Ekstrasistola srca. Vzroki in simptomi, zdravljenje pri odraslih, otrocih

Najpogostejša vrsta aritmija je ekstrasistola. Za to bolezen je značilno prezgodnje krčenje srčne mišice, pri katerem bolnik doživi močan potisk v prsih, po katerem srce zbledi. Ekstrasistola se razvija v ozadju fizične utrujenosti, pogostega stresa, zlorabe alkohola in tobačnih izdelkov. Bolezen spremlja tesnoba, vročinski utripi in pomanjkanje zraka.

V tem primeru se znatno zmanjša srčni volumen krvi, kar povzroči zmanjšanje koronarne in možganske cirkulacije. Za diagnosticiranje bolezni kardiologi bolniku predpišejo EKG, opravijo posebne stresne kardio teste in opravijo tudi Holterjev nadzor.

Da bi odpravili boleče simptome in zapleteno zdravljenje ekstrasistole, je treba ugotoviti vzroke za razvoj bolezni in izvesti korekcijo srčnega ritma z zdravili. V hudih primerih je za boj proti bolezni indicirana radiofrekvenčna ablacija aritmogenih con.

Pogledi

Ekstrasistola srca (vzroki in simptomi te bolezni morajo biti znani bolnikom z vegetativno-vaskularno distonijo, ker v odsotnosti zdravljenja z zdravili obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov, ki lahko skrajšajo pričakovano življenjsko dobo), glede na etiološki dejavnik je lahko organska, funkcionalna in strupena geneza.

Na mestu nastanka ektopičnih žarišč vzbujanja je običajno razlikovati:

• Atrijske ekstrasistole in njihove različne kombinacije.
• Ventrikularne ekstrasistole.
• Atrioventrikularni prezgodnji utripi.

Samo v posameznih primerih lahko iz sinusno-atrijskega vozlišča izvirajo izredni impulzi. Medicinske študije so pokazale, da so lahko celo v telesu športnikov prisotne posamezne ekstrasistole. Ker ni motenj pri delu organov srčno -žilnega sistema, ima prezgodnje krčenje srčne mišice ugoden potek in ne vodi do razvoja zapletov.

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) ekstrasistola

Ta vrsta motnje srčnega ritma se diagnosticira pri bolnikih v posameznih primerih. Z razvojem atrioventrikularne ekstrasistole nastane impulz na meji prekatov, atrijev in se razširi na spodnji in zgornji del. Takšni impulzi lahko povzročijo povratni tok krvi iz atrijev v vene. Ta vrsta patologije srčnega ritma je diagnosticirana pri 3% bolnikov.

Atrijski prezgodnji utripi

Za to obliko bolezni je značilno prezgodnje krčenje in vzbujanje srčne mišice atrijev. V 98% primerov bolniki nimajo drugih bolezni srčno -žilnega sistema, zaradi katerih bi lahko prišlo do motenj ritma. To je posledica dejstva, da se atrijska ekstrasistola pogosto razvije pri tistih ljudeh, ki zlorabljajo tobak izdelke, doživite fizično ali psiho-čustveno utrujenost, spijete več kot 4 skodelice kave na dan, oz močan čaj.

Ventrikularni prezgodnji utripi

Pod vplivom impulzov, ki prihajajo iz različnih delov prevodnega sistema prekatov, pride do prezgodnjega krčenja srca. To patološko stanje je mogoče diagnosticirati pri bolnikih katere koli starosti. Dejstvo prisotnosti ali odsotnosti bolezni srčno -žilnega sistema ne vpliva na razvoj ventrikularne ekstrasistole.

Stopnje in stopnje

Ekstrasistola srca (vzroki in simptomi motenj srčnega ritma so v vsakem primeru posamezni, zaradi ki se za pravilno diagnozo bolezni uporabljajo različni kardio testi) lahko enojni, parni in trojček. Oblika bolezni je odvisna od števila ekstrasistoličnih motenj, ki se pojavljajo ena za drugo. Trojčki v kardiologiji veljajo za nestabilno tahikardijo.

V kardiologiji se ekstrasistola, ki se pojavi pri bolnikih z določenim vzorcem, običajno imenuje aloritmija, ki je razdeljena v več kategorij:

• Bigeminia. Vsakemu normalnemu krčenju sledi patološki impulz.
• Trigeminia. V tem primeru je vsak tretji srčni utrip ekstrasistoličen.
• Quadrigeminia. Vsak četrti impulz je ekstrasistoličen.

Faze atrijske ekstrasistole odražajo skupno število zgodnjih kontrakcij, ki se pojavijo v 1 uri. V prvem primeru je dovoljeno največ 30 znižanj, v drugem več kot 30. Prav tako je običajno razlikovati med parnimi in politopskimi ekstrasistolami.

Simptomi in znaki

Ekstrasistola srca se lahko pojavi kot posledica poškodbe prsnega koša, možganov ali hrbtenjače. Enako pogost vzrok motenj srčnega ritma je sprememba kislinsko-bazičnega ali elektrolitskega ravnovesja. Vsi primeri nimajo subjektivnih simptomov. Ekstrasistolo je mogoče prepoznati zaradi močnega potiska srca v prsni koš, čemur sledi kompenzacijska pavza in zbledelost srčne mišice.

Pri bolnikih z vegetativno distonijo se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Vročinski oblivi.
• Občutek tesnobe.
• Povečano potenje.
• Panični napad.
• Dispneja.

Pogosti napadi ekstrasistol zmanjšujejo srčni utrip, zato se ledvična, koronarna in možganska cirkulacija poslabšajo za 70%. Za to stanje so značilni: omotica, motnje govora in omedlevica.

Vzroki

Etiologija atrijske ekstrasistole je zelo raznolika, saj je lahko motnja ritma povezana s katero koli boleznijo strukture srca ali plasti srčne stene, jemanje zdravil ali zloraba alkohola in tobaka izdelki.

Med glavnimi razlogi so:

• Nezadostna koncentracija kalcijevih ionov v krvi.
• Povečana količina ščitničnih hormonov, ki je povezana z razvojem tirotoksikoze ali strupene golše.
• Nizka vsebnost hemoglobina.
• Sprejem psihostimulacijskih zdravil, narkotikov, kombiniranih peroralnih kontraceptivov.
• Arterijska hipertenzija.
• Jemanje piracetama, citaloprama, amitriptilina in zdravil iz skupine metilksantina.
• Odpoved srca.
• Kardiomiopatija.
• Infektivni endokarditis.
• Angina pektoris.
• Vnetna bolezen perikarda in miokarda.
• Hipertrofija desnega srca s pljučnimi boleznimi.

Ljudem, starejšim od 30 let, svetujemo, da so pozorni na prehrano in psiho-čustveno stanje. Pri bolnikih, starejših od 65 let, se ekstrasistola srca najpogosteje razvije v ozadju miokardnega infarkta in kronične hipertenzije, kar vodi v hipertrofijo levega prekata.

Diagnostika

Kardiolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem ekstrasistole srca, saj se ta bolezen nanaša na srčno -žilni sistem. Šele po zbiranju anamneze lahko specialist pravilno postavi diagnozo, da pripravi individualni potek terapije za pacienta.

Diagnostična metoda	Opis
Auskultacija (poslušanje) srca	Ta diagnostična metoda vključuje uporabo fonendoskopa. Zahvaljujoč auskultaciji srca lahko kardiolog ugotovi spremembe v ritmu in srčnem utripu, ugotovi nepravilnosti pri delu srca in ožilja sistemi, ki lahko izzovejo pojav ekstrasistole, ter natančno določijo razliko med srčnim utripom in srčnim utripom okrajšave.
Odkrivanje srčnega utripa	Za izvedbo teh diagnostičnih manipulacij kardiologi uporabljajo posebno napravo - pulzni oksimeter, ki se nanese na prst pacienta. Po 10 sekundah. zaslon medicinskega pripomočka prikazuje hitrost pulza in raven nasičenosti krvi s kisikom.
Tolkanje srca	Ta diagnostični postopek pomaga določiti lokacijo in velikost srca. V ta namen zdravnik dlan leve roke položi na pacientov prsni koš in se s srednjim prstom desne roke dotakne srednjega prsta leve roke.
24-urno Holter EKG spremljanje	Ta diagnostična metoda je neprekinjeno snemanje elektrokardiograma 24 ur. V hudih primerih se bolnikovo stanje spremlja 7 dni. Postopek pomaga določiti natančno število srčnih utripov v dodeljenem časovnem obdobju, pa tudi ugotoviti odvisnost pojava ekstrasistole od kakršnih koli dejanj bolnika. Na primer telesna aktivnost, pitje kave. Povprečna cena tega postopka v Moskvi je znotraj 2500 rubljev.
Elektrokardiografija	To je običajna diagnostična metoda v kardiologiji, zahvaljujoč kateri je mogoče določiti funkcionalno aktivnost srca in diagnosticirati nekatere patologije. Elektrokardiografija pomaga potrditi (ovrgniti) prisotnost ekstrasistole srca in natančno identificirati kraj izvora žarišča vzbujanja z značilnimi spremembami na EKG grafu. Postopek stane 1050-2800 rubljev.
Ehokardiografija	Ta postopek vključuje ultrazvočno diagnozo srca. Zahvaljujoč ehokardiografiji lahko kardiolog oceni anatomske in strukturne značilnosti srca, njegovo delo in pretok krvi.
Kolesarska ergometrija	Ta postopek se izvaja s simulatorjem, ki je videti kot kolo. Bistvo diagnostičnih manipulacij je posneti EKG, medtem ko bolnik pedalira na kolesarskem ergometru. Postopek pomaga prepoznati motnje ritma, ki se pojavljajo izključno med fizičnim naporom. Diagnostika s kolesarskim ergometrom stane 3500-7800 rubljev.
Test tekalne steze	Diagnostični postopek temelji na izvedbi EKG -ja, ko pacient izvaja telesno aktivnost na posebni tekalni stezi. Poleg tega se zabeleži bolnikov krvni tlak. Test tekalne steze pomaga kardiologu določiti mejo, na kateri bolnik občuti zasoplost, utrujenost in bolečine v prsih. Zdravnik oceni bolnikovo dovoljeno stopnjo telesne aktivnosti. Povprečni stroški preizkusa tekalne steze so znotraj 4000 rubljev.

Kardiolog oceni stanje celotnega pacientovega kardiovaskularnega sistema, vključno s krvnim tlakom, srčnimi šumi in simptomi srčnega popuščanja. Za določitev ekstrasistole mora biti bolniku predpisan EKG, opravljen pa je tudi krvni test za določitev ravni elektrolitov.

Ehokardiografija pomaga oceniti funkcije levega prekata in splošno stanje srca, ki stane v moskovskih klinikah v razponu od 2100-4800 rubljev. Vse diagnostične postopke izvaja usposobljeno zdravstveno osebje v bolnišničnem okolju.

Metode zdravljenja

Ekstrasistola srca (kardiologi priporočajo preučevanje vzrokov in simptomov prezgodnjega krčenja srčne mišice za vse bolnike, ki so imeli miokardni infarkt, tako da po potrebi takoj začnejo zdravljenje z zdravili in odpravijo verjetnost zapleti) ne bodo povzročili hitrega poslabšanja kakovosti življenja, če bolnik najprej spremeni svoje Življenjski slog.

Uporaba antiaritmikov ni indicirana v vseh situacijah, saj je v 65% primerov za normalizacijo stanja dovolj, da se držite naslednjih priporočil:

• Treba je odpraviti neugodne dejavnike, ki povzročajo nastanek aritmij - pogosto uživanje kave, močnega čaja. Če se po jedi pojavi ekstrasistola, je priporočljivo opazovati, na katero hrano telo reagira.
• Treba se je odreči slabim navadam in v vsakodnevno rutino obvezno uvesti hojo na svežem zraku.
• Kardiologi priporočajo, da svojo prehrano popestrite z živili, bogatimi s kalijem in magnezijem. Na primer agrumi, rozine, kakiji, žita, solata, suhe slive, otrobi, suhe marelice.
• Poskusiti se morate zaščititi pred fizičnimi in živčnimi obremenitvami, stresom.

Z razvojem ekstrasistole je treba bolniku predpisati celovit pregled telesa, da se izključi prisotnost hormonskih, presnovnih in elektrolitskih motenj. V hudih primerih bolezni je bolniku predpisana antiaritmična zdravila.

Razred zdravil	Imena
Hitri zaviralci natrijevih kanalov	Lidokain, meksiletin, fenitoin, kinidin, etacizin, propafenon, prokainamid, Allapinin, aimalin
Zaviralci kalcijevih kanalov	Diltiazem, Verapamil
Zaviralci B-adrenergičnih receptorjev brez notranje simpatomimetične aktivnosti	Metoprolol, Concor, Propranolol, Esmolol, Nebivolol, Atenolol
Zdravila, ki podaljšajo refraktorno fazo z delovanjem na kalijeve kanale	Sotalol, Amiodaron, Dofetilid, Azimilid, Dronedaron

Prepovedano je jemanje farmakoloških sredstev za boj proti ekstrasistoli srca brez predhodnega posvetovanja s kardiologom. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost zapletov in stranskih učinkov.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se bolniku predpiše operacija. V tem primeru kardiolog opravi kavterizacijo tistega dela srca, ki tvori izredne impulze. Operacijo lahko izvedemo z radiofrekvenčno katetersko ablacijo ali z izrezovanjem majhne površine srčnega tkiva.

Prokainamid

To je antiaritmično zdravilo razreda I, ki ima membransko stabilizacijski učinek. Novokainamid je del farmakološkega sredstva kot aktivna sestavina. Pomožne snovi vključujejo: prečiščeno vodo za injekcije, natrijev metabisulfit.

Prokainamid je priporočljivo jemati v naslednjih primerih:

• Atrijska tahikardija.
• Ventrikularni prezgodnji utripi.
• Atrijska fibrilacija in trepetanje.
• Ventrikularna tahikardija.

Prokainamida se ne sme jemati med nosečnostjo in dojenjem.

V opombi k zdravilu so navedene tudi naslednje kontraindikacije:

• Preobčutljivost telesa na novokainamid.
• Otroštvo.
• Utripanje prekatov.
• AV blok II in III stopnje (kategorija izjem vključuje le uporabo srčnih spodbujevalnikov).
• Levkopenija.

Za peroralno uporabo se lahko začetni odmerek zdravila giblje od 250 mg do 1 g. Po potrebi lahko bolnik vzame 250-500 mg zdravila vsakih 3-6 ur. Za intravensko dajanje s curkom je enkratni odmerek zdravila 100 mg. Natančen režim zdravljenja lahko pripravi le zdravnik, ki upošteva starost in splošno stanje pacienta, pa tudi obliko diagnosticirane ekstrasistole in prisotnost sočasnih patologij. Zdravilo stane 95-160 rubljev.

Verapamil

Zdravilo ima antiaritmične in antianginalne lastnosti. Kot učinkovina zdravilo vsebuje verapamil hidroklorid v odmerku 40 ali 80 mg.

Naslednje pomožne komponente pomagajo povečati terapevtski učinek zdravila:

• Laktoza.
• Pšenični škrob.
• Silicijev dioksid.
• E572.
• Mikrokristalna celuloza.
• Talc.
• Povidon.

Več kot 90% zdravila se absorbira v prebavilih. Največja koncentracija verapamila v krvni plazmi je dosežena po največ 2 urah. po uporabi zdravila. Zdravilo se presnavlja v jetrih.

Verapamil je indiciran za zdravljenje naslednjih stanj:

• Atrijska tahiaritmija.
• Supraventrikularna tahikardija.
• Angina pektoris s supraventrikularnimi srčnimi aritmijami.
• Stabilna angina pektoris.
• Supraventrikularni prezgodnji utripi.
• Sinusna tahikardija.
• Arterijska hipertenzija.
• Hipertenzivna kriza.

Zdravilo Verapamil ni priporočljivo za bradikardijo, arterijsko hipotenzijo in hudo disfunkcijo levega prekata. Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem.

Verapamil v obliki tablet je priporočljivo jemati pred obroki po 40-80 mg zjutraj, med kosilom in zvečer. Z visokim krvnim tlakom lahko dnevni odmerek zdravila doseže 480 mg. Za zdravljenje otrok, mlajših od 5 let, je verapamil predpisan v odmerku 40-60 mg. Trajanje terapevtskega tečaja mora določiti lečeči zdravnik. Zdravilo stane 53-180 rubljev.

Concor

Zdravilo ima hipotenzivno, antiaritmično, antianginalno načelo delovanja. Pripravek vsebuje dve učinkovini hkrati: bisoprolol fumarat in bisoprolol hemifumarat.

Pomožne komponente:

• Koruzni škrob.
• E341.
• E460 (MCC).
• Pirogeni silicijev dioksid.
• Magnezijev stearat.
• Crospovidon.

Concor je učinkovit pri arterijski hipertenziji, aritmijah, kroničnem srčnem popuščanju in koronarni bolezni srca.

Proizvajalec je v opombi k farmakološkemu sredstvu navedel naslednje kontraindikacije:

• Bradikardija.
• Kardiogeni šok.
• Akutna oblika srčnega popuščanja.
• Sinoatrijska blokada.
• Bronhialna astma.
• Otroštvo.
• Feokromocitom.
• Presnovna acidoza.

Za dosego pozitivnega terapevtskega učinka mora biti začetni odmerek zdravila Concor 5 mg na dan. Po potrebi se lahko odmerek poveča na 10 mg. Pri angini pektoris in arterijski hipertenziji je dovoljeni dnevni odmerek farmakološkega sredstva Concor 20 mg. Trajanje terapevtskega tečaja določi kardiolog individualno. Obstaja farmakološko sredstvo v razponu od 137-280 rubljev.

Možne posledice in zapleti

Ekstrasistola srca (vzroki in simptomi razvoja patologije morajo biti znani bolnikom s kroničnim srčnim popuščanjem, ker je nepravočasno pritožba na kardiologa lahko povzroči nastanek akutne tromboze) je nevarna, saj se lahko spremeni v paroksizmalno tahikardijo in utripanje ventrikle.

V posameznih primerih se bolnikom diagnosticira atrijsko trepetanje in supraventrikularna tahikardija. Pravočasno ne diagnosticirana ekstrasistola srca povzroči razvoj kronične insuficience možganske, koronarne ali ledvične cirkulacije.

Pri akutnem napadu aritmije kardiologi priporočajo upoštevanje naslednjih priporočil za normalizacijo stanja:

• Odpnite zgornje gumbe oblačila, da omogočite prost pretok kisika.
• Vzemite udoben vodoravni položaj in se poskusite umiriti.
• V primeru živčnega preobremenitve je priporočljivo jemati zdravila MigStress, Passitin ali Corvalol. Nevrologi lahko bolnikom s ponavljajočimi se napadi tesnobe in strahu predpišejo gidazepam ali persen.
• Če se počutite slabše, morate poklicati rešilca.

Pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt, je lahko ekstrasistola srca glavni vzrok smrti. Po akutni koronarni bolezni obstaja veliko tveganje za nenaden srčni zastoj, akutno trombozo in ventrikularno fibrilacijo.

Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, ki so lahko smrtno nevarni, kardiologi priporočajo, da se upoštevajo ne le simptomi ekstrasistole, ampak tudi razlogi za razvoj te bolezni. V primeru hitrega srčnega utripa je prepovedano samozdravljenje, saj mora bolnik opraviti celovit pregled telesa, da bo zdravnik lahko predpisal varno terapijo.

Video o ekstrasistoli

Malysheva o ekstrasistoli: