AFO CCC pri otrocih. Anatomske in fiziološke značilnosti srčno -žilnega sistema pri otrocih

AFO SSS (anatomske in fiziološke značilnosti srčno-žilnega sistema) se pri otrocih razlikujejo, ko se razvija otrok ustrezne starosti. V obdobju intrauterine tvorbe ploda se ohrani načelo odnosa med krvnim obtokom matere in otroka. Po rojstvu otroka se začnejo procesi aktivnega razvoja srca in krvnih žil.

Pri predšolskih otrocih in otrocih, ki se učijo v osnovni šoli, se stopnja rasti srčne mišice upočasni, hkrati pa pride do aktivnega nastajanja arterij, žil in arteriol. Z nastopom pubertete se aktivira proces rasti celotnega srčno -žilnega sistema otroka.

Klinični pomen anatomskih in fizioloških značilnosti srčno -žilnega sistema pri otrocih

AFO SSS igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju stabilne vitalne aktivnosti otrokovega telesa.

Klinični pomen anatomskih in fizioloških značilnosti srčno -žilnega sistema pri otrocih je naslednji:

• transport hranil in molekul kisika do notranjih organov, pa tudi do vseh telesnih tkiv;
• odprava škodljivih snovi, ki so nastale v telesu ob koncu presnovnih procesov;
• vzdrževanje stabilnega delovanja vseh sistemov za vzdrževanje življenja.

Ta klinični pomen anatomskih in fizioloških značilnosti srčno -žilnega sistema pri otrocih je zagotovljen le v pogojih sinhronega dela dihal, organov za izločanje in prebavo. Izboljšanje funkcionalne aktivnosti teh organov se pojavi postopoma, ko otrok odraste.

Placentalna cirkulacija

Za AFO CVS pri otrocih v fazi intrauterinega razvoja je značilna postopna tvorba tkiv srca in krvnih žil. Polaganje temeljev za nastanek srčne mišice se začne od 2. tedna življenja zarodka. V naslednjih 3 tednih od plošče, ki se nahaja med telesom in glavo, nastane srce, ki vsebuje vse oddelke in strukturne elemente, potrebne za njegovo krčenje dejavnosti.

Ustvarjajo se pogoji, ki so pomembni za zagotovitev nadaljnje oskrbe s krvjo v tkivih ploda. V prvih 6 tednih srčna mišica zarodka vključuje 3 komore, nato pa nastane 4 komore zaradi fiziološke ločitve atrijev.

Takoj po zaključku stopnje tvorbe 4. komore, naraven proces ločevanja srca mišice na levi in ​​desni strani, nastanek ventilov, ki zagotavljajo venski in arterijski krvni obtok. Skoraj takoj se začne razvijati prevodni sistem srčne mišice.

Nastanek ključnih arterij se pojavi od 2. tedna intrauterinega življenja zarodka. V tem obdobju kri nosečnice, bogate s kisikom, teče skozi placentno pregrado proti popkovnični veni in nato nasiči plodno tkivo. Del te krvi vstopi v jetra, velik del krvnega obtoka pa se premakne v veno cavo.

Kri, ki vstopa v spodnjo veno cavo, se preusmeri v desni atrij ploda. V istem delu srčne mišice se vlije kri, ki je bila v zgornji veni kavi. Posebnost placentnega obtoka je, da se kri, usmerjena iz spodnje in zgornje vene cave, ne meša. Kri, ki prihaja iz spodnje kave vene, prehaja skozi ovalno okno, vstopi v levo stran srca in nasiči aorto.

Kri se pretaka iz zgornje vene cave, ki vsebuje minimalno količino kisika. Vstopi v desni atrij, nato v desni prekat in zgornji del pljučne arterije, od koder se preusmeri v aorto, kjer se pomeša s krvjo iz levega prekata.

Majhna količina krvi se pošlje v tkiva pljuč ploda, iz katere se vrne v levi atrij, nato pa se zmeša s krvjo, ki je šla skozi ovalno okno srca. Najmanjša količina krvi še naprej kroži skozi pljučno cirkulacijo ploda, dokler se otrok ne rodi, ko prvič vdihnemo.

Zaradi tega na vseh stopnjah intrauterinega razvoja jetra in možganska tkiva otroka prejmejo največjo količino kisika, kar zagotavlja intenzivno tvorbo celic teh organov. Takoj po rojstvu otroka se popkovnične žile in ductus venosus izpraznijo, hitro začnejo zaraščati, nato pa tvorijo okrogel ligament jetrnega tkiva.

Kardiovaskularni sistem novorojenčka

Za srčno -žilni sistem novorojenčka so značilne številne fiziološke razlike, ki postopoma izginejo na različnih stopnjah otrokovega telesnega razvoja.

Pretok krvi pri novorojenčku

Koronarne žile novorojenčka so razporejene v ohlapnem vzorcu. Med stenami arterij in ven ostane dovolj velik lumen, gostota njihove notranje strani pa ostaja izjemno nizka.

Na tej stopnji telesnega razvoja obtočilnega sistema novorojenčka se ustvarijo pogoji za povečano nagnjenost k distrofičnim in vnetnim procesom v strukturi krvnih žil. To stanje je posledica povečane vaskularizacije in preveč ohlapnega tkiva, ki obdaja vaskularno tkivo.

Za AFO CVS pri novorojenčkih ni značilna le prisotnost zelo širokega lumena med stenami krvnih žil, temveč tudi enaki notranji parametri žil in arterij. Hkrati se krvne žile slednjega odlikujejo po bolj elastični strukturi, sposobnosti prilagajanja stresnim obremenitvam.

Novorojenčki imajo veliko manj kot odrasli:

• splošni pretok krvi;
• periferni upor;
• kazalniki krvnega tlaka.

Pri novorojenčkih so kapilare, ki neposredno sodelujejo v procesu krvnega obtoka, dobro razvite. V linearnem vidnem polju je v povprečju 6 do 8 krvnih žil te vrste. Na primer, pri odraslih je ta kazalnik 10 enot. Posebnost kapilar novorojenčka je njihova nepravilna oblika.

Vsa plovila imajo prekratko telo in so tudi ukrivljena v različnih smereh. Subkapilarni pleksusi venskega tipa, ki veljajo tudi za del splošnega krvnega obtoka, se nahajajo površno, jasno vidni pod plastjo otroške kože.

Ob koncu neonatalnega obdobja otrokove kapilare dobijo izrazito obliko lasnice, kar velja za anatomsko pravilno. Subkapilarni pleksusi venskega tipa se nahajajo v globljih plasteh mehkih tkiv in z vizualnim pregledom otrokovega telesa postanejo nedostopni za njihovo določitev.

Kljub tem spremembam v obtočnem sistemu otrok prepustnost njihovih kapilar ostaja višja kot pri otroku, starejšem od 10 let, ali odraslemu.

Intenzivna oskrba možganov s krvjo

Intenzivna oskrba možganov s krvjo se izvaja z uporabo 2 karotidnih arterij in podobnega števila vretenčnih arterij. Ko je v te krvne žile dostavljena potrebna količina kisika in hranil, se kri odteče skozi druge vratne žile.

Tkivo možganov v mirovanju porabi približno 15% celotnega volumna krvi. Hkrati njegove celice potrebujejo 20-25% kisika, ki vstopi v otrokovo telo med delom dihal.

Karotidne arterije, ki delujejo kot glavne transportne poti za kisik in hranila, ustvarjajo karotidni bazen z močno oskrbo s krvjo. Te posode izvirajo iz prsne votline. Desna arterija se odcepi od brahiocefalnega debla, leva pa v smeri aortnega loka. Karotidne arterije predstavljajo 70 do 85% celotne obremenitve, da se otrokovim možganom zagotovi popolna oskrba z zadostno količino krvi.

Funkcionalni namen vretenčnih arterij je oblikovanje vertebrobazilarne kotline z nasičenjem naslednjih segmentov možganov novorojenčka:

• hrbtenjača materničnega vratu;
• medulla;
• mali možgani.

Vretenčne arterije se približujejo možganskim tkivom novorojenčka v kostnem kanalu, ki je nastal iz prečnih vretenc vretenc vratne hrbtenice. Krvne žile te vrste izvirajo iz prsnega koša.

Obračanje in premikanje srca

Novorojenčki imajo zaobljeno obliko srca, ki ohrani te parametre do starosti 6 let. Ko doseže to obdobje telesnega razvoja, začne srčna mišica postopoma pridobivati ​​obliko ovalne oblike, ki spominja na organ odrasle osebe. Pri novorojenčkih je srce v vodoravnem položaju, na dvignjeni diafragmi.

Desni prekat se nahaja v neposredni bližini sprednje stene prsnega koša. Ta del otrokove srčne mišice sodeluje pri oblikovanju apikalnega impulza srca. Vodoravni položaj srca se ohranja skozi celotno obdobje novorojenčka. Ko dosežejo 2-3 leta, pride do postopnega premikanja srčne mišice v prsih.

Ko otroci dosežejo starost 3-4 let, se začnejo aktivni procesi rasti njihovih kosti in telesnih mišic. Obstaja hitrejša tvorba celotnega mišično -skeletnega sistema, odraščajočega otroka. V tem obdobju se pri otrocih znatno poveča velikost prsnega koša. V istem trenutku diafragma, na kateri se nahaja srce, dobi nižji položaj. Hkrati se zmanjša fiziološka velikost timusne žleze.

Pod vplivom teh dejavnikov otrokovo srce postopoma pridobi poševen položaj in se obrne okoli svoje osi. Med gibanjem srčne mišice je levi prekat spredaj. Po zaključku procesa obračanja in premikanja srca je njegov interventrikularni septum v stiku s sprednjo steno prsnega koša. Na tej stopnji začne impulz tvoriti levi prekat.

Srčni utrip

Pri otrocih novorojenčkov pulz doseže vrednosti 140-160 utripov na minuto. Ko se otrokov srčno -žilni sistem razvija, se ta kazalnik postopoma spreminja navzdol. Za otroke, starejše od 12 mesecev. hitrost krčenja pulza je od 110 do 140 utripov na minuto.

Pri otroku s prirojenimi srčnimi napakami se lahko ta kazalnik bistveno razlikuje. Za otroke te kategorije pediatrični kardiolog individualno določi hitrost utripa na podlagi rezultatov celovitega pregleda srčno -žilnega sistema dojenčka.

Arterijski tlak

Pri novorojenčkih je krvni tlak bistveno nižji kot pri odraslih ali mladostnikih. Prisotnost te fiziološke značilnosti telesa dojenčkov je razložena z dejstvom, da imajo njihove krvne žile širši razmik med stenami.

Ko otroci odraščajo, se krvni tlak postopoma povečuje. Stopnja krvnega tlaka otroka se izračuna po posebni formuli, ki upošteva starost osebe. Spodnja tabela opisuje postopek določanja kazalnikov krvnega tlaka pri otrocih različnih starostnih kategorij.

Starost otroka	Postopek določanja kazalnikov norme pri otrocih različnih starostnih skupin
Otroci, mlajši od 12 mesecev.	Začetni indikator sistoličnega tlaka je enak koeficientu 75 + n. Latinska črka "n" je skupna starost novorojenčka v mesecih. Diastolični tlak pri dojenčku mora biti 10 enot manjši od sistolične vrednosti, ki je bila določena na podlagi rezultatov matematičnih izračunov po zgornji formuli.
Za otroke od enega leta do pubertete.	Sistolični tlak arterij se določi po formuli 90 + 2xn. Stopnja sistoličnega krvnega tlaka se izračuna po formuli 60 + 2xn. V tem primeru je latinska črka "n" polnoletnost otroka v letih.

Pri merjenju kazalnikov krvnega tlaka pri novorojenčkih se to upošteva splošno zdravje otroka, funkcionalna aktivnost srca in vseh sistemov za vzdrževanje življenja organizem.

Starostne značilnosti srčno -žilnega sistema predšolskih otrok in šolarjev

AFO SSS pri predšolskih otrocih in osnovnošolcih ima zanemarljive razlike:

• Hitrost pulza pri otroku, ki je star 5 let, je znotraj 100 utripov na minuto. To je pokazatelj norme za predšolske otroke, ki nimajo prirojenih ali pridobljenih bolezni srca, krvnih žil.
• Za šolarja, katerega starost je od 5 do 10 let, je utrip od 80 do 90 utripov na minuto.
• Ko otrok odraste, pa tudi do začetka aktivne faze pubertete se funkcionalna aktivnost srca spremeni. Za 15-letnega šolarja je srčni utrip 80 utripov na minuto.

Pri predšolskih otrocih, mlajših od 5 let, se aktivno razvija mišična plast sten krvnih žil. Najaktivneje se oblikujejo arterije in arteriole. Pri otrocih, starih od 5 do 8 let, je enakomeren razvoj notranjih membran krvnih žil vseh vrst. Obstaja aktivna priprava otrokovega telesa na fazo pubertete.

Do 12. leta je splošna struktura žilnega sistema otroka popolnoma enaka kot pri odraslih. Pospešene stopnje fiziološkega razvoja krvnih žil pri predšolskih in šolskih otrocih so potrebne za normalno delovanje celotnega telesa v puberteti.

Pri otrocih predšolske in šolske starosti je vrzel med stenami krvnih žil večja kot pri mladostnikih in odraslih. Mlajši kot je otrok, večja je razdalja med notranjo plastjo krvnih žil. V tem obdobju razvoja otrokovega telesa širina arterij popolnoma sovpada z lumnom sten žil. Anatomsko razmerje med notranjimi parametri teh krvnih žil ustreza razmerju 1 proti 1.

Ko otroci predšolske in šolske starosti odraščajo, pride do postopnega širjenja venske postelje. Pri 16-letnem otroku je razmerje med notranjim lumnom arterij in parametri venskih žil na ravni 1 do 2. Na vseh stopnjah oblikovanja otrokovega telesa stene arterij in arteriol ohranijo povečano elastičnost. Hkrati venske žile odlikuje prisotnost gostejše mišične plasti.

Kardiovaskularni sistem mladostnikov

AFO CVS pri mladostnikih odlikuje stopnja intenzivne rasti srčne mišice in velikih žil. Obdobje pubertete spremlja hiter razvoj notranjih organov otroka, katerih tkiva potrebujejo aktivnejšo oskrbo s krvjo, ki zagotavlja dodatno količino kisika in hranil.

V tej starosti ima večina otrok neskladje v stopnji rasti srca in preostalega telesa. Pri najstniškem otroku je razmerje med delovnim volumnom srčne mišice in skupno maso 90%. Hkrati je pri odraslih ta kazalnik na ravni 60%.

Posebnost razvoja srčno -žilnega sistema pri mladostnikih je neskladje med stopnjami rasti njegovih posameznih elementov. V puberteti se masa srčne mišice poveča nekajkrat hitreje kot razvoj velikih žil, ki zagotavljajo stabilen krvni obtok po telesu.

V zvezi s tem se povečuje upor perifernega krvnega pretoka. Rezultat tega fiziološkega procesa je nastanek hipertrofičnega srca, ki ga diagnosticiramo pri večini mladostnikov. Pri otrocih, ki imajo evolucijska odstopanja v razvoju srčne mišice, opazimo simpatično regulacijo njenih funkcij.

Obstajajo naslednje fiziološke značilnosti srčno -žilnega sistema pri mladostnikih:

• dobra prevodnost krvnih žil, ki so v končni fazi svoje rasti in nastajanja;
• odlična oskrba s krvjo v tkivih srčne mišice;
• povečana potreba po dodatnem kisiku;
• obstaja bistveno manjši volumen krvi, ki se z vsakim krčenjem srčne mišice porazdeli po obtočnem sistemu;
• visok pokazatelj vzdržljivosti srca, ki je dosežen zaradi dejstva, da njegov volumen prevlada nad celotno telesno težo;
• prisotnost fiziološke tahikardije, ki se pojavi zaradi potrebe po celicah v velikih količinah zraka (v v tem primeru otrokovo telo poskuša vsem tkivom notranjih organov zagotoviti dodatno količino kisik);
• nizek krvni tlak;
• manj izrazita odpornost perifernih krvnih žil;
• neenakomeren razvoj tkiv srčne mišice in sten krvnih žil.

Mladoletni otroci imajo povečano tveganje za srčno -žilne motnje. Ko se obdobje pubertete konča, se funkcije srca postopoma normalizirajo, kazalniki krvnega tlaka, simptomi fiziološke tahikardije izginejo, pa tudi druge patološke znaki.

Mladostniki s starostnimi motnjami pri delu srčno-žilnega sistema potrebujejo podporno terapijo, ki vključuje jemanje vitaminsko -mineralnih kompleksov, zdravil, ki izboljšujejo medcelično presnovo snovi. Do 17. leta se skupna teža otrokovega srca poveča 10 -krat.

AFO CVS (anatomske in fiziološke značilnosti srčno -žilnega sistema) pri otrocih različnih starostnih kategorij se spreminjajo z razvojem njihovega telesa. Novorojenček ima pogosto zmanjšanje srčnega utripa, nižji krvni tlak, aktivno tvorbo notranje plasti sten krvnih žil.

V obdobju intrauterinega razvoja se oskrba otroka s krvjo zagotavlja z neposredno udeležbo posteljice. V 2. in 3. trimesečju tvorbe ploda je najbolj aktiven krvni obtok v tkivih možganov, srca in jeter.

Najmanjša količina krvi teče v spodnje okončine. V predšolski in šolski dobi se aktivno razvijajo vsi deli srčno -žilnega sistema in do 12. leta starosti otroci imajo popolnoma oblikovane žile in arterije, ki so pripravljene na fiziološki stres spolne faze zorenje.

Video o AFO CCC

Anatomske in fiziološke značilnosti srčno -žilnega sistema pri otrocih: