Veliki prst boli. Razlogi, zakaj pri hoji sklepi, nohti, kosti, blazinice

Prsti na nogah vas lahko bolijo pri ljudeh različnih starosti. Palec nabrekne in boli pri protinu in artritisu pri starejših bolnikih, zlomi in modrice so značilni za mlade. Taktika zdravljenja je odvisna od natančne diagnoze, pridobljene s pomočjo rentgenskih žarkov in laboratorijskih testov.

Možni vzroki za bolečine v prstih

Največja težava je diagnoza bolezni na podlagi enega samega simptoma.

Zato je raziskava dodeljena na podlagi razlogov, ki so lahko njen vir:

Bolezen	Kratek opis
Protin	To je vnetje sklepne votline zaradi dražilnega učinka kristalov sečne kisline. Prst nabrekne, se poveča v velikosti. Koža nad njim je rdeča in vroča na otip. Na drugi nogi običajno ni bolečine ali otekline.
Artritis	To so kronične vnetne bolezni sklepov in sklepnih elementov. Manifestira se z bolečino, togostjo gibov.
Modrice	V primeru modric je bolečina jasno lokalizirana na mestih udarca. Tam najdemo tudi odrgnine, rane in podplutbe. Pri zlomih je bolečina huda, zaradi česar ni mogoče premakniti prizadetega prsta. Navzven je možna izrazita deformacija.
Diabetična nevropatija	Nevropatija, povezana s sladkorno boleznijo v senzorični obliki, se kaže z bolečino. Je stalen in včasih poteka kot "abscesi". Ponoči se poslabša. Pogosto se pridruži srbenje, neznosno pekoč občutek. Glede na to se občutljivost stopal na splošno zmanjša. Hallux valgus povzroča bolečino zaradi dejstva, da spremenjene kosti stisnejo živčne končiče in žilne snope.

Po poškodbi je potreben posvet s kirurgom ali travmatologom. Če želite to narediti, se obrnejo na urgenco ali navadne poliklinike. Ti strokovnjaki izvajajo zdravljenje rane, če obstaja, in jih tudi določijo z diagnozo z uporabo razpoložljivih metod pregleda.

Prst boli (palec se poškoduje pogosteje kot preostali del stopala), ne le po poškodbah. Lahko je kronično ali akutno vnetje sklepnih elementov, pa tudi kurje oči, prestopnik.

Z blagim bolečinskim sindromom se lahko omejite na jemanje analgetikov, vendar je bolje, da se dogovorite za sestanek s kirurgom ali terapevtom. Če je bolečina neznosna, spremlja jo edem in je po naravi "mehurčasta", morate nemudoma poiskati pomoč v ambulanti ali poklicati rešilca.

Prvo pomoč nudi kirurg ali travmatolog. V njegovi odsotnosti lahko to stori terapevt. V primeru travmatične poškodbe je treba najprej opraviti anestezijo.

Za to obstajajo nesteroidna protivnetna zdravila, če so neučinkovita, se zatečejo k narkotičnim zdravilom. Da bi omejili območje edema, na mesto poškodbe nanesemo led. V primeru zloma je treba prst imobilizirati, da ne povzroči nepotrebnih gibov, ki povzročajo bolečino.

Če pride do poškodbe, se po ustreznem zdravljenju nanese aseptična obloga. Pri bolečinah, povezanih z artrozo, artritisom ali protinom, zadostuje injekcija ali tableta nesteroidnih protivnetnih zdravil. V odsotnosti lahko naredite obkladek z dodatkom dimeksida ali novokaina.

Diagnostične metode

Zdravnik vizualno oceni obrise sklepov, njihovo konfiguracijo, prisotnost deformacije zaradi edema. Na koži so lahko vidne odrgnine, podplutbe ali rane. Po pregledu se otipa prizadeto območje, določi obseg gibov, stopnja njihove omejitve. Odkrijemo edem, hipertermijo prsta (lokalno povišanje temperature kože).

Rentgen je prvi diagnostični postopek za bolečino v palcu. Ta tehnika je preprosta, a hkrati informativna. Na podlagi slike bo pristojni zdravnik ugotovil, ali je pred njim zlom, izpah ali poškodba sklepa.

Ugotavlja se sklepni prostor, njegova velikost, enakomernost robov artikulirajočih površin, prisotnost kostnih izrastkov, pa tudi celovitost kosti, prisotnost razpok in premikov. Vsi ti parametri bodo upoštevani pri postavitvi diagnoze, ki bo določila taktiko zdravljenja. Stroški rentgenskega slikanja stopal so približno 300 rubljev. Izvaja se v vseh urgencah in ambulantah.

V dvomljivih primerih je predpisana tomografija. Lahko je MRI ali CT, odvisno od tega, katere strukture je treba oceniti: če obstaja domnevna patologija v ligamentih ali hrustancu, potem je treba opraviti MRI, če obstaja sum na kostno patologijo, računalnik tomografija.

Teh študij ne bi smeli izvajati sami, saj so lahko nepotrebni. Zato se morate za tomografijo dogovoriti le po priporočilu zdravnika. CT ali MRI se ne izvaja v vseh klinikah in zanje so običajno dolge čakalne vrste.

To je precej redka raziskovalna metoda, ki ni rutinska. V zasebnih klinikah je to mogoče storiti za plačilo. Povprečni stroški so do 3500 rubljev. Študija ne zahteva posebne priprave.

Ultrazvočna metoda je namenjena revmatologom. So specialisti za vnetne bolezni sklepov in njihovih elementov.

Skupni ultrazvok omogoča oceno naslednjih parametrov:

• velikost in oblika sklepnih votlin;
• prisotnost izliva, njegov volumen;
• narava izliva v sklep: kri, gnoj, eksudat, transudat;
• prisotnost poškodb vezi, kite.

Tehnika vam omogoča določitev vrste artroze ali artritisa ter razlikovanje med hemarthrozo (sklepno krvavitvijo) ali gnojem v votlini. Ultrazvok sklepov se izvaja zasebno, ocenjeni stroški so do 700 rubljev. Glavna stvar je najti ustreznega strokovnjaka, saj vsi funkcionalni diagnostiki ne poznajo tehnike vizualizacije sklepov, zlasti majhnih.

Laboratorijske raziskovalne metode se obravnavajo ločeno. To je veliko terapevtov ali revmatologov. Najprej se opravi splošni krvni test. V prisotnosti panaricijskega prsta se vsebnost levkocitov večkrat poveča predvsem zaradi nevtrofilcev in hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Pri artrozi se lahko poveča število trombocitov, kar kaže na hudo vnetje. Poveča se tudi ESR. Biokemični krvni test je namenjen diferencialni diagnozi artikularnega sindroma.

Pomembni so naslednji kazalniki:

• Sečna kislina;
• revmatoidni faktor;
• glukoza v krvi;
• C-reaktivni protein;
• ASAT in ALAT.

C-reaktivni protein je univerzalni marker vnetja. Norma je do 6 g / dl. Če je ta vrednost presežena, se pojavi sklepni vnetni sindrom. Za določitev narave bolezni se upoštevajo vsi zgornji kazalniki.

S povečanjem koncentracije RF ali revmatoidnega faktorja bi morali razmišljati o revmatoidnem artritisu. Raziskavo dopolnjujejo ADC in MTsV. To so imunološke študije, značilne za diagnozo revmatoidnega artritisa.

Za protin je značilno zvišanje ravni sečne kisline za več kot 600 μmol / L. Glukoza v krvi se določi v primeru suma na nastanek Charcotove noge - zaplet sladkorne bolezni.

Boleč prst na nogi (velik je pogostejši kot drugi) z reaktivnim artritisom, ankilozirajočim spondiloartritisom (periferna oblika ankilozirajočega spondilitisa), psoriatičnim artritisom.

Za diagnosticiranje teh bolezni je predpisan ELISA za antigen HLA-B27. Raziskava stane približno 1500 rubljev. Izvaja se le na priporočilo revmatologa v zasebnih laboratorijih.

Metode zdravljenja, odvisno od diagnoze

Taktika je odvisna od posebne nosologije (bolezni). S panaritijem, ki nastane absces, furuncle zahteva kirurški poseg. V primeru zloma bo morda tudi potreben. V drugih primerih se najprej zatečejo k terapiji z injekcijskimi ali tabletnimi oblikami.

Zdravila

Pri sindromu bolečine je primarni cilj zdravljenja lajšanje bolečin. Prvo linijo zdravil predstavljajo nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo izrazit analgetični učinek, odpravljajo edeme, boleče impulze in druge sestavine vnetnega odziva.

Prvič, s hudo bolečino so predpisane oblike za injiciranje. Lahko je ketorol, diklofenak, amelotex. Nato po potrebi preidejo na peroralno uporabo. Nimesil, Nimulid se uporabljajo pogosteje, Ortofen, Diclof, Nise, Ketonal Duo pa so lahko v tabletah.

Znan je izrazit negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na sluznico želodca in dvanajstnika. Pri osebah z razjedami v anamnezi se lahko uporabljajo svečke z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali lokalnimi oblikami (mazila, kreme).

Običajno prst boli zaradi otekline. Na palcu lahko uporabite obkladek z dimeksidom in novokainom. Včasih se tej zmesi doda Diprospan ali druga steroidna komponenta.

Če je vzrok bolečine v artrozi (osteoartritisu), potem zadostuje zgoraj opisano zdravljenje z zdravili. Namesto diklofenaka lahko uporabite bolj selektivna nesteroidna protivnetna zdravila, ki imajo manj stranskih učinkov na prebavilih. Na primer Movasin, Meloksikam. Za izboljšanje trofizma hrustanca se lahko predpiše Diaflex. Potek zdravljenja je 1-2 meseca.

Hondroprotektorji se uporabljajo le na 1-2 radioloških stopnjah osteoartritisa. Lahko je to Rumalon, Alflutop ali Hondroguard. Najprej so prikazane oblike za injiciranje, nato pa je nemoten prehod na tablete ali kapsule. Sprejem se lahko podaljša do 2-3 mesece.

Revmatoidni artritis zahteva posebno terapijo. To so sredstva iz skupine zdravil proti raku. Na primer, sulfasalazin ali metotreksat. Ta zdravila predpisujejo le revmatologi. Njihov sprejem zahteva stalno spremljanje krvne slike, saj je njihov učinek na rod eritrocitov in levkocitov znan. Nenadzorovan sprejem je nevaren.

Pri protinu je prvih 7 dni predpisana terapija, podobna zdravljenju osteoartritisa. Nato je predpisano posebno zdravilo, ki zmanjšuje vsebnost sečne kisline. To je Allopurinol ali Adenuric. Odmerek titriramo glede na raven sečne kisline.

Psoriatični artritis zahteva biološko terapijo. To so monoklonska protitelesa: imatinib, azalimumab in druga sredstva. Predpisuje jih tudi le revmatolog. V primeru hudega poteka je predpisan tudi metotreksat.

Antibiotska terapija je indicirana za abscese, okužene rane, panaricije. Kirurgi dajejo prednost antibiotikom širokega spektra. To so zdravila iz serije penicilinov ali fluorokinoloni.

Kirurški

Rane na območju prvega prsta so primarno ali sekundarno kirurško odstranjene. Po potrebi robove rane zašijemo (zašijemo). Te manipulacije se izvajajo v majhni operacijski sobi poliklinike ali travmatološkega centra.

Operacije v primeru zlomov so indicirane le s počasnim utrjevanjem ali na začetku neugodno vrsto zloma (drobljeno). Uporabljajo se pletilne igle, zatiči ali druge kovinske konstrukcije.

Površinsko nameščene panaritije najprej zdravimo konzervativno, nato sledi operacija. Pri subungualni obliki se nohtna plošča previdno odstrani pod lokalno anestezijo, izpostavljeno boleče območje pa se zdravi z antiseptičnim mazilom Levomekloeva.

Kostne ali sklepne sorte panaricija takoj zdravimo, saj v teh primerih obstaja veliko tveganje za nadaljnje širjenje okužbe. Gnoj se evakuira, prizadeto območje pa temeljito odcedi in očisti. Pri pandaktilitisu je indicirana amputacija palca zaradi nevarnosti okužbe mehkih tkiv stopala.

Vraščen noht je pogost ambulantni poseg, ki ga opravi kirurg v ambulanti. Po odstranitvi nohtne plošče so predpisani antibiotiki in skrbna nega kože prstov.

Fizioterapija

Prst dolgo boli (velik prst je učinkoviteje vključen v premike stopala), tako z artrozo kot po poškodbi. Za pospešitev okrevanja ali nastopa remisije se uporabljajo fizikalne metode vpliva.

Povečujejo delovanje zdravil (se medsebojno krepijo). Toda v obdobju očitnega poslabšanja je nemogoče uporabiti fizioterapijo za edematozni sindrom. Bolje je, da to storite v 4-5 dneh intenzivne terapije. V nasprotnem primeru se lahko sindrom bolečine poveča.

Ozokerit in parafin se dobro segrevata in sta zato učinkovita pri patologiji sklepov. Uporabljajo se tudi kopeli za noge.

Ultrazvok je indiciran za kronični potek artroze. Stalne bolečine izginejo ali so opazno otupljene. Bolje je, da ne opravite več kot 7 ultrazvočnih sej na velikem prstu.

Elektroforeza združuje učinke pocinkanja in učinke zdravil. Ta metoda se lahko uporablja tudi pri poslabšanju. Kot zdravilo je primeren Diprospan, pa tudi dimeksid, novokain. Po treh posegih se počutje bolnikov izrazito izboljša.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Alternativnih terapij ne bi smeli obravnavati kot ločene terapije. Uporabljajo se poleg uradno sprejetih protokolov zdravljenja. Bolje je, če to storite pod nadzorom in z dovoljenjem zdravnika.

Boli pa prst na nogi (na prst pogosto prizadenejo patološke poškodbe pri sladkorni bolezni) z bolečo obliko diabetične nevropatije. Občutki so zelo močni in neprijetni, včasih neznosni. Losjoni iz modre gline dobro odvračajo pozornost.

Plasti materiala, namočenega v vodi, nanesemo na gazne krpe. Naredite več plasti gaze z glino. Te losjone lahko pustite čez noč, če ni alergijske reakcije ali draženja.

Pri artrozi stopal pomagajo kopeli. Balneoterapija ne samo izboljša pretok krvi, ampak tudi spodbuja nastanek hrustanca, resorpcijo sinovialne tekočine. Temperatura vode ne sme presegati +40 ° S. Vanj dodamo otroško milo, namočeno v vrelo vodo, in salicilno kislino. Dodate lahko terpentin, vendar pod pogojem, da ni alergijske reakcije. Čas postopka - ne več kot 20 minut.

Pri protinu je poudarek na zeliščnih zdravilih. Infuzija cvetov lila se uporablja zunaj za poslabšanje (napad) protinskega artritisa, pa tudi znotraj 30-50 kapljic pred obroki. Tečaj ni daljši od enega meseca.

Infuzija na osnovi česna in limone lahko zmanjša raven sečne kisline v krvi, sklepih in doseže remisijo. Če želite to narediti, v mešalniku zmeljite nekaj strokov česna in pol limone. Nato nastalo zmes dodamo v 600 ml vrele vode in vztrajamo približno 3 dni v temnem prostoru. Nastala tekočina se porabi v 10 minutah. pred obroki, 50 ml.

Modrice na prstih lahko zdravimo tudi z ljudskimi metodami. Listi trpoteca v obliki obkladka na alkoholu zmanjšujejo bolečino in otekanje mehkih tkiv. Pravilna nega stopal vam omogoča, da preprečite težave z nogami.

Za to obstajajo številna uporabna pravila:

• noge ne smejo biti podhlajene;
• čevlje je treba izbrati čim bolj udobno, po možnosti v ortopedskih salonih;
• čevlji iz nepredušnih materialov niso dovoljeni;
• vsak dan dvakrat sperite noge s toplo vodo in milom;
• pri diabetikih se pogostost zdravljenja kože stopal poveča na 4.

Prekomerna preobremenitev nog je dejavnik, ki je nagnjen k razvoju artroze, hallux valgus. Zato je naporno tekanje kontraindicirano.

Mehko tkivo prstov lahko boli iz različnih razlogov. Palec pogosteje trpi za protinom ali modricami. Zdravljenje vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in fizikalno terapijo. Kirurško zdravljenje je indicirano za hallux valgus, travmo in panaritium.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Video posnetki zdravljenja bolečine v palcu

Ali naj grem k kirurgu, če med hojo boli palec na nogi: