Atrijsko trepetanje na EKG. Dekodiranje, zdravljenje

Atrijsko trepetanje je posebna vrsta atrijske fibrilacije. V večini primerov se patološko stanje kaže v napadih. Moški nad 60 let so pod napadom. Diagnozo in zdravljenje opravi kardiolog. Specialist bo predpisal pregled in ugotovil patološke spremembe na EKG. Glede na pridobljene rezultate bo izbral učinkovito zdravljenje za pacienta.

Kaj je atrijsko trepetanje?

Atrijsko trepetanje je nenormalen srčni ritem, ko se število kontrakcij poveča za več kot 300 utripov. Posebnost patologije je vztrajen sinusni ritem. Patološki procesi se pogosto pojavljajo v ozadju druge bolezni v človeškem telesu.

Simptomi

Atrijsko trepetanje (na EKG pregledu bo kardiolog opazil značilne spremembe v srcu kontrakcije) spremlja nespecifična klinična slika za določitev narave patologije procesi.

Vendar pa napadi motijo ​​zdravje osebe in povzročajo naslednje simptome:

• srčni ritem je moten (bolnik čuti ostre udarce, pogoste srčne utripe in preskoči krčenje);
• sindrom bolečine (v prsih je rahlo nelagodje, ki pritiska in peče);
• razvije se tahikardija (srčna aktivnost se pospeši, za katero je značilna oznaka do 110-120 utripov na minuto);
• oseba ima težko dihanje (nenaden simptom, ki se pojavi v mirovanju v zgodnji fazi razvoja patoloških procesov);
• je krvni tlak neznaten;
• zaskrbljen zaradi glavobola, prisotna je vrtoglavica, orientacija v prostoru je motena;
• pojavi se splošna šibkost, zaspanost in telesna aktivnost osebe.

Simptomatologija atrijskega trepetanja se poveča v primeru mešanih patoloških procesov. Bolj izraziti simptomi se pojavijo pri akutni koronarni insuficienci. Boleče občutke pomagajo ustaviti analgetike, vendar je treba zdravila jemati po navodilih zdravnika.

Zasoplost pri osebi se kaže z napadi, vendar z napredovanjem bolezni postane trajna in vedno spremlja bolnika. V nekaterih primerih klinični simptomi patoloških procesov popolnoma odsotni. Pojavijo se, ko so prizadeti prekati.

Vzroki

V večini primerov so patološki procesi tisti, ki izzovejo pojav atrijskega trepetanja:

• nalezljive bolezni, zaradi katerih se miokard vname;
• ishemična bolezen srca, po kateri na tkivih srčne mišice ostanejo brazgotine ali sklerozirana območja;
• distrofične spremembe, zaradi katerih trpi miokard;
• kronične pljučne patologije;
• hipertenzija, ki vpliva na delovanje levega prekata.

Kirurško zdravljenje srca lahko privede do razvoja atrijskega trepetanja.

Poleg glavnih razlogov je pomembno izpostaviti tudi provokativne dejavnike, ki sprožijo patološke procese:

• starost po 60 letih;
• moški spol;
• slabe navade (kajenje, zloraba drog in alkohola);
• povečana proizvodnja ščitničnih hormonov;
• pomanjkanje kalija;
• dolgotrajen stres, čustveni izbruhi in močne izkušnje.

Atrijsko trepetanje povzroča tudi močno telesno aktivnost, visoko temperaturo okolice. EKG bo pomagal razjasniti parametre.

Srčni utrip

Na kazalnike srčnega utripa vplivajo številni dejavniki, med drugim starost osebe, okolje, spol, zunanji in notranji razlogi. Odvisno od starosti v medicini so določene nekatere norme srčne kapi:

Starost (leta)	Najmanjši / največji dovoljeni parametri	Povprečni srčni utrip
Dojenčki	110/170	140
1	102/162	132
1-2	94/154	124
4-6	86/126	106
6-8	78/118	98
8-10	68/108	88
10-12	60/100	80
12-15	55/95	75
15-50	60/80	70
50-60	64/84	74
60-80	69/89	79

Kazalniki čez dan nenehno odstopajo, odvisno od različnih okoliščin. Morate biti panični, če so kršitve nenehno prisotne in hkrati povzročajo hudo nelagodje, spremljajo pa jih tudi spremljajoči simptomi.

Kdaj lahko govorimo o motnjah ritma?

Pri merjenju srčnega utripa je pomembno upoštevati ne le srčni utrip, ampak tudi njihov ritem. Delo srca naj se nadaljuje brez premora ali prekinitve. Posvetovanje s kardiologom je potrebno za osebo, če je srčni utrip nepravilen. Enako velja za počasne (<50 utripov na minuto) ali pospešene (> 100 utripov na minuto) krče. Motnje vključujejo tudi napade, ko srčni utrip preseže 140 utripov na minuto.

EKG diagnostika

Bolnikom s sumom na atrijsko trepetanje se najprej dodeli elektrokardiogram (EKG). Poleg tega se opravi celovit pregled za ugotavljanje sočasnih bolezni in drugih sprememb v človeškem telesu:

Ime	Opis
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)	Specialist pregleda srce, oceni stanje njegovih tkiv in strukture. Odkriva patološke procese.
Analiza krvi	Za oceno delovanja ščitnice in trebušne slinavke se opravi analiza hormonov, določi se revmatoidni faktor in raven kalija v telesu pacienta.
Ehokardiografija (EchoCG)	Diagnostična metoda bo pomagala določiti smer cirkulacije pulza in prepoznati trombotične neoplazme.

Celovita diagnostika ne bo le pomagala razlikovati bolezni, ampak bo tudi izbrala najučinkovitejše zdravljenje. Atrijsko trepetanje se kaže s simptomi, ki so podobni drugim patologijam (nodalna in atrijska tahikardija, atrijska fibrilacija).

Elektrokardiografski znaki TP

Atrijsko trepetanje na EKG spremljajo hude in resne spremembe. Glede na potek patoloških procesov bo elektrokardiogram pokazal naslednje spremembe:

Ime	Simptomi
Tipično plapolanje	ritmični F-valovi namesto P-vala; pogostost popadkov je 240-340 krat na minuto; Za atrijsko trepetanje v nasprotni smeri urinega kazalca so značilni prevladujoči negativni valovi F v spodnjem odvodu; pozitivni flutter valovi v vodi V1, ki se spremenijo v negativno fazo vodila V6.
Netipično plapolanje	P valov ni; Prisotni so valovi F; srčni utrip doseže 340-430 utripov; pozitivni valovi F v spodnjem odvodu; široki negativni valovi v vodi V1, ki gredo v pozitivno fazo vodila V6.

V nekaterih primerih se pri bolnikih razvije atrijsko trepetanje s popolno blokado AB. V tem primeru se ventrikularna frekvenca upočasni na 35-45 utripov na minuto. Ni naključij s fazami valov F. Patološko stanje v medicini imenujemo Frederickov sindrom.

Prepis raziskovalnih odgovorov

Kardiolog opravi diagnostiko in dešifrira rezultate patološkega stanja. V nekaterih primerih se bo bolnik morda moral posvetovati z drugimi specializiranimi zdravniki (nevrolog, endokrinolog, terapevt).

Nujna oskrba

Prva pomoč bolniku je na voljo v bolnišničnem oddelku bolnišnice ali doma. Napad z atrijskim trepetanjem lahko odstranimo sami, če se patologija razvije v zgodnji fazi, ko ni degenerativnih sprememb. Če obstajajo sočasne bolezni, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in zdravniško pomoč. V tem primeru je skoraj nemogoče ustaviti napad sami.

Algoritem ukrepov za nujno pomoč je naslednji:

1. Pokličite zdravnika.
2. Izmerite krvni tlak in srčni utrip bolnika.
3. Odprite okno in pustite svež zrak.
4. Ni priporočljivo jemati zdravil le, če obstaja recept zdravnika.
5. Osebo je treba postaviti v ležeči položaj, valj pa postaviti pod hrbet iz katerega koli razpoložljivega sredstva.
6. Za vsako gibanje je potrebno 5 sekund izvajati ritmično dihanje.
7. Pomiri se. Če je bolnik v paniki in se boji, je treba osebi dati baldrijanovo tinkturo ali pomirjevala, vendar brez alkohola.

Pred prihodom rešilca ​​se bolniku svetuje, naj se drži popolnega počitka, se ne premika in ne naredi nenadnih gibov. Prva pomoč ne bo pomagala znebiti bolezni, hospitalizacija je nujno prikazana osebi. Pomembno je, da se ji ne odrečete, da se podvržete terapiji in preprečite zaplete.

Kdaj je potrebna radiofrekvenčna kateterska ablacija?

Atrijsko trepetanje na EKG prve vrste v primeru kroženja impulza v nasprotni smeri urinega kazalca zahteva ablacijo katetra. Učinkovitost medicinskega postopka je v večini primerov 95%.

Postopek je predpisan bolnikom v primeru odkritja enega ali več aritmičnih žarišč, na ozadju katerega se pojavi atrijsko trepetanje. Zdravljenje izvaja elektrofiziolog. Radiofrekvenčna kateterska ablacija uniči celice, ki motijo ​​normalno delovanje srca.

Med zdravniškimi posegi se tanke dolge cevi (katetri) usmerijo v bolnikovo srce skozi krvne žile. Ko dosežejo patološko žarišče, se dovaja toplota ali mraz, nakar se celice uničijo.

Zdravljenje hemodinamske nestabilnosti z zdravili

Atrijsko trepetanje zahteva ustrezno izbrano kompleksno terapijo, katere glavni namen je preprečiti krvni strdki, nadzor srčnega utripa, obnova normalnega ritma in odprava sočasnih simptomi.

Bolnikom so predpisana posebna zdravila, ki jih je treba jemati strogo v skladu z navodili ali predpisi zdravnika:

Skupina zdravil	Ime	Uporaba
Antikoagulanti	Varfarin, heparin	Zdravila redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Odmerjanje zdravila se v vsakem primeru izbere individualno. V povprečju je bolniku predpisano 5 mg na dan. Potek zdravljenja traja 6-12 mesecev.
Zaviralci beta	Esmolol, propranolol	Zdravila nadzorujejo vaš srčni utrip. Zdravilo se daje intravensko pri 500 mcg / kg 1 minuto, nato pri 50 mcg / kg v 4 minutah. Vzdrževalni odmerek je 25 μg / kg na minuto.
Zaviralci kalcijevih kanalov	Verapamil, Diltiazem	Tablete je priporočljivo pogoltniti cele, ne žvečiti in sprati z zadostno količino vode. Odmerjanje zdravila je v vsakem primeru izbrano posamično in se giblje od 40 do 120 mg 3 -krat na dan. Minimalni potek terapije je 7 dni. V težkih situacijah se zdravilo daje intravensko.
Antiaritmična zdravila	Amiodaron, Sotalol	Zdravila obnovijo normalen srčni utrip. Tablete je treba vzeti pred obroki, ne žvečiti, pogoltniti cele in sprati z vodo. Začetni odmerek zdravila je 600-800 mg 3-krat na dan. Potek zdravljenja je odvisen od bolnikovega stanja in traja 5-14 dni.
Srčni glikozidi	Digoksin, celanid	Zdravilo se pogoltne celo, spere z vodo, vzame med obroki. Odmerjanje za odrasle je 0,5-1 mg enkrat. Nato je treba zdravilo jemati vsakih 6 ur po 0,25-0,75 mg 2-3 dni.

Zdravila se uporabljajo za učinkovito delovanje prekatov, ki so odgovorni za minutni volumen srca. Poleg tega so bolnikom predpisani pripravki kalija za zapolnitev pomanjkanja potrebnega elementa.

Zdravljenje stabilnega hemodinamskega TP

Atrijsko trepetanje na EKG pregledu pomaga odpraviti posebne postopke, ki obnovijo normalen srčni ritem. Če po terapiji z zdravili ali v nujnih primerih ni pozitivnega rezultata, se bolnikom prikaže kirurško zdravljenje.

Ime	Opis
Električna kardioverzija	Med posegom se uporablja visokoenergijski impulzni električni razelektritev, s pomočjo katere se vzpostavi normalen srčni ritem.
Namestitev srčnega spodbujevalnika	Srčni spodbujevalnik bo pomagal vzdrževati normalen srčni utrip in ritem v primeru sindroma bolnega sinusa. To je majhna elektronska naprava. Kirurško se vstavi v pacientov prsni koš. Glavna naloga srčnega spodbujevalnika je ustvariti električni impulz za obnovitev normalnega srčnega utripa.
Odstranitev AV vozlišča	Zdravljenje vključuje prenos radiofrekvenčne energije med zgornjo in spodnjo komoro srca. Cilja na atrioventrikularno stičišče, da uniči majhno število celic. Posledično se pojavijo nepravilni impulzi, ki vstopijo v želodec in povzročijo atrijsko fibrilacijo. Poleg tega je nameščen električni spodbujevalnik za vzdrževanje normalnega srčnega utripa.
Kirurška operacija "Labirint"	Operacija vključuje majhne zareze v zgornjih komorah srca. Sčasoma se zacelijo in na njihovem mestu je brazgotinsko tkivo, ki ne prevaja električnih impulzov. Simptomi atrijskega trepetanja se zmanjšajo, ko se ti impulzi zlomijo.

Po operaciji se lahko bolniku predpišejo zdravila, ki pomagajo preprečiti ponovitev atrijskega trepetanja. Poleg tega bolnikom svetujemo, naj korenito spremenijo svoj življenjski slog, se pravilno prehranjujejo, opustijo slabe navade in se izogibajo stresnim situacijam.

Prognoza in zapleti

Zapleti v ozadju atrijskega trepetanja se pogosteje pojavljajo pri bolnikih, če obstajajo sočasne bolezni srčno -žilnega sistema.

Negativne posledice vključujejo naslednja patološka stanja:

• ventrikularna fibrilacija;
• nastanek krvnega strdka v pljučni arteriji;
• razvoj možganske kapi;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• aritmogena kardiomiopatija;
• odpoved srca.

Vsak zaplet se lahko konča slabo za pacienta, vse do smrti vključno. Kljub resnosti situacije so v 80% primerov napovedi ugodne. Pravočasno diagnosticirano patologijo uspešno zdravimo.

Bolniki z diagnozo atrijskega trepetanja na EKG morajo biti vedno pod nadzorom kardiologa aritmologa. Preprečevanje napadov bo pomagalo preprečiti bolezni, v ozadju katerih se razvijejo patološki procesi. Če želite to narediti, je dovolj, da se držite preprostih pravil lečečega zdravnika.

Video posnetki atrijskega trepetanja

Atrijsko trepetanje: