Proboscis refleks pri novorojenčkih. Kaj je to, fotografija, ko zbledi

Proboscis refleks pri novorojenčkih je vključen na seznam vitalnih prirojenih veščin, potrebnih za preživetje in hiter telesni razvoj. Ta fiziološka sposobnost dojenčka je oralni avtomatizem, ki se aktivira kot odziv na zunanjo stimulacijo površine zgornje ali spodnje ustnice.

Kaj je proboscis refleks pri novorojenčkih

Refleks proboscis pri novorojenčku je samodejna reakcija obraznih mišic in perifernih živčnih končičev kot odziv na dotik površine njegovih ustnic. Ta veščina je prirojena in je prisotna tudi pri vseh zdravih otrocih brez intrauterinih razvojnih nepravilnosti, znakov lokalnih lezij centralnega živčnega sistema. Glavna naloga refleksa proboscis pri novorojenčkih je priprava ustnega aparata za zajem materine bradavice.

V trenutku stika površine otrokovih ustnic z mlečnimi žlezami pride do refleksnega krčenja njegove krožne mišice ust. Otroške zgornje in spodnje ustnice so zložene skupaj in nato potegnjene naprej v obliki "cevi" ali "proboscis".

Če po zaključku teh korakov nadaljujete s smerjo bradavice proti ustni votlini novorojenčka, potem močno zajame svoj aureo, da prejme materino mleko. Proboscis refleks je potreben za dojenčka le v zgodnjih fazah telesnega razvoja. Ta veščina spada v kategorijo prehodnih ustnih avtomatizmov, ki z odraščanjem otroka izzvenijo.

Norme za novorojenčke in dojenčke

Znak normalnega razvoja obraznih mišic, centralnega in perifernega živčnega sistema otroka je njegov takojšen odziv na zunanji dražljaj v koži zgornje ali spodnje ustnice.

Prepočasno zvijanje ustnic v "proboscis" kaže na disfunkcijo nekaterih možganskih centrov, posledice cerebralne paralize, porodne travme, zadušitev zaradi prepletanja s popkovino. Hitreje se refleks proboscis manifestira pri novorojenčku, boljša je interakcija možganov z receptorji perifernih živcev in krožno mišico ust.

Kako preveriti refleks proboscis

Proboscisni refleks pri novorojenčkih med rutinskim pregledom dojenčka preveri pediater, da oceni splošne značilnosti njegovega telesnega razvoja.

Zdravnik te specializacije izvaja naslednja dejanja:

1. Otroka položi s hrbtom na ravno površino kavča.
2. S posebnim kladivom za diagnosticiranje refleksnih reakcij ali se s prstom dotaknite otrokove zgornje ustnice.
3. Vizualno opazuje reakcije ustnega aparata novorojenčka in motorično aktivnost njegovih obraznih mišic.

Pri otroku s polnim razvojem osrednjega živčnega sistema, mišičnega tkiva in perifernih živcev se ustnice takoj po tem, ko je zdravnik opravil zgornje manipulacije, zvijejo v "cevko". Pri otrocih, ki so doživeli težak porod, je možna možganska krvavitev, poškodba lobanje, kršitev hitrosti razmnoževanja refleksa proboscis ali njegova popolna odsotnost.

Ko refleks zbledi

V skladu s fiziološkimi normami naj bi do samostojnega izumrtja refleksa proboscis prišlo, ko otrok doseže starost 3 mesecev.

Ali lahko refleks vztraja, ko otrok odraste?

V pediatriji se občasno pojavljajo klinični primeri, ko refleks proboscis ostane pri otrocih, ko so dopolnili starost 3 mesecev. Takšni simptomi kažejo na možno prisotnost hudih nevroloških motenj, poškodb možganske skorje ali poti hrbtenjače.

Otrok, starejši od 3 mesecev z ohranjenim refleksom proboscis naj pregleda pediatrični nevrolog. Po potrebi se opravi dodatni pregled otrokovega telesa s pomočjo strojne in laboratorijske preiskave.

Razlogi za ohranitev refleksa proboscis

Proboscis refleks pri novorojenčkih, ki traja dlje kot 3 mesece, kaže na prisotnost piramidnih znakov.

To so patološke manifestacije, ki nastanejo pod vplivom dejavnikov:

• nezadosten razvoj možganske skorje;
• posledice poškodb hrbtenjače;
• poškodbe nekaterih področij centralnega živčnega sistema;
• disfunkcija osrednjega motoričnega nevrona;
• cerebralna paraliza;
• epilepsija (kršitev refleksnih avtomatizmov je eden od znanilcev epileptičnih napadov);
• tuje neoplazme v možganih ali hrbtenjači (benigni in onkološki tumorji lahko enako povzročijo podoben simptom);
• lokalne poškodbe možganske skorje zaradi infekcijskega procesa, prejšnje poškodbe lobanje, posledice hipoksije.

Patološke razloge za ohranitev refleksa proboscis določajo rezultati podrobnejšega pregleda z uporabo metod diferencialne diagnoze. Posebna pozornost je namenjena funkcionalnemu stanju možganske skorje, perifernih živcev in hrbtenjače.

Kaj pa, če refleks ne izgine?

Proboscis refleks pri novorojenčkih, ki ne izgine več kot 3 mesece, zahteva študijo otrokovega centralnega živčnega sistema. Starši dojenčka bi morali nemudoma poiskati zdravniško pomoč pri nevrologu.

Diferencialna diagnoza

Namen diferencialne diagnoze otrok z ohranjenim refleksnim proboscisom je odkriti patološke vzroke za disfunkcijo centralnega živčnega sistema, perifernih živcev ali bolezni hrbtenjače. Metodo pregleda izbere otroški nevrolog glede na klinični primer in morebitno prisotnost dodatnih simptomov nevrološke motnje.

Elektroneuromiografija (ENMG)

ENMG je namenjen ugotavljanju funkcionalnega stanja živčnih končičev perifernega tipa, ki so odgovorni za gibljivost krožne mišice otrokove ustne votline.

Pregled omogoča diferencialno diagnozo patologij:

• lezija sprednjih rogov v hrbtenjači;
• disfunkcija perifernih živčnih končičev;
• poškodbe korenin hrbtenjače.

Predmet elektroneuromiografije so periferni živci in mišični aparat telesa. S pomočjo ENMG se fiksirajo električni impulzi živcev, določi stopnja občutljivosti mišičnih vlaken, ki jih inervirajo.

Registracija funkcionalne aktivnosti perifernih živcev in mišic poteka z elektronskimi senzorji, pritrjenimi na površino kože. Pred diagnozo morajo biti otrokova epitelna tkiva suha in čista. Elektroneuromiografija je kontraindicirana pri otrocih in odraslih, ki imajo srčni spodbujevalnik ali elektronevrostimulator možganov. Povprečni stroški ENMG so 3400 rubljev.

Elektroencefalografija (EEG)

S pomočjo te raziskovalne metode se zabeleži električna aktivnost vseh delov otrokovih možganov. Elektroencefalografija lahko odkrije nevrološke motnje, ki povzročajo nehoteno krčenje krožne mišice ust z reprodukcijo refleksa proboscis. Glavni predmet diagnoze je možganska skorja otroka.

Anketa se izvaja na naslednji način:

1. V pisarni za elektroencefalografijo so na površino lobanje otroka pritrjeni posebni senzorji.
2. Zdravnik vklopi diagnostično opremo, nato pa se začne postopek branja električne aktivnosti bolnikove možganske skorje.
3. Informacijski podatki se v digitalni obliki prenašajo na računalniški monitor v obliki grafične vrstice in se zabeležijo tudi na trdi disk te naprave.

EEG je popolnoma varna in neboleča diagnostična metoda, katere povprečno trajanje je 15-20 minut.

Elektroencefalografija vam omogoča odkrivanje patoloških stanj centralnega živčnega sistema, ki lahko povzročijo ohranitev refleksa proboscis:

• encefalopatija nalezljive ali presnovne narave;
• žariščna poškodba možganske skorje, ki jo spremljajo lokalne degenerativne spremembe v tkivih;
• tumorske neoplazme v osrednjem živčevju;
• krvavitve v možganih, ki so posledica porodne poškodbe.

EEG se izvaja v obdobju, ko je otrok v miru. Nato nastane dodatna obremenitev posameznih centrov možganov. Na primer, fotostimulacija vidnega organa se izvede s kratkimi svetlobnimi utripi. Elektroencefalografske podatke analizira nevropatolog, povprečni stroški te metode diferencialne diagnoze pa so 600 rubljev.

Ultrazvočna encefaloskopija (UES)

Uporaba ultrazvočne encefaloskopije je indicirana pri otrocih z ohranjenim refleksom hobotnice, ki morajo opraviti dodaten pregled anatomskih struktur možganske skorje. S pomočjo te metode diferencialne diagnoze nevropatolog preveri dejstvo možne prisotnosti volumetričnih tujih novotvorb v osrednjem živčevju otroka.

UES je indiciran tudi za novorojenčke z znaki intrakranialne hipertenzije, krvavitve v možganskem tkivu, ki so doživeli hipoksijo zaradi težkega poroda ali intrauterinih razvojnih nepravilnosti.

Za ultrazvočno encefaloskopijo niso potrebna posebna pravila priprave. Ta metoda diferencialne diagnoze se izvaja po popolnoma istem principu kot elektroencefalogram. Posebnost te preiskovalne metode je, da analizira strukturo možganov se ne izvaja s fiksiranjem električnih impulzov centralnega živčnega sistema, ampak s skeniranjem z valovi ultrazvok. Cena UES v zasebni kliniki je 2900 rubljev.

Ultrazvok lobanjskega živca

Proboscis refleks pri novorojenčkih traja več kot 3 mesece le ob prisotnosti sočasne nevrološke motnje, ki moti funkcije živčnega sistema dojenčka. Ultrazvočni pregled lobanjskih živcev je indiciran za bolnike, ki nimajo znakov žariščne možganske poškodbe.

Analiza funkcionalnega stanja perifernih živcev, odgovornih za inervacijo mišic območja trikotnika, omogoča potrditi ali zanikati dejstvo njihovega poraza z nalezljivimi mikroorganizmi, avtoimunskimi ali vnetnimi proces. Ta metoda diferencialne diagnoze se izvaja po elektroneuromiografiji, ko je verjetnost rasti možganskega tumorja izključena.

Ultrazvok lobanjskih živcev se izvaja za dosego naslednjih ciljev:

• zaznati anatomske spremembe v strukturi perifernih živcev;
• ugotoviti možno prisotnost prirojenih anomalij živčnega sistema;
• oceniti vaskularizacijo živcev;
• diagnosticiranje tumorjev zunaj centralnega živčnega sistema, ki stisnejo živčne končiče.

Prednost metode diferencialne diagnoze v obliki ultrazvoka lobanjskih živcev so njene širše zmogljivosti. S pomočjo tega pregleda se ugotovijo patološke spremembe v avtonomnem sistemu otroka ali potrdi dejstvo obsežne nevrološke bolezni. Povprečni stroški ultrazvoka lobanjskih živcev so 1100 rubljev.

MRI

Ta metoda diferencialne diagnoze vam omogoča, da hkrati opravite celovit pregled vseh delov otrokovega telesa in preučite strukturo možganov.

S pomočjo MRI se odkrijejo bolezni in patološka stanja telesa, ki lahko povzročijo obstojnost refleksa proboscis:

• krvavitev v možganih z nastankom gostega intrakranialnega hematoma;
• benigni in onkološki tumorji v osrednjem živčevju ali hrbtenjači;
• encefalopatija;
• posledice travmatične možganske poškodbe;
• žariščne lezije nekaterih področij možganov, ki so se razvile zaradi hipoksije ploda med težkim porodom;
• bulbarni sindrom;
• epilepsija;
• prirojene ali pridobljene žilne bolezni, ki motijo ​​možgansko cirkulacijo;
• vnetne lezije perifernih živcev, ki so odgovorne za inervacijo mišic cone nasolabialnega trikotnika.

Interpretacijo rezultatov MRI diagnostike opravi nevropatolog, nevrolog ali kirurg. Prednost tega pregleda je, da je popolnoma neboleč, traja približno 15-20 minut in med eno sejo vam omogoča raziskovanje perifernega in centralnega živca sistem. Cena te diagnostične metode je približno 3300 rubljev.

Metode zdravljenja

Režim zdravljenja za refleks proboscis, ki je trajal več kot 3 mesece, individualno razvije pediatrični nevropatolog, odvisno od ugotovljene bolezni. Samodejno zlaganje ustnic kot odziv na zunanje dražljaje je le eden od simptomov nevrološke motnje.

Zdravila

Namen terapije z zdravili je zdravljenje akutnih, kroničnih bolezni osrednjega živčnega sistema in perifernih živcev, kar povzroča obstojnost refleksa proboscis. V spodnji tabeli so navedena zdravila, ki so predpisana bolnikom s patološkim refleksom proboscis, ki ga povzročajo žariščne možganske lezije in epilepsija.

Ime zdravila	Farmakološke lastnosti
Lamotrigin	Lamotrigin je zdravilo, ki spada v terapevtsko skupino zaviralcev natrijevih kanalov. To orodje preprečuje sproščanje presežnih količin snovi glutamat in tudi preprečuje pojav znotrajceličnega električnega signala, ki povzroči motnje v delovanju določenih področij Osrednji živčni sistem.
Karbamazepin	Karbamazepin je zdravilo, ki blokira prevodnost natrijevih kanalov, ki se nahajajo na površini nevrona. To zdravilo preprečuje širjenje električnega signala, ki povzroči okvaro centralnega in perifernega živčnega sistema.
Etosuksimid	Etosuksimid je zdravilo, ki preprečuje širjenje patoloških impulzov v strukturi možganov z blokiranjem kalcijevih kanalov.

Zgornja zdravila predpiše nevrolog ali nevropatolog, odvisno od kliničnih manifestacij nevrološke motnje. Režim odmerjanja in čas zdravljenja sta izbrana posamično.

Nikotinska kislina

Nikotinska kislina je vitaminski pripravek, ki je v obliki injekcijske raztopine z odmerkom 10 mg na 1 ml zdravila. To zdravilo preprečuje napredovanje degenerativnih sprememb v strukturi možganov vazodilatatorno in antispazmodično delovanje, ugodno vpliva na funkcije centralnega živčnega sistema in perifernega živca sistemov. Nikotinsko kislino dajemo intramuskularno, subkutano ali intravensko, 1 ml 2 do 3 -krat na dan. Povprečni stroški zdravila so od 36 do 72 rubljev.

Cerebrolizin

Cerebrolizin je nootropno sredstvo, ki pomaga obnoviti normalno delovanje možganov. To zdravilo je na voljo v obliki tekočega koncentrata za injiciranje.

Odmerjanje zdravila Cerebrolysin se določi posamično, odvisno od splošnega stanja pacienta, vendar je v povprečju v razponu od 5 do 50 ml. V procesu zdravljenja otrok mlajše starostne skupine je to vrsto nootropnih zdravil predpisano v količini 0,1-0,2 ml na 1 kg otrokove telesne mase. Cena 5 ampul Cerebrolysina je od 860 do 1048 rubljev.

Piracetam

Piracetam je nootropno zdravilo, ki je v obliki rumenih kapsul. To orodje vam omogoča, da se znebite nevroloških motenj, ki jih povzročajo žilne bolezni centralnega živčnega sistema, motnje krvnega obtoka v možganskih tkivih, travmatične poškodbe možganov in huda zastrupitev organizem.

Režim odmerjanja tega zdravila je 1 kapsula do 3 -krat na dan. Terapevtski tečaj traja 2 tedna. Povprečni stroški zdravila Piracetam so od 131 rubljev. za 60 kapsul.

Operacija

Kirurgija je radikalna terapija, ki se uporablja le v skrajnih primerih. Na primer, če vztrajnost ali nenaden pojav refleksa proboscis povzročijo tuje neoplazme v strukturi možganov. V takšni situaciji je mogoče odstraniti tumor, ki moti stabilno delovanje centralnega živčnega sistema.

Kirurški poseg se izvaja za benigne in onkološke neoplazme, vendar le v odsotnosti medicinskih kontraindikacij. Pogosti so klinični primeri, ko možganski tumorji niso operativni, potencialni kirurški poseg pa bo povzročil le poslabšanje nevroloških simptomov.

Kirurški poseg za odstranitev tumorja v centralnem živčnem sistemu se izvaja pod vplivom splošne anestezije v skladu z algoritmom ukrepov:

1. Pacient se na vozičku odpelje v sterilne pogoje operacijske sobe.
2. Pacient prejme splošno anestezijo.
3. Kirurg obdela kožno površino pacientove glave, razreže epitelno tkivo s skalpelom in nato odpre lobanjski obok, da omogoči dostop do tuje neoplazme.
4. S pomočjo kirurških instrumentov odstranimo benigni ali rakavi tumor, ki povzroči refleks proboscis.
5. Za obnovitev celovitosti lobanje se izvajajo medicinske manipulacije.

Po končanem kirurškem posegu je bolnik za 3 dni premeščen v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja 24-urno spremljanje njegovih vitalnih znakov. Povprečni čas rehabilitacije po odstranitvi možganskega tumorja je 1-2 meseca, odvisno od vrste tuje neoplazme, njene velikosti in lokalizacije v strukturi centralnega živčnega sistema.

Proboscis refleks pri novorojenčkih je eden od prirojenih avtomatizmov, potrebnih za hitro iskanje in zajem materinih dojk. Ta veščina se pri otroku ohrani prve 3 mesece po rojstvu. Po določenem časovnem obdobju pride do postopnega izumrtja refleksa proboscis s popolnim izginotjem.

Obstojnost tega prirojenega avtomatizma kaže na številne hude nevrološke patologije. Porodne poškodbe lobanje, tumorske neoplazme, encefalopatija, žariščne lezije možganske skorje lahko povzročijo podobne simptome. Zdravljenje bolezni osrednjega živčnega sistema in perifernih živcev se izvaja z uporabo nootropnih zdravil, zaviralcev natrijevih in kalcijevih kanalov.

Refleksni video posnetek

Refleksi novorojenčkov: