Perinatalna encefalopatija. Kaj je pri otrocih, odraslih, simptomi, posledice, zdravljenje, klinične smernice

Tako pogosta patologija kot perinatalna encefalopatija, zahteva pravočasen posvet z nevrologom in celovit pregled. Za bolezen so značilne motnje v delovanju možganov. Pomembno je diagnosticirati patološke spremembe v zgodnji fazi, da se začne zdravljenje in preprečijo možni zapleti.

Splošne informacije

Perinatalna encefalopatija je patološko stanje, pri katerem je delovanje možganov oslabljeno. Negativni vpliv provokacijskega dejavnika na otroka se izvaja od 22. tedna nosečnosti do prvih 7 dni po rojstvu.

V 60% primerov se med vsemi nevrološkimi boleznimi pri otrocih diagnosticira perinatalna encefalopatija. Patologijo uspešno zdravimo, obstaja pa nevarnost njenega napredovanja v druge nevrološke motnje (cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus).

Vzročni dejavniki

Med razvojem majhnega organizma se zlahka podvrže negativnim vplivom različnih negativnih dejavnikov.

Obstajajo nekateri razlogi, ki povzročajo perinatalno encefalopatijo:

• akutne nalezljive ali gnojne bolezni;
• poslabšanje kroničnih patologij v telesu bodoče matere;
• toksikoza, ki se lahko pojavi v katerem koli obdobju nosečnosti;
• slabe okoljske razmere;
• bližnja lokacija v bližini hiše industrijskih podjetij, kjer delajo z radioaktivnimi ali strupenimi snovmi;
• genetske spremembe, ki so se pojavile kot posledica motene presnove materiala ali po odpovedi v krvnem obtoku;
• nepravilna prehrana ženske v obdobju rojstva otroka in med dojenjem;
• prirojene napake;
• slabe navade (kajenje, zloraba alkohola in drog);
• hormonske motnje, endokrine motnje, konflikti Rh faktorjev;
• čustveni stres, pogost stres pri delu, doma;
• težko delo (hitro ali počasno delo);
• prezgodnji porod otroka;
• napaka porodničarjev med porodom lahko negativno vpliva na razvoj otroka v prvih letih življenja.

Perinatalno encefalopatijo lahko sprožijo tudi negativni okoljski dejavniki, ki negativno vplivajo na nosečnico. To vključuje škodljive pline, strupene snovi.

Enako velja za škodljivo delo, jemanje določenih zdravil in preveliko odmerjanje le -teh. Strokovnjaki priporočajo, da bodoči starši skrbno načrtujejo nosečnost in spremljajo svoje zdravje, da preprečijo nastanek patoloških sprememb.

Sorte

Perinatalna encefalopatija je patologija, ki se razvije v ozadju številnih negativnih dejavnikov.

Zaradi teh razlogov je bolezen razvrščena na naslednji način:

Ime	Opis
Hipoksična encefalopatija	Patološko stanje se razvije kot posledica akutnega ali kroničnega pomanjkanja kisika.
Travmatično	Bolezen je posledica poškodbe ploda med porodom. To velja za poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema.
Strupeno-presnovno	Patološko stanje se pojavi v ozadju razvoja vnetnega procesa v materinem telesu ali okvare notranjih organov ploda.
Nalezljivo	Bolezen izzovejo intrauterini infekcijski procesi.

Celovita diagnoza, ki jo predpiše zdravnik, bo pomagala postaviti natančno diagnozo. Rezultati bodo strokovnjaku omogočili, da izbere najučinkovitejše terapevtske metode.

Kako se razvija?

Perinatalna encefalopatija je niz kliničnih znakov, ki kažejo na anatomske in fiziološke spremembe v predelu možganov.

Bolezen vključuje naslednje faze razvoja:

1. Antenatal. Obdobje perinatalne encefalopatije, ki traja do začetka poroda.
2. Intranatalno. Faza bolezni, ki se pojavi neposredno med porodom.
3. Postnatalni. Obdobje patologije, ki pade na prvi teden otrokovega življenja (7 dni).

Prve znake perinatalne encefalopatije lahko odkrije neonatolog. Mlada mama bi morala biti pozorna na šibek otrokov jok. Hkrati koža dolgo ostane cianotična, otrokova aktivnost in refleksi se zmanjšajo.

Resnost

Perinatalna encefalopatija je bolezen, ki traja večkrat stopnje in razvrščene po resnosti:

Ime	Opis
Akutno obdobje	Bolezen se diagnosticira v prvem mesecu otrokovega življenja. Delovanje možganov je oslabljeno, pojavijo se krči. V nekaterih primerih mali bolnik pade v komo. Poveča se razdražljivost živčnega refleksa. Hidrocefalus vodi do povečanja intrakranialnega tlaka.
Obnovitveni	Patologijo diagnosticiramo pri otrocih, mlajših od 2 let. Moteno je tudi delovanje možganov, kažejo se krči, živčna razdražljivost in visok intrakranialni tlak. Toda s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem se bolnikovo stanje izboljša.
Preostale spremembe	Na tej stopnji pride do zamude pri razvoju govora in psihomotorike. Pacientu je diagnosticirana tudi nevrastenija, hiperaktivnost. Hudo bolezen spremljajo konvulzivni sindrom in hidrocefalus.

Apgarjeva lestvica bo najverjetneje pomagala določiti perinatalno encefalopatijo pri dojenčku. Strokovnjaki upoštevajo stanje fizioloških refleksov, aktivnost otroka, delovanje dihal in srčno -žilnega sistema, barvo kože.

Ime	Kazalniki (točke)
Zadovoljivo stanje	7-10
Srednja resnost	4-6
Izjemno resno stanje	1-3

Huda bolezen poveča tveganje za nevrološke motnje. Otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč v bolnišničnem okolju.

Simptomi po vrstah

Perinatalna encefalopatija je bolezen, katere različne vrste spremljajo podobni klinični znaki.

Združujejo se v določene sindrome:

Ime	Opis
Živčni refleks	Spanje je moteno, pojavijo se spontani gibi. Otrok ne more dolgo zaspati, pogosto joče, ima tresenje okončin. Povišan ton se nadomesti z znižanim. V večini primerov simptomi bolezni izginejo v starosti 12 mesecev. Kompleksni patološki procesi vodijo do razvoja epilepsije.
Konvulzivno	Klinični sindrom perinatalne encefalopatije, ki se pojavi pri otroku v prvih mesecih njegovega življenja. Zanj so značilni trzajoči napadi, občasno upogibanje okončin, upogibanje naprej. Otrok se trese, posnema sesanje, obrne glavo.
Hipertenzivno-hidrocefalno	Kopičenje velikih količin cerebrospinalne tekočine vodi do povečanja intrakranialnega tlaka. Poveča se tudi volumen cerebrospinalne tekočine. Otrokova glava hitro raste, značilnost hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma je tudi povečano pulziranje fontanele. Otrokov spanec postane nemiren, vrže glavo nazaj in pogosto pljune.
Vegeto-visceralno	Klinični sindrom se diagnosticira pri otroku v drugem mesecu življenja. Pojavi se prekomerna razdražljivost, zviša se intrakranialni tlak. Moteno je tudi delovanje prebavnega sistema. Enako velja za srce in dih. Otrok pogosto pljuva, šibko pridobiva na teži. Koža postane marmorirana.
Motnje gibanja	Mišični tonus se poveča ali zmanjša. V nekaterih situacijah se nekatere mišice napnejo, druge pa v tem času oslabijo. Pri otroku obstaja neprostovoljna dejavnost. Obstaja zamuda pri govornem, motoričnem in psihološkem razvoju. Enako velja za vizualne in slušne reakcije, čustva. Z zamudo se otrok začne držati za glavo, plaziti in sedeti.
Cerebralna paraliza	Kompleksni sindrom perinatalne encefalopatije, ki ga predstavljajo motnje govora, motoričnih sposobnosti, inteligence in vida. Enako velja za čustveno stanje.
Hiperaktivnost	Simptom bolezni, ki se kaže v poznejši starosti. Otrok ne more sedeti na enem mestu, pozornost je motena, težko se osredotoči.
Koma	Patološki procesi vplivajo na številne reflekse. Otrok je šibek in negiben, v nekaterih situacijah pride do krčev, delovanje dihal je moteno.

Klinični znaki, ki spremljajo perinatalno encefalopatijo pri otroku, bodo nevrologu omogočili natančno diagnozo. Določite stopnjo in resnost bolezni, bolniku predpišite najbolj informativen pregled. Natančni rezultati so bistveni za pravilen režim zdravljenja.

Simptomi po starosti

Perinatalno encefalopatijo lahko diagnosticiramo takoj, ko se otrok rodi. Ko patološki procesi napredujejo in otrok raste, se klinični znaki patologije okrepijo.

Starost	Simptomi
Novorojenček	Krik je šibek ali se pojavi čez nekaj časa; srčni utrip je moten; refleksa sesanja ni; dojenček je nemiren, nenehno joče; povečan ali zmanjšan mišični tonus; obstaja refleksni zagon; otrok vrže glavo nazaj; otrok ne spi dobro; vedno izpljune med hranjenjem ali po obroku; prišlo je do izbokline ali škiljenja; povečana občutljivost na svetlobo in zvok.
3 mesece	Ostri gibi, dojenček ne upogiba in ne upogiba okončin; prsti so nenehno stisnjeni v pesti, težko jih je raztegniti; brada in roke trepetajo; leži na trebuhu, dojenček težko drži glavo; prisotni so trzanje, krči, trzanje; obseg glave se vsak mesec poveča za več kot 3 cm; videz je pokvarjen.
6 mesecev	Otrok nima interesa za svet okoli sebe (ljudje, igrače); dojenček izvaja monotona gibanja; ni čustev, nasmeh.
8-9 mesecev	Otrok ne more sedeti sam; ni čustev in zanimanja za igrače, odrasli; med igrami ostane aktivna le ena roka.
12 mesecev	Otrok stoji ali hodi na prstih; dojenček oddaja neprekinjene zvoke; joče monotono, brez čustev; v igrah prevladuje želja po raztresenju in razmetavanju igrač; dojenček se ne odziva na zahteve ali besedne zveze.
3 leta	Hoja je oslabljena; ni normalne koordinacije gibov.

Pojavi se apatija do sveta okoli, ni želje po novem znanju. Otrok se ne nauči preprostih družbenih in vsakdanjih veščin (oblačenje, odhod na lonec, uporaba žlice ali vilice). Pri prvih kršitvah je pomembno, da se pravočasno posvetujete s specialistom.

Diagnostika

Preden opravi celovito diagnozo, zdravnik pregleda in mlado mamo vpraša, kako se otrok obnaša.

Glede na obstoječe pritožbe so pri sumu na perinatalno encefalopatijo predpisani naslednji diagnostični ukrepi:

Ime	Opis
Nevrosonografija	Specialist pregleda notranjo strukturo možganov, oceni stanje tkiv, ugotovi možne patološke spremembe ali neoplazme, količino cerebrospinalne tekočine.
Elektroencefalogram	Zdravnik oceni delovanje možganov, ugotovi tudi patološke motnje, neoplazme.
Elektroneuromiografija	Diagnostična metoda, ki vam omogoča identifikacijo živčno -mišičnih bolezni.
Doppler ultrazvok	Za oceno delovanja krvnih žil na področju možganov se opravi pregled.

Poleg tega se majhnemu bolniku lahko za potrditev predhodne diagnoze predpiše računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z drugimi specializiranimi specialisti (oftalmologom).

Zdravljenje odrasle oblike

Terapija vseh bolezni in motenj delovanja centralnega živčnega sistema se izvaja takoj po natančni diagnozi, medtem ko so patološki procesi reverzibilni.

Zdravljenje perinatalne encefalopatije pri otrocih in odraslih bo obnovilo krvni obtok in tonus krvnih žil, odpravilo edem in ustavilo konvulzivni sindrom. Terapija izboljša tudi telesni metabolizem in stabilizira intrakranialni tlak.

Kako se zdravi otroška encefalopatija?

Perinatalna encefalopatija je zdravstveno stanje, ki vpliva na delovanje možganov. Terapija z zdravili pri odraslih in otrocih je odvisna od provokativnih dejavnikov, v ozadju katerih so se pojavile patološke spremembe. Nevrolog predpisuje posebna zdravila ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Pomembno je upoštevati priporočila, saj številna zdravila povzročajo stranske učinke. To še posebej velja za majhne otroke, katerih telo je šibkejše v primerjavi z odraslimi.

Skupina zdravil	Ime	Uporaba
Diuretiki	Diakarb, acetazolamid	Zdravila je treba jemati peroralno. Otroški odmerek je odvisen od stanja otroka in telesne mase. Zdravnik predpiše 8-30 mg / kg. Navedeni odmerek je razdeljen na 1-4 odmerke.
Antikonvulzivi	Diphenin, Seduxen	Zdravilo je treba dati otroku skozi usta med obroki ali po njem. Otroški odmerek je odvisen od starosti in je 0,5-1 tableta 2-krat na dan (4-8 mg / kg na dan).
Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka	Actovegin, Pantogam	Zdravila se injicirajo intravensko ali intramuskularno. Odmerjanje je odvisno od resnosti bolezni. Bolnikom se predpisuje 5-20 ml vsak dan 2 tedna.
Hormonska sredstva	Prednizolon, deksametazon	Zdravilo se daje intramuskularno ali skozi kapalko. Odmerjanje je nastavljeno ob upoštevanju bolnikovega stanja, 4-20 mg 3-4 krat na dan. Prve 3-4 dni se zdravilo daje v celoti, nato preidejo na vzdrževalni odmerek.
Sredstva za zmanjšanje prepustnosti krvnih žil	Kanavit, Etamsilat	Za otroke se zdravilo daje intramuskularno. Priporočeni odmerek je odvisen od bolnikove starosti in je 1-10 mg.
Pomirjevala	Novo-Passit, glicin	Zdravila imajo pomirjevalni učinek. Za otroke se zdravilo daje v obliki raztopine, predhodno razredčene z vodo. Priporočeni odmerek je 5 ml 3 -krat na dan pred obroki. Interval med odmerki ne sme biti krajši od 4 ur.

Izvaja se tudi infuzijsko zdravljenje ob upoštevanju stanja in telesne teže otroka. Med zdravljenjem z zdravili bolnikom svetujemo, da izvajajo posebne terapevtske vaje, masažo in refleksoterapijo.

Klinične smernice

Sodobna medicina se lahko uspešno bori s perinatalno encefalopatijo, če je bolezen pravočasno odkrita.

Pomembno je, da se ne le držite sheme pripravljene terapije, temveč se spomnite tudi priporočil nevrologa:

• Otroka morajo stalno spremljati specialisti. Redno morate obiskati svojega pediatra. Po potrebi bo zdravnik predpisal dodatno posvetovanje s kardiologom, ortopedom in nevrologom.
• Upoštevati je treba način aktivnosti in počitek.
• Otroku dajte masažo. Izboljša mišični tonus, zmanjša nevropsihiatrične motnje.
• Udeležite se fizioterapevtskih postopkov, ki vam jih je predpisal zdravnik (medicinska elektroforeza, terapevtske vaje, kopeli).

V primeru globokih lezij možganskih struktur je otroku prikazana nevrokirurška operacija. V obdobju okrevanja, če zdravnik dovoli, lahko uporabite recepte zdravilcev in zdravilcev, vendar le v kombinaciji z drugimi rehabilitacijskimi sredstvi.

Napovedi in posledice

V večini primerov lahko perinatalno encefalopatijo uspešno zdravimo s takojšnjo zdravniško pomoč. Toda čez nekaj časa se lahko pojavijo številne posledice in zapleti:

Ime	Opis
Epilepsija	Kronična možganska bolezen nevrološke narave, ki jo spremljajo nenadni napadi. Patološko stanje se nadaljuje z okvaro občutljivih, avtonomnih, duševnih in duševnih funkcij.
Hidrocefalus	Bolezen v medicini imenujemo tudi možganska kap. Za patološko stanje je značilno kopičenje velike količine cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini.
Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza)	Kompleks motenj motoričnih funkcij, ki se pojavi kot posledica poškodbe nekaterih možganskih struktur v perinatalnem obdobju razvoja ploda.

V šolskih letih se otrok pogosto pritožuje nad glavoboli, pisanjem in branjem, koncentracija pozornosti pa je motena. Slaba akademska uspešnost je posledica poslabšanja spomina in mentalne obdelave. Otrok se hitro utrudi in postane nemiren.

Pred spočetjem se morajo starši skrbno in temeljito pripraviti, opraviti celovit pregled. Perinatalna encefalopatija ni nevarna bolezen, če se pravočasno obrnete na nevrologa in opravite zdravljenje. Da bi preprečili možne posledice, je treba strogo upoštevati vsa priporočila specialista. Potem bodo napovedi pozitivne.

Video o perinatalni encefalopatiji

Predavanje nevrologa o perinatalni encefalopatiji: