Razvrstitev govornih motenj: psihološke, klinične in pedagoške. Vzroki, vrste, diagnoza

Motnje govora pri otrocih do 18 let in pri odraslih so nekateri posledica nepravilne tvorbe različnih telesnih sistemov, ki v otroštvu opravljajo duševne funkcije. Lahko so tudi posledica okvare že oblikovane strukture govora zaradi antagonističnega učinka na živčni sistem v odrasli dobi.

Potek motenj je odvisen od pojava disfunkcije, njenih značilnih lastnosti in intenzivnosti, kar vpliva na simptome in resnost patologij. Razvrščeni so glede na klinične in pedagoške ter psihološko -pedagoške značilnosti.

Klinična in pedagoška klasifikacija

Patologije govora v ruskih sistemih izobraževanja in zdravstva se običajno diagnosticirajo v skladu s klinično in pedagoško klasifikacijo.

Motnje govora

Glavni dejavniki, ki prispevajo k nastanku govornih motenj, so:

• neugodne zunanje (imenujejo jih tudi eksogene);
• notranje (drugače imenovane endogene).

Dislalia

Za Dislalijo so značilne napake v izgovorjavi zvoka. V tem primeru se poraz slušnega aparata ne zabeleži, ohrani pa se tudi inervacija govornega aparata.

Razlog za funkcionalno dislalijo je pogosto pomanjkanje korektivnih vaj, ki odpravljajo nepravilno izgovorjavo zvoka. Lahko se pojavi pri otroku s šibko imunostjo ali patologijami slušnega sistema. Značilen je za ljudi, pri katerih je bila ugotovljena razvojna zamuda. Funkcionalno dislalijo pogosto spremlja nepravilna izgovorjava določenih zvokov.

Mehanska oblika bolezni se lahko pojavi zaradi motenj, ki so povezane z ugrizom in zobmi. Zanjo je značilna sprememba izgovorjave več zvokov hkrati. Poleg same pomanjkljivosti, povezane z izgovarjavo zvokov, imajo pacienti težave pri komunikaciji, so sramežljivi in ​​imajo pogosto komplekse.

Dislalijo diagnosticiramo s preučevanjem zvočne izgovorjave, določanjem specifičnosti patologije in fonemskega sluha.

Preventivni ukrepi v tem primeru bi morali biti usmerjeni v odpravo anatomskih motenj, opazili v sistemu artikulacijskega aparata, regulacijo izgovorjave s pomočjo vizualne demonstracije pravilno.

Rinolalija

Klinično -pedagoška klasifikacija govornih motenj vključuje rinolalijo, za katero so značilne nepravilne govorne funkcije zaradi razpok v zgornji ustnici, trdega neba. Takšne kršitve vodijo do izkrivljanja artikulacije, sprememb v fonaciji.

Opazimo tudi spremembe v barvah glasu in fonetiki, kar je posledica napačne konstrukcije artikulacijskega aparata. Pri tej bolezni je redni jasen nosni ton glasu. Fonetične motnje so pogoste tako pri soglasnikih kot pri samoglasnikih.

Bolezen ima naslednje vrste:

odprto	v tem primeru zvok prihaja skozi usta ali nos
zaprto	razdeljen na sprednji in zadnji del
mešano	za to vrsto je značilen nosni zvok, prav tako ni nosnih zvokov

Bolezen se diagnosticira v dveh stopnjah, vključno s pregledi z uporabo instrumenta logopeda in oceno ustnega govora.

Odvisno od vrste patologije bolnikom predpisujejo zdravljenje naslednji strokovnjaki:

• otolaringolog;
• maksilofacialni kirurg;
• nevrolog;
• ortodont.

Če se otrok že rodi z razpokami mehkega in trdega neba, bo morda operacija pomagala pri izogibanju resnejšim kršitvam:

• upočasnjen razvoj govora,
• psihoemocionalna patologija;
• nevrološke spremembe.

Dizartrija

Za dizartrijo je značilna sprememba govornih sposobnosti, posledične lezije govornega aparata. Prepoznavanje tega procesa je zelo pomembno, saj vodi do motenj, ki se lahko razvijejo različne strukture živčnega sistema, odgovorne za tvorbo zvokov, pa tudi logika ustnega govor.

Ta patologija je razvrščena v spastične in hipotonične oblike.

V zvezi s tem se razlikujejo naslednji simptomatski znaki:

Mišični krči	Zanj so značilne napete ustnice, jezik in obrazne mišice. Ustnice takšnih bolnikov se pogosto tesno zaprejo. Gibanje je med izgovorjavo omejeno.
Mišična hipotenzija	Za to stanje je značilna mlahava oblika jezika, ki hkrati skoraj nepremično leži na dnu ust. Ustnice se ne morejo zapreti, zato so usta pogosto odprta. Strokovnjaki opažajo tudi obilno slinjenje. Ker je mehko nebo dejansko nepremično, lahko glas pridobi nosni ton (to je nosni ton).

S to boleznijo obstajajo kršitve izgovorjave skoraj vseh zvokov. Bolniki nehote zmehčajo trde soglasnike. Med izgovarjanjem sikajočih in sibljajočih se jezik premakne na stran, za delujočimi medzobnimi prostori. Običajno se mora premakniti naprej.

Za glas so značilni šibki in dolgočasni toni. Kršitve lahko povzročijo tudi neravnovesje v dihalnem aktu, medtem ko izdih postane kratek, samo dihanje je nenehno prekinjeno in je lahko pogosto med izgovorjavo govora.

Ker bolnik najpogosteje izgovarja nejasen govor, hkrati nima sposobnosti določiti določenih zvokov. Ta kršitev lahko privede do pomanjkanja besedišča, pa tudi do nezmožnosti pravilne gradnje slovnice stavka. Osebo, ki trpi za dizartrijo z zgoraj navedenimi simptomi, morata opazovati logoped in nevrolog.

Zdravniki lahko predpišejo naslednje raziskovalne metode:

• logopedija, ki določa predmet ustnega in pisnega govora;
• elektroencefalografija;
• elektromiografija;
• MRI možganov.

Če med nosečnostjo upoštevate priporočila ginekologa, jemljete vitamine, upoštevate dnevni režim, se lahko izognete dizartriji.

Disfonija

Klinična in pedagoška klasifikacija govornih motenj vključuje disfonijo, za katero je značilen popačen glas, ki je povezan s kakovostno spremembo. V tem primeru je nos ali hripav.

Prav tako je mogoče spremeniti barvo in ton, zadnja 2 simptoma pa lahko opazimo skupaj in ločeno. Najpogosteje se diagnosticira hipotonični tip te patologije, ki je sestavljen iz zmanjšanja tonusa mišic glasilk, kar vodi v dejstvo, da se ne morejo popolnoma zapreti.

V logopedski terapiji ločimo naslednje vzroke za disfonijo:

• Vnetne patologije, ki se občasno pojavijo med zdravljenjem ali niso popolnoma ozdravljene.
• Profesionalno petje, zlasti akademsko, saj lahko takšen vokal predstavlja veliko obremenitev glasilk.
• Motnje grla, hrustanca, angiomi in druge nepravilnosti. Ti dejavniki povečujejo tveganje za hipotonično disfonijo.

Diagnozo postavimo na podlagi pritožb bolne osebe z ustnim zaslišanjem in pregledom.

Ne pozabite izvesti:

• laringoskopija;
• akustična raziskava glasu;
• CT grla;
• denzitometrija kosti vratne hrbtenice.

Preventivni ukrep za takšno bolezen je nežen glasovni način. To še posebej velja za ljudi, katerih poklic je povezan s precejšnjo napetostjo v ligamentih. Priporočljivo je redno preverjati in zdraviti vse nalezljive in vnetne bolezni žrela in grla. Kroniziranje ne sme biti dovoljeno. Morate voditi zdrav način življenja, izključiti vse slabe navade.

Mucanje

Za to patologijo so značilni konvulzivni gibi vezi. Hkrati je moten ritem, tempo in tekoče govorjenje. Pacient težko izgovori določen zvok ali skupino, zaradi česar ne more dokončati besede.

Jecljanje lahko povzroči stres, pa tudi neobvladljiv strah ali tesnoba, na primer pred izpiti ali ko se ločite od pomembne osebe.

V govorni terapiji sta opredeljeni dve vrsti bolezni:

• Nevrotično, posledica duševne travme. Takšna bolezen je možna v kateri koli starosti in se imenuje logonevroza.
• Nevrozi podobni ki jih lahko povzroči sprememba možganskih struktur. Ta bolezen se običajno ne pojavi več kot 1-krat v 3-4 letih.

Za potrditev diagnoze so potrebna posvetovanja:

• nevrolog;
• psiholog;
• psihiater ali psihoterapevt.

Poleg tega bi morali navedeni simptomi te bolezni trajati več kot 3 mesece. Diagnoza mucanja temelji na klinični sliki. Za razlikovanje med nevrozo podobnimi in psihogenimi vrstami mucanja je treba opraviti nevrofiziološke preiskave. Ker se patologija oblikuje pod vplivom nestabilnosti delovanja možganov, ni posebnih priporočil za preprečevanje patologije.

Alalia

Klinična in pedagoška klasifikacija govornih motenj vključuje alalijo, za katero je značilna huda nerazvitost in včasih popolno pomanjkanje govornih funkcij, ki jih povzročajo lezije središč govora v skorji možgane.

S to boleznijo ugotavljajo:

• nepravočasne govorne reakcije;
• nezadosten besednjak;
• agramatizmi;
• spremembe in pomanjkanje oblikovanja zloglasne strukture, zvočne izgovorjave in fonemičnih procesov.

Vzroki za nastanek alalije so poškodbe možganov.

Če je bolniku diagnosticirana ta patologija, mora obiskati posvetovanja:

• nevrolog;
• govorni terapevt;
• otolaringolog;
• psiholog.

Preprečevanje te bolezni pri dojenčkih mora vključevati:

• velika pozornost telesnemu razvoju; zaščita pred vsemi vrstami nalezljivih bolezni;
• stalni obiski na posvetovanju s pediatrom in nevrologom;
• ohranjanje pozitivne mikroklime v družini.

Afazija

Za afazijo je značilna popolna ali delna izguba govornih funkcij. Bolezen nastane zaradi lezij kortikalnih govornih centrov možganov.

Vzroki za to bolezen so najpogosteje naslednji razlogi:

• možganska krvavitev;
• travmatska poškodba možganov;
• možganski tumorji;
• ateroskleroza možganov;
• ishemija;
• vnetne bolezni, na primer meningitis ali meningoencefalitis.

V govorni terapiji ločimo naslednje vrste bolezni:

• Motor. Ta oblika je povezana s poškodbo območja Broca (spodnji deli premotorne regije, ki se nahajajo na levi polobli človeških možganov). Za to vrsto je značilna oslabljena izgovorjava besed, hkrati pa ohranja sposobnost reproduciranja določenih posameznih zvokov in razumevanja govora kot celote.

Čutna	Ta vrsta je povezana tudi z motnjami v delu centra Wernicke, ki se nahaja v časovnem režnju. V tem primeru bolnik izgubi sposobnost razumevanja govora, vendar ohrani sposobnost govora.
Semantično	Za to obliko je značilna kršitev funkcij parieto-temporalno-okcipitalne regije. Sposobnost razumevanja zapletenih stavkov, ki so med seboj povezani s predlogi ali vezniki, je izgubljena.
Amnestično	Ta oblika nastane kot posledica poškodbe parietalno-časovne cone. Bolnik lahko razume govor, vendar se ne spomni definicij in posebnih imen predmetov ali pojavov.
Skupaj	Za to vrsto je značilna popolna nezmožnost razumevanja in reprodukcije govornih funkcij.

Nevrolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem vseh oblik bolezni:

1. Najprej specialist zbere pritožbe in pregleda anamnezo.
2. Nato opravi splošni nevrološki pregled, da ugotovi prisotnost nevroloških nepravilnosti, ki se pojavijo od zunaj. Na primer, lahko je to:

• vogali ustnic so spuščeni;
• jezik odstopa, ko štrli;
• ton okončin se zmanjša.

Preprečevanje afazije je redno spremljanje zdravja možganskih žil, preventivni pregledi in izogibanje različnim poškodbam glave ali vratu.

Tahilalia

Poleg čiste oblike (brez mešanih motenj) se diagnosticirajo patologije hitrega govora v kombinaciji s fonetičnimi, leksikalnimi in slovničnimi motnjami.

Te vrste patologij pri govorni terapiji vključujejo:

Batarizem (parafrazija)	Ta bolezen se pojavi zaradi nastalih nepravilnih struktur govora, ki se pojavljajo zaradi posebnih sprememb govorne pozornosti ali kompleksnih govornih motenj tempa. Takšno patologijo včasih kombiniramo z drugimi motnjami, katerih vzroki so somatika, psihogeni dejavniki ali navade.
Paultern (spotike)	Za to obliko je značilen pospešen govor, za katerega je značilen občasen tempo. Zanjo so značilne spremembe splošne in govorne motorike.

Bolezen se pogosto pojavi pri hiperaktivnih otrocih, pri katerih je bila diagnosticirana hiperekscitabilnost.

Diagnozo opravljata nevrolog in psihiater. Med pregledom ugotovijo nevrološke simptome, stopnjo in duševne nepravilnosti, povezane z boleznijo.

Govorne funkcije ocenjuje govorne funkcije:

1. Pregled stanja govornih motoričnih sposobnosti.
2. Razkrivanje izraznosti govornih funkcij, vključno z:

• zvočna izgovorjava;
• besedišče;
• slovnica;
• skladen govor.

1. Ocenjevanje posebnih oblik govora:

• šepetanje;
• konjugirano;
• odraža;
• ritmično.

Psiholog ocenjuje področja:

• čutno;
• kognitivno;
• čustven in močne volje.

Bradilalia

Klinična in pedagoška razvrstitev govornih motenj na bradilalijo, za katero je značilen počasen govor, ki izhaja iz težav pri izgovorjavi, izraženih zaradi nezmožnosti pacienta za razkosavanje zvoki.

Takšna patologija ne vpliva na razmišljanje in inteligenco, vendar se diagnosticira letargija, oseba postane letargična. Bolniki, ki so bolni, govorijo počasi, pogosto delajo dolge premore med besedami. Včasih znova prosijo, da imajo več časa za odgovor.

Bradilalia v govorni terapiji je razdeljena na naslednje vrste:

Ločena govorna motnja	Ta vrsta je značilna za ljudi, ki pripadajo flegmatičnemu tipu, so počasni in letargični.
Posledica nekaterih bolezni	Na primer, to vrsto lahko diagnosticiramo po oligofreniji in meningitisu, kar je sočasni simptom.
Cerebelar	Za to vrsto patologije je značilna modulacija govora, ki postane opevana.

Pri postavitvi diagnoze je bolnik vznemirjen zaradi preteklih bolezni in možganskih poškodb ter dednosti, povezane s kršitvami stopnje govora. To je potrebno za preučevanje zgodovine.

Preventivni ukrepi so izraženi v hitrem zdravljenju:

• nevroinfekcije;
• perinatalne lezije centralnega živčnega sistema;
• poškodbe glave;
• astenični sindrom.

Skrbeti morate za normalizacijo otrokovih govornih funkcij, mu pokazati prave primere, ki jim bo sledil.

Motnje v pisnem jeziku

Težave pri obvladovanju katere koli discipline, ki se poučuje v šoli, veljajo za glavni razlog za neprilagojenost, pa tudi pomanjkanje motivacije za učenje, zaradi česar nastanejo vedenjska odstopanja.

Disgraphia

Za disgrafijo so značilne oslabljene sposobnosti pisanja, ki se kažejo v težavah ali v celoti nezmožnost pri poskusu povezovanja zvokov, izgovorjenih med ustnim govorom in črkami, pa tudi njihovega zvoka in pisanje.

Pacient lahko na primer pri pisanju zamenja črke, ki so si med seboj podobne, jih izpusti in preuredi v besedah. Do takšnih sprememb v pisnem jeziku lahko pride zaradi vpliva negativnih dejavnikov na različnih stopnjah otroka v razvoju.

Tokareva O. ALI. Ugotovljene so bile naslednje vrste patologije:

Optično	Pojavi se zaradi nerazvitosti vidnih sistemov možganske skorje. Ta kršitev vodi v pomanjkanje stabilnosti vizualnih vtisov in predstav, zato oseba ne prepozna številnih črk in ne korelira z zvoki.
Akustična	Razlog za to vrsto patologije je kršitev fonemskega sluha, ki vpliva na diferenciacijo zvokov in spremembe v razmerjih zvočnih črk.
Motor	Ta vrsta se pojavi kot posledica motnje fine motorike rok, zato se pri poskusu povezovanja motoričnih podob besed s podobami zvokov in vida, povezanimi z njimi, pojavi odstopanje.

Pri diagnozi se analizira naslednje:

• pisno delo;
• psihološki razvoj;
• oblikovanje govora;
• stanje centralnega živčnega sistema;
• nastanek organov vida in sluha;
• razvoj govornih motoričnih sposobnosti;
• kakovost artikulacijskega aparata.

Preventivni ukrepi lahko vključujejo vaje za:

• pozornost;
• spomin;
• miselni procesi;
• zaznavanje prostora;
• razlikovanje vida in sluha.

Disleksija

Za disleksijo je značilna motnja branja. To bolezen povzroča dejstvo, da nekateri deli možganov postanejo manj funkcionalni. Obstajajo posebne razlike v možganskem tkivu od zdravega. Patologija velja tudi za dedno.

Pri diagnozi logoped preuči:

• dolgoročni in kratkoročni spomin;
• ali zna bolnik analizirati;
• se lahko oseba osredotoči;
• Pozor;
• logične sposobnosti;
• intelektualne sposobnosti.

Za preprečevanje se uporabljajo izobraževalne igre, tudi tiste, namenjene pridobivanju vizualnih informacij z ustreznim in rednim nadzorom odraslih.

Disorfografija

Za disorfografijo so značilne kršitve pravopisnih spretnosti, opažajo pa se tudi spremembe v ontogenezi govora in psiholoških procesov. S takšno boleznijo človek piše s pravopisnimi napakami, medtem ko lahko zelo dobro pozna pravila.

Patologijo diagnosticiramo s preučevanjem stopnje oblikovanja in razvoja ustnega in pisnega govora. Najpogosteje je to mogoče pri preučevanju študentskih delovnih zvezkov.

Glede na jezikovne značilnosti razlikujemo naslednje vrste bolezni:

• Morfološka, ​​za katero so značilne redne več napak v sestavljenih besedah.
• Skladenjska, pri kateri se stalno pojavljajo napake v povezavah besed v stavku.
• Mešano, za katerega sta značilni obe zgoraj opisani lastnosti.

Tudi v logopedski terapiji se razlikujejo stopnje patologije:

• Enostavno (ko je v besedilu 15-20% napak).
• Srednje (20% do 30%).
• Huda (več kot 30% napak).

Psihološko -pedagoška klasifikacija

Taka razvrstitev porazdeljuje negativne spremembe od posebnega do splošnega, njegova struktura pa temelji na jezikovnih in psiholoških merilih. Logopedi identificirajo splošne manifestacije motenj v različnih oblikah razvoja govora.

Kršitev komunikacijskih sredstev

Napake govora s to klasifikacijo so razdeljene v 2 kategoriji.

Nerazvitost fonetsko-fonemskega govora (FFNR)

Za FFNR (fonetsko-fonemska nerazvitost govora) so značilne napake v procesih tvorbe jezikovni sistem, povezan z izgovorjavo, posledično kršitvami fonemske percepcije in zvočna izgovorjava. V primeru delnega zdravljenja se bolezen preoblikuje v FNR (nerazvitost fonetičnega govora).

Splošna nerazvitost govora (OHP)

ОНР (splošna nerazvitost govora) ali СНР (sistemska nerazvitost govora) se razlikujeta predvsem po tem, da je prvo značilno za otroke z normalnim razvojem, pri drugem - z duševno zaostalostjo. Toda za obe patologiji je značilno nastanek napak v vseh sestavinah govora, ki se nanašajo na zvoke in razumevanje pomena.

Obstajajo 3 stopnje resnosti OHP (pred kratkim so logopedi začeli razlikovati 4). Če je mogoče delno ozdraviti patologijo, se spremeni v LHNR (nerazvitost leksikalnega in slovničnega govora).

Kršitev uporabe komunikacijskih sredstev

Za to vrsto okvare je značilno jecljanje. To je napaka v komunikacijski funkciji, če so njena sredstva pravilno oblikovana. Tudi v praksi je bila diagnosticirana kombinirana motnja, ko se skupaj z OHP oblikuje logonevroza.

Klinično -pedagoško klasifikacijo v medicinskih ustanovah uporabljajo pogosteje kot psihološko -pedagoško, zlasti logopedi in nevropsihologi. To je posledica dejstva, da prva možnost temelji na vzrokih govornih patologij.

Video o klasifikaciji govornih motenj

Razvrstitev govornih motenj. Predavanje: