Endoskopija nazofarinksa za otroke. Cena, kako delujejo, kaj je to, ocene

Endoskopija je diagnostični postopek, ki se izvaja ambulantno ali stacionarno. Pregled nazofarinksa skozi endoskop vključuje odvzem biološkega materiala za bakteriološko analizo, oceno stanja sluznice, prisotnost ali odsotnost novotvorb v votlini.

Pregled nosne votline in grla pri otrocih (cena je odvisna od regij) z uporabo endoskopa je zaradi hitrosti in vsestranskosti metode zelo razširjen. Postopek traja le nekaj minut, nato pa lahko bolnik takoj odide domov.

Razpon cen za postopek je od 500 do 2000 rubljev. odvisno od regije in drugih dejavnikov.

Indikacije

Optična vlakna zdravnikom ENT pomagajo pregledati področja, ki jih z običajnimi očmi ni mogoče videti, na primer notranjost nosne votline, grla ali govornega aparata.

Prednost vlaken je, da so fleksibilna in imajo majhen premer, kar pomeni, da jih je enostavno manipulirati v več smeri, ki omogoča vizualizacijo omejenih površin, omogoča prehod skozi nos in doseganje dna žrela. Prilagodljiva endoskopija pa zahteva uporabo instrumenta z dvema rokama in je zato bolj zapleten postopek.

Tog endoskop zagotavlja odlično jasnost slike, olajša sejanje in vzorčenje tkiva, bolje nadzoruje krvavitve iz nosu in endoskopetu omogoča operacijo intervencijo. Togi nosni endoskopi so v premeru 2,7-4 mm in so nagnjeni pod različnimi koti, da lahko zdravnik vizualizira različna področja v nosni votlini in sinusih.

Nosna endoskopija vključuje oceno nosnih poti in sinusov z neposrednim vidom z uporabo visokokakovostnih povečanih slik. Ta postopek se običajno izvaja v ordinaciji otolaringologa in služi kot objektivno diagnostično orodje. Postopek je mogoče izvesti s trdim ali fleksibilnim optičnim endoskopom.

• Endoskopija lahko pokaže posebne podrobnosti, na primer mesto krvavitve in otekanje nosnega tkiva.
• Postopek se uporablja za pregled neoplazme, ki je lahko rak.
• V nekaterih primerih se uporablja za odstranjevanje tujka iz otrokovega nosu.
• Zdravnik vam lahko priporoči tudi endoskopijo, da ugotovi, kako delujejo zdravljenje težav z nosom ali sinusi. Na primer, lahko opazujete spremembo velikosti polipov.
• Rinosinusitis je eden najpogostejših vzrokov nosne endoskopije.
• S postopkom se lahko z okuženega območja zbere gnoj, da se ugotovi vir okužbe in kako jo zdraviti.

Endoskopija nazofarinksa za otroke (cena je določena vnaprej) je ocenjena kot minimalno invazivna operacija. Postopek se izvaja v bolnišnici ali kirurškem centru, ki se izvaja z zelo majhnimi instrumenti in ne zahteva zunanjega reza.

Imenovanje nazofaringealne endoskopije se pojavi z obstoječimi težavami pri postavitvi diagnoze.

Najpogostejši simptomi, ki jih je treba obravnavati, so:

• gnojni ali krvavi izcedek iz nosnih poti;
• pogoste utripajoče bolečine v čelu, templjih;
• trajna nosnost;
• dolgotrajna zamašenost nosu;
• smrčanje ponoči;
• sprememba, kršitev ali popolna odsotnost vonja, okusa;
• nejasna etiologija kroničnega rinitisa;
• razjasnitev prisotnosti adenoiditisa;
• tinitus ali izguba sluha;
• pogosto poslabšanje sinusitisa;
• čelni sinusitis v kronični fazi;
• hipertrofija polipov na zadnji strani nazofarinksa;
• neznani vzroki zabuhlosti obraza in vratu;
• kršitev nosnega dihanja zaradi deformacije nosnega septuma;
• pogosta okužba z akutnimi okužbami dihal;
• pregled pred operacijo ali po njej;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
• potrditev diagnoze.

Endoskopija nazofarinksa za otroke (cena je približno enaka v vseh regijah države) je potrebna pred operacija za odstranitev ovirajočih polipov nosnega dihanja, tumorjev ali adenoidi.

Pomembna prednost raziskave je odsotnost starostnih omejitev. Odvisno od starosti otroka se spremeni le tehnika izvajanja posega.

Kontraindikacije

Pred izvedbo diagnostičnega postopka je zdravnik dolžan pojasniti posamezne fiziološke lastnosti otroka.

Študija je prepovedana z zgodovino značilnosti:

• možnost krvavitve pri vstavitvi endoskopa zaradi povečane občutljivosti sluznice;
• patološko zoženje nosnih poti;
• prisotnost alergijske reakcije na lokalna anestetična zdravila, na primer lidokain, novokain;
• obstoječe duševne motnje;
• nezmožnost dajanja otroka v posteljo s svojim neprimernim vedenjem;
• prisotnost prirojenih malformacij nazofarinksa, kar ustvarja pogoje, ki so nemogoči za prehod endoskopa;
• glivične okužbe sluznice dihalnih organov;
• zožitev nosnih prehodov zaradi izrazitega edema sluznice;
• krvavitve iz nosu neznane etiologije;
• vročinsko stanje otroka;
• huda bolezen ali sepsa;
• stanje po oživljanju.

Če ima otrok zaradi preobčutljivosti sluznice pogoste krvavitve, je treba o tem obvestiti zdravnika. To bo vplivalo na izbiro naprave in v tem primeru bo uporabljena tanjša naprava.

Ob prisotnosti konvulzivnih gibov ali drugih nevroloških stanj je mogoče uporabiti pomirjevala.

Možni zapleti

Kljub preprostosti postopka se lahko med pregledom pojavijo zapleti:

• Če ni ustrezne razlage ali starševske podpore, otrokovo vedenje postane vzrok škode. Nenadni premiki glave ali nezmožnost starševskega nadzora nad situacijo povzročijo zamašitev nosnih poti in težave z dihanjem.

  

• Napačna izbira anestetičnega sredstva zaradi skrivanja informacij o prisotnosti alergijskih reakcij pri otroku je vzrok za razvoj anafilaktičnega šoka. V tem primeru se postopek nujno prekine in bolniku se injicira odobren antihistaminik.

Med endoskopskim pregledom se lahko zdravnik z malo izkušnjami sooči s težavami:

• pri prehodu ozkih nosnih prehodov;
• poškodbe sluznice in razvoj krvavitve:
• nespretna dejanja, ki povečajo bolnikovo nelagodje in podaljšajo čas manipulacije;
• napaka pri napačni razlagi lokacije žarišča bolezni in njena napačna identifikacija.

Kršitev pravil za obdelavo endoskopske opreme je eden od razlogov za širjenje nalezljivih procesov. Endoskop je treba zdraviti z antiseptičnimi raztopinami tik pred začetkom postopka v prisotnosti bolnikov.

Poleg pomanjkanja antiseptične obdelave lahko presežek postopka vpliva tudi na kakovost postopka. Pri uporabi endoskopa, dokler se po nanosu antiseptičnih sredstev popolnoma ne posuši, lahko pride do kemične opekline sluznice.

Nezadostna uporaba anestetičnega zdravila vodi do povečanega nelagodja med študijo. Vendar pa kompetentna priprava pacienta, ravnanje z njim in priprava opreme skupaj s usposobljenostjo zdravnika zmanjšajo tveganje zapletov na minimum. Ob ugodnem poteku postopka nelagodje v nosni votlini izgine v nekaj minutah.

Usposabljanje

Endoskopija nazofarinksa ne zahteva posebne priprave. Za raziskave se lahko starši obrnejo na lokalni diagnostični center, katerega cena bo odvisna od regije. Če je otrok v bolnišnici, se raziskava izvede brezplačno.

Pred postopkom lahko otroci po potrebi pijejo in jedo.

V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom, če morate pred postopkom prenehati jemati katerokoli zdravilo. Ti lahko vključujejo zdravila za redčenje krvi. Postopek priprave na endoskopski pregled nazofarinksa mora potekati ob interakciji zdravnika in staršev. Psihološki odnos otroka je pomemben za zaupljiv odnos z zdravnikom.

Starši bi morali otroku razložiti potrebo po postopku in njegovo naravo. Podrobna razlaga zdravstvenih postopkov bo zmanjšala strah in nelagodje med pregledom.

Neposredno pred posegom se v nos poškropi lokalno sredstvo. To zmanjšuje oteklino in omogoča, da endoskop zlahka prehaja skozi nosno votlino in sinuse. V nos se poškropi tudi anestetik, kar postopek za kratek čas olajša.

Postopek korak za korakom

Preden opravite endoskopski pregled, mora otroka spremljati zdravnik ORL, ki oceni resnost bolezni in potrebo po posegu. Endoskopija nazofarinksa se izvaja le, če je indicirano.

• Otrok sedi na stolu ali v naročju staršev, če potrebuje moralno in psihološko podporo. Za lažji postopek je treba glavo pritrditi.
• Preden vstavi endoskop, zdravnik pregleda preddverje nosu glede prisotnosti vnetnih procesov ali gnojnega izcedka. Po tem se na sluznico nanesejo vazokonstriktorska zdravila in zdravila proti bolečinam v obliki razpršila.
• Pred začetkom študije je treba opremo obdelati z antiseptikom. Ko se endoskop popolnoma posuši, se nanese anestetik v obliki gela.
• Endoskop se nežno vstavi v nosni prehod.
• Z počasnim napredovanjem endoskopske cevi zdravnik doseže mesto pregleda. Na monitorju se prikaže povečana slika organov in oceni stanje sluznice. Na dvomljivih mestih lahko sliko povečate do 30 -krat in natisnete.
• Ko se endoskop premakne, obstaja rahel, nenevaren pritisk na sluznico, vendar je treba otroka na to opozoriti in mu pomagati, da ostane miren.
• Uporaba prilagodljivega instrumenta ne bo poškodovala ali opraskala nosnih prehodov.

V postopku pregleda področij, ki se preučujejo, lahko zdravnik dodatno opravi vzorčenje tkiva za diagnosticiranje citološke slike patološke tvorbe. Možno je tudi odstranjevanje novotvorb, če to ne povzroči hude krvavitve ali poškodbe sluznice.

Endoskopija paranazalnih sinusov in nazofaringealne votline vključuje naslednji algoritem pregleda:

• Panoramski pregled splošnega nosnega prehoda in sprednjega dela nosu.
• Pregleda se usta Eustahijeve cevi. Preverite stanje nazofarinksa, prisotnost adenoidne vegetacije.
• Ko se aparat premakne v srednjo nosno školjko, se oceni stanje sluznice in srednji nosni prehod.
• Preglejte zgornji nosni prehod, izhod maksilarnega sinusa in vohalno razpoko.

V povprečju postopek traja od 5 do 15 minut. Po potrebi se diagnoza dopolni s terapevtskimi ali kirurškimi posegi (na primer z odstranitvijo polipov). Po pregledu nazofarinksa zdravnik natisne slike in naredi zaključek. Rezultati endoskopije se posredujejo pacientu ali pošljejo zdravniku.

Strokovnjak pri pregledu nazofarinksa oceni:

• Prisotnost vnetja ali hipertrofije.
• Barva sluznice.
• Vrsta izcedka (bistra, tekoča, gnojna, gosta, sluzasta).
• Prisotnost anatomskih bolezni nazofarinksa (ukrivljenost nosnega septuma, zožitev prehodov).
• Prisotnost tumorskih formacij, polipov.

Postopek za dojenčke

Endoskopija nazofarinksa za otroke (cena ni odvisna od starosti otroka) obdobja dojenčka se izvede v trenutku, ko je v vodoravnem položaju. Starši morajo zavarovati otrokovo glavo in telo, da se izognejo morebitnim kaotičnim premikom. V tem položaju zdravnik uvede endoskop in analizira stanje organov ENT. Na postopek se ni treba posebej pripravljati.

Izvajanje postopka za otroke od enega leta dalje

Za lažji pregled je otrok položen staršu v naročje in nagnjen nazaj. Maksimalno poravnavanje kanalov za dovod zraka olajša prodiranje in napredovanje endoskopa v nazofaringealno votlino. Glava, pritrjena v tem položaju, je optimalen položaj za endoskopijo.

V procesu vizualizacije vestibulov nosne votline, sluznice vretenc, ustja kanalov paranazalnih sinusov, nazofarinksa in odprtin slušnih cevi, se patološke spremembe zabeležijo z ustvarjanjem slike.

Postopek pregleda je odvisen od domnevne diagnoze. Ločite sprednjo in zadnjo endoskopijo.

Sprednja endoskopija

Pred začetkom postopka bo zdravnik pregledal nazofaringealno votlino glede razjed ali vnetja. Sprednja endoskopija se izvaja v dveh položajih glave - naravnost ali nagnjeno nazaj. V prvem primeru je mogoče pregledati sprednji in zadnji del nosne votline in septuma. Ko je glava vržena nazaj, se pregledajo srednji deli nosu in nosni prehod. Z visoko usposobljenostjo zdravnika otrok med endoskopskim pregledom ne bo občutil nelagodja.

V pediatrični praksi se v večini primerov izvaja sprednja rinoskopija, saj je posteriorna tehnika bolj zapletena. V primeru hipertrofije tonzil ali edema sluznice težave med endoskopijo niso izključene.

Zadnja endoskopija

Zadnja endoskopija je tehnično težja diagnostična metoda, ki zahteva spretnosti in usposobljenost zdravnika. S to tehniko se preučujejo oddaljeni deli nazofarinksa, forniksa in njegovih strani. Na začetku študije zdravnik pritisne otrokov jezik z medicinsko lopatico in v nazofarinks vstavi predhodno ogret spekulum. Naslednja tehnika se ne razlikuje od sprednje endoskopije in vključuje prodiranje sonde skozi nosne poti.

Na koncu postopka se endoskop odstrani iz nosnih kanalov, rezultat pa se izda skupaj s sklepom zdravnika ORL in diagnozo. Rezultat pregleda lahko shranite in posnamete na zunanji medij, CD ali DVD.

Postopki oskrbe po

Na koncu endoskopije se priporočila za oskrbo izogibajo dejanjem, ki povišajo krvni tlak za 12 ur. Vsaka telesna aktivnost je izključena, takoj po posegu ne smete leteti z letalom. Mikrotraume, ki nastanejo med pregledom, lahko prispevajo k razvoju krvavitve s povečanjem tlaka.

Takoj po posegu je priporočljivo, da se vzdržite prehranjevanja, dokler učinek anestezije po uporabi ne mine.

Če so bile med endoskopskim pregledom odstranjene neoplazme, je treba 3-7 dni upoštevati domači režim.

Kako dolgo bo trajal rezultat

Endoskopija nazofarinksa za otroke (cena je osredotočena na povprečnega potrošnika), saj je v več primerih potreben ponovni pregled. Na primer za spremljanje stanja sinusov po operaciji ali terapiji. V primeru ponavljajočih se pritožb se endoskopija lahko ponovi.

Prednosti in slabosti

Značilnost endoskopskega pregleda praktično ni pomanjkljivosti.

Prednosti postopka	Informativnost metode, ki v 90% primerov omogoča postavitev končne diagnoze.
Možnost pregleda težko dostopnih predelov nosu brez operacije.
Kratkotrajne manipulacije.
Neškodljivost postopka.
Ocena stanja v realnem času in izdaja rezultata takoj po koncu postopka.
Možnost nebolečega spremljanja stanja ORL organov po kirurških posegih.
Brez sevanja, za razliko od radiografije.
Napake	Kihanje in solzenje.
Možen razvoj krvavitve.
Vneto grlo.
Otekanje grla in grla.
Hiperemija sluznice.
Srbenje v grlu.
Zasoplost.

Endoskopski pregled nazofarinksa je "zlati" diagnostični standard. Postopek se je izkazal za zanesljivejšega pri prepoznavanju vseh obstruktivnih procesov v nazofarinksu. Zahvaljujoč napravi zdravnik do najmanjših podrobnosti vidi težko dostopne dele dihal.

Endoskopija za otroke se izvaja, kadar za natančno diagnozo ni dovolj natančno pregledati nazofarinksa z ogledali. Pregled se izvaja v zdravstvenih domovih ali specializiranih klinikah, opremljenih s posebno opremo, pooblaščeno za opravljanje takšnih storitev. Cena je odvisna od lokacije zdravstvenih ustanov na tem območju, zahtevnosti manipulacije, strokovnosti zdravnika in drugih dejavnikov.

Video o endoskopiji nazofarinksa

Endoskopija nazofarinksa: