EEG (elektroencefalografija) pri otrocih. Norma in kršitve, dekodiranje

EEG (encefalografija) pri otrocih je neke vrste strojna diagnostična metoda, ki prikazuje funkcionalno aktivnost možganske skorje. S pomočjo te metode pregleda zdravnik dobi priložnost preverite delovanje centralnega živčnega sistema otroka, da pravočasno odkrije patološke motnje ali pa poskrbi, da bolnikovi nevroni zagotavljajo normalen prenos impulzov.

Kaj pomeni EEG (elektroencefalografija), bistvo študije

Elektroencefalografija je posebna metoda pregleda možganskega tkiva. Uporaba tega diagnostičnega postopka omogoča raziskovanje stopnje interakcije celic osrednjega živčnega sistema nevronov v del prevodnosti in hitrosti prenosa električnih impulzov od središča do perifernih živčnih končičev.

Splošni kazalnik delovanja možganskih celic odraža bioelektrično aktivnost njegovih tkiv, hitrost reakcij na zunanje in notranji dejavniki, dražilna sredstva, sposobnost izvajanja kompleksnih operacij, povezanih z zagotavljanjem polne življenjske dobe telesa otrok.

Bistvo študije strojne opreme v obliki EEG je odkriti področja možganov, ki imajo znake patoloških sprememb. Med diagnozo zdravnik pregleda vse dele otrokovega centralnega živčnega sistema, uporabi posebne teste za ustvarjanje provokativne obremenitve nevronov.

Pri otrocih, ki nimajo možganskih bolezni, encefalografija prikazuje stabilen nevron aktivnost celic z močnim povečanjem njihove učinkovitosti med stikom z dejavniki dražilne snovi. Na primer, če zdravnik v času študije prižge svetilko v otrokove oči in prisili učence, da se refleksno zožijo in razširijo, zahteva recitiranje pesmi, zbiranje majhnih delov igrače.

Vse spremembe možganske aktivnosti se zabeležijo z računalniško napravo in nato prenesejo na prazen list papirja. Rezultati EEG so graf z velikim številom črtkanih in ukrivljenih črt. Dešifriranje encefalografske študije izvaja psihiater, nevroftiziatrist ali nevrolog.

Vse je odvisno od znakov bolezni, pri kateri je otrok diagnosticiran v predhodni fazi pregleda. Po odkrivanju možganskih področij z nepravilnim delovanjem centralnega živčnega sistema se za pacienta ustvari individualni režim zdravljenja, ki preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni.

V katerih primerih je EEG predpisan otrokom

EEG je predpisan otrokom, ki imajo znake motenj pri delu možganov. Ta diagnostična metoda se uporablja za identifikacijo področij centralnega živčnega sistema z normalnim delovanjem centralnega živčnega sistema in za poudarjanje žarišč patologij.

Elektroencefalografija je predpisana v naslednjih primerih:

• epileptični napadi;
• nenadni krči spodnjih okončin in mišičnih tkiv drugih delov telesa;
• sum prisotnosti rakavih in benignih možganskih tumorjev;
• omotica;
• pogosta izguba zavesti ali omotica;
• motnje krvnega obtoka v tkivih možganov;
• nestabilno psiho-čustveno stanje otroka, ki ga spremlja razdražljivost, stalni jok;
• sum na encefalopatijo;
• sindrom pridobljene ali prirojene avtonomne distonije;
• cerebralna paraliza;
• hitra utrujenost;
• oslabljena koordinacija gibov;
• avtizem;
• psihološke motnje (zlasti če so bolezni te kategorije prisotne pri krvnih sorodnikih in njihov izvor ima dedno etiologijo);
• pretres možganov;
• nerazumni izbruhi;
• padec krvnega tlaka;
• nespečnost in motnje spanja;
• prejšnja travma lobanje;
• mesečarstvo;
• napadi hudega glavobola.

Elektroencefalografijo je mogoče otroku dodeliti v prvih 12 mesecih njegovega življenja, da oceni fiziološko stanje možganske skorje. Na primer, če zdravnik po predhodnem pregledu otroka utemeljeno sumi, da novorojenček zaostaja v telesnem ali psiho-čustvenem razvoju. EEG je indiciran za otroke, starejše od enega leta, ki so hiperaktivni, imajo očitne govorne napake, težave pri učenju in težave s spominom.

Ali obstajajo kakšne kontraindikacije?

EEG pri otrocih (norma in motnje v delovanju nevronov centralnega živčnega sistema se določijo med enim diagnostičnim postopkom) praktično nima kontraindikacij. Pregled se prestavi na drug čas in datum, če ima otrok znake bolezni dihal. Na primer, prisoten je izcedek iz nosu ali kašelj. Elektroencefalografija je lahko kontraindicirana pri bolnikih z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi lasišča. Moral vas bo pregledati dermatolog, obnoviti celovitost epitelijskih tkiv in ustaviti žarišča akutnega ali kroničnega vnetja.

Ali boli EEG?

Postopek elektroencefalografije ne povzroča bolečin.Med celotnim pregledom je otrok v sedečem ali ležečem položaju. Hkrati ne čuti nelagodja ali drugih simptomov nezadovoljivega zdravja, povezanih z učinkom aparata EEG.

Ali je škodljivo narediti EEG otrokom?

Elektroencefalografija nima škodljivega vpliva na možgansko skorjo, notranje organe ali sisteme za vzdrževanje življenja otroka. Edina pomanjkljivost tega postopka je, da mora bolnik v določenih obdobjih pregleda ostati negiben.

Ali je mogoče narediti EEG doma?

Elektroencefalografija se izvaja samo v specializirani ordinaciji zasebnega diagnostičnega centra ali javne bolnišnice. Ta postopek zahteva zvočno izolirano sobo z omejenim dostopom svetlobe, medicinski kavč in ustrezno opremo. EEG se ne izvaja doma.

Priprava otroka na pregled

Prednost elektroencefalografije pri diagnosticiranju funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema otroka je v tem ta metoda ima visoko vsebino informacij, vendar ne zahteva zapletenih priprav manipulacije.

Pred obiskom klinike morate upoštevati naslednja pravila:

1. 2-3 dni pred pregledom se z otrokom igrajte igro, med katero si mora na glavo namestiti poseben klobuk, nato pa v mirnem stanju ležite 15 do 30 minut. Ta dejanja vam bodo omogočila psihološko pripravo.
2. Zvečer pred dnem diagnoze je treba otrokove lase dobro umiti.
3. Ob prihodu v diagnostično ustanovo se s površine otroških las odstranijo lasnice, elastični trakovi in ​​druge pritrdilne naprave, okraski.

Preden vstopi v ordinacijo za EEG, eden od staršev otroku razloži, da ga bo zdaj pregledal zdravnik. Pomembno je poudariti, da je sam postopek popolnoma neboleč in spominja tudi na igro, ki jo je igral pred 2 dnevoma.

Izbira med EEG z delnim ali popolnim pomanjkanjem spanja (EEG s pomanjkanjem spanja)

EEG pri otrocih (normo in motnje živčne aktivnosti možganov določi nevrolog) predpiše zdravnik po predhodnem pregledu otroka. Zdravnik lahko opravi elektroencefalografijo s popolnim ali le delnim pomanjkanjem spanja pri pacientu, ki ga pregledujejo. Trajanje pomanjkanja ustreznega počitka individualno določi zdravnik, ki opravi diagnozo.

Za otroke se metoda EEG s popolnim pomanjkanjem praktično ne uporablja, saj zagotavlja odsotnost spanja 24 ur. Po preteku določenega časovnega obdobja zdravnik opravi elektroencefalografijo možganov, katerih tkiva so bila čez dan brez počitka. EEG z delnim pomanjkanjem se izvede po nenadni prekinitvi otrokovega dnevnega spanca.

EEG algoritem

Standardna elektroencefalografija s trajanjem pregleda 15-20 minut, pa tudi daljša študija otrokovega centralnega živčnega sistema se izvaja v skladu z uveljavljenimi normami diagnostičnega protokola. Hkrati se brezhibno upošteva starost pacienta in njegovo splošno zdravstveno stanje.

Kratek EEG (15-20 minut)

Običajna študija možganskega tkiva z uporabo EEG se izvaja po naslednjem algoritmu dejanj:

1. Starši skupaj z otrokom gredo v ordinacijo na elektroencefalografijo.
2. Novorojenčki sedijo na previjalni mizi, starejši pa na kavču.
3. Na površino otrokove glave je nameščena posebna čelada, ki navzven spominja na gumijasto in tkaninsko kapico z veliko elektrodami. Ta postopek izvaja zdravnik.
4. Elektronski senzorji, povezani s elektroencefalografom s tankimi žicami, so povezani z elektrodami čelade EEG.
5. Medicinska oprema je ozemljena.
6. Zdravnik vklopi elektroencefalograf. Od tega trenutka se snemanje živčne aktivnosti možganskih tkiv začne, ko je otrok v stanju fizičnega počitka.
7. Na zdravnikov ukaz bolnik odpre in zapre oči, globoko vdihne, ostro izdihne zrak, pogleda v vir svetle svetlobe.
8. Po snemanju elektroencefalografskih podatkov starši skupaj z otrokom zapustijo prostore diagnostične sobe, nato pa čakajo na razlago rezultatov pregleda.

Odvisno od simptomov določene bolezni CŽS, ki so prisotni pri določenem otroku, lahko zdravnik uporabite druge preskusne obremenitve za prepoznavanje območij s patološkimi poškodbami tkiv glave možgane. Dojenčki v ozadju opravijo standardni EEG brez posebnih vaj.

Mlajšega otroka lahko prosijo, naj se igra z igračami. Povprečno trajanje te diagnoze ne presega 30 minut. Glede na rezultate standardne elektroencefalografije zdravnik določi epileptično aktivnost možganov otrok, stopnja razvoja njegovih delov osrednjega živčevja, odgovornih za govor, spomin, koordinacijo gibov, psihomotoriko funkcije.

EEG spremljanje dnevnega spanja (do 5 ur)

EEG pri otrocih (norma in motnje v delovanju celic živčnega sistema odražajo splošno stanje bolnikove možganske skorje) s spremljanjem dnevnega spanja se izvaja 5 ur. V tem primeru zdravstveno osebje izvede podobna dejanja za povezavo elektroencefalografske opreme s površino otrokove lobanje. Med spanjem je bolnik v stanju popolnega fizičnega počitka.

V tem obdobju računalniška oprema beleži delo otrokove možganske skorje. Uporaba te metode EEG je še posebej učinkovita pri pregledu otrok, mlajših od 2 let. Med dnevnim spanjem otrok ne kaže telesne aktivnosti, kar zdravniku omogoča, da dobi najbolj objektivne diagnostične rezultate. Elektroencefalogram se prenese na prazen list papirja, kopija zdravstvenih podatkov pa se shrani na elektronski medij.

EEG spremljanje nočnega spanja (do 9 ur)

Elektroencefalografija med nočnim spanjem prikazuje bioelektrično aktivnost nevronov v možganih, ki so dolgo v relativnem stanju. Zdravnik, ki vodi diagnostiko, v različnih obdobjih beleži raven delovanja centralnega živčnega sistema.

V tem primeru se otroku na glavo pred spanjem nanese čelada z elektrodami, nato pa se poveže s senzorji na žični povezavi z elektroencefalografom. Volumetrične diagnostične rezultate, zbrane v 9 urah, analizira poseben računalniški program. Prepis študije se prenese na prazen list papirja, varnostna kopija EEG nočnega spanja pa se shrani na elektronski medij.

Katera metoda je boljša za otroke

Za otroke mlajše starostne skupine, mlajše od 12 mesecev, pa tudi do 3 let, je bolje uporabiti metodo spremljanja EEG med dnevnim ali nočnim spanjem. V tem času bo otrokova možganska skorja delovala čim bolj enakomerno, kar bo omogočilo podrobnejšo preučitev funkcionalnega stanja vseh delov osrednjega živčevja. Otroci, starejši od 3 let, ki že lahko sledijo zdravniškim ukazom, ubogajo svoje starše, prikazana je uporaba standardne elektroencefalografije, ki traja največ 30 minut. Odvisno od nevroloških motenj, ki so bile pri otroku diagnosticirane v predhodni fazi zdravnik se lahko odloči za uporabo kratkotrajne diagnostike, EEG podnevi in nočni spanec.

Kateri dejavniki lahko vplivajo na rezultate elektroencefalografije

Vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov, ki je prisoten v času elektroencefalografije, lahko vpliva na rezultate te diagnoze.

Mobilnost otrok

Povečana aktivnost otroka v času standardnega EEG -a zdravniku ne bo omogočila pridobivanja izčrpnih podatkov o značilnostih bolnikove možganske skorje v ozadju. Zato je zelo pomembno, da bolnik med pregledom počiva.

Za pomiritev hiperaktivnih otrok mlajše starostne skupine se za ohranjanje pozornosti preiskovancev uporabljajo vnaprej pripravljene igrače.

Dih

Med encefalografijo mora pacientovo dihanje ostati mirno in enakomerno. Metoda preskusne obremenitve v obliki hiperventilacije pljuč se uporablja le na ukaz zdravnika. Na primer po 5-10 minutah. pri pregledu osrednjega živčevja v ozadju zdravnik prosi otroka, naj naredi 10 ostrih, globokih vdihov. Na tej točki zdravnik preveri raven nevronske aktivnosti možganskih tkiv, odgovornih za vzdrževanje dihalnega centra.

Sanje

Med spanjem se naravno zmanjšuje bioelektrična aktivnost nevronov. Področja možganov, odgovorna za delovanje mišično -skeletnega sistema, prepoznavanje predmetov in zvokov okolja, so v stanju zmanjšane aktivnosti. Če je za te dele osrednjega živčnega sistema značilno povečano bioelektrično vznemirjenje, lahko podoben rezultat kaže na motnje pri njihovem delu.

Fotoobčutljivost

Izpostavljenost svetlim virom svetlobe draži vidni živec in možganske centre, ki so odgovorni za obdelavo in prepoznavanje okoljskih predmetov. Metodo preskusne obremenitve v obliki fotoobčutljivosti uporablja zdravnik, ki izvaja EEG, za nadaljnje izvajanje primerjalne značilnosti nevronske aktivnosti centralnega živčnega sistema v ozadju in po stiku otrokovega vidnega organa z zunanjim dražilno.

Glasen hrup

Medtem ko otrok leži ali sedi na kavču, v sobi ni glasnih zvokov, njegovi možgani delujejo v ozadju brez stresa. Da bi preveril funkcionalno aktivnost centralnega živčnega sistema v pogojih zunanjega dražljaja, zdravnik bolnika občasno prižge ob glasbi z različnimi glasnostmi, petjem ptic in zvoki divjih živali.

Video slika

Ta dražilni dejavnik se uporablja med elektroencefalografijo pri otrocih s sumom na psihološke motnje. V obdobju EEG zdravnik prižge video slike otroka z različnim čustvenim stresom. Na primer, vsak videoposnetek vsebuje določene dogodke, ki bi morali pri pacientu začutiti sočutje, usmiljenje, veselje, presenečenje. V tem trenutku zdravnik zabeleži izbruhe bioelektrične aktivnosti centralnega živčnega sistema kot odgovor na določen videoposnetek, ki ga otrok gleda.

Vrednotenje rezultatov

Pridobljene rezultate elektroencefalografije oceni nevrolog, psihiater ali epileptolog, odvisno od tega, kateri zdravnik katere profilne specializacije je sprva predpisal pregled.

Standardi kazalnikov

EEG pri otrocih (norma in motnje v funkcionalni aktivnosti nevronov so kazalci duševnega zdravje otrok) je strojna metoda pregleda, katere rezultati so odvisni od starosti pacient. Spodnja tabela navaja norme elektroencefalografije za otroke različnih starostnih skupin.

Starost otroka	Normalni kazalniki bioelektrične aktivnosti centralnega živčnega sistema v ozadju
Novorojenček brez rojstva brez znakov patologije	Nevroni možganov delujejo brez pomanjkanja organizirane generacije ritmičnih električnih valov. V tem primeru so bioelektrični impulzi centralnega živčnega sistema novorojenčka nizke amplitude s širjenjem v območju do 20 μV.
Otroci od 1 do 2,5 meseca	Amplituda bioloških potencialov možganov se poveča na 50 μV. Največja aktivnost centralnega živčnega sistema je v osrednjem in okcipitalnem predelu. Širjenje bioelektričnih valov poteka sinhrono in s stabilno stopnjo ritmične organizacije.
Otrok, star 3 do 4 mesece.	V osrednjih delih otrokovih možganov se določi mu ritem, katerega amplituda se giblje od 20 do 50 μV. Dovoljena je zmerna asimetrija med desno in levo poloblo.
Otroci od 4 do 6 mesecev	Razpršena theta in delta aktivnost je prisotna v vseh delih centralnega živčnega sistema novorojenčka. Zatiljna in osrednja področja možganov kažejo novo raven bioelektrične aktivnosti, ki doseže od 6 do 8 nihanj na s.
Otrok od 6 mesecev do 12 mesecev	Ohranjanje bioelektrične aktivnosti nevronov je na isti ravni.
Otroci, starejši od 1 leta	Obstaja alfa možganski ritem. Frekvenca bioelektričnih valov je od 5 do 7 nihanj na s.
Otrok od 2. leta starosti	Alfa aktivnost se razteza na vse dele osrednjega živčevja, frekvenca nihanja bioelektričnih valov pa ustreza razponu od 6 do 8 enot. v z.
Otroci 3-4 leta	Prišlo je do spremembe v prevladi bioelektričnih valov proti prevladi območja theta. Pogostost nihanj v ritmih možganske aktivnosti je od 7 do 9 enot. v z.
Otrok, star 5-6 let	Opazimo nastanek alfa ritma možganskih nevronov s frekvenco valovnih nihanj od 7,5 do 10,2 enot. v sekundah Bioelektrična aktivnost osrednjega živčnega sistema otroka je najbolj razvita v parietalni in okcipitalni regiji.

Do starosti 10-12 let vsi otroci z normalnim psihomotoričnim razvojem zaključijo proces zorenja alfa ritma. Največja frekvenca nihanj bioelektričnih valov je zabeležena, in sicer v razponu od 9 do 11 enot. v z.

Kaj pravijo odstopanja od norme?

Odstopanja od zgornjih norm kažejo na naraščajočo ali že prisotno bolezen centralnega živčnega sistema. Za natančno diagnozo bo potreben dodaten pregled možganskega tkiva z uporabo diagnostike CT in MRI.

Kaj storiti v primeru kršitev

Po odkritju kršitev v centralnem živčnem sistemu se otroku postavi končna diagnoza. Taktika zdravljenja je odvisna od patologije možganov, ki je bila diagnosticirana na podlagi rezultatov celovitega pregleda. To je lahko kirurški poseg, jemanje zdravil, ki spodbujajo ali zavirajo določene dele centralnega živčnega sistema.

Stroški raziskave

Povprečni stroški elektroencefalografije možganov so od 1.500 do 3.500 rubljev.

EEG je varna in informativna diagnostična metoda, ki omogoča odkrivanje patoloških motenj v centralnem živčnem sistemu pri otrocih in odraslih bolnikih. V pogojih normalnega delovanja možganske skorje bodo rezultati elektroencefalografije pokazali stabilno aktivnost nevronskih celic v ozadje, pa tudi njihovo hitro interakcijo v pogojih preskusne obremenitve (glasna glasba, močan vir svetlobe, hiter in globok dih).

EEG je indiciran za otroke z znaki vaskularne distonije, hiperaktivnostjo, nevrološkimi in psihološkimi motnjami. Standardno trajanje tega pregleda ne presega 30 minut. Globlja diagnoza centralnega živčnega sistema vključuje dolgotrajen pregled možganske skorje med dnevnim in nočnim spanjem otroka.

Video o EEG za otroke

Elektroencefalografija za otroke - potreba po: