Algoritem za intravensko nastavitev kapalke po Sanpinu. GOST tehnika

Intravenska nastavitev kapljanja - To je ena od metod infuzijske terapije z zdravili, ki so na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Uporaba te metode zdravljenja omogoča pospešitev dovajanja zdravilnih učinkovin zdravila v bolnikovo telo.

Intravenske kapalke se uporabljajo kot del kompleksne terapije ali kot neodvisno zdravilo. Algoritem za vzpostavitev infuzijskega sistema se izvaja v skladu z regulativnimi zahtevami SanPin 2.1.3.2630-10.

Indikacije za nastavitev intravenske kapalke, cilji

Algoritem za nastavitev intravenske kapalke je obvezen za zdravstvene delavce vseh kategorij.

Ta vrsta infuzijske terapije je indicirana za uporabo v naslednjih kliničnih primerih:

• miokardni infarkt ali poslabšanje bolezni srca in ožilja:
• bronhialni krč;
• hudo izčrpavanje telesa zaradi dolgotrajnega posta ali kronične bolezni;
• obsežna alergijska reakcija (zdravilna raztopina intravenskega kapalnika lahko pospeši postopek odstranjevanja alergenov iz pacientove krvi);
• možganska kap;
• zastrupitev z alkoholom, preveliko odmerjanje zdravil, hrane, bioloških strupov in kemikalij;
• parazitske invazije (v tem primeru dovoljuje intravensko dajanje zdravil znatno povečajo verjetnost popolnega čiščenja telesa z minimalnim stresom na jetra in organi prebavnega trakta);
• neravnovesje elektrolitov;
• ateroskleroza krvnih žil;
• dehidracija telesa;
• kompleksna terapija onkoloških bolezni;
• dolgotrajno bruhanje ali driska;
• opekline velikih delov telesa;
• obilna izguba krvi;
• nevrološke bolezni;
• vnetni in nalezljivi procesi v telesu.

Algoritem za nastavitev intravenske kapalke je določen v regulativnih pravnih aktih medicinske narave. Infuzijsko dajanje zdravil je predpisano bolnikom, ki so bili operirani ali so imeli hude travme. Zdravila, ki vstopajo v splošni krvni obtok, pospešujejo proces regeneracije tkiva, preprečujejo vnetja in razvoj bakterijske okužbe.

Mesta prebadanja

Nastavitev intravenske kapalke vključuje injiciranje zdravilne raztopine.

Glede na stanje pacientovih krvnih žil se lahko za punkcijo uporabljajo področja telesa:

• podlaket, kjer poteka ulnarna vena (to mesto injiciranja zdravil se uporablja v večini primerov);
• zunanjo stran roke, če v predelu podlakti ni bilo mogoče izvesti punkcije;
• zgornji del stopala (to področje spodnje okončine se uporablja izjemno redko).

V nujnih primerih, ko je bolnik nezavesten, je potrebna nujna zdravniška pomoč, punkcija z iglo infuzijskega sistema se lahko izvede v vratno veno. Namestitev kapalke na tem področju telesa zahteva visoko usposobljenost zdravnika.

Priprava pacienta

Algoritem za nastavitev intravenske kapalke predvideva obvezno pripravo pacienta.

V tem primeru boste morali narediti naslednje:

1. Pacientu razložite, da bo zdaj nameščena intravenska kapalka.
2. Pacientu razložite namen izvajanja terapije s tekočino.
3. Poskrbite, da bolnik ni nagnjen k alergijskim reakcijam na zdravila, ki bodo stekla v njegov splošni krvni obtok.
4. Povabite pacienta, da obišče stranišče, da izprazni mehur. Med intravensko infuzijo bo v telo vstopila dodatna tekočina, ki aktivira delovanje ledvic.
5. Pomagajte pacientu, da zavzame najbolj udoben položaj, v katerega veno bo zdravilo vbrizgano.

Na zadnji stopnji priprave pacienta se je treba pozanimati o njegovem počutju in pripravljenosti za namestitev intravenske kapalke. Po tem lahko nadaljujete na naslednjo stopnjo infuzijske terapije.

Priprava opreme in delovnega prostora

Spodnja tabela vsebuje korak za korakom diagram priprave opreme in delovnega prostora za nastavitev intravenskega kapljanja.

Postopek po korakih	Opis postopka priprave delovnega prostora
Korak 1. Preverjanje infuzijskega sistema.	Na tej stopnji boste morali preveriti tesnost embalaže, v kateri je sistem, in datum poteka.
2. korak. Vrednotenje zunanjih značilnosti zdravilne raztopine.	Zdravnik mora prebrati ime zdravila, rok uporabnosti, preveriti prisotnost ali odsotnost usedlin, stopnjo preglednosti.
3. korak. Odpiranje embalaže s sistemom.	Sterilno IV vrečko je treba razpakirati in nato postaviti na delovno mizo.
4. korak. Namestitev stojala.	V bližini bolnikove postelje je treba postaviti stativ, na katerega bo pritrjena vrečka ali steklenica z medicinsko raztopino.
5. korak. Dezinfekcija pokrova steklenice.	Zadnja faza priprave delovnega prostora in opreme je antiseptična obdelava pokrova steklenice z zdravilom. Če želite to narediti, uporabite sterilno vato in etilni alkohol. Nato steklenico z infuzijsko raztopino pritrdimo na stojalo.

Po zaključku priprave delovnega prostora in opreme lahko zdravstveni delavec nadaljuje z naslednjo stopnjo uprizoritve. intravenska infuzija, ki zagotavlja niz zdravil, pa tudi povezovanje sistema s splošnim pretokom krvi pacient.

Optimalna hitrost vbrizgavanja

Optimalna hitrost dajanja infuzijske raztopine je odvisna od tega, katero zdravilo se uporablja v določenem primeru. Vsako zdravilo ima svoje farmakološke lastnosti in zahteva tudi skladnost z različnimi stopnjami intravenskega dajanja. Proizvajalec zdravila te podatke prikaže na nalepki viale ali v navodilih za njegovo uporabo.

Kapalni katetri

V procesu intravenske infuzije zdravilnih raztopin lahko uporabimo standardne kapalne sisteme in kubitalne katetre. Najnovejši medicinski pripomoček se uporablja v bolnišnicah zdravstvenih ustanov. Kubitalni katetri se vstavijo v vensko votlino, njen zgornji del pa je pritrjen z ometom na površino roke.

Takšne manipulacije se izvajajo, če bolnik potrebuje pogosto in dolgotrajno dajanje zdravil z uporabo intravenskih kapalk. Infuzijski komplet je priključen na priključek za kubitalni kateter. Prednost uporabe te terapevtske tehnike je minimalna travma pacientovih venskih žil.

Algoritem za nastavitev intravenske kapalke v skladu z GOST

Algoritem za nastavitev intravenske kapalke vključuje usposabljanje zdravstvenega delavca pred izvajanjem terapevtskih manipulacij.

Priprave na postopek

Priprava na namestitev intravenskega kapalnika predvideva naslednje ukrepe, zapisane v SanPin 2.1.3.2630-10:

1. Nanesite masko.
2. Opravite antiseptično obdelavo površine kože rok in počakajte, da se razkužilo popolnoma posuši.
3. Nosite rokavice za enkratno uporabo, ki morajo biti sterilne. Embalaža s to vrsto potrošnega materiala se odpre tik pred začetkom namestitve kapalke.

Naslednji korak pri vzpostavitvi intravenske infuzije je niz zdravil s sterilnim sistemom, povezanim s pacientovim splošnim pretokom krvi.

Komplet zdravil

Kompleks zdravila je pomembna faza pri nastavitvi intravenskega kapanja.

V tem primeru mora zdravnik izvesti naslednja dejanja:

1. Odprite embalažo s sterilno brizgo.
2. V brizgo potegnite potrebno količino zdravila, ki jo zdravnik predpiše kot glavno ali pomožno sredstvo infuzijske terapije.
3. Zdravilo vnesite v infuzijsko raztopino, ki je v viali. Ta dejanja se izvedejo z luknjanjem gumijastega zamaška, ki je bil predhodno antiseptično obdelan.
4. Odstranite brizgo za enkratno uporabo.

Komplet zdravila in njegovo mešanje z infuzijsko raztopino je treba izvesti v fazi, ko je stojalo že nameščeno, steklenica z zdravilom pa pritrjena nanjo. Pri polnjenju brizge z zdravilom za injiciranje mora zdravstveni delavec zagotoviti, da v terapevtsko sredstvo ne vstopijo zračni mehurčki.

Izvajanje postopka

Pravilno izvajanje terapevtskega postopka za namestitev intravenskega kapalnika bo zagotovilo, da bo bolnik prejel potreben odmerek zdravila, čas njegove popolne okrevanja se bo skrajšal in tveganje za razvoj zapletov.

Za vzpostavitev infuzijskega sistema je treba upoštevati naslednji algoritem ukrepov:

1. Zaprite vijačno sponko na liniji IV.
2. Iglo, ki je povezana z infuzijskim sistemom, je treba vstaviti do konca v gumijasti zamašek steklene steklenice z pufersko raztopino in zdravili.
3. Obrnite steklenico z zdravilom na glavo in preverite, ali je varno pritrjena na stojalo.
4. S fizično močjo prstov stisnite infuzijsko cev, da jo do polovice napolnite z raztopino zdravila.
5. Odprite vtič intravenske kapalke.
6. Odprite predhodno zaprti vijačni priključek.
7. Preverite, ali se infuzijski sistem postopno polni z medicinsko raztopino s popolnim izpodrivanjem zračnih mehurčkov.
8. Prepričajte se, da kapljice zdravila začnejo teči iz igle, zaprte s pokrovčkom.
9. Opravite kontrolni pregled intravenskega kapalnika glede morebitne prisotnosti zračnih mehurčkov v steklenici z raztopino in plastično cevko.
10. Ponovno zaprite objemko na infuzijskem kompletu. Ti ukrepi se izvajajo za odpravo faktorja vstopa zraka v kapalko.
11. Set za infuzijo pritrdite na stojalo.
12. V sterilni pladenj položite vato in raztopino na osnovi alkohola.
13. Izrežite trak lepilnega traku dolžine 4 do 5 cm in širine približno 1 cm.
14. Papipirajte pacientovo veno, da jo preluknjate. Te korake je treba izvesti, da se zagotovi dobro zdravje krvne žile.
15. Žico položite na površino srednje tretjine pacientove rame, nato pa bolnika prosite, naj večkrat stisne in odpre pest.
16. Sterilne rokavice za enkratno uporabo obdelajte z raztopino etilnega alkohola.
17. Dezinficirajte kožo roke v območju punkcije. Če želite to narediti, uporabite antiseptične robčke ali sterilno vato, namočeno v alkohol.
18. S palcem pritrdite vensko posodo pod mesto intravenske injekcije.
19. Z desno roko vstavite iglo infuzijskega sistema v veno, njen konec držite z rezino navzgor.
20. Prepričajte se, da se v kanili igle pojavi temno rdeča kri. Podoben pojav kaže, da je bila punkcija uspešno izvedena, infuzijski sistem pa povezan s splošnim pacientovim pretokom krvi.
21. Iglo za intravensko kapalko pritrdite na površino pacientove roke. Za te namene se uporablja kos lepilnega ometa, ki je bil pripravljen prej.
22. Bolnika prosite, naj stisne pest roke.
23. Odvežite fiksni vez, da obnovite normalen krvni obtok v žilah zgornjih okončin.
24. Odprite vijačni priključek.
25. S kolesom prilagodite hitrost infundiranja raztopine zdravila. V večini primerov je izbrana hitrost od 40 do 60 kapljic na minuto. odvisno od farmakoloških lastnosti zdravila.
26. Začnite postopek uvajanja medicinske raztopine v splošni pretok krvi pacienta.
27. Sterilni antiseptični robček navlažite z etilnim alkoholom in nato pokrijte iglo infuzijskega seta. V tem primeru je tveganje okužbe krvi pacienta minimalno.
28. Odstranite sterilne rokavice za enkratno uporabo iz rok in jih položite v plastično vrečko, ki ne dopušča vlage.
29. Izvedite obdelavo površine kože rok z raztopino etilnega alkohola
30. Počakajte, da se razkužilo popolnoma posuši.

Skozi celotno obdobje infundiranja zdravilne raztopine zdravstveni delavec spremlja terapevtski proces. Obvezno pravilo za nastavitev intravenske kapalke je spremljanje splošnega stanja pacienta. Posebna pozornost je namenjena simptomom alergijske reakcije na injicirano zdravilo.

V primeru znakov urtikarije, srbenja kože in sluznice oči, bronhialnega krča je treba takoj prekiniti nadaljnjo intravensko infuzijo. Po tem pacient prejme simptomatsko terapijo, namenjeno stabilizaciji telesnih funkcij.

Konec postopka

Podzakonski akt SanPin 2.1.3.2630-10 navaja, da po zaključku postopka nastavitve pri intravenski kapalki mora zdravnik opraviti naslednje korake:

1. Površino kože rok obdelajte z antiseptično raztopino na osnovi etilnega alkohola.
2. Nosite sterilne rokavice za enkratno uporabo.
3. Zaprite vijačno sponko na infuzijskem kompletu.
4. Na mesto injiciranja nanesite sterilno vato.
5. Bolnika prosite, naj 5-7 minut upogne roko v komolcu, da izključi vensko krvavitev.
6. Po 10 minutah. potrebno je preveriti, da kri ne teče iz pacientove vene.
7. Odstranite potrošni material.
8. Površino rok obdelajte z alkoholnim antiseptikom.

Zadnja stopnja terapevtskih manipulacij je izpolnjevanje zdravstvene nege »Revija o postopkih«, v kateri naveden je čas infuzijske terapije, vrsta zdravila in splošno počutje bolan.

Možni zapleti in prva pomoč

Med intravensko infuzijo je potrebno stalno spremljati bolnikovo stanje.

V tem primeru ni mogoče izključiti pojava naslednjih zapletov:

• nastanek obsežnega hematoma na področju dajanja zdravil;
• vnos infuzijske raztopine v podkožje, kar povzroča pekočo bolečino;
• okužba venske krvi z bakterijskimi, virusnimi ali glivičnimi mikroorganizmi, če zdravstveni delavec ne upošteva standardov sterilnosti;
• razvoj plinske embolije, ki je posledica vdora zračnih mehurčkov v splošni krvni obtok.

Zadnji zaplet infuzijske terapije je izguba zavesti z nadaljnjim nastopom smrti. Podobne posledice so možne, če med izvajanjem medicinska sestra ni poskrbela, da v sistemu ni zraka.

Algoritem za nastavitev intravenske kapalke ureja podzakonski akt SanPin 2.1.3.2630-10. Ta dokument vsebuje niz pravil in predpisov, ki urejajo postopek izvajanja infuzijske terapije. Pred začetkom intravenske infuzije zdravilne raztopine mora zdravstveni delavec opraviti antiseptično obdelavo rok, pripraviti delovni prostor in bolnika.

Nastavitev intravenske kapalke se izvaja v pogojih stroge sterilnosti. Vse manipulacije se izvajajo z rokavicami za enkratno uporabo. Med celotnim obdobjem dajanja zdravila medicinska sestra spremlja hitrost infundiranja zdravila in se zanima za bolnikovo počutje. Po koncu intravenske infuzije se ves potrošni material zavrže.

Video o nastavitvi kapalke

Intravenska infuzija zdravil: