Pomirjevala. Indikacije za uporabo, stranski učinki

Pomirjevala so skupina zdraviluporablja se pri živčnih motnjah. Zdravila se uporabljajo le v skladu z navodili zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Načelo in mehanizem delovanja pomirjeval

Mehanizem delovanja pomirjeval trenutno ni dobro razumljen. Ugotovljeno pa je bilo, da zdravila vplivajo na podkortikalne dele možganov, zmanjšujejo psihoemocionalno razdražljivost in anksiozno motnjo.

Učinek zdravil se lahko razlikuje glede na razvrstitev. Tako je bilo ugotovljeno, da ima celotna skupina šibek učinek na noradrenergične, dopaminergične in serotonergične sisteme.

Učinki, doseženi z zdravili:

• Anksiolitik - lajšanje tesnobe, psihoemocionalnega stresa.
• Hipnotični učinek je normalizacija vzorcev spanja (zdravila se praviloma uporabljajo kot del celovitega zdravljenja nespečnosti zaradi psihoze ali nevrotičnih stanj).
  insta story viewer
• Sedativno - pomirjujoč učinek, znižuje prag tesnobe, sproščujoč učinek.

Načelo delovanja anksiolitikov je povezano z zatiranjem določenih struktur možganov - limbičnega sistema, hipotalamusa, talamičnih jeder.

V tem primeru zdravila vplivajo na gama-aminomaslačno kislino in okrepijo njen supresivni učinek. Zdravila, ki sodelujejo z benzodiazepinskimi receptorji, vodijo do njihovega vzbujanja, kar vodi v aktivacijo procesov, povezanih z delovanjem receptorjev GABA. To pa povzroči zaviranje nevronov v centralnem živčnem sistemu.

Benzodiazepinska zdravila pomagajo odpraviti anksiozni sindrom, imajo pomirjevalni, hipotonični in antikonvulzivni učinek. Ta skupina zdravil je zelo topna v maščobah, zato ima visoko absorpcijsko sposobnost.

Farmakološka razvrstitev in delovanje:

• Benzodiazepinska zdravila. Delovanje sredstev je namenjeno zatiranju prekomerne aktivnosti možganskih struktur, ki se nahajajo v predelu možganov. Zdravila delujejo lokalno.
• Derivati ​​definilamina. Odlikuje jih visoka učinkovitost in hitrost delovanja. Vendar pa zdravila pri bolniku zelo hitro tvorijo odvisnost od drog.
• Karbaminski etri. Ta skupina zdravil se uporablja v primerih, ko je treba hitro odpraviti akutne manifestacije kršitev. Zdravila spadajo v skupino ultra kratko ali kratko delujočih.
• Drugi (mešana vrsta skladov). Ta zdravila vplivajo na več struktur in sistemov hkrati.

Tudi pomirjevala so razdeljena na več generacij - prvo, drugo in tretjo. Najučinkovitejša in najvarnejša (brez stranskih učinkov) veljajo za zdravila 3. generacije. Vendar pa lastnosti teh skladov še niso v celoti raziskane.

Prednosti in slabosti

Pomirjevala (indikacije za uporabo je treba preveriti pri zdravniku, ki je predpisal zdravilo) imajo številne prednosti v primerjavi z drugimi predstavniki zdravil, ki imajo podoben učinek.

Pri njihovi uporabi je treba upoštevati prednosti in slabosti.

Prednosti anksiolitikov vključujejo:

• široko paleto indikacij;
• preprosta shema uporabe;
• nizka strupenost (ne velja za vse člane skupine);
• dostopni stroški (v primerjavi z nekaterimi drugimi zdravili).

Pomanjkljivosti:

• prisotnost stranskih učinkov in kontraindikacij;
• pomanjkanje možnosti dolgotrajne uporabe (razvije se odvisnost);
• zdravila so prepovedana za uporabo v prisotnosti odvisnosti;
• pomirjeval ne smemo dajati otrokom;
• pri dolgotrajni uporabi - razvoj odtegnitvenega sindroma.

Kljub prisotnosti pomembnih pomanjkljivosti ima ta skupina zdravil izrazit terapevtski učinek.

Indikacije za uporabo

Pomirjevala imajo obsežen seznam priporočil za predpisovanje, vključno s simptomi bolezni, ki niso povezane z živčnimi motnjami.

Indikacije:

• vegetativno-vaskularna distonija (sindrom VSD);
• občutek tesnobe in tesnobe;
• strah;
• napadi panike;
• različne oblike nevroz;
• stresne situacije;
• predmenstrualni sindrom;
• menopavza;
• motnje spanja (nespečnost);
• psiho-čustvene motnje;
• konvulzivni sindrom;
• odtegnitveni simptomi;
• epileptični napadi;
• posttravmatski stres;
• mišični krči;
• obdobje pred kirurškimi posegi z obvezno uporabo anestezije.

Zdravila se uporabljajo tudi za različne kinetične motnje - tike, epileptične napade, krče, hiperkinezijo, mioklonus.

Kontraindikacije

Pomirjevala (indikacije za uporabo so posamezne za vsako zdravilo in se lahko razlikujejo glede na uporabljenega zdravila) niso predpisani vsakemu pacientu, ampak šele po dodatnem raziskave.

Anksiolitična zdravila imajo nekatere omejitve, ki jih je treba upoštevati pri uporabi v nekaterih skupinah bolnikov.

Kontraindikacije:

• nestrpnost do sestavin, ki sestavljajo določeno zdravilo;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• miastenični sindrom;
• odpoved ledvic;
• glavkom;
• odpoved jeter;
• depresivna stanja;
• odvisnost od alkohola ali drog.

Tudi droge so prepovedane za uporabo pri mladoletnikih. Če pa je potrebno ali glede na navedbe zdravnika, se lahko ta skupina sredstev predpiše otrokom. V tem primeru je treba zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom specialista.

Stranski učinki

Upoštevati je treba, da lahko ta skupina zdravil povzroči razvoj različnih negativnih reakcij, povezanih s fiziološkimi značilnostmi pacienta ali delovanjem aktivnih sestavin.

Stranski učinki:

• zatiranje osrednjega živčnega sistema - oslabljena koordinacija gibov, zmanjšana koncentracija pozornosti;
• razvoj omotice;
• migrena;
• zastrupitev jeter;
• povečana zaspanost in letargija;
• psiho-čustvene motnje;
• mišična oslabelost;
• občutek suhih ust;
• visok krvni pritisk;
• poslabšanje ostrine vida;
• dispeptične motnje;
• kršitev spolne funkcije.

Upoštevati je treba tudi, da lahko pomirjevala z dolgotrajno uporabo povzročijo razvoj zasvojenosti in po umiku povzročijo tako imenovani odtegnitveni sindrom.

Odtegnitveni simptomi:

• migrena;
• hitro hujšanje;
• vznemirjenost;
• povečana zaspanost, utrujenost;
• tresenje v udih (tresenje);
• prekomerno znojenje (hiperhidroza);
• motnje spanja (nespečnost);
• razdražljivost;
• konvulzivna stanja;
• depresija;
• oslabljeno zaznavanje;
• poslabšanje spomina.

Pri uporabi kratkodelujočih ali ultrakratko delujočih sredstev ti simptomi trajajo en dan.

Pravila za odvzem drog: sredstva je treba preklicati le, če se uporabljajo več kot 2 tedna. Pri uporabi zdravil 1-2 tedna se znaki psevdosindroma praviloma ne pojavijo.

Tako je treba pri jemanju pomirjeval od 2 tednov do 1 meseca postopoma zmanjševati odmerek - polovico odmerka vsake 3-4 dni.

Pri večmesečni uporabi zdravil se preklic izvede na podoben način. V tem primeru je treba dnevni odmerek zmanjšati za največ 25%.

Pri uporabi anksiolitikov šest mesecev se odmerek zmanjša največ 1-krat v 2-3 tednih.

Norme in odmerki

Pomirjevala je treba uporabljati zelo previdno v skladu z vsemi dnevnimi odmerki. Vsako zdravilo ima svoje priporočene odmerke in indikacije za uporabo.

Odmerki se izračunajo na podlagi ugotovljene oblike motnje in uporabljenega zdravila (učinkovine).

Pripravki in njihovi odmerki:

• Hidroksizin. Zdravilo je narejeno v obliki intramuskularne raztopine, tablet ali tablet. Standardni dnevni odmerek za injiciranje je 25 do 100 mg, razdeljen na več enakih odmerkov.
• Diazepam Zdravilo je narejeno v obliki peroralnih tablet ali raztopine za injiciranje za intramuskularno ali intravensko dajanje. Odmerjanje se določi posamično. Režim uporabe - največ 1 -krat v 2 dneh in največ 2 -krat na teden.
• Tofizapam. To zdravilo je na voljo v obliki tablet ali raztopine za injiciranje. Standardni odmerek se lahko giblje od 50 do 300 mg na dan. V otroštvu je treba odmerek zmanjšati za 2 -krat. Trajanje uporabe - ne več kot 14 dni.
• Klonazepam. To orodje je izdelano v obliki tablet ali raztopine za injiciranje. Režim odmerjanja: 1,5 mg na dan, razdeljen na 3 enake odmerke. V tem primeru največji dnevni odmerek ne sme presegati 20 mg.
• Fenazepam. Enkratni odmerek je 0,5 do 1 mg. Poleg tega največja dnevna količina ne sme presegati 20 mg. Starejšim bolnikom in bolnikom z okvaro ledvic ali jeter svetujemo, da začnejo zdravljenje z minimalnimi odmerki.

  

• Midazolam. Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Režim odmerjanja: od 7,5 do 15 mg. Uporablja se za anksiozne motnje za spodbujanje in normalizacijo spanja.
• Triazolam. To orodje je izdelano v obliki tablet. Shema sprejema: 1 tableta pred spanjem. Starejšim bolnikom svetujemo, da ne jemljejo največ 1 tablete.
• Zolpidem. To zdravilo ima selektivni hipnotični učinek in se proizvaja v obliki tablet. Režim odmerjanja: vzemite 5-10 mg pol ure pred spanjem. Starejšim bolnikom se priporoča, da začnejo zdravljenje z minimalnim dnevnim vnosom 5 mg.

Stopnja dajanja in odmerjanje infuzij sta odvisna tudi od resnosti motnje, starosti bolnika in uporabljenega zdravila, zato jih zdravnik posebej izračuna.

Preveliko odmerjanje

Pomirjevala (indikacije za porabo sredstev je mogoče preučiti neodvisno v prilogi vsakega navodila za zdravila) je treba jemati le pod nadzorom zdravnika v skladu z vsemi njegovimi navodili priporočila.

Če presežete predpisane dnevne in enkratne odmerke, se lahko razvijejo različne negativne reakcije.

Simptomi:

• zatiranje funkcij centralnega živčnega sistema;
• zastrupitev telesa;
• psihomotorično vznemirjenje;
• koma;
• smrt.

Z razvojem takih znakov je nadaljnja uporaba sredstev prepovedana, dokler se vse sestavine zdravil ne odstranijo iz telesa.

V primeru simptomov prevelikega odmerjanja se morate posvetovati z zdravnikom za imenovanje in izvajanje simptomatske terapije.

Previdnostni ukrepi in posebna navodila

Pred predpisovanjem zdravil je treba bolnika obvestiti, da so zdravila lahko odvisna in po njihovem preklicu vodijo do razvoja odtegnitvenega sindroma, zlasti po daljši uporabi pomirjevala.

Pri jemanju zdravil je treba strogo upoštevati odmerke, ki jih predpiše zdravnik ali so navedeni v navodilih. Hkrati pomirjevalcev ni priporočljivo uporabljati sami brez dovoljenja specialista.

Prepovedana je uporaba zdravil skupaj z drogami ali alkoholom, saj lahko takšna kombinacija povzroči neželene reakcije.

Pri bolnikih, starejših od 65 let, se uporaba zdravil začne z minimalnimi dnevnimi in enkratnimi odmerki.

Zahteva stalno opazovanje (vključno z laboratorijskimi testi) s strani lečečega specialista za celotno obdobje uporabe pomirjeval.

Upoštevati je treba, da je treba uporabo anksiolitikov izvajati skupaj z drugimi terapevtskimi metodami - psihoterapijo, socialno prilagoditvijo.

Če v 1,5 mesecih ni nobenega terapevtskega učinka, je priporočljivo odpovedati nadaljnjo uporabo zdravil in predpisati drugačen režim zdravljenja.

Preklic sredstev je treba izvajati postopoma v skladu s priporočili zdravnika.

Če opazite kakršne koli negativne manifestacije, vključno s stranskimi učinki, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Izogibati se je treba kombinirani uporabi pomirjeval in naslednjih zdravil:

• hormonska sredstva;
• peroralni kontraceptivi;
• Zaviralci MAO;
• antikonvulzivi;
• antikoagulanti;
• antiagregacijska sredstva.

V celotnem obdobju uporabe anksiolitikov morate biti zelo previdni ali popolnoma zavrniti. od vožnje ali opravljanja drugega dela, ki zahteva visoko psihomotoriko in vid funkcije.

Najboljša zdravila v skupini

Pomirjevala (indikacije za uporabo istega zdravila, vendar lahko več dozirnih oblik se med seboj razlikujejo) in njihove dozirne oblike so izbrane glede na ugotovljeno motnjo v vsakem primeru ločeno.

Obstaja več dozirnih oblik zdravil - tablete za peroralno uporabo, raztopine za injiciranje in raztopine za infundiranje.

Tablete

Najbolj priljubljena oblika anksiolitikov so tablete. Sredstva se lahko proizvajajo v obliki kapsul, ploščatih tablet ali v obliki tablet (za peroralno dajanje).

Praviloma se tablete uporabljajo za zmerna do zmerna nevrozi podobna stanja.

Ime zdravila	Količina v paketu	Cena
Adaptol	100 tablet	265-1750 rubljev
Afabozol	20 do 120 kosov.	175-3700 rubljev
Mebikar	10 yl 20 kosov.	80-840 rubljev.
Fenazepam	7 do 70 kosov.	96-650 rubljev
Zolomax	30 kapsul	500-970 rubljev
Gidazepam	20 tablet	100-300 rubljev

Injekcije

Injekcijske raztopine ali praške za njihovo pripravo je treba uporabljati zelo previdno. V tem primeru naj namestitev injekcij izvede le zdravnik v bolnišničnem okolju.

Ime zdravila	Količina v paketu	Cena
Relanium	5 ampul	100-120 rubljev
Tranquesipam	10 kosov.	145-175 rubljev
Elzepam	5 ali 10 kosov.	120-170 rubljev.
Seduxen	5 ampul	230-350 rubljev
Sibazon	5, 10 ali 500 ampul	70-80 rubljev.
Relij	5, 10 ali 50 kosov.	250-500 rubljev

Infuzija / raztopine

Nastavitev kapalk se izvaja samo v bolnišničnem okolju in je indicirana za huda bolnikova stanja ali kot nujno zdravljenje.

Ime zdravila	Količina v paketu	Cena
Midazolam	25 ali 60 ampul	180-520 rubljev
Valium	10 ali 50 kosov.	245-425 rubljev
Propofol	1, 5 ali 10 kosov.	340-4930 rubljev
Oksilidin	10 ampul	245–640 rubljev
Diazepam	10 kosov.	270-350 rubljev

Pred uporabo sredstev iz skupine pomirjeval morate najprej prebrati navodila za njihovo uporabo in se posvetovati z zdravnikom.

Video posnetki pomirjeval

Pomirjevala - kaj so, zdravila, kako delujejo: