Peta (plantanski fasciitis) je posledica trajne poškodbe območja plantarne vezi, ki povezuje območje kalkaneusa s prednjim delom stopala. Zaradi nenehnega udarca na območju kalkaneusa nastane kalcificiran izrastek - osteofit, ki bo pravzaprav peta.
splošne informacije
Peta kost v telesu ima strogo določeno velikost in obliko, ki ji omogoča porazdelitev telesne obremenitve. S stalnim negativnim vplivom se lahko kost deformira, medtem ko na območju pritrditve tetive, na območju stopala, raste območje kosti.
V tem primeru ima peta nefiziološko obliko in pritiska na okoliška tkiva stopala, kar povzroča bolečino.
V povprečju so pete od 3-5 do 12 mm, oster konec rasti je usmerjen na območje prstov in je upognjen navzgor. Ženske, starejše od 40-50 let, večinoma trpijo zaradi pete.
Vzroki
Glavni razlogi za nastanek pete:
- vse vrste ploska stopala z močnim povečanjem obremenitve v predelu pete, ostro napetostjo in trajnimi poškodbami tetive v loku stopala
- fizični trening z veliko močjo in intenzivnostjo, pri katerem na območje stopal padajo velike obremenitve
- prekomerna telesna teža, ko mora telo prerazporediti telesno težo
- starostne spremembe vezi in kosti
- posledice poškodb stopala, zlasti v peti
- revmatizem
- vaskularne motnje
- lezije živcev v predelu spodnjih okončin.
Mehanizem oblikovanja
Pri neenakomernih ali zelo velikih obremenitvah stopala in pete pride do prekomerne napetosti kite, ki je pritrjena na peto. Preveč raztegnjene kite se zlahka poškodujejo in raztrgajo ter tvorijo območje vnetja.
Na področju vnetja se tetivna vlakna nadomestijo z brazgotino. Nato se na mestu brazgotine postopoma oblikujejo kalcijeve usedline, ki postopoma tvorijo kostno izboklino - pete. Ta izboklina moti normalno gibanje, poškoduje tkivo in povzroča bolečino.
Simptomi pete
Pete se kažejo s precej značilnimi simptomi: bolečinami v petah, motnjami hoje.
Zaradi pete je lahko bolečina v obliki:
- ostre ali pekoče bolečine pri hoji s podporo na peti,
- huda bolečina se pojavi zjutraj, ko vstanete na noge (začetna bolečina),
- občutek "zabitih nohtov" v peti,
- med hojo bolečina nekoliko popusti,
- z kopičenjem utrujenosti se zvečer bolečina poveča,
- bolečina je lokalizirana v predelu pete ali po celotni površini stopala,
- ko napreduje, se bolečina pojavi brez napora,
- v peti nastane boleča gruda.
Zaradi bolečine pride do kršitve hoje v obliki prenosa telesa na prst, šepanja, uporabe palice za podporo in razkladanje boleče noge. Posledično se pojavijo prečne ploske noge.
Pri dvostranskem vzponu je gibanje oteženo, bolniki občutijo bolečino in poskušajo manj hoditi, plast podkožne maščobe v predelu pete se tanjša, kar pri hoji deluje kot amortizer.
Diagnostika
Sum na pete lahko dobimo na podlagi značilnih pritožb glede bolečine pri hoji in pregleda stopala s palpacijo kalkana. Toda za potrditev diagnoze je potrebno izvesti:
- Rentgensko slikanje stopala z identifikacijo tipične rasti,
- ultrazvočni pregled,
- izvajanje krvnih preiskav in biokemije krvi za izključitev drugih bolezni pete - Reiterjevega sindroma, revmatoidni artritis ali ankilozirajoči spondilitis.
Zdravljenje pete
Pete diagnosticirajo in zdravijo kirurgi in ortopedi. Vse metode zdravljenja lahko razdelimo na konzervativne in operativne.
Konzervativne metode vključujejo:
- uporaba različnih ortopedskih konstrukcij v čevljih za lajšanje stopala in lajšanje bolečin (vložki, vložki, posebni čevlji),
- za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja se uporablja kompleks fizioterapevtskih ukrepov (blatna terapija, parafinska terapija, ozokerit, mineralne kopeli),
- popravna gimnastika, telesna vzgoja,
- elektroforeza z novokainom, blokado novokaina s hudo bolečino,
- ultrazvočna terapija na področju izrastka kosti, metoda zdravljenja z udarnimi valovi (vpliv na območje izrastka s posebnimi impulzi, z nadaljnjo resorpcijo usedlin),
- usmerjeno žariščno rentgensko obsevanje ostrešja,
- laserska terapija z nizko intenzivnostjo za območje pete
- uporaba vibroakustične naprave Vitaon,
Za lajšanje bolečin in vnetja se uporabljajo tudi zdravila, med drugim:
- uporaba lokalnih hormonskih zdravil (hidrokortizon),
- uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, dimeksid),
- geli z dekongestivnim in protivnetnim učinkom (voltaren, diklogel),
- lokalno injiciranje diprospana na prizadeto območje.
Kirurške metode za zdravljenje pete se uporabljajo v naprednih in skrajnih primerih, zatečejo se, ko neučinkovitost konzervativnih ukrepov in sindrom hude bolečine med operacijo, kalkanalno spodbuda.
Zapleti
V naprednih primerih pete povzročajo motnje v gibanju ljudi in omejujejo njegovo sposobnost za delo in družbeno dejavnost. Z zgodnjim in pravočasnim začetkom zdravljenja je napoved ugodna, lahko se popolnoma znebite bolečine in dosežete znatno izboljšanje.
