Tuberkuloza hrbtenice: opis, vzroki, simptomi

Tuberkuloza hrbtenice je kronična vnetna bolezen, ki se pojavi zaradi poškodbe kosti in hrustančnega tkiva vretenc s povzročiteljem mikobakterij. Za patologijo je značilno dolgo asimptomatsko obdobje in veliko število zapletov - od abscesov in sistemske okužbe telesa do ščipanja hrbtenjače. Bolezen zdravimo z antimikrobnimi zdravili v kombinaciji s fizikalno terapijo, da olajšamo bolnikovo življenje.

Tuberkuloza hrbtenice in kosti: značilnosti bolezni

Bolezen se pojavi kot posledica vitalne aktivnosti bakterij v tkivih vretenc.

Njegove posledice so uničenje prizadetih območij kosti in splošne motnje v hrbtenici. Bolezen velja za eno najpogostejših oblik tuberkuloze - na drugem mestu po pljučni tuberkulozi.

Povzročitelji

Povzročitelj bolezni je mikobakterija tuberkuloza (Mycobacterium tuberculosis) ali Kochov bacil. Lahko preživi pri ljudeh, živalih, pticah in se prenaša med njimi. Mycobacterium je dobil ime zaradi lastnosti tvorjenja nitastih razvejanih struktur, podobnih plesni.

Razlogi za videz

Tuberkuloza hrbtenice se pojavi zaradi zaužitja Kochovih palic v kostnem tkivu vretenc. Dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost okužbe z mikobakterijo:

• stik z bolnimi ljudmi ali živalmi;
• poškodbe vretenc, zlasti odprti zlomi;
• nepravilna prehrana, vklj. gladovne stavke brez zdravniškega nadzora ali kronične podhranjenosti;
• prekomerna telesna aktivnost;
• hud stres;
• kršitev sanitarnih standardov v kraju bivanja pacienta;
• pomanjkanje beljakovin in vitaminov v telesu;
• dolgotrajna lokalna ali splošna hipotermija;
• bolezni, ki vplivajo na imunski sistem;
• slabe navade: kajenje, uživanje alkohola, uživanje drog.

Tveganje za okužbo s Kochovim bacilom je večje, če je človeško telo oslabljeno zaradi druge bolezni ali drugih zunanjih dejavnikov.

To ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje in nadaljnje življenje mikroorganizma.

Simptomi in znaki

V prvih mesecih je bolezen asimptomatska. To je posledica nizke aktivnosti bacila in njegovega zatiranja s strani človeškega imunskega sistema. Z razvojem patologije se začnejo pojavljati vse izrazitejši simptomi, vključno z:

• zvišana telesna temperatura;
• bolečine na prizadetem območju, ki se poslabšajo zaradi fizičnega napora in oslabijo med počitkom;
• zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost, šibkost;
• omejitev gibljivosti hrbtenice;
• trdota, stalna napetost in hipertoničnost hrbtnih mišic;
• deformacija vretenc, pojav tumorja ali grbe na prizadetem območju.

V naprednih fazah bolezni, če ni ustreznega zdravljenja, obstaja popolna ukrivljenost hrbta pacient, stalen nagib trupa, pa tudi številni simptomi abscesov in drugo spremljajoče zapletov.

Okuženo ali ne: poti prenosa

Tuberkuloza je bolezen, katere povzročitelj se prenaša z enega nosilca na drugega. Okužite se lahko ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri živalih in pticah. Načini prenosa bolezni:

• v zraku - z vdihavanjem bakterij, ki so prišle v zunanje okolje iz okuženega organizma pri kihanju, kašljanju, govorjenju;
• stik -gospodinjstvo - pri interakciji z bolnikovimi osebnimi stvarmi;
• prehransko - s hrano in vodo;
• transplacentalno - in utero otroku od okužene matere.

Tuberkuloza hrbtenice ni nalezljiva, saj bakterije ne morejo vstopiti v zunanje okolje.

Prenese se lahko le kombinirana oblika bolezni, pri kateri so hkrati prizadete kosti in drugi organi, na primer pljuča.

Razvrstitev bolezni

Tuberkuloza hrbtenice je razvrščena glede na lokalizacijo žarišč bolezni:

• sprednji spondilitis - na telesih vretenc in koreninah lokov;
• zadaj - na procesih in vretenčnih lokih.

Glede na vrsto prizadetega tkiva:

• kost - vpliva na cevasto snov znotraj kosti;
• sinovialna - prizadene sklepe, sčasoma se razširi na hrustanec in sinovialno tkivo.

Na mestu lezije:

• lokalno - prizadet je 1 vretenc;
• pogosti - 2;
• množina - več kot 2.

Obstaja tudi kombinirana oblika bolezni, pri kateri žarišča okužbe nastanejo v več organih hkrati. Najpogostejša je kombinirana pljučna in hrbtenična tuberkuloza.

Klinična slika poteka bolezni pri odraslih: stopnje in stopnje

Patologija se razvija postopoma, s počasnim povečanjem lezij in povečanjem simptomov.

Bolezen je razdeljena na 5 stopenj:

1. Primarni osteitis je začetna okužba 1 vretenca.
2. Progresivni spondiloartritis brez motenj - lokalizacija žarišč okužbe se razširi na sosednje kostne strukture.
3. Progresivni spondilitis z disfunkcijo hrbtenice. Na tej stopnji se začnejo pojavljati izraziti simptomi: bolečina, ukrivljenost, težave pri hoji itd.
4. Kronični destruktivni spondilitis. Prizadeti deli hrbtenice popolnoma prenehajo delovati.
5. Post-tuberkulozna spondilartroza. Nadaljnje uničenje tkiv v kosteh in sklepih.

Zdravljenje patologije je treba začeti od trenutka odkritja. Potem bo proces zdravljenja lažji, verjetnost zapletov pa se bo zmanjšala.

Diagnostične metode

Za diagnosticiranje bolezni se uporabljajo naslednje metode:

• pregled bolnika z oceno kliničnih manifestacij bolezni;
• rentgen prsnega koša;
• MRI prizadetega območja.

Po potrditvi primarne diagnoze je bolniku predpisan ultrazvok, CT, biopsija okuženih tkiv, histološki pregled prizadetega območja. To pomaga vzpostaviti natančno klinično sliko za imenovanje učinkovitega zdravljenja.

Diferencial

Diferencialna diagnoza je najpogosteje potrebna pri odkrivanju tuberkuloze pri otrocih. Zdravnik mora izključiti patologije, podobne simptomom: Scheuermannova bolezen - Mau, Calvet, prirojene malformacije. Diagnozo postavimo z analizo podrobnih rentgenskih slik.

V redkih primerih je treba razlikovati bolezen od metastaz in malignih tumorjev. V tem primeru je bolniku predpisana dodatna histološka preiskava tkiv in telo se preveri na prisotnost tumorskih označevalcev.

Osnovna načela zdravljenja

Pri zdravljenju tuberkuloze hrbtenice se priporoča kompleksna terapija. Zdravila in fiziološki postopki morajo biti usmerjeni tako k uničenju žarišč okužbe kot k odpravi sekundarnih simptomov in posledic bolezni.

Terapija z zdravili

Pri tuberkulozi je treba bolniku predpisati antibakterijska zdravila. Njihova vrsta je odvisna od vrste. Pred predpisovanjem zdravila se bakterije testirajo na odpornost na različne antibiotike in tablete, nato pa se izberejo najučinkovitejša zdravila. Poleg glavnega zdravljenja je bolniku predpisani vitamini, lajšalci bolečin, pomirjevala, antipiretiki, hondroprotektorji, pre- in probiotiki. Natančen nabor zdravil in njihov odmerek predpiše zdravnik in je odvisen od resnosti in oblike bolezni.

Fizioterapija

Poleg zdravil bolniku svetujemo, da se udeleži fizioterapevtskih postopkov. Med njimi:

• elektroforeza;
• magnetoterapija;
• laserska terapija;
• fonoforeza.

Fizioterapija je učinkovita kot dodatek k zdravljenju. Upočasnjuje rast bakterij, lajša vnetja, zmanjšuje bolečine in intenzivnost drugih simptomov tuberkuloze.

Mavčni steznik

Ta metoda umetne fiksacije vretenc se uporablja pri bolnikih s hudimi oblikami tuberkuloze. Pacient je obešen na poseben aparat, ki poravna kosti in jih postavi v želeni položaj. Po tem se bolnikovo telo na prizadetem območju zaveže z zavoji in prekrije z vato za fiksacijo. Na vrh je položen mavec. Še naprej drži hrbet naravnost. V trebuhu ostane na odlitku luknja za prosto dihanje.

Področje uporabe steznika je odvisno od lokalizacije tuberkuloze:

• v primeru bolezni ledvenega in spodnjega torakalnega vretenca se povoj nanese do območja pod pazduho;
• v primeru poškodbe vratne hrbtenice se naredi steznik z ovratnikom;
• pri bolezni vretenc se v zgornjem delu prsnega koša uporablja ramenski povoj.

Ko se stanje izboljša, se mavčni steznik zamenja s snemljivim usnjenim. Opravlja isto funkcijo, vendar je bolj udoben in lažji za nošenje.

Mavčna postelja

Po principu uporabe je mavčna postelja podobna stezniku. Nanaša se na hrbtno in stransko površino telesa. Jaslice v sproščenem stanju popravljajo poškodovano hrbtenico. To zagotavlja maksimalno olajšanje in omogoča pacientu udoben počitek v ležečem položaju.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je priporočljiv, kadar zdravila in fizioterapevtske metode zdravljenja niso učinkovite. Med operacijo zdravnik odstrani vsa področja poškodovanih vretenc skupaj z žarišči okužbe. Namesto njih so nameščeni vsadki, ki obnovijo normalno gibljivost. Kirurg izbere postopek za operacijo posamično, odvisno od lokacije lezije in njene intenzivnosti.

Napoved okrevanja

S pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem bolezni je napoved za bolnika ugodna. V večini primerov je mogoče popolnoma obnoviti poškodovana tkiva in se vrniti v polno življenje. Toda če ni ustrezne terapije in bolezen ne pride v pozne faze, se lahko razvijejo zapleti do trajne deformacije kosti in tkiv, paralize ali smrti.

Rehabilitacija in značilnosti okrevanja telesa

Pri napredovalih oblikah tuberkuloze hrbtenice z zapleti in oslabljenimi mišično -skeletnimi funkcijami bolnik potrebuje rehabilitacijo. Odvisno od resnosti bolezni, značilnosti organizma in drugih dejavnikov obdobje okrevanja traja od 1-2 mesecev do 1 leta ali več.

Med rehabilitacijo bolnik potrebuje:

• izvajati telesne vaje pod nadzorom zdravnika za obnovo izgubljenih funkcij;
• obiskovati fizioterapevtske postopke: masažo, magnetno terapijo, terapevtske kopeli po predpisu zdravnika;
• delo s psihologom;
• opraviti preventivno diagnostiko;
• redno hodite na svežem zraku;
• obiščite nevrologa, ortopeda, travmatologa in druge zdravnike, odvisno od značilnosti poteka bolezni.

Obdobje rehabilitacije lahko poteka tako v bolnišnici ali posebnem sanatoriju kot doma. Odvisno je od bolnikovega stanja in narave medicinskih postopkov, ki jih potrebuje.

Možne posledice in zapleti

Zapleti tuberkuloze hrbtenice:

• abscesi;
• paraplegija (paraliza) zaradi stiskanja hrbtenjače;
• fistule;
• radikularni sindrom;
• sekundarna imunska pomanjkljivost;
• pareza;
• rahiokampza;
• nestabilnost vretenc;
• amiloidoza;
• nevrološke motnje.

Če ni ustreznega zdravljenja, ima patologija nepopravljive posledice, vključno z invalidnostjo.

Metode preprečevanja

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj patologije, morate upoštevati naslednje ukrepe:

• izogibajte se stiku z okuženimi ljudmi in njihovimi osebnimi stvarmi;
• pravočasno se cepite proti tuberkulozi;
• redno čistite dom;
• pri uporabi hrane in vode upoštevati sanitarne standarde;
• opraviti rutinske zdravniške preglede in letno fluorografijo;
• okrepiti imuniteto.

Vodenje zdravega načina življenja, pravilna prehrana in opustitev slabih navad zmanjšuje tveganje za razvoj tuberkuloze. Močan, zdrav organizem z razvito imunostjo je manj dovzeten za to bolezen.