Priprava na krio-prenos zarodkov v naravnem ciklu

Krio prenos zarodkov v maternično votlino ne zahteva zapletenih pripravljalnih ukrepov za ta postopek. Presaditev biološkega materiala se izvaja v pogojih ženskega naravnega menstrualnega cikla ali z uporabo hormonske stimulacije endometrijske plasti spolnega organa.

Kaj je prenos krio zarodkov

Kriotransfering je sodoben program za reprodukcijsko tehnologijo, ki vključuje presaditev prej zamrznjenih zarodkov. Oplojena jajca so dolgo časa podvržena globoki kriokonzervaciji. Šok-zamrznjeni zarodki ne izgubijo svojih kakovostnih celic, njihova stopnja preživetja po odmrzovanju pa je 75%.

Menijo, da je kriotransfer oplojenih celic učinkovitejši reprodukcijski postopek, ki ne zahteva dolgotrajne priprave. Na primer, program IVF zahteva obvezno stimulacijo faze superovulacije z nadaljnjo presaditvijo zarodkov.

Prednost programa za reprodukcijski kriotransfer je, da je možna vnos oplojene celice v maternico ženske v pogojih njenega naravnega menstrualnega ciklusa. V tem primeru dodatna zdravila na osnovi hormonov niso potrebna, kar pospeši začetek ovulacijske faze.

Program krio prenosa omogoča ohranjanje zarodkov, pridobljenih iz lastnih zarodnih celic zakonskega para, ki leži nosečnost pozneje, hkrati pa želi zmanjšati tveganje za neplodnost zaradi starostnih sprememb v telesu in zmanjšanja plodnost.

Indikacije in kontraindikacije

Glavni pokazatelj krioprenosa zarodkov so predhodno neuspešni poskusi nosečnosti po postopku IVF.

Ta reprodukcijska tehnologija je predpisana tudi v naslednjih primerih:

• ženska je kontraindicirana pri presaditvi oplojenega jajčeca takoj po zaključku stopnje hormonske stimulacije notranjih spolnih organov;
• v prihodnosti zakonski par načrtuje skupne otroke, vendar odloži spočetje pod vplivom določenih življenjskih okoliščin;
• po postopku IVF je ostalo nekaj kakovostnih zarodkov dobre kakovosti, ki se lahko dodatno uporabi v primeru neuspešnega zunajtelesnega gnojenje;
• v ženskem telesu opazimo starostne spremembe, ki zmanjšujejo rodnost, zmanjšujejo potencialno verjetnost, da zanosite naravno ali uporabite program IVF.

Kriotransfer zarodkov velja za popolnoma varno reprodukcijsko tehnologijo.

Kljub temu ima ta postopek tudi naslednje kontraindikacije:

• ženska je bila diagnosticirana s hudo duševno boleznijo in nevrološkimi motnjami, ki se lahko poslabšajo med porodom;
• maternica in drugi organi ženskega reproduktivnega sistema imajo jasne znake nenormalne strukture, pa tudi katere koli druge patologije prirojene ali pridobljene narave, ki lahko povzročijo splav, odpiranje maternice krvavitev;
• v organih ženskega reproduktivnega sistema so bile odkrite rakave ali benigne neoplazme, ki zahtevajo kirurško odstranitev ali potek jemanja zdravil;
• različne vrste hormonskega neravnovesja, pri katerem je nemogoče nositi zdravega otroka;
• obdobje okrevanja telesa po predhodno prebolelem ARVI, hudih in dolgotrajnih boleznih notranjih organov, poškodbah mišično -skeletnega sistema;
• kratkoročno zvišanje telesne temperature zaradi zmanjšanja zaščitnih funkcij imunskega sistema;
• izčrpanost telesa, ki je nastala zaradi zlorabe prehranskih norm ali kroničnih bolezni prebavil, pri katerih je moten proces popolne asimilacije hranil;
• prejšnja travma organov ženskega reproduktivnega sistema, katere posledice izključujejo možnost rojstva otroka.

Kontraindikacije za uporabo kriotransfera zarodka se določijo v fazi diagnostičnega pregleda. Ženske, starejše od 35 let, ki so že imele kronično bolezni reproduktivnih organov, obstaja veliko tveganje za zaplete zaradi patologij anatomske strukture maternice.

Predhodna diagnostika

Priprava na kriotransfer zarodkov je pomembna stopnja reprodukcijske tehnologije, skozi katero gredo vse ženske, ki želijo zanositi s to metodo.

Da se prepričate, da pri uporabi kriotransfera oplojenih jajčec ni kontraindikacij, se bolniku predpišejo naslednje vrste diagnostike:

• dostava kapilarne, venske krvi in ​​jutranjega urina za njihovo preučevanje kliničnih in biokemičnih parametrov;
• izbira ginekoloških brisov iz sluznice genitourinarnega sistema za določitev sevov mikroflore;
• izvajanje testov za kompleks nalezljivih bolezni TORCH, ki so nevarne za žensko telo, pa tudi za plod v razvoju;
• diagnostika ženskega reproduktivnega sistema zaradi njegove okužbe z bakterijskimi spolno prenosljivimi mikroorganizmi;
• Ultrazvok jajčnikov, maternice, ščitnice in mlečnih žlez;
• elektrokardiogram za pridobitev splošnih informacij o funkcionalnem stanju srčno -žilnega sistema, na katerem se bo med nosečnostjo ustvarila dodatna telesna aktivnost;
• mamografija za bolnike, starejše od 35 let.

Priprava na kriotransfer zarodkov vključuje obvezno darovanje krvi za določitev Rh faktorja. Vsi bolniki opravijo fluorografijo, da izključijo dejavnik okužbe telesa s pljučno tuberkulozo.

Osnovni pogoji za uspeh krioprograma

Za uspešen krioprogram se razlikujejo naslednji pogoji, ki povečujejo možnosti preživetja predhodno zamrznjenih zarodkov:

• presaditev biološkega materiala je bila izvedena strogo 6-7 dni po začetku ovulacije (to časovno obdobje velja za najbolj produktivno in se imenuje tudi "okno za presaditev");
• v fazi priprave na reprodukcijski poseg je osebje klinike opravilo biopsijo endometrijskega sloja maternice, glede na katere rezultati niso kritični patologije;
• 6-7 dni po začetku ovulacije je optimalna plast endometrija maternice najmanj 9-11 cm (to fiziološki indikator se določi z ultrazvočno diagnostiko, ki se izvaja v predhodni fazi priprava);
• pacient strogo upošteva vsa navodila reproduktivnega zdravnika, ne uživa alkoholnih pijač, zdravil in tobačnih izdelkov;
• ženska ima reden menstrualni cikel;
• organi reproduktivnega sistema pacienta so popolnoma razviti in po rezultatih predhodne diagnostike znaki njihovega patološkega stanja niso bili razkriti.

Možnosti za uspešen krioprogram se povečajo, če se ne izvede krioprenos zarodkov. le v strogo določenem obdobju menstrualnega cikla, lahko pa ga izvede tudi usposobljen zdravnik-embriolog. Zdravnik tega profila izvaja osnovne manipulacije za rekonzervacijo predhodno zamrznjenih zarodkov z njihovo nadaljnjo implantacijo v maternično votlino.

Tehnike priprave endometrija

Obstaja več preverjenih reproduktivnih tehnik, ki se uporabljajo za predhodno pripravo endometrijske plasti maternice.

Priprava kriotransfera naravnega cikla

Kriotransfer zarodkov se izvaja v pogojih ženskega naravnega menstrualnega cikla ali pa se reprodukcijski postopek izvaja s spremenjenimi tehnikami.

Diagram naravnega cikla

V primeru naravnega režima ciklusa bolnik ne potrebuje dodatne hormonske stimulacije. V tem primeru pride do implantacije zarodkov 6-7 dni po ovulacijski fazi. Diagram naravnega cikla je namenjen ženskam s stabilnim hormonskim ozadjem, katerih starost ne presega 35 let.

Spontano ali spremenjeno

Spremenjena shema kriotransfera zarodkov je indicirana za bolnike naslednjih kategorij:

• ženske nad 35 let;
• bolnica ima nepravilen menstrualni cikel;
• so bili ugotovljeni znaki znižanih indeksov folikularne rezerve;
• neravnovesje ženskih spolnih hormonov je razlog za pomanjkanje ovulacije.

Priprava na krio prenos zarodkov po spremenjeni shemi vključuje dajanje zdravil na hormonski osnovi. Z uporabo te metode se simulira ženski menstrualni cikel, tako da ovulacija ni spontana, ampak jo nadzirajo zdravila. Začetek ugodnega obdobja za implantacijo zarodka je določen z metodo laboratorijskih preiskav bolnikove krvi in ​​urina.

Priprave na krio prenos v umetnem ciklu

Posebnost priprave na krio-prenos zarodkov v umetnem ciklu je, da žensko hormonsko ozadje popolnoma nadzorujejo zdravila. Ta metoda je indicirana za bolnike z nedelujočimi jajčniki.

Diagram umetnega cikla

Ustvarjanje umetnega menstrualnega ciklusa za žensko predvideva izvajanje priprave zdravil v skladu z naslednjo shemo:

1. Pacientki je predpisan tečaj jemanja zdravil na osnovi estrogenov, ki spodbujajo rast endometrijske plasti maternice.
2. Po končani pripravi notranje membrane spolnega organa se ženski hormon progesteron vnese v zdravilo, kar ohranja stabilnost lutealne faze.
3. Ko dosežemo stabilno hormonsko ravnovesje, ki je ugodno za implantacijo, se določi datum krioprenosa zarodkov.

   

Občasno se pojavijo situacije, ko zdravniki ne dosežejo stabilizacije umetnega cikla. V tem primeru so zdravila za dodatno stimulacijo jajčnikov vključena v splošni potek terapije z zdravili.

Z ali brez agonistov GnRH?

Uporaba zdravil iz skupine agonistov GnRH je indicirana za ženske, pri katerih obstaja nevarnost zamrznitve ploda zaradi prezgodnjega zvišanja ravni luteinizirajočega hormona. Zdravila v tej kategoriji hkrati zmanjšujejo tveganje hudih zapletov pri ženskah, ki prejemajo hormonsko stimulacijo delovanja jajčnikov.

Odločitev o uporabi agonistov GnRH je po presoji specialista za plodnost, ki izvaja kriotransfer. oplojenih jajčec in nadzoruje tudi nadaljnji potek nosečnosti po njihovem uspehu implantacijo.

Kriotransfer zarodkov s hormonsko nadomestno terapijo

Priprava na krio-prenos zarodkov s hormonsko nadomestno terapijo poteka po načelu ustvarjanja umetnega cikla. Ženska jemlje zdravila na osnovi estrogena, dokler njen endometrij ni pripravljen sprejeti oplojenega jajčeca.

Po zaključku postopka implantacije je bolniku predpisana terapija s progesteronom za povečanje odstotka preživetja ploda. Jemanje zdravil, ki vsebujejo ta hormon, se nadaljuje v prvem trimesečju nosečnosti. Odvisno od splošne dinamike intrauterinega razvoja ploda se lahko zdravljenje s progesteronom izvaja do 20 ali 34 tednov nosečnosti. Na primer, če je stopnja zavrnitve zarodkov s krio implantacijo visoka.

Katero metodo izbrati?

Zdravnik izbere shemo za krio-prenos zarodkov ob upoštevanju stanja reproduktivnega sistema pacienta, stabilnosti njenega hormonskega ozadja in pravilnosti menstrualnega cikla.

4 razlogi, da se kriotransfer raje odloči za naravni cikel

Obstajajo naslednji prednostni dejavniki, po katerih je kriotransfer zarodkov bolj zaželen kot spočetje otroka v naravnem ciklu:

• visok odstotek verjetnosti zgodnje nosečnosti;
• sposobnost izbire zarodkov z najboljšimi kakovostnimi lastnostmi;
• minimalno tveganje zapletov v prvih tednih nosečnosti, saj ženska opravi celovit pregled telesa za stopnje predhodne priprave na krio prenos, opazimo pa ga tudi pri zdravnikih po implantaciji oplojenega jajca;
• velika verjetnost uspešnega cepljenja zarodkov tudi pri ženskah v pozni reproduktivni dobi.

Kljub velikemu številu kakovostnih prednosti kriotransfera večina strokovnjakov za reprodukcijo priporoča uporabo te tehnike, če obstajajo neposredne medicinske indikacije. Na primer, ker ni bilo mogoče spočeti otroka na naraven način, prejšnji poskusi IVF pa niso bili uspešni.

Faze prenosa zarodkov

Krio prenos zarodkov poteka v več fazah. Ta postopek vodi embriolog skupaj z reproduktologom.

Odmrzovanje

Po odstranitvi oplojene celice iz kemične raztopine se zarodek v posebej ustvarjenih laboratorijskih pogojih počasi odmrzne. Na tej stopnji se vse manipulacije izvajajo zelo previdno, da se ne poškoduje tkivo zarodka.

Ocena kakovosti zarodkov

Po popolnem odmrzovanju oplojenega jajčeca zdravnik za reprodukcijo oceni njegovo fiziološko stanje, preveri kakovostne lastnosti in sposobnost preživetja biološkega materiala. Ob pozitivnih rezultatih študije se zarodek pripravi na nadaljnjo stopnjo implantacije.

Pomočno valjenje

Metoda asistiranega valjenja je metoda reprodukcijske tehnologije, pri kateri zdravnik izvede delno poškodbo zunanje lupine zarodka. V tem primeru se uporablja mehanska metoda ali kemikalije. Pomočno izvalitev je potrebna za olajšanje implantacije oplojene celice v strukturo materničnega endometrija.

Postopek prenosa

Kriotransfer zarodka se izvaja v sterilnih pogojih v prostorih za manipulacijo. Spodnja tabela opisuje algoritem delovanja reproduktivnega zdravnika v procesu implantacije biološkega materiala.

Kriotransferni postopek zarodkov	Dejanja zdravnika
1. stopnja. Priprava delovnega prostora.	Zdravnik pritrdi v votlino ženskega rojstnega kanala ginekološke instrumente za razširitev sten vagine z neoviranim dostopom do maternice.
2. stopnja. Vstavljanje katetra.	V votlino spolnega organa se vstavi kateter, ki opravlja transportno funkcijo.
3. stopnja. Krio prenos zarodka.	Zdravnik s posebno brizgo vzame oplojeno jajčece, ki se premakne v maternično votlino skozi kanal katetra, vstavljenega v spolni organ nekaj minut prej.

Kriotransferni postopek zarodkov je popolnoma neboleč. V času teh manipulacij je ženska na ginekološkem stolu, po zaključku pa lahko samostojno zapusti stene klinike.

Kaj storiti po kriotransferu

Po zaključku postopka kriotransfera je treba upoštevati naslednja priporočila:

• jemljite zdravila na osnovi progesterona, ki vam jih je predpisal zdravnik;
• izogibajte se hipotermiji;
• dobro jesti;
• ne dvigujte uteži;
• izogibajte se javnih mest z veliko množico ljudi, saj so to potencialni viri okužbe;
• vzdržite se spolnih odnosov.

Ženska, ki je bila podvržena postopku kriotransfera zarodka, mora ob natančno določenem datumu in uri priti na pregled k reproduktivnemu zdravniku. To je potrebno za učinkovit nadzor implantacije jajčec in pravočasno sprejetje ukrepov za preprečitev zavrnitve ploda.

Občutki dan po sajenju zarodkov

V prvih 1-5 dneh po implantaciji jajčec večina žensk ne čuti nobenih občutkov.

Po 10-15 dneh od datuma prenosa zarodka se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• težo v spodnjem delu trebuha;
• otekanje bradavic in občutek blage bolečine v tkivih mlečnih žlez;
• sluzni izcedek iz nožnice brez znakov ostrega vonja;
• poslabšanje ali povečanje apetita;
• slabost zjutraj;
• zaspanost.

Za potrditev dejstva uspešnega krioprenosa zarodka in začetka nosečnosti je potrebno uporabiti metodo hitrega testiranja ali darovati kri za določitev ravni hormona beta-hCG.

Zakaj se zarodek ne ukorenini po kriotransferu?

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko se postopek kriotransfera zarodka konča z zavrnitvijo biološkega materiala.

Podoben rezultat implantacije se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• endometrij bolnikove maternice še ni bil pripravljen za presaditev oplojenega jajčeca;
• v procesu odmrzovanja zarodka je bil poškodovan (podoben rezultat je možen iz fizioloških razlogov ali zaradi nenamerne napake zdravnika reproduktivne medicine);
• ni minilo dovolj časa od zadnjega poskusa implantacije, v katerem ženski reproduktivni sistem še ni imel časa za okrevanje;
• neupoštevanje priporočil reproduktivnega zdravnika glede načina življenja po ponovni zasaditvi oplojenega jajčeca;
• razvoj nalezljive bolezni ali zastrupitve telesa, ki je nastala kmalu po implantaciji zarodka;
• anomalije intrauterinega razvoja ploda v zgodnjih fazah nosečnosti, ko se sprožijo fiziološki mehanizmi njegove zavrnitve.

Razlogi za neuspešen krio prenos zarodka so ugotovljeni po predhodnem pregledu bolnika. Ob prisotnosti patoloških dejavnikov je predpisana ustrezna terapija za njihovo odpravo. Na primer, če je imel bolnik vnetne procese v organih reproduktivnega sistema ali je bilo ugotovljeno hormonsko neravnovesje.

Stroški prenosa

Povprečni stroški implantacije zarodkov v maternično votlino s tehnologijo krioprenosa so 50.000 rubljev.

Kriotransfer je sodobna reproduktivna tehnika, ki presadi prej zamrznjene zarodke v maternico pacienta. Implantacija biološkega materiala se izvede 6-7 dni po začetku ovulacije. Priprava na postopek krioprenosa vključuje obsežen pregled ženskega telesa.

Po potrebi je bolniku predpisana stimulativna terapija s hormonskimi zdravili. Program krioprenosa oplojenega jajčeca se začne s stopnjo odmrzovanja zarodka in preverjanjem sposobnost preživetja biološkega materiala z nadaljnjo implantacijo v votlino spolnega organa ženske.

Video prenos zarodkov Cryo

Kriotransfer. Faze, vrste, priprava: