Spuščanje ledvic pri ženskah. Simptomi in zdravljenje, vzroki in posledice

Nefroptoza (prolaps ledvic) - anatomska patologija, za katero je značilna nenormalna mobilnost organov in sposobnost premikanja pod naravno posteljo. Podobno stanje opazimo pri ženskah različnih starosti. Zdravljenje nefroptoze je odvisno od opaženih simptomov, stopnje patologije in kliničnih indikacij.

Pogledi

Splošno sprejeta mednarodna klasifikacija anatomskih anomalij ni razvita.

Običajno urologi in nefrologi delijo prolaps ene ali obeh ledvic na:

• prirojen;
• pridobiti;
• dvostranski;
• levostransko;
• desno.

Vsaka sorta ima svoje patološke značilnosti.

Prirojena nefroptoza

V zarodnem obdobju se ledvica skupaj z urinarnim mehanizmom tvori pri 6-7 tednih. Približno do 9. tedna nosečnosti končno zavzamejo naravni položaj, dvignejo se na raven spodnjega dela hrbta in se nahajajo pod nadledvičnimi žlezami. Mehanizem, odgovoren za vzpon na organ, ni natančno opredeljen.

Znano pa je, da je anatomski pojav odvisen od kombinacije:

• diferencialna rast zarodka;
• vaskularna prehrana;
• regresija začasnih embrionalnih struktur;
• oskrba s kisikom in dušikom.

Prolaps ledvic pri ženskah (simptomi in zdravljenje so tesno povezani) ne vpliva neposredno na pojav podobne anomalije pri rojevalnem otroku. Lahko pa povzroči patologije intrauterinega razvoja, vključno z motnjo mehanizma vzpona organov.

Prirojena nefroptoza temelji na splošni leziji vezivnih vlaken, moteni oskrbi zarodka s krvjo in zatiranju aktivnosti mezenhima. Takšni patološki dejavniki povzročajo disfunkcijo ligamentnega aparata, ki ledvice ohranja v anatomsko pravilnem položaju.

Pridobljena anomalija

Naravna statična gibljivost filtrirnega organa je njegova pomembna anatomska in fiziološka značilnost, ki mu omogoča izpolnjevanje lastnega funkcionalnega namena. Med globokim dihanjem se ledvice premaknejo v posteljo.

Obseg gibanja je omejen z elastičnostjo vezi. Element fiksacije organa je maščobno tkivo, ki obdaja parni organ. Pridobljena nefroptoza je patološko stanje, za katero je značilna nenormalna mobilnost ledvic in je posledica raztezanja elementov, ki jo držijo v anatomsko pravilnem položaju.

Dvostransko spuščanje

V primeru motene oskrbe s krvjo in prehrane tkiva opazimo zmanjšanje specifične mase maščobnega tkiva. To vodi v nezmožnost pritrditve filtrirnega organa v anatomsko posteljo. Disfunkcija je pogosto dvostranska.

S tem patološkim stanjem obe ledvici pridobita nenormalno gibljivost. Anomalija je lahko travmatična. Mehanske poškodbe vodijo do rupture vezi in nastanka krvnih strdkov v ledvičnih segmentih.

Posledično se organ poveča in izgubi sposobnost ostati v mejah naravne anatomske postelje. Z napredovanjem motnje napreduje rotacija (rotacija) obeh ledvic okoli arterijskega pedikula.

Levostranska nefroptoza

Patološki proces je lokaliziran na levi strani telesa in prizadene le ledvice, ki se nahajajo tukaj. V tem primeru se kontralateralni del seznanjenega organa ne premakne čez meje naravne anatomske postelje. Levostranska nefroptoza se v klinični praksi pojavlja relativno redko.

Sestop desne ledvice

To patologijo opazimo veliko pogosteje kontralateralno. To je posledica posebnosti anatomske zgradbe telesa. Diafragmatični forniks desne ledvice je ploskejši od levega.

Premik organa zunaj anatomske postelje je še posebej dovzeten za ženske, pri katerih ima po naravi ledvična postelja ravnino. Zelo olajša izstop organa izven meja fiziološke norme.

Levo ledvico obdaja lipidna kapsula, ki v določenih patoloških pogojih izgubi geometrijsko stabilnost in fiksira togost. Na tej strani telesa pri ženskah ima ležišče filtrirnega organa valjasto in razširjeno obliko, kar ustvarja predpogoje za nefroptozo.

Stopnje in stopnje

Ledvice so ključni pomemben parni element sečnega aparata, ki aktivno sodeluje pri zagotavljanju vitalne aktivnosti telesa. Zaupajo jim funkcijo čiščenja hematološke tekočine in vzdrževanja biokemičnega ravnovesja.

Prolaps ledvic pri ženskah, katerih simptomi in zdravljenje so v jasno vzpostavljenem razmerju, organu otežuje izpolnjevanje lastnega fiziološkega namena. Nefroptoza ima 3 stopnje razvoja.

Napredek patologije je določen z oslabitvijo in motnjami pritrdilnih tkiv iz različnih razlogov. Strukture, navedene v tabeli, so odgovorne za ohranjanje anatomsko pravilnega položaja ledvic.

Vrsta fiksacijskega tkiva	Anatomske in fiziološke značilnosti
Vaskularni pedik	Kompleks oskrbe s krvjo, sestavljen iz arterijskih in venskih kanalov. Povečana elastičnost sten in sposobnost raztezanja motijo ​​zanesljivo zadrževanje filtrirnega organa v fiziološki normi.
Maščobna kapsula	Lipidna membrana, ki obdaja in ščiti organ pred zunanjimi vplivi. Poleg tega opravlja termoregulacijske in pritrdilne funkcije. Pri ženskah je maščobna kapsula krajša in širša kot pri moških. Zato drži organe šibkejše v mejah anatomske postelje.
Fascia	Dvokrilna konstrukcija, sestavljena iz visoko trdnih in nizko elastičnih povezovalnih vlaken. Fascija je pritrjena na zadnjo in sprednjo ledvično ravnino. Oba režnja sta spojena v predelu zgornjih okončin organa in se gladko zlijeta v vezivno tkivo diafragme. Ledvica je obešena na fascijo, ki prevzame glavno obremenitev pritrditve.
Trebušni ligamenti	Pritrjen na tanko plast vezivnega tkiva, ki obdaja notranjo površino peritoneuma. Ligamentne veje, podobne traku, tvorijo pritrdilne elemente, ki držijo vse notranje organe v anatomsko pravilnem položaju. Desno ledvico pritrdijo jetrni in dvanajstnik, levo - trebušna slinavka in vranica.
Ledvična postelja	Nastane s stikom diafragme, gladkih mišic trebuha, črevesnega mezenterija in tkiv fascije.

Stopnje in stopnje nefroptoze so določene z oslabitvijo enega ali več fiksirnih organov v anatomsko pravilnem položaju vlaken. V tem patološkem stanju se ledvica premakne navzdol pod lastno težo.

1. stopnja

Diagnosticira se, ko spodnji del organa med globokim vdihom zapusti hipohondrij. Z ekspiracijskim gibanjem diafragme se ledvica vrne na meje naravnega anatomskega ležišča. Takšno patološko odstopanje je opredeljeno kot 1. stopnja nefroptoze.

Nenormalno stanje prizadene eno ledvico ali obe. Organ se premakne navzdol za najmanj 1,5 vretenca. Patologija je asimptomatska, vendar se ledvica, ki je zapustila fiziološko normo, palpira med prvim pregledom pri nefrologu.

2. stopnja

Kaže se s premikom organa za vsaj 2 vretenca navzdol. Za drugo stopnjo nefroptoze je značilen pojav bolečinskih občutkov drugačne narave in intenzivnosti. Ledvica zapušča anatomsko posteljo za celotno velikost v stoječem položaju.

Ko pacientovo telo prevzame vodoravni položaj, se lahko vrne na meje fiziološke norme. Izmaknjena ledvica je dostopna za palpacijo in je med prvim zdravniškim pregledom jasno otipljiva.

3. stopnja

Patološko odstopanje postane akutno, pride do izrazitih motenj delovanja filtrirnega organa. Bolezen je huda.

V razvoju:

• hidronefroza - atrofija ledvičnih tkiv s polnjenjem s patološkim eksudatom;
• otekanje sosednjih mehkih vlaken;
• arterijska hipertenzija - močno povečanje krvnega tlaka v žilah, ki hranijo organ;
• kronično vnetje sečil;
• težave z deurinacijo, ki jo spremlja ostra bolečina.

  

Ta stopnja se diagnosticira na podlagi kompleksa simptomov in ko ledvice padejo za 3 ali več vretenc. Pri hudih kliničnih manifestacijah se filtrirni organ palpira v medeničnem predelu.

Simptomi in znaki

Nenormalne spremembe se postopoma povečujejo. Klinične manifestacije nefroptoze so odvisne od stopnje razvoja patološkega procesa in stopnje mobilnosti organov. V začetni fazi se pri pokončnem položaju bolnikovega telesa lahko čutijo vlečne bolečine v ledvenem območju.

Ko zavzamejo ležeči položaj, izginejo. V trebušni votlini se nenehno čuti nelagodje, ki se v trenutkih globokega dihanja povečuje. Z zmerno nefroptozo se ledvica premakne pod mejo spodnjega rebra. Relativno neboleče ga lahko nastavite s prsti.

Prolaps ledvic, če ni ustrezno zdravljen, hitro napreduje v naslednjo hujšo stopnjo. Hitro povečanje kliničnih manifestacij in simptomov je še posebej opazno pri ženskah zaradi zgornje značilnosti anatomske zgradbe naravnega ležišča orgel, konstrukcija pritrditev tkiv.

Občutki bolečine se pri dvigovanju uteži in kateri koli telesni aktivnosti znatno povečajo. Za nefroptozo stopnje 3 je značilna lokacija ledvic pod rebrnim lokom, ne glede na položaj bolnikovega telesa. Bolečina se razširi na celotno trebušno votlino, prizadene medenično regijo in hrbtenico. Izraženo nelagodje v trebuhu in ledvenem delu postane trajno.

Začetek razvoja:

• ledvična kolika;
• prebavne motnje;
• nevrostenična stanja pri ženskah;
• generalizirana arterijska hipertenzija vazorenalne etiologije;
• zastrupitev telesa;
• motnje defekacije;
• hipertermija, povezana z vnetnim procesom.

Povečanje sindroma ledvične bolečine je značilen znak nefroptoze. To stanje povzročajo upogibanje sečevoda, raztezanje vlaken, ki ga inervirajo, vlakna, ki vodijo impulz, kršitev anatomske stabilnosti in deformacija krvnega obtoka. Na podlagi teh dejavnikov se razvije ledvična ishemija.

Tipični nevrostenični simptomi nefroptoze 2. in 3. stopnje:

• spontani napadi cefalalgije;
• hitra fizična utrujenost;
• čustvena labilnost;
• poslabšanje psihološkega stanja;
• razdražljivost, histerija in nihanje razpoloženja pri ženskah;
• kršitev cirkadianih ritmov.

Tahikardne manifestacije, povečana pulzna aktivnost in redna omotica so očitni znaki progresivne patologije. Nespečnost povzročajo trajne bolečine v medenici.

Prebavni trakt reagira na nefroptozo:

• izguba apetita;
• občutek teže v epigastrični coni;
• zaprtje ali driska;
• dispeptični simptomi;
• izcedek krvi in ​​gnojni drobci v blatu.

V ozadju nefroptoze je imuniteta oslabljena, kar ustvarja ugodne pogoje za pritrditev patogene mikroflore, vplivajo na dele prebavil, prodirajo v votlino filtrirnega organa in povzročajo vnetje urogenitalnega organa aparature.

Vzroki

Obstajajo patogenetski dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju nefroptoze. Destruktivne spremembe v ligamentnem aparatu, ki ohranja ledvice v anatomsko pravilnem položaju, povzročijo okužbo s patogeno mikrofloro.

Patogene bakterije zmanjšajo fiziološko aktivnost mezenhima in poslabšajo njegove funkcionalne lastnosti. Ledvice padejo zaradi ostre izgube teže z uničenjem ali degeneracijo maščobne kapsule, ki obdaja filtrirni organ.

Nenormalna gibljivost se razvije z zmanjšanjem tonusa gladkih mišičnih vlaken sprednje trebušne stene.

Drugi pogosti vzroki za nefroptozo:

1. Huda nosečnost in posledice poroda. Privedejo do padca krvnega tlaka in oslabitve trebušnih mišic. Posledično ledvice izgubijo anatomsko podporo. Večji kot je trebuh med nošenjem otroka, večje je tveganje za razvoj nefroptoze. S ponavljajočo se nosečnostjo se verjetnost anatomskih nepravilnosti dramatično poveča.
2. Dviganje težkih uteži in prekomerni fizični napor. Dejavniki povečanja arterijskega in tkivnega pritiska v trebušni votlini. Rezultat je raztezanje in popuščanje anatomskih struktur, ki fiksirajo ledvice - vezi in fascije.
3. Travmatične poškodbe in padci z višine. Močne udarne obremenitve vodijo do raztrganj tkiv in motijo ​​celovitost vezi, kar povzroči podaljšanje vlaken, ki držijo ledvico v naravni postelji.
4. Premik zaradi modric in notranjih krvavitev. Takšna poškodba povzroči nastanek hematomov v lipidni kapsuli nadledvične žleze. Stisnejo parni organ in ga potisnejo iz anatomske postelje.
5. Genetska nagnjenost. Odpravlja se v prisotnosti sistemskih patologij, povezanih z oslabitvijo vezivnega tkiva. Distrofično stanje vlaken, ki držijo ledvice, vodi v njihovo nezmožnost izpolnjevanja lastnega funkcionalnega namena. Takšne dedne bolezni vključujejo Danlosov sindrom in displazijo vezivnega tkiva.

Opazimo prolaps ledvic pri ženskah (simptomi in zdravljenje so odvisni od vrste in stopnje nenormalnih sprememb) za hude in ponavljajoče se napade kašlja, ki jih povzroča oslovski kašelj, tuberkuloza ali kronični bronhitis.

To stanje lahko povzroči dolgotrajno izpostavljenost vibracijam, ki raztezajo vezi in tkiva fascij. Eden od vzrokov za nefroptozo je hipodinamija, ki znižuje tonus trebušnih mišic.

Diagnostika

Primarno prepoznavanje anatomske anomalije temelji na bolnikovi napotitvi k urologu ali nefrologu zaradi mučne bolečine v trebušni votlini. Zdravnik pregleda bolnika, opravi postopek palpacije in zbere anamnezo.

Nadaljnja diagnostika vključuje instrumentalne metode in laboratorijska orodja. Premik ledvice lahko hitro ugotovimo s polipozicijsko palpacijo, ki vključuje sondiranje trebušne votline v ležečem, sedečem in stoječem položaju.

Merjenje krvnega tlaka kaže preseganje standardnih vrednosti za 15-30 mm Hg. Razlike v krvnem tlaku so še posebej opazne, ko bolnik spremeni položaj telesa.

Laboratorijska diagnostika pokaže presežek v sečni tekočini:

• eritrociti;
• beljakovinske frakcije;
• levkocitna telesa;
• patogeni mikroorganizmi.

Brezplačno lahko opravite pregled v okrožni kliniki, kot vam je predpisal zdravnik, če imate polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. V zasebnih laboratorijih in komercialnih diagnostičnih centrih se cene razlikujejo. Če obstaja sum na nefroptozo, se vzporedno z zbiranjem biološkega materiala opravi strojna preiskava.

Vodilna metoda za odkrivanje prolapsa ledvic je ultrazvočna diagnostika. Stroški postopka v prestolniških klinikah so približno 1400 rubljev. Ultrazvok ledvic se izvaja v ležečem in stoječem položaju bolnikovega telesa. To vam omogoča, da določite lokacijo filtrirnega organa in spremembe njegovega anatomskega položaja.

Za odkrivanje vnetnih procesov v sečnem traktu in ledvičnih tkivih se uporablja sonografska tehnika. Omogoča odkrivanje kamnov in hidronefrotično dilatacijo kompleksa medenične skodelice. Za vizualizacijo ledvičnih žil je predpisan Dopplerjev ultrazvok.

Metoda se uporablja za določanje značilnosti krvnega obtoka in stopnje hemodinamske motnje. Predpišite fluoroskopsko diagnostiko. Pri nefroptozi je učinkovit izločilni urografski pregled. Stroški postopka s kontrastnim sredstvom so približno 4500 rubljev.

S pomočjo izločevalne urografije se določi stopnja premika organa glede na vretenca ledvene hrbtenice in stopnja rotacije ledvic. Za oceno funkcionalnega stanja arterijske postelje in pretoka venske krvi je predpisan angiografski pregled.

Zelo natančna in informativna alternativa je večspiralno računalniško slikanje in slikanje z magnetno resonanco. Njihova ocenjena cena je 5 in 8 tisoč. rub. oz.

Za odkrivanje motenj urinarnega prehoda in delovanja ledvičnega organa se izvede dinamična nefroscintigrafska preiskava z radioizotopsko metodo. V zasebnih klinikah v Moskvi postopek stane približno 10 500 rubljev.

Poleg tega je mogoče dodeliti naslednje:

• fluoroskopska diagnostika prebavil;
• irrigoskopija - vizualizacija debelega črevesa z uporabo radioaktivne snovi;
• kolonoskopija - endoskopska tehnika za preučevanje prebavnih organov;
• EGDS je način za vizualizacijo zgornjih delov prebavnega trakta.

Potrebni so postopki za ugotavljanje izgube anatomskega položaja notranjih organov, kar opazimo pri dvostranski nefroptozi. Vsi potrebni diagnostični ukrepi se običajno izvajajo v enem paketu po znižani ceni.

Metode zdravljenja

Uporablja se kompleksna večfaktorska terapija, katere cilj je vrniti filtrirni organ anatomsko pravilen položaj, njegova fiksacija v naravnem ležišču in olajšanje patološkega manifestacije.

Prolaps ledvic pri ženskah, katerih simptomi in zdravljenje so vedno medsebojno povezani, se odpravijo z zdravili, operacijo, nošenjem povoja in drugimi metodami.

Konzervativna možnost

Na začetni stopnji se anomalija odpravi s spremembo življenjskega sloga in prehranskega sistema, pri čemer se noče dvigovati uteži in telovaditi. To vam omogoča, da na naraven način odpravite anatomsko disfunkcijo in se izognete operaciji.

Terapija z zdravili

Zdravila so predpisana za razvoj zapletov in vnetnih procesov. Uporabljajo se antibakterijska sredstva, antispazmodiki, zeliščni uroseptiki.

Prva kategorija vključuje:

• Ofloksacin;
• Suprax;
• Cefritriakson;
• Tarivid.

Od rastlinskih uroseptikov za nefroptozo so predpisani Canephron in Cyston. Za normalizacijo krvnega tlaka so predpisani zaviralci angiotenzinske konvertaze - kaptopril, enalaprin in drugi.

Zaviralci AP2, ki vključujejo tudi Lazortan, so učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka. Režim, trajanje zdravljenja in pogostost uporabe določi zdravnik posamično na podlagi kliničnih indikacij in rezultatov diagnostike.

Tradicionalne metode

V zgodnjih fazah anatomskih nepravilnosti je mogoče opustiti zdravljenje.

V začetni fazi se nefroptoza odpravi:

• nosite pritrdilne konstrukcije - povoj, kompresijski pas, steznik;
• masažna in popravna gimnastika, krepitev mišičnih vlaken trebušne cone;
• visokokalorična prehrana z nezadostno telesno težo, ki je povzročila distrofijo perirenalne maščobne kapsule;
• postopki hidroterapije;

Zdraviliško zdravljenje z blatnimi kopeli in mineralnimi vodami kaže dobre rezultate.

Kirurški poseg

Na 3. stopnji razvoja nefroptoze konzervativna terapija in fizioterapevtski postopki ne dajejo pričakovanega kliničnega učinka. Za obnovitev delovanja ledvic je potreben kirurški poseg.

Izvaja se nefropeksija, katere bistvo je pritrditi ledvice v anatomski postelji s krepitvijo zadrževalnih tkiv. Namestijo se posebni mrežasti vsadki. Po operaciji število recidivov ne presega 0,2%. Obdobje rehabilitacije traja do 3 mesece.

Možne posledice in zapleti

Periodična ali trajna urostaza, ki jo povzroči upogib sečnice, vedno spremlja nefroptozo. Ustvarja ugodne pogoje za dodajanje bakterijskih okužb. Vnetni proces spremlja mrzlica in zvišana telesna temperatura.

Pogost zaplet prolapsa ledvic je pielonefritis. Glede na urostazo pri ženskah se poveča verjetnost za razvoj hidronefroze in nastanek kamnov. Povišanje krvnega tlaka je polno simptomov hipertenzije. Pri dvostranski nefroptozi obstaja veliko tveganje za akutno odpoved ledvic, katere zdravljenje vključuje presaditev organov.

Video o nefroptozi

Kako zdraviti nefroptozo brez operacije: