Je norfloksacin antibiotik ali ne? Analogi

Norfloksacin spada med antibakterijska zdravila. Antibiotik je eden glavnih predstavnikov skupina fluorokinolonov druge generacije. Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo mikrobi, ki nanj niso odporni. Uporaba tablet je pomembna pri zdravljenju okužb prebavil, izločevalnega sistema, dihal ali pri spolno prenosljivih boleznih.

Osnovna navodila

Norfloksacin je sintetično sredstvo iz skupine fluorokinolonov, ki ima širok spekter baktericidnega delovanja.

Zdravilo ima naslednji mehanizem delovanja:

• Zavira encim DNA girazo.
• Moti proizvodnjo encima topoizomeraze.
• Krši proces sinteze strukture DNK mikrobne celice.
• Posledično patogeni mikroorganizem ne le izgubi sposobnost razmnoževanja, ampak tudi ne more obstajati, umre.

Zdravilo je zelo aktivno proti bakterijam, kot so:

• Salmonela;
• Shigella;
• Klebsiella;
• Haemophilus influenzae;
• Gonokok;
• Staphylococcus aureus in mnogi drugi.

Vendar pa obstajajo bakterije, ki so odporne na delovanje norfloksacina. Mikrobna celica lahko spremeni svojo strukturo, tako da je antibiotik ne more uničiti. To je naravni evolucijski proces, ki ga je določila narava.

Mikroorganizmi, ki niso občutljivi na ta fluorokinolon, vključujejo:

• Enterokoki;
• Gram-negativne bakterije Acinetobacter spp.

Tako bo norfloksacin pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo ti mikrobi, nemočen. Zato je pomembno postaviti natančno diagnozo in njeno etiologijo. Za nekatere patogene so potrebna druga zdravila. Norfloksacin ima številne stranske učinke in kontraindikacije, zato ga ne smete uporabljati kot samozdravljenje.

Norfloksacin je antibiotik ali ne, pravi seznam indikacij, za katere bo uporaba tega zdravila pomembna za sistemsko uporabo:

• Cistitis, uretritis, pielonefritis, glomerulonefritis;
• Okužbe prostate
• Okužbe prebavil in popotniško drisko;
• Gonoreja.

Pri lokalni uporabi norfloksacin pomaga pri boleznih, kot so:

• Konjunktivitis, keratitis, blefaritis, ulcerozna lezija roženice očesa, dakriocistitis.
• Preprečevanje zapletov po kirurških oftalmoloških posegih, po kemičnih opeklinah očesnih organov.
• Zunanji otitis ali vnetje srednjega ušesa ali preprečevanje bakterijske okužbe po operaciji ušesa.

Antibiotik ali ne?

Norfloksacin je antibiotik. Zdravilna učinkovina zdravila je norfloksacin (400 mg na 1 tableto). Ta spojina je sintetičnega izvora in je derivat nalidiksične kisline, kar je povzročilo odkritje celega razreda antibakterijskih učinkovin iz skupine fluorokinolonov. Norfloksacin je glavni predstavnik drugega razreda.

Norfloksacin ima antibakterijski učinek, baktericidno uničuje mikrobne celice. To pomeni, da zdravilo moti sintezo DNK ali proteinskih struktur, brez katerih je vitalna aktivnost patogena nemogoča. Nobenega dvoma ni, da je zdravilo antibiotik.

Antibakterijska sredstva lahko predpiše le specialist, sicer se lahko razvijejo zapleti ali hudi neželeni stranski učinki.

Analogi

Priprave skupine fluorokinolonov so odkrili pred 60 leti. V tem času so postali zelo razširjeni v medicinski praksi. Zdravila veljajo za enega najučinkovitejših antibiotikov in imajo visok varnostni profil. Sodobni farmacevtski trg ima veliko analogov na osnovi norfloksacina.

Vse jih lahko razdelimo v 2 glavni skupini:

• Strukturni analogi. To so zdravila, ki imajo enako sestavo in koncentracijo učinkovine. Takšni analogi imajo enak spekter delovanja, indikacije za uporabo in značilnosti uporabe.
• Funkcionalni analogi. To so zdravila, ki imajo drugačno učinkovino, a isto področje uporabe. Sem spadajo vsa zdravila, ki spadajo v skupino fluorokinolonov 2 ali novejših generacij.

Če Norfloksacina ni mogoče uporabiti, ga zdravnik poskuša nadomestiti z drugim strukturnim analogom. To pomaga pri spoštovanju prvotne strategije zdravljenja brez prehoda na druge antibiotike. Funkcionalni analogi so pomembnejši v primerih, ko je bolnik alergičen na norfloksacin ali ga je nemogoče jemati, ker ima bolnik stroge kontraindikacije. Ta članek bo obravnaval strukturne analoge.

Ti vključujejo zdravila, kot so:

• Nolicin proizvajalca KRKA, Slovenija.
• Norbaktin proizvajalca Ranbaxy Laboratories, Indija.
• Normax proizvajalca IPCA Laboratories, Indija.

Vsako orodje ima svoje posebnosti uporabe, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Nolitsin

Norfloksacin antibiotik ali ne, lahko odgovori na seznam analogov zdravil. Nolitsin spada tudi med antibakterijska sredstva in deluje na široko paleto bakterij.

Zdravila imajo številne skupne lastnosti:

• Zdravilna učinkovina in njena koncentracija.
• Spekter delovanja.
• Mehanizem delovanja.
• Indikacije za uporabo.
• Kontraindikacije
• Seznam stranskih učinkov.

Vendar se zdravila med seboj še vedno razlikujejo v več točkah:

• Proizvajalec. Norfloksacin v Ruski federaciji proizvajajo številne farmacevtske rastline. Nolicin proizvajajo in pakirajo v Sloveniji.
• Tehnologija proizvodnje. Vsak proizvajalec ima pravico spremeniti tehnologijo izdelave zdravila, če to ne spremeni njegovih farmakodinamičnih lastnosti, varnosti in učinkovitosti. Zato lahko pri primerjavi pomožnih sestavin Nolicina in Norfloksacina opazimo razlike. Zaradi tega je tableta domačega izdelka bela, tableta zdravila iz Slovenije pa oranžna. Teoretično to ne vpliva na terapevtski učinek zdravil.
• Nevarnost razvoja neželenih učinkov. Obe zdravili lahko povzročita slabost, bruhanje, drisko, glavobol in motnje spanja. Vendar pa je pri bolnikih, ki se zdravijo z Nolitsinom, manj verjetno opaziti razvoj teh simptomov. Tudi slovenski analog manj verjetno izzove razvoj alergijske reakcije. To je mogoče razložiti z višjo kakovostjo zdravilnih surovin, ki se uporabljajo pri njihovi proizvodnji je mogoče razložiti z višjo kakovostjo zdravilnih surovin, ki se uporabljajo v proizvodnji Nolitsin.
• Varnost. Nolitsin ima večjo varnost. V skladu z navodili za uporabo ima Nolitsin manjše tveganje za razvoj neželenih učinkov ali bakterijskih zapletov.

Norbaktin

To zdravilo je funkcionalni analog norfloksacina in mu je v mnogih pogledih podobno.

Na primer:

• Ime aktivne snovi. Norfloksacin.
• Koncentracija. 400 mg na tableto.
• Obrazec za sprostitev. Obe zdravili se dajeta peroralno v obliki filmsko obloženih tablet.
• Farmakokinetične lastnosti. Pripravki na osnovi norfloksacina se absorbirajo za 40%, približno 14% pa se veže na beljakovine v krvi.
• Indikacije za uporabo. Obe zdravili sta učinkoviti pri zdravljenju večine bakterijskih okužb.
• Kontraindikacije za uporabo. Oba zdravila sta kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem ter za zdravljenje bolnikov, mlajših od 15 let.
• Pogoji skladiščenja. Tablete norfloksacina je treba hraniti pri temperaturi, ki ne presega 25 ℃.
• Pogoji za izdajo v lekarni. Kot vsa druga zdravila iz skupine fluorokinolonov se tudi ta izdajajo strogo po zdravnikovem receptu. Dejstvo je, da so v zadnjem času pogostejši primeri samozdravljenja različnih bolezni z antibiotiki. Zmotno je prepričanje, da lahko protibakterijska zdravila pozdravijo vsako patologijo. Pogosto se z virusno okužbo jemljejo antibiotiki pomotoma, kar ne vodi do okrevanja, ampak le poslabša situacijo. Nenadzorovana uporaba antibiotikov vodi do nastanka bakterijske odpornosti. Posledično mora oseba jemati vse močnejše antibiotike. Zaradi tega lahko zdravnik med pregledom in po ugotovitvi natančne bakterijske narave okužbe predpiše protimikrobna sredstva.
• Glavna razlika med zdravili je proizvajalec. Preostala sredstva imajo enako sestavo in spekter delovanja. Praviloma je od proizvajalca odvisna ne le kakovost zdravila, ampak tudi njegova cena. Možno je, da bo drugače. Cene sredstev bodo predstavljene spodaj.

Normax

Ali je norfloksacin antibiotik ali ne, lahko strokovno odgovori le zdravnik ali farmacevt. Vsa zdravila na osnovi te spojine so antibakterijska. Na primer, analog indijske proizvodnje, imenovan Normax, ima tudi baktericidni mehanizem delovanja, zato uniči večino gram-negativnih in gram-pozitivnih mikroorganizmov.

Na splošno so sredstva v vsem podobna, razen proizvajalca. Za razliko od ruske droge se Normask proizvaja v Indiji. Nemogoče je reči, katero zdravilo je najučinkovitejše. S farmacevtskega vidika bosta obe zdravili uničili patogene mikroorganizme, ker imata enako zdravilno učinkovino.

Norfloksacin, Norbaktin in Normax so generiki originalnega zdravila, ki vsebuje norfloksacin kot aktivni. Govorimo o zdravilu pod trgovskim imenom Noroxin.

Izvirni izdelek odlikuje posebna kakovost uporabljenih surovin, najbolj izrazit terapevtski učinek in minimalno tveganje stranskih učinkov. Poleg tega ustvarjalci izvirnika izvajajo lastne študije, ki dokazujejo učinkovitost in varnost določene molekule norfloksacina. Generična zdravila nimajo lastne baze dokazov.

Proizvajalec jamči za varnost uporabe tablet in visoko biološko aktivnost, vendar se lahko terapevtski učinek analogov razlikuje od noroksina. Pri zdravljenju kakršnih koli protibakterijskih okužb je treba dati prednost originalnim zdravilom.

Za takšna zdravila pa so značilni visoki stroški, zato se ne odločijo vsi za takšno izbiro. Poleg tega zdravila Noroxin že nekaj let ne dobavljajo na ozemlju Ruske federacije. Vendar sodobni farmacevtski trg ponuja številne kakovostne alternative.

Cena sredstev

Zdravila na osnovi norfloksacina so na voljo v več državah. Stroški določenega zdravila so odvisni od proizvajalca. Zato ima vsak od njih svojo ceno.

Ime	Cena
Norfloksacin 400 mg, 10 tablet, 20 tablet	155-175 rubljev 170-190 rubljev
Nolitsin 400 mg, 10 tablet, 20 tablet	180-200 rubljev 330-380 rubljev
Norbaktin 400 mg, 10 tablet, 20 tablet	160-180 rubljev 280-330 rubljev
Normax 400 mg, 6 tablet	130-150 rubljev.

Poseben denarni znesek, ki ga bo kupec potreboval za pakiranje določenega zdravila, je odvisen od regije, mesta in cenovne politike določene lekarniške organizacije.

Domače zdravilo Norfloxacin proizvaja več farmacevtskih tovarn:

• FP Obolenskoe;
• Vertex;
• OZON.

Ker pa so vsa zdravila domačega izvora, bodo imela približno enak cenovni razred. Tabela prikazuje stroške zdravila, ki se proizvaja v tovarni FPO Obolenskoye.

Norfloksacin je antibiotik ali ne, pomembno je vedeti, preden ga uporabite. Ker zdravilo spada v protimikrobno skupino zdravil, se izdaja izključno na recept, ne glede na to, pod katerim trgovskim imenom se proizvaja. Zato lahko farmacevtski delavec izda le zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik.

Vendar ima kupec še vedno možnost izbire. V obrazcu za recept specialist praviloma navede mednarodno nelastniško ime (Norfloksacin 400 mg).

Zato lahko farmacevt ali farmacevt govori o prednostih in slabostih vsakega zdravila, bolnik pa se lahko odloči za določeno trgovsko ime. Če želite razumeti, kaj je bolje izbrati, če na trgu ni izvirnega noroksina, morate upoštevati ne le razlike med njimi, ampak tudi njihove stroške. In kot je razvidno iz tabele, je lahko drugače.

Da bi razumeli, kateri antibiotik bo najbolj donosen za nakup, je pomembno izračunati stroške ene tablete vsakega zdravila. Če želite to narediti, je treba povprečno ceno deliti s številom tablet v enem paketu.

• Norfloksacin: 165/10 = 16,5 rubljev. (cena 1 tablete pri nakupu paketa 10 kosov) ali 180/20 = 9 rubljev. (cena 1 tablete pri nakupu embalaže, ki vsebuje 20 tablet).
• Nolitsin: 190/10 = 19 rubljev. ali 350/20 = 17,5 rubljev.
• Norbaktin: 170/10 = 17 rubljev. ali 305/20 = 15,3 rubljev.
• Normax: 140/6 = 23,3 rubljev.

Kot vidite, je pakiranje, ki vsebuje 20 tablet antibiotikov, nekoliko bolj donosno za nakup. Pri proizvodnji vsakega pakiranja tablet se sredstva porabijo za proizvodnjo, pakiranje in prevoz. Normax je na voljo v pakiranjih po 6 tablet. To se naredi tako, da kupec ne kupi več, kot potrebuje za zdravljenje bakterijske okužbe.

Standardni potek zdravljenja z norfloksacinom za odrasle običajno ni več kot 6 tablet. Nenavadno pa je, da bo nakup takega paketa najdražji. Konec koncev je cena ene tablete v tem primeru 23 rubljev. Medtem ko bo na primer pri nakupu velikega paketa domačega norfloksacina ta številka le 9 rubljev. Izkazalo se je, da je najbolj dobičkonosno kupiti to zdravilo.

Norbaktin ni veliko dražji (približno 16 rubljev. ((17 + 15,3)) / 2) na tableto). Nolitsin bo nekoliko dražji (približno 18 rubljev. (19+17,5)/2). V primerjavi z domačim kolegom se cena ne razlikuje veliko (v povprečju 13 rubljev. za 1 tableto). Ker pa nolitsin in norbaktin manj verjetno povzročita razvoj alergijskih reakcij in imata višji varnostni profil, je bolje, da plačate malo več, vendar bodite prepričani v zdravljenje.

Ekonomska korist ne bi smela biti prednostna naloga pri zdravljenju bakterijskih okužb. Antibiotiki so precej agresivni in pogosto povzročajo motnje v delovanju prebavnega sistema in centralnega živčnega sistema.

Če je mogoče izbrati varnejše zdravilo tako, da za 1 tableto plačate nekaj rubljev, je bolje, da ga uporabite. Poleg tega je za bakterijsko okužbo praviloma značilen hiter potek in sposobnost povzročanja različnih zapletov (vnetje, pljučnica, sepsa). Zato med zdravljenjem ne smete izgubljati časa z jemanjem zdravil z nizko učinkovitostjo ali visokim tveganjem za nastanek neželenih neželenih učinkov.

Norfloksacin je pogosto zdravilo izbire za okužbe, ki zahtevajo uporabo antibiotikov. To zdravilo se že dolgo uporablja v medicini za zdravljenje sistemskih infekcijskih procesov ali lokalnih bakterijskih vnetij. O njegovi učinkovitosti ni dvoma. Vendar je treba pozornost nameniti ne le aktivni sestavini zdravila, ampak tudi njegovemu proizvajalcu.

Avtor: Olga Orlova

Video o norfloksacinu

Opis in navodila za tablete Norfloxacin: