin sok, mango, oglje, alkohol in kofein lahko prek encimskega sistema CYP450 moti presnovo varfarina in ga potencialno spremeni vpliv.

Beljakovinske diete

V zadnjih nekaj letih se je priljubljenost beljakovinskih diet z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (Atkins, South Beach itd.) Močno povečala. Vsi ti prehranski sistemi predpisujejo povečanje vnosa beljakovin s hrano in zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov. Mnogi od njih imajo indukcijsko fazo, ki zahteva dolgotrajno izločanje skoraj vseh ogljikovih hidratov iz prehrane (pogosto približno 2 tedna).

Ugotovljeno je bilo, da se s takšnimi prehranskimi omejitvami vrednost INR pogosto znižuje. V nekaterih primerih dolgotrajno upoštevanje diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov celo vodi v potrebo po jemanju antikoagulantov, da se zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vendar se lahko učinkovitost varfarina v tem primeru zmanjša.

Zmanjšanje INR na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je lahko povezano z učinkom vnosa beljakovin na raven albumina. Količina te snovi se poveča v 10 dneh po začetku take diete.

Posledično se veže na varfarin in zmanjša njegov antikoagulantni učinek. Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko prehrana z veliko beljakovinami in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov vpliva tudi na presnovo varfarina prek sistema citokroma P450.

Zaradi potencialno znatnega zmanjšanja INR je pri nekaterih ljudeh povečano tveganje za nastanek trombembolije kmalu po začetku beljakovinske diete. Zato se morate pred pripravo novega jedilnika nujno posvetovati z zdravnikom.

Stranski učinki

Medsebojno delovanje z živili, zdravili in različnimi aditivi za živila lahko poveča tveganje za neželene učinke zdravila:

• alergijske reakcije;
• prebavne motnje;
• izpuščaj;
• izguba las;
• srbeča koža;
• mrzlica;
• vnetje krvnih žil;
• bolezni jeter ali žolčnika.

Nekateri resni neželeni učinki varfarina so naslednji:

• Znatna krvavitev zaradi ureznin in prask.
• Odmiranje kožnega tkiva. Lahko ga povzročijo majhni krvni strdki, ki blokirajo oskrbo kože s kisikom. Zato morate skrbno pregledati prste na nogah, še posebej, če čutite nelagodje. Pojav bolečine v določenem delu telesa je včasih znak kožne smrti.

Seznam prepovedanih živil

Prehrana med jemanjem varfarina kaže, da je pomembno nadaljevati z enako količino živil z vitaminom K kot običajno. Ne morete drastično povečati ali zmanjšati njegove količine.

Vredno je zmanjšati količino listnate zelenjave in zelenjave, saj vsebujeta zelo velike količine te spojine:

• zelje;
• špinača;
• Brstični ohrovt;
• peteršilj;
• ohrovt;
• gorčična zelenjava;
• endivija;
• listna solata;
• blitva.

Če so ti izdelki na jedilniku, se morate držati približno enake količine vsak dan (ne več kot 1 obrok). Vsekakor se morate pred večjimi spremembami v prehrani (na primer prehodom na dieto za hujšanje) posvetovati s svojim zdravnikom.

Poleg živil, bogatih z vitaminom K, morate omejiti vnos nekaterih drugih živil.

Njihov seznam vključuje:

• grenivkin in brusnični sok;
• mango;
• česen;
• ingver;
• soja;
• izdelki, kuhani na oglju.

Brusnični sok

Ni redko videti opozorilo o interakciji brusničnega soka in varfarina, ki lahko povzroči krvavitev. To naj bi bilo posledica flavonoidov, ki jih najdemo v brusnicah. Te spojine lahko zavirajo presnovo varfarina in zato povečajo INR.

Druga sestavina brusnic, ki deluje proti trombocitom, je salicilna kislina. Jagodni sok vsebuje približno 7 mg te snovi v 1 litru. Če dva tedna zaužijete 3 obroke brusničnega soka (250 ml) dnevno, se vrednosti INR znatno povečajo.

Tako lahko salicilna kislina v brusnicah poveča antikoagulantni učinek varfarina. Hkrati je precej težko prilagoditi odmerek zdravila, da bi se izognili neželenim učinkom. Zato je priporočljivo, da se med jemanjem varfarina izogibate ali omejite vnos brusničnih izdelkov.

Grenivkin sok

Grenivkin sok vsebuje flavonoide, ki zavirajo številne izoencime in zmanjšujejo presnovo zdravil. Učinke grenivke pa je težko napovedati, ker se lahko količina flavonoidov spreminja. od izdelka do izdelka, presnovo in njihovo asimilacijo v telesu pa lahko individualno posebnosti.

To pomeni, da lahko grenivkin sok in samo sadje povečata učinek varfarina, kar znatno poveča raven INR. Zato se je priporočljivo izogibati tem živilom ali znatno zmanjšati njihovo porabo med jemanjem zdravila.

Mango

Poskusi in opazovanja so pokazali povezavo med uživanjem sadja manga in povečanimi vrednostmi INR. Preiskovanci so jedli od 1 do 6 plodov na dan 2 dni do 1 meseca. Povprečno povečanje INR je bilo 38%.

To je zato, ker mango zavira nekatere encime in upočasni presnovo varfarina. Zato je pri jemanju zdravila priporočljivo zmanjšati njegovo porabo.

Česen

Česen lahko zavira agregacijo trombocitov in lahko poveča učinke varfarina. Poročali so o primerih prekomernega uživanja tega izdelka ali aditivov za živila z njim, kar je povzročilo spremembo sestave krvi in ​​razvoj dolgotrajne krvavitve.

Poleg tega obstajajo dokazi o povečanju ravni INR pri ljudeh, ki jemljejo varfarin, ko se hrani doda velika količina česna. Vendar pa majhna količina tega izdelka nikakor ne vpliva na učinek zdravila; v vseh primerih so opazili očitno zlorabo.

Ingver

Ingver naj bi zmanjšal agregacijo trombocitov. Teoretično lahko prekomerno uživanje poveča tveganje za krvavitev. Obstajajo primeri zvišanja ravni INR ob stalnem uživanju ingverja hkrati s fenprokumonom, derivatom varfarina.

Vendar pa redno dodajanje ingverja v hrano kot začimbe ne more bistveno vplivati ​​na učinek zdravila. Samo izvleček te korenine in prehranska dopolnila na njegovi osnovi, ki vsebujejo visoko koncentracijo njegovih učinkovin, lahko povečajo učinek varfarina in močno zmanjšajo strjevanje krvi.

Zato je treba pri sočasnem jemanju nenehno spremljati raven INR in spremljati svojo stanje (bodite pozorni na pojav modric ali dolgotrajne krvavitve iz majhnih ran).

Soja

Soja in sojini izdelki vsebujejo vitamin K in lahko zavirajo agregacijo trombocitov. Poročali so o primerih znatnega zmanjšanja INR po uživanju sojinega mleka 4 tedne dnevno. Vendar je njegova vsebnost vitamina K tako nizka, da so bili predlagani drugi mehanizmi interakcije med varfarinom in sojino hrano.

Menijo, da lahko soja zmanjša absorpcijo zdravila, vendar natančen mehanizem interakcije ni znan. Zato je priporočljivo zmanjšati porabo izdelkov na podlagi tega in nenehno spremljati raven INR.

Izdelki iz oglja

Živila z ogljem vplivajo na encimski sistem in bi teoretično lahko vplivala na presnovo varfarina. Menijo, da lahko takšna hrana inducira CYP1A2, kar zmanjša učinek zdravila. Vendar do danes niso bili pridobljeni zanesljivi dokazi.

Drugi izdelki

Listi črnega čaja vsebujejo vitamin K, preden jih skuhamo v vodi, majhna porcija vročega napitka pa ne. Zeleni čaj vsebuje to spojino in lahko zmanjša učinkovitost varfarina. Poleg tega pijača vsebuje komponente, ki delujejo proti trombocitom in teoretično lahko spremenijo učinek zdravila.

Pogosto je priporočljivo omejiti uživanje ne samo grenivk, ampak tudi pomaranč in drugih agrumov. Pri dodajanju borovnic in granatnih jabolk v svoj jedilnik bodite previdni, saj lahko to sadje vpliva na raven PT / INR, čeprav vsebuje malo vitamina K.

Seznam odobrenih izdelkov

Pri jemanju varfarina je priporočljivo slediti prehrani, ki temelji na živilih z nizko vsebnostjo vitamina K, iz katerih lahko ustvarite uravnotežen in popoln meni.

Zelenjava, dovoljena za uživanje brez omejitev, vključuje:

• repa;
• pesa;
• Sladka koruza (sveža ali konzervirana)
• čebula (surova ali kuhana);
• šved;
• buča;
• bučke;
• bučke;
• krompir;
• sladki krompir;
• jajčevec;
• bambusovi poganjki (sveži ali konzervirani);
• šampinjoni;
• jurčki (sveži ali konzervirani);
• gobe shiitake;
• paradižnik;
• kumare (sveže);
• artičoke.

Sadje z nizko vsebnostjo vitamina K je naslednje:

• liči;
• banane;
• ananas;
• jabolka;
• nektarine;
• Jagoda;
• breskve.

Vsa žita in žita vsebujejo malo vitamina K, zato jih lahko med jemanjem varfarina uživamo brez omejitev:

• beli in rjavi riž;
• kuskus;
• koruzna moka in zdrob;
• bulgur;
• ječmen (biserni ječmen in zdrob);
• testenine;
• polnozrnat kruh;
• ajda;
• proso;
• Kvinoja.

Poleg tega so dovoljene vse vrste mesa, rib in perutnine ter stranskih proizvodov iz njih (razen svinjskih jeter in svinjskih klobas), jajc in mleka ter izdelkov na njihovi osnovi. Vsi imajo nizko vsebnost vitamina K, tako kot večina stročnic (razen soje in zelenega fižola).

Priporočila za atrijsko fibrilacijo

Poleg izključitve ali omejevanja uživanja živil, ki vplivajo na delovanje varfarina, Prehrana za atrijsko fibrilacijo mora vključevati naslednja načela:

• Priporočljivo je, da izberete cela zrna pred enostavnimi ogljikovimi hidrati.
• Treba je spremljati glikemični indeks živil in v jedilnik dodati predvsem neškrobno zelenjavo in sadje z nizko vsebnostjo sladkorja.
• Vire beljakovin je treba uporabljati vsak dan, zato je priporočljivo, da se raje odločite za ribe in perutnino, ne pa za rdeče meso.
• Uporabljajte samo zdrave maščobe, kot so oljčno, kokosovo in olje grozdnih pešk.
• Vire kofeina, alkohola in slanih prigrizkov (kimči, korejske solate, kisle pekoče paprike) je treba v celoti odpraviti ali čim bolj omejiti.
• Treba je zmanjšati porabo predelane hrane, sladkorja in gaziranih pijač.

Priporočila po operaciji srca

Pri predpisovanju varfarina po operaciji srca je potrebna bolj omejevalna prehrana. Praviloma se v takih primerih združujejo načela tabele št. 10 po Pevznerju in prehranske značilnosti pri jemanju zdravila.

Glavno načelo prehrane je zmanjšati vnos soli. Zato so hitra hrana, vsi slani prigrizki, konzervirana hrana in priročna hrana izključeni iz jedilnika.

Druge omejitve veljajo za maščobe in sladkor, saj njihova poraba povečuje obremenitev žilnega sistema. Da bi se temu izognili, se morate odpovedati sladkarijam, pecivu, ocvrti hrani, dimljenemu mesu in klobasam.

Tako kot pri atrijski fibrilaciji ne smete uživati ​​slane, vložene in fermentirane hrane, pijač s kofeinom in alkohola. Čebula, česen in vse vrste stročnic tudi niso priporočljive. Osnova prehrane naj bodo viri beljakovin z nizko vsebnostjo maščob (ribe in perutnina, mlečni izdelki) ter zelenjava in sadje, ki ne vplivajo na učinek varfarina.

Glavni meni

Če želite ohraniti približno enako raven vnosa vitamina K, morate upoštevati njegovo vsebnost v različnih živilih:

Izdelek (brez soli)	Količina	Vsebnost vitamina K, μg
Ohrovt, kuhan, odcejen	1 žlica.	1062
Zamrznjena špinača, kuhana	1 žlica.	1027
Sveža špinača, kuhana	1 žlica.	889
Kuhano zelje	1 žlica.	773
Kuhan brokoli	1 žlica.	220
Brstični ohrovt, kuhan	1 žlica.	218
Jajčni rezanci s špinačo, kuhani	1 žlica.	162
Špinača, surova	1 žlica.	145
Brokoli, surov, sesekljan	1 žlica.	92
Zelena listnata solata, surova	1 žlica.	46
Kislo zelje	1 žlica.	135
Kuhana okra	1 žlica.	64
Zeleni grah, konzerviran, brez marinade	1 žlica.	63
Romska solata, surova	1 žlica.	48
Mešana zelenjava, zamrznjena, kuhana	1 žlica.	43
Solata, surova	1 žlica.	56
Borovnice, zamrznjene, sladkane	1 žlica.	41
Snežni grah, kuhan	1 žlica.	40
Zamrznjen zeleni grah, kuhan	1 žlica.	38
Bela tuna, konzervirana v olju	85 g	6
Surova zelena	1 žlica.	30
Iceberg solata, surova	1 žlica.	17
Kivi svež	1 računalnik.	5
Kuhani šparglji	1 žlica.	92
Sveže robide	1 žlica.	29
Sveže borovnice	1 žlica.	29
Omaka iz testenin marinara, pripravljena za uživanje	125 ml (0,5 žlice.)	18
Olupljena kumara, sveža	0,5 žlice.	9
Repično olje	1 žlica. l.	10
Olivno olje	1 žlica. l.	8
Suho pražene pistacije z dodano soljo	28 g (približno 47 orehov)	3,7
Črni čaj, pripravljen v vodi iz pipe	175 ml	0

Približen dnevni meni pri jemanju varfarina, izračunan za odraslo osebo s povprečno težo, ki vodi neaktiven življenjski slog, izgleda tako:

• Zajtrk: kosmiči z veliko vlakninami (brez suhega sadja in ovsa) + 200 ml posnetega mleka + 1 žlička. l. sladkor, banana, filtrirana voda.
• Prigrizek: 2 polnozrnata piškota, banana ali hruška, voda.
• Večerja: sendvič iz 2 rezin kruha + namazan v rastlinskem olju + koščki piščanca ali dimljenega lososa, solata z majhno količino paradižnika, 1 žlica. l. semena, voda.
• Prigrizek: indijski orehi, banana ali hruška, voda.
• Večerja: veliki piščančji prsi ali fileji bele ribe, basmati riž (ali testenine ali krompir), korenje (ali rutabaga ali koruza), voda.
• Ponoči: rženi kruh z mehkim sirom z nizko vsebnostjo maščob, banano ali hruško, vodo.

Priporočljivo je, da uporabite ta primer, da dobite predstavo o tem, katera zdrava in hranljiva živila vključite v svojo prehrano med jemanjem varfarina. Pomembno je tudi, da čez dan pijete veliko vode.

Video posnetki o prehrani

Živite zdravo: hrana in zdravila: varfarin: