Miliarna tuberkuloza: splošne značilnosti bolezni

Miliarna tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, za katero je značilno dolgotrajno vztrajanje simptomov tudi ob usmerjenem zdravljenju in pogostih ponovitvah. S to obliko patologije se lahko značilna majhna žarišča nahajajo ne le v pljučih, ampak tudi v drugih organih.

Splošne značilnosti bolezni

Miliarna oblika tuberkuloze je dobila ime po latinski besedi milium, ki se prevaja kot "proso". S tem potekom bolezni se na pljučih pojavi veliko majhnih tuberkulov, katerih premer je le 1-2 mm. Te tvorbe navzven spominjajo na proso.

Patogen tuberkuloze hitro uniči krvne žile, kar prispeva k njegovemu širjenju po telesu. Najpogosteje so prizadete ledvice, bezgavke, vranica in serozne membrane. Manj pogosto se tuberkuloze z aktivnimi mikobakterijami nahajajo v možganih, jetrih in kosteh.

Za miliarno tuberkulozo je značilen akutni potek s povečanjem simptomov zastrupitve in poslabšanjem splošnega stanja.

Razlogi za videz

Glavni vzrok za razvoj bolezni je okužba s Kochovim bacilom. Dejavniki, ki povzročajo pojav te patologije, so:

• zmanjšana imuniteta;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• slaba prehrana;
• slabe navade;
• neupoštevanje pravil osebne higiene;
• pomanjkanje ultravijoličnega sevanja itd.

Kronične bolezni pri ljudeh lahko povzročijo razvoj miliarne tuberkuloze.

Simptomi in znaki

Klinične manifestacije bolezni se pojavijo 3-5 dni po okužbi in dosežejo vrhunec v 7-10 dneh. To patološko stanje spremljajo nespecifični znaki, vključno z:

• močno zmanjšanje teže;
• splošna šibkost;
• zvišanje telesne temperature;
• povečano znojenje;
• težko dihanje;
• suh kašelj;
• izpuščaj na trebuhu in prsih;
• tahikardija;
• strupena tromboza.

Akutni simptomi lahko trajajo dlje časa. Proces je posplošen, zato obstaja velika verjetnost zapletov, vklj. nekrotične spremembe v tkivih prizadetih organov, pljučna krvavitev, meningitis itd.

Glavne vrste

Glede na značilnosti poteka razlikujemo 3 oblike miliarne tuberkuloze. Razlikujejo se po stopnji nevarnosti.

Klasična

Za klasični tip potek miliarne vrste tuberkuloze je značilno postopno povečanje znakov splošne zastrupitve. Pacient počasi hujša. Vročina vztraja. Pri rentgenskem pregledu pljuč odkrijemo tuberkulome. Pogosto se pri pregledu fundusa odkrijejo neoplazme, katerih premer ne presega 3 mm.

Latentno

Latentno vrsto poteka bolezni pogosto opazimo pri starejših. Zanj je značilna vztrajna zvišana telesna temperatura in postopno naraščanje anemije. Žarišča okužbe v pljučih se ne določijo z rentgenom. Tuberkulinski test je lahko negativen.

Območno

Območna oblika miliarne tuberkuloze velja za najnevarnejšo, ker spremlja generalizirana sepsa. To vodi do odpovedi več organov in smrti pacienta. Ta vrsta patologije je zelo redka. Njegove primere odkrijejo predvsem v Aziji in Afriki.

Oblike bolezni

Glede na klinične manifestacije ločimo 4 oblike bolezni.

Ostro

Za to obliko patologije je značilno nastanek velikega števila žarišč nekroze v prizadetih organih, pa tudi kronično vztrajna vročina. Bolnikovo stanje se hitro poslabša. Akutno miliarno tuberkulozo je težko razlikovati od sepse drugega izvora. Patologijo je zelo težko zdraviti.

Meningealna

Za to obliko bolezni je značilno povečanje kliničnih manifestacij meningitisa, tj. vnetje sluznice možganov. Patologija se razvije zaradi širjenja Mycobacterium tuberculosis po krvnem obtoku iz pljuč.

Bolnik ima povečane simptome okvare CŽS. Pogosto se pritožujejo zaradi intenzivnega sindroma bolečine, strahu pred svetlobo in slabosti.

Tifus

Klinična slika je podobna tifusni mrzlici. V tkivih vseh organov nastanejo značilni tuberkuli. Znaki hude zastrupitve se hitro povečujejo. Zviša se telesna temperatura. Pri kašljanju se sputum ne izteče. Bolezen je pogosto usodna.

Pljučni

Pljučna oblika miliarne tuberkuloze je najpogostejša. V tem primeru se simptomi pljučne poškodbe povečajo, vklj. hitro dihanje, zasoplost, neproduktiven kašelj. Večina ima cianozo, tj. modra obarvanost kože. Poleg tega so znaki splošne zastrupitve močno izraženi.

Klinična slika razvoja miliarne pljučne tuberkuloze

Miliarna pljučna tuberkuloza se pojavi v akutni, kronični in akutni obliki. Razlikujejo se po resnosti klinične slike. V kronični obliki imajo bolniki blage simptome splošne zastrupitve. Vendar pa obstajajo pritožbe glede:

• šibkost;
• zmanjšanje zmogljivosti;
• periodično zvišanje temperature;
• hitra utrujenost;
• izguba apetita itd.

V akutni obliki poteka bolezni so simptomi odvisni od lokacije vnetnega procesa. Pogosto se pojavi huda zastrupitev in poveča se pljučna insuficienca. Telesna temperatura je na visoki ravni. Splošno stanje se hitro slabša.

Drugo ime za najbolj akutno obliko je tuberkulozna sepsa. Klinične manifestacije se hitro povečujejo. V nekaj dneh bolnik pokaže znake pljučne insuficience. V prihodnosti bodo prizadeti tudi drugi organi. Telesna temperatura je nad 40 ° C. Obstaja izbrisana cerebralna simptomatologija.

Bolniki redko živijo več kot 3 tedne po pojavu prvih znakov patologije.

Nalezljivo ali ne: načini okužbe

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Vir mikobakterij so ljudje, ki trpijo za odprto pljučno obliko patologije.

Obstajajo naslednji načini širjenja okužbe:

1. V zraku. Ko kašljate in kihate, se mikobakterije sproščajo v zrak. S sputumom in slino lahko odletijo na razdalji 2 m. Nato se naselijo na okoliške predmete. Posušen prah lahko postane tudi vir kontaminacije.
2. Intrauterino. Možnost prenosa mikobakterij iz snovi na otroka je opazna, če se na posteljici med nosečnostjo oblikujejo miliarni tuberkuli. Poleg tega obstaja možnost okužbe med porodom.
3. Stik in gospodinjstvo. Obstaja možnost okužbe s tuberkulozo z deljenjem pripomočkov in osebnih stvari.
4. Prehransko. Okužba s hrano in vodo je redka, vendar te možnosti ni mogoče izključiti.

Diagnostične metode

Če se pojavijo znaki bolezni, mora bolnik poiskati nasvet pri pulmologu in ftiziatrinu. Po zbiranju anamneze in auskultaciji specialist predpiše naslednje študije:

• radiografija;
• preiskave krvi, sputuma in urina;
• tuberkulinski test;
• CT;
• punkcija;
• preučevanje očesnega dne.

Rentgensko slikanje

V zgodnjih fazah patološkega procesa radiografija ne omogoča odkrivanja prisotnosti miliarne tuberkuloze. Hkrati se pri nekaterih bolnikih odkrije povečanje pljučnega vzorca. Ponovni pregled se opravi po 2 tednih. Pri izvajanju radiografije je na slikah vidnih več senc, katerih premer doseže 1,5-2 cm. To je dovolj za diagnozo.

Diferencialne razlike

Miliarno tuberkulozo je treba razlikovati od pljučnice, metastatskega raka, sarkoidoze in hemosideroze. Obstajajo številni znaki, ki omogočajo širjenje teh bolezni. Pri tuberkulozi je na slikah veliko število majhnih tuberkulov. Za diferencialno diagnozo so pomembni rezultati laboratorijskih preiskav krvi in ​​sputuma.

Osnovna načela zdravljenja

To patološko stanje zdravijo v ftiziatrični bolnišnici. V primeru akutnega poteka lahko bolnika hospitaliziramo na oddelku za intenzivno nego. Za zatiranje aktivnosti mikobakterij so predpisana naslednja zdravila:

1. Rifampicin.
2. Isoniazid.
3. Etambutol.
4. Para-aminobenzojska kislina.

Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje. Strokovnjaki predpisujejo antipiretična, protivnetna, protibolečinska zdravila. Morda bo potrebna razstrupljevalna terapija.

Kirurški poseg

Indikacije za kirurški poseg so naslednji pogoji:

• brazgotinjenje tkiv;
• nastanek kavernoznih območij z izrazito perforacijo;
• pomanjkanje pozitivne dinamike pri konzervativnem zdravljenju;
• pogosti recidivi bolezni;
• sepsa;
• pogosti zapleti.

Pogosto se odstrani del ali reženj pljuč. Operacijo lahko izvedemo tako odprto kot endoskopsko.

Napoved okrevanja

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in bolnikom na kompleksnem zdravljenju verjetnost ugodnega izida doseže 80%. Hkrati se takšne visoke stopnje opazijo le, če se po začetnem okrevanju bolnik podvrže rehabilitaciji in spremeni svoj življenjski slog. Zaradi zapletenega poteka patologije in pacientove nepripravljenosti, da bi se odrekel slabim navadam, je napoved neugodna.

Rehabilitacija in obnova telesa

Po zatiranju aktivnosti patogene mikroflore se bolniku priporoča sanitarno-letoviško zdravljenje. Za obnovitev volumna pljuč je priporočljivo narediti dihalne vaje. Ko se splošno stanje izboljša, se bolnikom predpiše vadbena terapija. V obdobju okrevanja ljudje potrebujejo visoko kalorično prehrano.

Zapleti in možne posledice

Pogosti zapleti miliarne tuberkuloze vključujejo:

• meningitis;
• limfadenitis materničnega vratu;
• poliserozitis;
• hipokalemija;
• motnje strjevanja krvi;
• odpoved več organov;
• strupeni šok.

Možne posledice bolezni vključujejo pljučno insuficienco. Negativno vpliva na prognozo preživetja in kakovost življenja.

Metode preprečevanja

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj tuberkuloze, se morate znebiti slabih navad in se izogniti komunikaciji z ljudmi, ki trpijo za odprto obliko bolezni. Hrano morate redno močiti in si umivati ​​roke pred vsakim obrokom. Priporočljivo je, da opravite preventivne preglede in naredite Mantoux.