Ruptura tetive supraspinatusne mišice ramenskega sklepa. Zdravljenje

Ruptura tetive supraspinatusa Je huda poškodba ramenskega sklepa, ki ovira rotacijsko gibanje zgornjih okončin, povzroča napad akutne bolečine in omejuje tudi splošno gibljivost mišično -skeletnega sistema bolan.

Terapija te patologije se izvaja z uporabo protivnetnih zdravil in močnih lajšalcev bolečin. Zapleteno pretrganje vezivnega tkiva supraspinatusne mišice zdravimo s kirurškim posegom za obnovitev celovitosti uničene tetive.

Razvrstitev travme

Za človeški ramenski sklep je značilna zapletena anatomska struktura. Ta del mišično -skeletnega sistema sestavljajo glenoidna votlina, kostni procesi ključnice in lopatice ter sferična glava.

Raztrgana tetiva supraspinatusa povzroči motnje v delovanju rotatorne manšete na desni ali levi strani ramenskega obroča. Poškodbe so razvrščene glede na resnost poškodbe vezivnega tkiva.

Delni pretrg tetive

Ta vrsta patologije se razlikuje po tem, da je posledica vnetno-degenerativnega procesa ali poškodbe mišično-skeletnega sistema pride do uničenja več vezivnih vlaken tetive, splošna fiziološka struktura vezivnega tkiva pa ne je kršen.

Vmesna vrzel

Poškodba tetive supraspinatusa s subtotalno rupturo je hujša vrsta patologije, pri kateri vsaj 50% vlaken vezivnega tkiva kaže znake uničenja. Anatomska struktura tega elementa mišično -skeletnega sistema je motena.

Popoln premor

Popolna poškodba tetive supraspinatusne mišice prizadene vsa vlakna vezivnega tkiva s popolno ločitvijo od povezovalnih delov ramenskega sklepa. Ta vrsta poškodbe velja za najtežjo za žrtev, saj zdravljenje patologije zahteva kirurški poseg z nadaljnjo dolgo rehabilitacijo.

Simptomi in znaki

Ruptura tetive supraspinatusne mišice ramenskega sklepa se kaže z naslednjimi simptomi:

• akutna bolečina v predelu tuberkuloze nadlahtnice, ki se močno poveča v trenutku, ko bolnik poskuša dvigniti roko navzgor ali jo odnesti na stran;
• pojav otekline mehkih tkiv rame;
• sprememba lokalne telesne temperature navzgor (ta simptom je določen s palpacijo poškodovanega območja telesa);
• omejitev funkcionalne gibljivosti zgornje okončine v ramenskem sklepu;
• povečano otekanje mehkih tkiv.

Nasičenost zgornjih simptomov je odvisna od vrste travmatične poškodbe supraspinatusne mišice, pa tudi od anatomskega stanja njenega vezivnega tkiva. Odkrivanje teh znakov se pojavi v začetni fazi bolnikove diagnoze.

Vzroki

Kršitev celovitosti tetive supraspinatusa je lahko posledica enega ali več razlogov hkrati. Spodnja tabela navaja glavne dejavnike, katerih vpliv vodi v patološko stanje tega dela ramenskega sklepa.

Vzroki za rupturo tetive supraspinatusa	Značilnosti patološkega procesa
Akutna travma	V tem primeru pride do popolne ali delne ločitve vezivnega tkiva od skeletnih mišic zaradi padca na zgornji ud, ki je bila v razširjenem položaju, a je bila zaradi stika s trdo površino tal, tal ali drugega ostro odmaknjena predmetov.
Preseganje dovoljene obremenitve	Ruptura tetive supraspinatusa se pojavi, ko oseba z dvigom roke navzgor ustvari ponavljajoč se fizični stres na ramenskem sklepu. Ta razlog za odcepitev vezivnega tkiva je pogost pri športnikih, ki se ukvarjajo z dvigovanjem uteži, odbojko, mešanimi borilnimi veščinami. V tem primeru je pred rupturo kite vse večje vnetje tkivnih vlaken, ki se zaradi kroničnega destruktivnega procesa razslojijo.
Degenerativno-distrofični procesi	Ta razlog za pretrganje tetive supraspinatusa je povezan s starostnimi spremembami v strukturi mišično-skeletnega sistema. Degenerativne procese ramenskega sklepa najdemo pri starejših, pa tudi pri ljudeh, ki trpijo za osteoporozo.
Prirojena patologija	Anomalije intrauterinega razvoja, povezane s pridobitvijo prirojene šibkosti vezivnega tkiva telesa, povzročijo tudi pretrganje tetive supraspinatusa.
Akutno ali kronično vnetje	Poraz vezivnega tkiva ramenskega obroča kot posledica vnetnega procesa vodi do delnega ali popolnega uničenja vlaken tetive supraspinatusa. Narava patologije je lahko povezana z okužbo notranje strukture sklepa z nalezljivimi mikroorganizmi, avtoimunsko reakcijo, prejšnjo travmo ali operacijo.

Raztrgana tetiva supraspinatusne mišice ramenskega sklepa je poškodba, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru bo prišlo do nadaljnjega uničenja vezivnega tkiva s širjenjem vnetnega procesa na sosednja področja mišično -skeletnega sistema.

Zdravila in zdravila

Delne rupture tetive, ki so posledica travme, akutnega ali kroničnega vnetja ramenskega sklepa, zdravimo s konzervativno terapijo. To so zdravila s protivnetnimi, analgetičnimi in regeneracijskimi lastnostmi. Predpogoj za uporabo zdravil je ohranitev anatomske strukture vezivnega tkiva in odsotnost indikacij za operacijo.

Diklofenak

Diklofenak je zdravilo, ki spada v farmakološko skupino protivnetnih nesteroidnih zdravil. To zdravilo je na voljo v obliki rektalnih svečk, kapsul, tekoče raztopine. Uporablja se kot glavna ali pomožna terapija, odvisno od splošnega stanja pacienta.

Za konzervativno zdravljenje pretrganja tetive supraspinatusa je priporočljivo uporabiti diklofenak v obliki tekoča raztopina za intramuskularno injiciranje z odmerkom 25 mg zdravilne učinkovine natrijevega diklofenaka na 1 ml droga.

Diklofenak ima naslednje terapevtske lastnosti:

• lajša napad akutne ali boleče bolečine v rami;
• ima protivnetni učinek;
• pomaga odpraviti otekanje mehkih tkiv;
• ima antipiretični učinek.

Diklofenak v obliki injekcije za intramuskularno dajanje vključuje uporabo enkratnega odmerka 75 mg. Injekcija se izvede globoko v tkivo gluteusne mišice. Ponovna uporaba tega zdravila je možna najpozneje 12 ur po prejšnji injekciji. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za neželene učinke in simptome prevelikega odmerjanja.

Injekcijsko zdravljenje z diklofenakom traja 2 dni. Nato je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z istim zdravilom, vendar z uporabo njegove oblike sproščanja v obliki tablet ali rektalnih svečk. Nadaljnji odmerek protivnetnega sredstva določi zdravnik na podlagi učinka uporabe intramuskularnih injekcij.

Zdravljenje z diklofenakom ima naslednje kontraindikacije:

• individualna nestrpnost do acetilsalicilne kisline in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• proktitis;
• ulcerozne lezije želodčne sluznice;
• Crohnova bolezen;
• stanje nosečnosti in dojenja novorojenčka z dojenjem;
• bolnik je mlajši od 18 let.

Diklofenak se zelo previdno predpisuje bolnikom, ki trpijo zaradi hudih motenj v delovanju ledvic in jetrnega tkiva, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, pa tudi starejši bolniki, katerih telo je oslabljeno stanje.

Med zdravljenjem pretrganja tetive supraspinatusa z diklofenakom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• izguba apetita;
• anoreksija;
• pankreatitis;
• fulminantni hepatitis;
• odpoved jeter;
• progresivna razjeda na želodcu;
• stomatitis;
• poškodbe sten požiralnika;
• alergijske reakcije;
• glavobol;
• slabost;
• hrup v ušesih;
• nespečnost.

Povprečni stroški raztopine za injiciranje diklofenaka so od 41 do 43 rubljev. za 5 ampul s prostornino 3 ml.

Nimesulid

Nimesulid je selektiven zaviralec COX-2, ki spada v kategorijo protivnetnih nesteroidnih zdravil. To zdravilo je na voljo v obliki belega prahu, pakiranega v polietilenske vrečke z masnim deležem učinkovine nimesulid - 100 mg. To zdravilo ima analgetične in protivnetne lastnosti, blaži patološke simptome pacienta z znaki delnega pretrganja tetive supraspinatusa.

Postopek uporabe praška Nimesulid je naslednji:

1. Vsebino 1 vrečke nalijte v čisto skodelico ali kozarec.
2. Posodo napolnite z 80-100 ml vode pri sobni temperaturi.
3. Zdravilo drobi, dokler se delci prahu popolnoma ne raztopijo.
4. Pripravljeno raztopino popijte.

Otroci, starejši od 12 let, pa tudi bolniki odrasle starosti, jemljejo določeno količino zdravil 2 -krat na dan (zjutraj in zvečer). Najdaljše trajanje terapevtskega tečaja je 15 dni.

Zdravljenje z nimesulidom ima naslednje kontraindikacije:

• ulcerozna lezija prebavnega trakta;
• notranja krvavitev;
• bolezni, povezane z motnjami strjevanja krvi;
• patologija jeter in ledvic;
• kronični alkoholizem in zasvojenost z drogami;
• stanje nosečnosti;
• individualna nestrpnost do nimesulida;
• obdobje dojenja novorojenčka z dojenjem.

Nimesulid je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 12 let. To zdravilo je previdno predpisano bolnikom s sladkorno boleznijo, hudimi arterijskimi boleznimi. Nimesulid se izda na recept, njegova povprečna cena pa je 219 rubljev. za 30 vrečk.

Ksefokam

Ksefokam je zdravilo, ki spada v farmakološko skupino protivnetnih nesteroidnih zdravil, ki se proizvaja v obliki rumenega liofilizata. Na podlagi tega zdravila se pripravi bistra raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje.

Ksefokam je bil ustvarjen za simptomatsko zdravljenje bolezni mišično -skeletnega sistema, ki imajo vnetno ali travmatično etiologijo. Zdravilna učinkovina tega zdravila je lornoksikam v odmerku 8 mg v 1 steklenici.

Za uporabo zdravila Ksefokam je treba upoštevati naslednji algoritem ukrepov:

1. V vialo z liofilizatom (8 mg) dodajte sterilno vodo za injekcije (2 ml).
2. Vialo pretlačite z zdravilom, da se gosti delci popolnoma raztopijo.
3. Pripravljeno raztopino injicirajte v gluteusno mišico.

V primeru intravenskega dajanja tega zdravila se mora injiciranje raztopine v bolnikov krvni obtok nadaljevati vsaj 15 sekund, z intramuskularno injekcijo pa 5 sekund. Enkratni odmerek zdravila Xefocam je 5 mg. Največji dnevni odmerek tega zdravila ne sme presegati 16 mg aktivne snovi.

Terapija z zdravilom Xefocam ima naslednje kontraindikacije:

• obdobje rehabilitacije po presaditvi koronarne arterije;
• ponavljajoča se polipoza sinusov;
• hemoragična diateza;
• ulcerozna lezija prebavnega trakta;
• notranja krvavitev;
• odpoved ledvic;
• stanje nosečnosti;
• peptična razjeda;
• dojenje novorojenčka z materinim mlekom;
• alergijska reakcija na zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Prodaja zdravila Ksefokam se izvaja na podlagi recepta zdravnika. Povprečni stroški tega zdravila so od 610 do 624 rubljev. za 5 steklenic, napolnjenih z 8 mg liofilizata.

Fastum

Rupturo tetive supraspinatusne mišice ramenskega sklepa brez motenj anatomske strukture vezivnega tkiva zdravimo z uporabo zunanjih protivnetnih zdravil.

Zdravilo Fastum se proizvaja v obliki prozornega gela s prijetnim vonjem. Zdravilna učinkovina tega zdravila je ketoprofen v koncentraciji 2,4 g na 100 g končnega izdelka. Fastum ima protivnetne in analgetične učinke ter pospešuje regeneracijo poškodovanih tetivnih vlaken.

Fastum gel se nanese na površino kože poškodovane rame 2-3 krat na dan. Zdravilo je enakomerno porazdeljeno po epitelijskih tkivih, pod katerimi je lokaliziran sindrom bolečine. Potek zdravljenja ne traja več kot 14 dni. Terapevtska učinkovitost tega sredstva se poveča v primeru hkratne uporabe protivnetnih zdravil za injiciranje.

Zdravljenje z zdravilom Fastum je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• individualna nestrpnost do zdravil na osnovi ketoprofena;
• kršitev celovitosti kože na območju nanosa gela;
• bronhialna astma v anamnezi;
• otroci, mlajši od 15 let;
• 3. trimesečje nosečnosti.

Fastum gel se previdno predpisuje bolnikom z razjedami v prebavilih, hudimi boleznimi jeter in ledvic, srčnim popuščanjem. To zdravilo se izda brez zdravniškega recepta, njegova povprečna cena pa je 238 rubljev. za 1 cev s prostornino 30 g.

Nimid gel

Zdravilo Nimid gel je protivnetno, nesteroidno zdravilo, ki spodbuja hitrejše celjenje poškodovane tetive ramenskega sklepa. To zdravilo lajša otekanje poškodovanih tkiv, ima anestetični učinek. Zdravilna učinkovina gela Nimid je nimesulid v koncentraciji 10 mg na 1 g končnega izdelka. Po terapevtskem učinku ta komponenta ni slabša od indometacina in piroksikama.

Nimid gel se nanese na površino obolelega ramenskega sklepa 3 do 4 -krat na dan. Pred začetkom terapevtskega postopka je treba kožo na območju lokalizacije bolečinskega sindroma temeljito umiti s toplo vodo in milom ter nato obrisati s čisto suho brisačo.

Gel se v tanki plasti razmaže po celotni površini poškodovane rame. Po zdravljenju epitelijskih tkiv z zdravili je treba počakati 5-10 minut. dokler se zdravilo popolnoma ne absorbira. Terapevtski tečaj z gelom Nimid traja 4 tedne.

To zdravilo ima naslednje kontraindikacije:

• alergija na nimesulid;
• kožne bolezni nalezljive narave;
• prisotnost odprtih ran na območju uporabe gela;
• dermatitis.

Med uporabo gela Nimid se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki pordelosti kože boleče rame z različnimi znaki alergijske reakcije. Povprečna cena tega orodja je 312 rubljev.

Recepti tradicionalne medicine

Uporaba receptov tradicionalne medicine je priporočljiva le, če ima bolnik diagnozo delno raztrganje tetive supraspinatusa, ne da bi pri tem kršili njeno celotno in anatomsko celovitost strukture.

Hladen obkladek

Hladni obkladek je učinkovit v prvih 5-10 minutah. po poškodbi ramenskega sklepa. Ta metoda vam omogoča, da zmanjšate resnost vnetnega procesa, zmanjšate otekanje tkiva.

V tem primeru boste morali izvesti naslednje zaporedje dejanj:

1. Čist kos krpe navlažite pod mlazom hladne vode.
2. Na površino poškodovane rame nanesite obkladek.
3. Hladno krpo držite na telesu 15 minut.

Kot vir mraza lahko uporabite tudi led, ki je zavit v vrečko ali krpo.

Uporaba povoja za šal

Pritrditev obolele zgornje okončine s povojem za rute omogoča imobilizacijo ramenskega sklepa med okrevanjem poškodovane tetive.

Za izvedbo tega terapevtskega postopka je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Vzemite kopalno brisačo ali kos debele tkanine, široke najmanj 30 cm in dolge 1,5 m.
2. Robovi rezanega blaga so povezani z močnim vozlom.
3. Povoj se položi na vrat, v njegov notranji del pa kot viseča mreža položi roko, katere ramenski sklep je poškodovan.

Zgornji ud mora biti upognjen v komolcu. Terapevtska učinkovitost tega ljudskega zdravila se poveča v primeru hkratne uporabe konzervativnega zdravljenja. Povprečno trajanje nošenja tega povoja je 1 mesec.

Obkladek iz zeljnih listov

Menijo, da ima list zelja protivnetne lastnosti, lajša bolečine in lajša otekline.

Uporaba tega obkladka je naslednja:

1. Na površino obolelega sklepa položimo opran, srednje velik list zelja.
2. Na poškodovano območje rame se namesti fiksirni povoj.
3. Zeljni list je vsaj 12 ur na površini pacientovega telesa.

To terapijo je najbolje narediti ponoči. Trajanje zdravljenja je od 10 do 15 dni. Za naslednji obkladek morate pripraviti svež list zelja.

Druge metode

Rupturo tetive supraspinatusne mišice ramenskega sklepa s popolno ali subtotalno poškodbo vezivnega tkiva popravimo s kirurškim posegom.

Operacija

Operacija obnove raztrgane tetive supraspinatusa se izvaja pod vplivom splošne anestezije.

Kirurg v zvezi s pacientom izvaja naslednje manipulacije, katerih namen je obnoviti motorno manšeto ramenskega sklepa:

1. V epitelnem in mehkem tkivu se naredi rez, da se odpre dostop do poškodovanih vlaken vezivnega tkiva.
2. Odrezana tetiva se s kirurškimi instrumenti potegne na anatomsko lokacijo.
3. Vezno tkivo je prišito na supraspinatusne mišice.
4. Odstranijo se neživeča tkiva in degenerativno spremenjena tkiva, nastala kot posledica travme ali vnetja.
5. Na površino rane ramenskega sklepa se nanese šivalni material.

Med kirurškim pritrditvijo prerezane kite na tkiva supraspinatusne mišice se za povečanje moči vezivnih vlaken uporabljajo sidrne sponke. Po operaciji je bolnik premeščen na oddelek splošne terapije za nadaljnje simptomatsko zdravljenje. Stroški te operacije so od 70 do 140 tisoč. rub. odvisno od kompleksnosti patologije.

Ruptura tetive supraspinatusa je kritično stanje ramenskega sklepa, ki ga spremljajo napadi hude bolečine in funkcionalne omejitve zgornje okončine. Ta patologija ima prirojeno, travmatično ali vnetno-degenerativno naravo.

Zdravljenje odcepitve vezivnega tkiva se izvaja z zdravili, ljudskimi zdravili in operacijo. Konzervativna terapija vključuje uporabo zdravil z protivnetnimi in analgetičnimi lastnostmi. Operacija je indicirana pri bolnikih s popolno ali subtotalno raztrganino tetive supraspinatusa.

Video o rupturi tetive Supraspinatus

Delni pretrg tetive supraspinatusa: