Epilepsija pri dojenčkih. Simptomi, kako razlikovati, prvi znaki, vzroki, zdravljenje

Epilepsija je kronična bolezenki vpliva na možgane. Njegova posebnost je v pretiranih nevronskih izpustih, ki vplivajo na vedenje ljudi.

Glavni znaki bolezni so ponavljajoči se napadi, dolgotrajna psihoza in drugi simptomi, vključno z resnimi osebnostnimi motnjami. Med populacijo je epilepsija opažena pri 1%. V polovici primerov prve manifestacije bolezni opazimo v otroštvu in celo v povojih.

Vzroki za pojav pri novorojenčkih

Napadi se lahko pojavijo iz različnih razlogov.

Med njimi:

• travmatska poškodba možganov;
• tumorji;
• okužbe;
• težave s krvnimi žilami;
• strupeni procesi;
• porodne in postnatalne travme;
• nenormalen razvoj ploda;
• zadušitev.

Visoka konvulzivna pripravljenost igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Odvisno je od določene dednosti ali sprememb v živčnem sistemu in presnovnih procesov v življenju.

Epilepsija pri otrocih je lahko precej pogosta. Pacient bo imel prve krče pred 20. letom starosti. Običajno jih je mogoče obravnavati s pravimi zdravili. Toda za določitev potrebnih zdravil, tudi za dojenčke, je treba ugotoviti vzrok in simptome bolezni.

Genetska nagnjenost

Epilepsija pri dojenčkih, katere simptomi bodo obravnavani v nadaljevanju, je najpogosteje povezana z genetiko. Zdravniki domnevajo, da se dedno ne prenaša samo bolezen, ampak le nagnjenost k njej. Konvulzivna aktivnost je prisotna pri vsaki osebi, vendar jo lahko izzovejo dodatni dejavniki.

Porodne travme

Podobni vzroki za epilepsijo niso redki. Krvavitve, zlomi kosti, poškodbe živcev, poškodbe hrbtenjače in možganov, dolgotrajni poskusi, pa tudi dolgotrajna prisotnost otroške glave v sklepu medeničnih kosti.

Okužba možganov

Nevronske motnje se pogosto pojavljajo zaradi različnih nalezljivih bolezni v možganih. Bakterijska ali glivična mikroflora lahko poškoduje živčni sistem med boleznijo in tudi po ozdravitvi telesa.

Možganska manjvrednost

Te patologije je skoraj nemogoče popraviti, ker se lahko pojavi tudi med intrauterinim razvojem. Lahko se razvije zaradi materinih hobijev pri kajenju, drogah, alkoholnih pijačah.

Poškodbe lobanje

Še en razlog, ki povzroča epileptične napade. Poškodbe lobanje v neonatalnem obdobju lahko povzročijo motnje možganskih struktur. V tem primeru se epilepsija morda ne pojavi takoj, ampak čez nekaj časa.

Nejasni razlogi

Idiopatski dejavnik je pri epilepsiji precej pogost. V tem primeru se zdravljenje izvede glede na simptome, vendar vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Vrste in oblike epilepsije

Epilepsija pri dojenčkih, katere simptomi so odvisni od oblik bolezni, ima lahko več manifestacij. Najbolj priljubljene je vredno razmisliti.

Dravetov sindrom

Huda patologija, ki vodi v težave pri psihomotoričnem razvoju, včasih pa tudi v smrt. Pojavi se v 2-10 mesecih. Značilnosti - več napadov čez dan.

To stanje lahko traja več dni zapored (do enega tedna). Nato kratek odmor - 2-3 tedne in vse se ponovi. Lahko so prisotni krči ali pa se vse izognemo trzanju mišic in oslabljeni zavesti.

Benigna mioklonusna epilepsija v otroštvu

Pojavi se pred starostjo 3 let (zgodnje manifestacije se pojavijo pri 4-11 mesecih). Pred boleznijo ne nastopijo psihomotorične motnje. Velja za idiopatsko ali simptomatsko obliko bolezni in je blažji od Dravetovega sindroma. Tipični znaki so kratkotrajni mioklinični napadi (šepanje nog), ki vključujejo glavo in roke.

Doosov sindrom

Pojavlja se pri otrocih, starih od 1 do 5 let. Za bolezen so značilni kratkotrajni krči, do nekajkrat na minuto se pojavijo odmikajoči gibi. Zavest v tem primeru ne trpi.

Epileptični napadi so v tem primeru povezani z boleznimi centralnega živčnega sistema, okvarjenimi motoričnimi funkcijami, duševno zaostalostjo.

Benigni družinski napadi

Opazovano od starosti 3 dni dojenčka. Njihov videz je povezan s prisotnostjo epileptičnih napadov pri družinskih članih novorojenčka. Napadi ne trajajo dolgo - 1-2 minuti, vendar lahko njihovo število doseže do 30 na dan. Napadi izginejo 1-3 tedne po začetku.

Benigni nedružinski napadi

Opaženo 5. dan po rojstvu. Spremljajo jih mišične kontrakcije v okončinah in na obrazu, nato na desni, nato na levi strani. Ponavlja se ves dan. Po 2 tednih popolnoma izginejo.

Otahara sindrom

Redka maligna bolezen. Pojavi se v prvih mesecih življenja. Zanj so značilni tonični napadi v količini 10-300 na dan. Otrok ima resne nepravilnosti pri oblikovanju centralnega živčnega sistema. S starostjo se tveganje smrtnosti povečuje (do 40-50%).

West sindrom

Katastrofalna epilepsija, ki je opazna v starosti 3-8 mesecev. Spremljajo jih gibi upogibanja in iztegovanja. Lahko se razvije s centralnim živčnim sistemom ali brez njega. Posledice - zapozneli razvoj psihomotoričnih funkcij, pojav znakov cerebralne paralize. Napoved bolezni ni ugodna.

Idiopatska benigna delna epilepsija

Njihovo skupno ime je "Watanabejev sindrom". Počutijo se v starosti 3–20 mesecev. Zanje so značilni zapleteni delni napadi, zmerni napadi, prenehanje motorične aktivnosti in modra obarvanost kože.

Zgodnja epileptična encefalopatija

Registrirano v obdobju razvoja novorojenčka. Zanj je značilna visoka stopnja smrtnosti. Pomembno vlogo pri nastanku bolezni ima genetski dejavnik. Spremljajo ga mioklonični napadi, pogosto razdrobljeni, vendar s starostjo naraščajo. Glavni vzroki bolezni so žariščni napadi, katerih izvorno središče se nahaja v možganih.

Epilepsija, odvisna od vitamina B6

Podedovana bolezen se lahko pojavi po 1 mesecu življenja. Značilen je za otroke, katerih matere so med nosečnostjo jemale piridoksin. Otroci med napadi ostajajo nemirni, na zunanje dražljaje se odzivajo s krčenjem mišic.

Bolezen se ne zdravi s konvencionalnimi antikonvulzivi in ​​se umiri z visokimi odmerki vitamina B6 (25 mg / kg na dan).

Maligni delni napadi vagusa

Zelo redka bolezen, na svetu je znanih le 50 primerov. Polovica jih je padla v prvih dneh življenja, druga polovica - v starosti 1-3 mesecev. Začne se z manifestacijo enega (žariščnega) žarišča napadov, nato pa se spremeni v multifokalno (multifokalno) obliko. Bolezen kaže odpornost na zdravila, ne povzroča presnovnih težav.

Kako razlikovati epilepsijo novorojenčka od fizioloških sprememb

Otrok, mlajši od enega leta, se po vedenju resno razlikuje od starejših otrok - starih 2-3 leta. Pogosto izvaja nezavedne gibe z rokami in nogami. Razlikovanje normalnega razvoja od epileptičnega napada je lahko težavno. Obstajajo pa univerzalni znaki začetka napada.

Glavni znaki	Dodatni znaki
Nenadna imobilizacija - zdi se, da otrok zmrzne.	Težave z dihanjem, vse do ustavitve.
Pogled se osredotoča na eno smer.	Zvišanje temperature
Oči se začnejo premikati po zgornjih vekah.	Pogosto uriniranje in iztrebljanje.
Na dražljaje ni reakcije - svetloba, zvok, gibanje.	Konvulzije
Izguba zavesti

Po napadu se otrokova normalna aktivnost nadaljuje.

Razlika v simptomih za različne oblike bolezni

Epilepsijo pri dojenčkih, katere simptomi se razlikujejo glede na obliko bolezni, je mogoče prepoznati po naravi napadov.

Napadi so pogosti	Fokalni napadi
Velik	Majhna
Ostra mišična napetost za 10-30 sekund.	Odklop zavesti za kratek čas.	Konvulzije ali imobilizacija katerega koli dela telesa.
Izguba zavesti	Zmanjšan mišični tonus.	Gibanje glave in oči z desno levo.
Ritmično krčenje mišic in okončin za 2-5 minut.	Kratka napetost vseh mišic.	Motnje vedenja
Močan spanec	Motorni napadi so ponavljanje istih dejanj.
Izguba orientacije v prostoru.

Dejavniki in skupine tveganja

Vsak otrok ne more doživeti epilepsije.

Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za epilepsijo od otroštva:

• konvulzije;
• epileptiformna aktivnost na elektroencefalogramu;
• rezultat v lestvici 0-3 na Apgarjevi lestvici;
• huda nedonošenček, manj kot 31 tednov;
• oživljanje ob rojstvu;
• epilepsija v družinski anamnezi;
• prenesene okužbe v maternici, kot je herpesni encefalitis;
• duševne težave;
• omejitev gibanja ali ohromelost okončin s cerebralno paralizo.

"Glavna" epilepsija

Imenuje se tudi "res".

To epilepsijo spremljajo vse vrste napadov:

• tonik - posamezne mišične skupine se poravnajo in postanejo nepremične;
• klonično - nekatere mišice se začnejo nenehno krčiti;
• mešano - ena vrsta napadov se nadomesti z drugo.

Tudi pri "veliki" epilepsiji lahko otrok doživi spremljajoča neprijetna stanja:

• omotica do izgube zavesti;
• neprostovoljno izločanje urina in sline;
• za kratek čas ustavite dihanje;
• grizenje jezika s krvavo peno v ustih.

"Manjša" epilepsija

Ta vrsta bolezni je značilna izključno za otroštvo. Njegova posebnost je, da le nekatere mišične skupine pridejo v vznemirjeno stanje.

Manifestacije "manjše" epilepsije:

• obračanje otrokove glave na eno stran;
• utripajoč videz;
• nepremično bivanje v enem položaju;
• ena od mišičnih skupin se nenadoma napne ali se nenadoma sprosti;
• manj pogosto so krči v trebuhu in posledično bruhanje;
• povečan srčni utrip;
• zvišana telesna temperatura;
• povečano potenje.

Nočna epilepsija

Ta vrsta patologije se aktivira med spanjem, kar kaže na prisotnost njenega žarišča v čelnih režnjih možganov. Tradicionalno se nočna epilepsija šteje za eno najlažjih oblik, ki jih je mogoče zdraviti z zdravili. Res je, da morate pod nadzorom strokovnjakov opraviti dolg potek terapije.

Značilnosti nočne epilepsije:

• pred prebujanjem se lahko pojavi napad;
• tresenje nog pri zaspanju in disfunkcija udov ob prebujanju;
• nemiren spanec;
• prisotnost znakov spavanja (govorjenje ali hoja v sanjah).

V odsotnosti ali prekinitvi zdravljenja so možni zapleti v obliki prebujanja slabe volje ali samopoškodovanja.

Epilepsija temporalnega režnja

Sčasoma se razlikuje po hujšem poteku in prisotnosti dolgotrajnih napadov.

Pred konvulzijami sledijo:

• aktiven srčni utrip;
• kršitev požiralnega refleksa;
• bolečine v trebuhu;
• bruhanje;
• težko dihanje;
• povečano potenje.

Posebnosti epilepsije so enostavni in zapleteni napadi.

Enostavni napadi vključujejo:

• videz tesnobnega razpoloženja;
• izguba orientacije v prostoru;
• gibanje glave in oči v smeri žarišča bolezni.

Kompleksni napadi so ponavljajoči se gibi:

• požiranje;
• udarjanje;
• žvečenje;
• nenaravno smehljanje;
• izgovarjanje istega zvoka;
• utripa;
• pat;
• praskanje.

Katere simptome morate obiskati nevrologa?

Epilepsija se lahko pojavi v prvih dneh življenja ali veliko kasneje - pri 2-6 mesecih. Pomembno je vedeti, kateri simptomi v otrokovem stanju bodo indikativni za napotitev k nevrologu.

Tu so glavni:

• otrok nenehno prikimava z glavo;
• nazolabialni trikotnik postane modrikast;
• ramena se pogosto in nenaravno trzajo.

Možne posledice in zapleti

Pravočasno zdravljenje epilepsije v otroštvu bo pomagalo preprečiti njene manifestacije v odrasli dobi. 75% dojenčkov je uspešno ozdravljenih in do 12. leta ne čutijo več nobenih simptomov bolezni.

Odvisno od oblike bolezni, njenega poteka, povečanja ali popolnega zmanjšanja simptomov, odrasli otroci lahko gredo v specializirane ustanove pod nadzorom specialistov ali v redni vrtec in šolo.

Zapleti, ki nastanejo po napadih, pa so lahko precej nevarni:

• Poškodbe rok in nog med napadi.
• Kršitev duševnega razvoja in težave pri obvladovanju govora.
• Poslabšanje duševnega stanja.
• Prehod bolezni iz otroške oblike v starejšo.
• Začetek epileptičnega statusa (serija napadov, ki trajajo približno 30 minut).
• Smrt bolnika zaradi poškodbe ali zastoja dihanja.

Pri dojenčkih, ki imajo simptome epilepsije le enkrat, je treba redno izvajati preventivne ukrepe. Koristni bodo pohodništvo, obisk gozdov, parkov. Lahko se igrate na prostem, plavate v spremstvu odraslih.

Video posnetki epilepsije

Diagnoza in zdravljenje epilepsije: