Cerebralna paraliza (otroška cerebralna paraliza). Vzroki za pojav pri otrocih, kaj je to, ali se zdravi ali ne, diagnoza

Huda patologija Cerebralna paraliza se kaže pri otrocih, vendar z odraščanjem ne mine. Za nastanek je veliko razlogov, od katerih je odvisna napoved ozdravitve.

Splošne značilnosti bolezni

Cerebralna ali otroška cerebralna paraliza je kolektivni sindrom, ki označuje skupino motoričnih (živčno -mišičnih) motenj pri otroku in ima več oblik manifestacije. Najpogostejše manifestacije bolezni so: pareza, nezmožnost izvajanja gibov, težave s prehranjevanjem in govorjenjem.

Najpogosteje se cerebralna paraliza odkrije pred 2. letom starosti, simptomi patologije pa se lahko pojavijo že prvi dan po rojstvu otroka. Ker se število prizadetih možganskih celic ne poveča (omejene so na eno področje), bolezen s starostjo ne napreduje.

Vzroki za razvoj cerebralne paralize

Vzrok cerebralne paralize pri otrocih je poškodba celic možganske skorje pod vplivom določenih dejavnikov.

Delujejo lahko med nosečnostjo, med porodom ali po rojstvu otroka.

Med nosečnostjo

Vzroki za cerebralno paralizo med nosečnostjo so:

• Nalezljive bolezni - vse okužbe (virusne, bakterijske, glivične) lahko povzročijo oslabljen intrauterini razvoj ploda. Nevroinfekcije so še posebej nevarne, saj so njihovi patogeni lokalizirani na območjih centralnega živčnega sistema.
• Genetske mutacije - v določenih primerih razvojne motnje povzročijo genetske napake pri oblikovanju ploda.
• Fetalna hipoksija - zaradi pomanjkanja kisika v telesu se zavirajo funkcije živčnega sistema.
• Strupeni učinki. Tobak, alkohol, droge in nekatera zdravila imajo toksičen učinek na plod in pogosto povzročajo nenormalnosti v nosečnosti. Toksični dejavniki vključujejo tudi učinek radioaktivnih in kemičnih snovi na žensko (na primer pri delu na delovnem mestu) že pred nosečnostjo.
• Fizični vpliv. Tveganje za cerebralno paralizo se poveča, če sta bili ženska in plod med nosečnostjo izpostavljeni rentgenskim žarkom in elektromagnetnim žarkom, sevanju.
• Večplodna nosečnost. Zaradi pomanjkanja prostora v maternici in težjih brejosti se večplodne nosečnosti pri enem ali več otrocih pogosto končajo s cerebralno paralizo.
• Grožnja prekinitve nosečnosti. Če je v obdobju brejosti prišlo do prezgodnjega odmika posteljice, resnih bolezni in poškodb matere, se tveganje za cerebralno paralizo pri otroku večkrat poveča.
• Nekatere materine bolezni. Bolezni srčno -žilnega in endokrinega sistema večkrat povečajo tveganje za otroka s cerebralno paralizo. Na to vplivajo tudi bolezni krvi (zlasti motnje strjevanja krvi).

Pomembno je tudi življenjsko okolje bodoče matere - za ugoden potek nosečnosti in zdravje. na otroka vplivajo socialno-ekonomske in življenjske razmere, kakovost zdravstvenih storitev in okolje položaj.

Med porodom

Rojstna travma je eden glavnih vzrokov za cerebralno paralizo. Lahko je posledica uporabe klešč, vakuumskega ekstraktorja ali napačne tehnike odstranjevanja otroka iz rojstnega kanala.

Drugi splošni vzroki otroške cerebralne paralize so:

• Ozka materina medenica. Ostro otežuje prehod ploda skozi porodni kanal.
• Vstop amnijske tekočine v pljuča. To povzroči zadušitev.
• Hitro delo in preveč aktivna delovna aktivnost. Prehiter porod ogroža zdravje otroka, saj prepogosti popadki vodijo do motenj krvnega obtoka v posteljici in povzročajo hipoksijo; prehitro gibanje ploda skozi porodni kanal lahko povzroči poškodbe in motnje v živčnem sistemu.
• Dolgotrajno in diskoordinirano delo. Pri preveč počasnem in dolgotrajnem porodu je moten dotok krvi v posteljico in pride do hipoksije ploda.

Po rojstvu otroka

Številni primeri cerebralne paralize nastanejo po rojstvu otroka zaradi kakršne koli bolezni ali poškodbe.

Patologija lahko povzroči:

• huda zlatenica;
• hemolitična bolezen, ki vodi do zlatenice;
• poškodbe glave in vratu;
• nalezljive bolezni;
• prirojene patologije dihalnega in živčnega sistema.

Vrste cerebralne paralize in manifestacije

Obstaja 6 oblik cerebralne paralize:

• Spastična diplegija - najpogostejša vrsta patologije, izražena v oslabljenem delovanju okončin. Obstaja tudi zamuda pri razvoju govornega aparata in rahlo zmanjšanje inteligence.
• Hemiplegična oblika - za katero je značilna ohromelost ene strani telesa, zgornji ud pa je prizadet bolj kot spodnji. Ta oblika patologije ima najugodnejši izid in če se zdravljenje začne zgodaj, je mogoče doseči, da bo otrok v prihodnosti hodil samostojno.
• Diskinetično (hiperkinetično) - otrok ima neprostovoljno gibanje mišic in povečan mišični tonus (pogosto skupaj s paralizo in parezo). V mnogih primerih se razvijejo tudi motnje sluha in požiranje. Zmanjšanje inteligence je zelo redko. Ugoden izid ima tudi hiperkinetična oblika bolezni.
• Ataksično (atonsko-astatično) - za katero je značilna oslabljena koordinacija otrokovega telesa v kombinaciji z nizkim mišičnim tonusom. S to obliko patologije se pogosto diagnosticira okvara sluha.
• Dvojna hemiplegija (tetrapareza, spastična tetraplegija) - najhujša oblika patologije, za katero je značilna poškodba vseh okončin (pogosto v obliki pareze). Pogoste so tudi mikrocefalija, okvare vida in sluha ter intelektualna zaostalost. Skoraj v vseh primerih otroci s to obliko bolezni ne morejo niti sami držati glave, žvečiti in pogoltniti hrane.
• Mešana oblika - obstajajo znaki dveh ali več vrst cerebralne paralize. Najpogosteje se spastična diplegija pojavi v kombinaciji z diskinetično obliko ali hemiplegijo.

Diagnoza cerebralne paralize

Cerebralna paraliza (vzroki za pojav pri otrocih so različni in lahko delujejo v različnih obdobjih) ni dedna, v nekaterih primerih pa je posledica genetskih motenj.

V medicini ni posebnih metod za diagnosticiranje cerebralne paralize. Na to lahko kažejo številni dejavniki in znaki, značilni za bolezen: nizek rezultat Apgarja, vidne mišične nepravilnosti ton (novorojenček je preveč počasen), otrokov zaostanek v psihofizičnem razvoju (neusklajenost spretnosti za določeno starost otrok).

Če sumite na cerebralno paralizo, mora otroka pregledati nevrolog. Zbira anamnezo, vključno s podatki o poteku nosečnosti, porodu, prisotnosti bolezni in poškodb pri materi med nosečnostjo, prisotnosti prirojenih nepravilnosti in poškodb pri otroku.

Dojenčka nato pregledajo za nenormalen mišični tonus (otroci, mlajši od 6 mesecev, imajo pogosto povečan mišični tonus). nepatološki ton) opozarja na otrokov odziv na svetlobo in zvok ter druge spretnosti v skladu s starostjo.

Poleg tega so predpisane laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Potrebni so za ugotavljanje vzrokov za cerebralno paralizo. Za odkrivanje okužb so potrebni laboratorijski testi.

Kot instrumentalne metode se uporabljajo naslednje:

• Ultrazvok možganov - omogoča pregled strukture organa in prepoznavanje nekaterih patologij (ciste, tumorji).
• MRI možganov - podrobnejša metoda pregleda, ki omogoča diagnosticiranje resnih organskih sprememb v strukturi organa (žarišča krvavitve, kortikalno-subkortikalna atrofija).
• Elektroencefalografija - med posegom se zabeležijo bioelektrični potenciali, ki prihajajo iz možganov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite kršitve dela različnih področij organa.
• Elektromiografija in elektronevrografija - z uporabo teh metod je mogoče določiti bioelektrično aktivnost mišičnih struktur in hitrost prenosa živčnih impulzov vzdolž njih.

Poleg tega bodo morda potrebni posveti pediatričnih specialistov: oftalmologa, avdiologa, ortopeda, psihiatra. Ob prisotnosti napadov je potreben sestanek z epileptologom.

Diferencialna diagnoza

Cerebralno paralizo (vzroki za pojav pri otrocih so odvisni tudi od življenjskega sloga bodoče matere) je treba razlikovati od drugih bolezni s podobnimi simptomi. Za to se uporabljajo različne genetske študije in biokemijske analize ter zgoraj navedene metode instrumentalne diagnostike.

Seznam patologij, ki so simptomatsko podobne cerebralni paralizi:

• dedna spastična paraplegija in ataksija;
• avtizem;
• lezije hrbtenjače;
• spinalna atrofija;
• Strumpelova bolezen ali Pharjeva bolezen;
• Sjogren-Larssonov sindrom ali Giacominijev sindrom.

Metode zdravljenja

Cerebralne paralize (vzroki za pojav pri otrocih vplivajo na obliko bolezni) ni mogoče popolnoma pozdraviti, saj je patologija posledica možganske poškodbe.

S pravočasnim začetkom terapije pa je mogoče doseči bistveno izboljšanje otrokovega stanja in dejstva, da otrok bo v prihodnosti lahko hodil samostojno, se preživljal in se bo običajno prilagajal v družbi okolja. Uspeh zdravljenja je odvisen tudi od oblike cerebralne paralize.

Terapija z zdravili

Terapija z zdravili je predpisana ne za zdravljenje bolezni, ampak za odpravo njenih simptomov in lajšanje otrokovega stanja. Če se cerebralna paraliza kombinira z epileptičnimi napadi in napadi, so predpisani antikonvulzivi in ​​antikonvulzivi.

V primeru motenj mišičnega tonusa so predpisana bodisi antispastična zdravila bodisi mišični relaksanti (zmanjšajo mišični tonus) ali zdravila, ki povečajo mišični tonus. Terapija z zdravili lahko vključuje tudi nootropike, vaskularna zdravila, vitaminske komplekse.

Fizioterapija, vadbena terapija in masaža

Te tehnike se najpogosteje uporabljajo skupaj, saj se medsebojno dopolnjujejo in skupaj povečujejo učinek zdravljenja in rehabilitacije.

Kot fizioterapevtski učinek pri cerebralni paralizi so najučinkovitejši postopki kisikova baroterapija, elektromiostimulacija, elektroforeza z uvedbo zdravil.

Uporabljajo se tudi vodni postopki: terapevtske kopeli z dodatkom fitopreparacij, kisika, terpentina in drugih snovi. Fizioterapija pomaga zmanjšati ali povečati mišični tonus (odvisno od simptomov in vrste zdravljenja), zmanjšati resnost pareze.

Terapevtska vadba pomaga povečati zmogljivost mišic, njihovo sprostitev. Vaja aktivira tudi presnovo v tkivih telesa.

S cerebralno paralizo terapevtsko gimnastiko izvaja poseben zdravnik doma ali v stacionarnih pogojih, vendar se lahko starši naučijo tehnike terapevtske gimnastike in se samostojno ukvarjajo z otrokom doma. Kot terapevtska gimnastika se dodatno uporablja plavanje, ki blagodejno vpliva na mišice, jih krepi in odpravlja napetost.

Masaža je del terapije za cerebralno paralizo. Z njim lahko delujete na prizadete mišice in odstranite ali povečate njihov tonus, aktivirate krvni obtok in presnovo v telesnih tkivih ter odpravite nekatere simptome patologije.

Masažo naj izvaja pediatrični masažni terapevt, starši pa lahko samostojno masirajo otroka z božanjem, nežnim drgnjenjem okončin in tapkanjem.

Fizioterapijo, vadbeno terapijo in masažo je treba izvajati tečaje 2-3 krat na leto po 10-20 postopkov. Rednost zdravljenja vpliva na uspeh rehabilitacije otroka s cerebralno paralizo.

Posebne tehnike

Za odpravo cerebralne paralize in drugih gibalnih motenj so bile razvite posebne terapevtske tehnike, ki so namenjene obnavljanju normalne gibljivosti sklepov in mišic ter prilagajanju telesa na obremenitev.

Metoda	Opis
Voightova metoda	Med postopkom inštruktor pritiska na posebne točke na pacientovem telesu, ko je v določenem položaju. To pomaga aktivirati delo mišic, ki sodelujejo pri kakršnem koli gibanju. Ta metoda je najučinkovitejša pri otrocih, mlajših od 1 leta.
Bobath terapija	Metoda zdravljenja je namenjena zatiranju sprejetja nenaravnih položajev, olajšanju naravnih gibov in ohranjanju fizioloških drž. Tudi tehnika spodbuja krepitev občutka lastnega telesa v vesolju.
Metoda "dinamične propriocektivne korekcije"	Vključuje več tehnik. Temeljijo na uporabi posebnih medicinskih oblek in simulatorjev, ki pacientu pomagajo obvladati pravilno tehniko izvajanja različnih gibov in zmanjšujejo resnost pareze in paralize. Za zdravljenje s to metodo se uporabljajo: tovorna oblačila Adele in Gravistat (obremenjujejo pacientovo telo); Pnevmatska obleka Atlant (pomaga raztegniti mišice in popraviti sklepe, vam omogoča, da popravite napačno tehniko izvajanja gibov); Spiralna obleka (zagotavlja korekcijo gibanja okončin).
Mehanoterapija	Za mehanoterapijo se uporabljajo posebne naprave, ki temeljijo na principu povratne informacije. Na aktivnih simulatorjih se pacient premika na račun lastnih prizadevanj; na pasivnih simulatorjih se gibi izvajajo s pomočjo motornih naprav, ki olajšajo breme.

Ortopedsko zdravljenje

Skoraj vsi otroci s paralizo med terapijo ali po njej potrebujejo posebne pripomočke.

Glede na simptomatologijo, vrsto patologije, stopnjo gibalnih motenj se uporabljajo:

• sprehajalca - namenjeni otrokom, ki lahko hodijo, vendar ne morejo ohraniti ravnotežja;
• invalidskih vozičkov - namenjeni otrokom, ki ne morejo hoditi sami;
• vertikalizatorji - pomagajte otroku, da ohrani pokončen položaj brez pomoči.

Obstajajo tudi različni sedežni stoli, namenjeni odhodu na stranišče (opremljeni s posebno sanitarno napravo in sponkami; dovolite, da otroka ne nosite iz sobe v kopalnico) in v kopel.

Če ima otrok nenaravne drže in položaje, se to popravi tako, da se dajo deli telesa pravilen položaj in ga pritrdite s posebnimi pnevmatikami, valji, povoji in drugimi naprave.

Metode socialne in izobraževalne rehabilitacije

Socialnopedagoška terapija je pri cerebralni paralizi zelo pomembna, saj pomaga vzpostaviti socialne veščine otroka, razviti osnovne spretnosti (obleči se, uporabljati žlico, izvajati higieno postopke).

Pouk z logopedom je namenjen odpravljanju govornih napak in težav pri žvečenju in požiranju hrane.

Pouk s psihologom pomaga razširiti kognitivne sposobnosti, otroku daje možnost normalne komunikacije z drugimi ljudmi. Med sejami se uporabljajo različne metode interakcije: umetniška terapija, zvočna terapija, pravljična terapija. Obvladovanje osnovnih spretnosti poteka na igriv način.

V zadnjem času postaja vse bolj priljubljena terapija s pomočjo živali - zdravljenje z interakcijo otroka in živali. Za terapijo se pogosteje uporabljajo konji in delfini. Interakcija med pacientom in živaljo poteka pod nadzorom inštruktorja in psihoterapevta - med posegom se ugotovi ugodno čustveno vzdušje, stimulacija možganskih nevronov s taktilnostjo, izboljšanje govora in motorike spretnosti.

Kirurški poseg

Glavni pokazatelj operacije je nastanek obstojnih kontraktur ali neučinkovitost drugih metod terapije.

Glede na obliko in manifestacijo bolezni lahko izvajajo:

• plastika kite ali kite-mišic;
• osteotomija (podaljšanje ali skrajšanje kosti);
• spinalna rizotomija (s hudo bolečino);
• Ulzibat metoda - disekcija mišic, ki jih prizadenejo kontrakture.

Zapleti in posledice cerebralne paralize

Cerebralna paraliza (vzroke za pojav pri otrocih je mogoče preprečiti z opazovanjem preventive) ni progresivna patologija.

Vendar se v ozadju gibalnih motenj razvijejo sekundarne patologije, včasih nevarne za zdravje in življenje ljudi:

• razvojna zamuda (duševna in telesna);
• motnje drže in bolezni hrbtenice;
• motnje hoje;
• bolezni sklepov;
• težave pri prehranjevanju, slinjenje;
• epilepsija;
• motnje občutljivosti;
• kršitve organov uriniranja in iztrebljanja.

Ločeno je treba upoštevati psihološke posledice otroške cerebralne paralize. Otrok s to boleznijo ima zaradi razvojnih nepravilnosti pogosto komplekse, slabo komunicira z drugimi ljudmi in otroki in ni družaben. V odrasli dobi je depresija možna v ozadju samozavračanja. Zato mora terapija cerebralne paralize nujno vključevati pogovore s psihologom in psihoterapevtom.

Cerebralna paraliza pogosto vodi do invalidnosti otroka. Invalidna skupina je določena glede na stopnjo poškodbe telesa in vrsto bolezni.

Čeprav otrokove cerebralne paralize ni mogoče pozdraviti, je s pomočjo kompleksnega zdravljenja mogoče doseči, da bo v prihodnosti lahko vodil normalno življenje. Na uspeh zdravljenja pa vplivajo vzroki in oblika bolezni.

Video o cerebralni paralizi

Cerebralna paraliza - vzroki, diagnoza in zdravljenje: