Mallory-Weissov sindrom. Kaj je to, vzroki, klinične smernice, diagnoza, prehrana, zdravljenje

Vrzel ali vzdolžno razpoka v steni požiralnika ali želodec imenujemo Malloryjev in Weissov sindrom. Posledično pride do krvavitve v prebavnem traktu. Da bi se izognili zapletom, je treba preučiti simptome in metode zdravljenja patologije.

Pogledi

Mallory-Weissov sindrom ima klasifikacijo. Podrobnosti so prikazane v tabeli.

Kaj je osnova za klasifikacijo bolezni	Opis
Po lokalizaciji poškodbe	Najpogosteje se odkrije poškodba želodca (44%). Razpoke v požiralniku se pojavijo pri 8% od 100%. V skoraj 50% primerov poškodbe želodca preidejo v požiralnik.
Glede na svežino škode	Razpoke so sveže (vrzel je bila prejeta pred 1-2 dnevi) in pozne.
Glede na velikost lezije	Mallory-Weissov sindrom je: majhna (najpogosteje se pojavi) - razpoka ne presega 10 mm; srednje - velikost razpok 10 - 30 mm; velike - poškodbe več kot 30 mm.
Po obsegu izgube krvi	Stopnja je lahko blaga, srednja in huda.

Stopnje in stopnje

Poleg vrst je bolezen razdeljena na stopnje in stopnje. Ta razvrstitev se uporablja po ezofagogastroskopiji (diagnostična metoda).

Mallory-Weissov sindrom je razdeljen na na naslednje stopnje:

1. Razpoke so lokalizirane v sluznici prebavil, krvavitev je zanemarljiva. Ta stopnja se pojavi v 30-40% primerov.
2. Raztrga se ne samo sluznica, ampak tudi submukoza. To pomeni, da globina poškodbe postane večja. Stadij se pojavi v 50 - 55% primerov.
3. Mišice v požiralniku ali želodcu so raztrgane. Krvavitev postane intenzivnejša. Ta stopnja se pojavi v 10% primerov.
4. Raztrgajo se vse stene požiralnika ali želodca, kar ima za posledico resne zaplete - peritonitis, hemotoraks. Oder je redek.

Pri diagnosticiranju se pozornost posveča razvrstitvi sindroma glede na resnost krvavitve. Podrobnosti so prikazane v tabeli.

Oznaka krvavitve	Opis
F1	Indikator kaže, da se bo krvavitev nadaljevala. Podskupine F1: 1. F1a - krvavitev je huda, pojavi se iz poškodovane arterije. 2. F1b - izguba krvi ni močna, lokalizirana vzdolž robov poškodovane sluznice. 3. F1c - na mestu poškodbe nastanejo strdki, ob robovih razpoke pa je rahla krvavitev. 4. F1d - krvavitev je tako huda, da je nemogoče ugotoviti, kje je lokalizirana.
F2	Krvavitev se je ustavila, vendar jo je mogoče odkriti z ezofagogastroskopijo. Podskupine: 1. F2a - po diagnozi se na mestu poškodbe odkrije tromb. 2. F2b - pri izvajanju študije lahko vidite krvni strdek, ki je lokaliziran v razpoki. 3. F2c - kri pride v stik z želodčno kislino.
F3	Za to skupino je značilna odsotnost krvavitve med diagnozo. Specialist odkrije le poškodbe sluznice ali območja celjenja.

Simptomi

Za Mallory-Weissov sindrom so značilni nekateri simptomi.

Pogosti znaki:

• ponavljajoče bruhanje;
• v bruhanju so nečistoče krvi - če je barva tekočine podobna kavni usedlini, to pomeni, da je krvavitev nastala že zdavnaj;
• bolečine v zgornjem delu trebuha - nelagodje je ostro, okrepljeno s sproščanjem bruhanja;
• lokalizacije bolečine ni mogoče določiti (v zadnjih fazah bolezni);
• obarvanje blata v črni barvi;
• spremembe krvnega tlaka;
• poslabšanje splošnega zdravja;
• omotica;
• bledica kože;
• povečano znojenje - tekočina je hladna in lepljiva;
• povečan srčni utrip ali šibek srčni utrip;
• stalna žeja;
• modre ustnice.

Če se sindrom pojavi pri otrocih, se temperatura dvigne. Poleg tega je bolezen lahko zapletena zaradi izgube zavesti.

Razlogi za videz

Bolezen se lahko pojavi iz različnih razlogov. Z zvišanjem tlaka pride do rupture sluznice v prebavnem traktu. To se zgodi v primeru procesov, ki poškodujejo epitelij ali s povečanim pretokom krvi v žilah.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost zbolevanja:

• vnetje sluznice želodca ali požiralnika ob pogosti uporabi alkohola;
• dolgotrajna in nenadzorovana uporaba določenih skupin zdravil-na primer nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, kortikosteroidi negativno vplivajo na prebavila;
• vnetne bolezni želodca ali črevesja - ezofagitis, gastritis;

  

• hepatitis, hepatoza, ciroza jeter - s temi boleznimi se lahko požiralniške vene razširijo;
• dela v zvezi z dvigovanjem težkih predmetov;
• intenzivna telesna aktivnost - postavka vključuje vaje, ki so povezane z ostro napetostjo trebušnih mišic;
• travma v trebuhu zaradi nesreče, boja, padca;
• možganske bolezni - v redkih primerih patologije te skupine povečajo verjetnost Mallory -Weissovega sindroma.

Neposredni vzroki, ki lahko povzročijo Mallory-Weissov sindrom:

• močno in pogosto bruhanje - sproščanje mase se pojavi zaradi uživanja alkohola, vendar obstajajo dodatni razlogi za pojav simptoma (nosečnost, bolezni prebavil);
• dolgotrajen in intenziven kašelj - simptom se lahko pojavi pri ARVI, kroničnem bronhitisu, astmi;
• dolgotrajno kolcanje;
• poškodbe sten požiralnika ali želodca - ta točka lahko vključuje grobo diagnozo postopki (gastroskopija), napačna vstavitev sonde, včasih pa se pojavijo razpoke po kardiopulmonalnem oživljanje;
• pogosto prenajedanje - pride do raztezanja in redčenja želodčne sluznice.

Bolezen se lahko pojavi pri otrocih.

Razlogi za videz:

• pogosto prenajedanje;
• dolgotrajna in nenadzorovana uporaba drog;
• dolgotrajen jok, bruhanje ali kašelj;
• visoka vročina pri nalezljivih boleznih;
• patologija srčno -žilnega sistema;
• bolezni prebavil.

Diagnostika

Malloryjev in Weissov sindrom potrebuje diagnozo. Za določitev bolezni uporabite postopke, prikazane v tabeli.

Ime diagnostične metode	Opis
Laboratorijske krvne preiskave	Postavka vključuje splošno analizo, določitev skupine (v primeru hude izgube krvi). Glede na rezultate je mogoče ugotoviti vrednost pomembnih kazalnikov (eritrociti, hemoglobin itd.).
Koprogram	Laboratorijska študija blata, po rezultatih katere je mogoče preučiti sestavo biomateriala. Poleg tega navedite barvo, s katero se ugotavljajo težave v telesu. Prisotnost krvi lahko kaže na notranjo krvavitev v prebavnem traktu.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)	Ultrazvočni valovi se uporabljajo za pridobivanje informacij o stanju notranjih organov. Odbijejo se od tkiva in v obliki slike pošljejo na monitor. Za bolečine v trebuhu se opravi ultrazvočni pregled. Za najbolj zanesljiv rezultat je treba ocvrto, soljeno, prekajeno hrano izključiti 2 - 3 dni pred študijo. Prav tako bi se morali odreči mlečnim izdelkom, močnim izdelkom. Soda je bolje zamenjati z običajno vodo. Morate jesti 5-6 krat na dan z odmori 3-4 ure. Obroki ne smejo presegati 300 g. Ultrazvočni pregled je priporočljivo opraviti na prazen želodec. Če bolnik jemlje kakršna koli zdravila, morate o tem obvestiti zdravnika pri pripravi diagnostičnega načrta. Pri izvajanju postopka ni nič zapletenega. Senzor, predhodno mazan z gelom za boljšo vizualizacijo, je usmerjen po koži. Včasih vas lahko specialist prosi, da zadržite dih ali se prevrnete. Na splošno je treba med ultrazvokom negibno ležati na kavču. Študija je neboleča, vendar je na začetku nanašanja gela na telo možen rahel mraz.
Ezofagogastroskopija	Skrajšano ime je EGDS. S postopkom lahko ocenite stanje prebavil. Glede na rezultate se določi vnetni proces, krvavitev. EGDS je predpisan v primeru bolečin v trebuhu, zgage, bruhanja z nečistočami krvi. Postopek se lahko izvede pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo (lajšanje bolečin). V usta se vstavi endoskop, na koncu katerega je kamera. Naprava napreduje v požiralnik in želodec, specialist pazljivo pregleda sluznico. Pogosto se z EGD izvede dodatna biopsija. Za analizo se vzame majhno območje poškodovanega tkiva. Na podlagi rezultatov biopsije je mogoče prepoznati maligni tumor in bolezni prebavil. Na koncu EGD se endoskop odstrani iz ust.
Rentgen trebuha	Študija pomaga oceniti stanje prebavil, jeter, sečil. Razvrstitev rentgenskih žarkov: 1. Anketa. Oseba stoji pri aparatu ali se uleže na kavč. Specialist naredi sliko, ki je podrobneje opisana. 2. S kontrastnim sredstvom. Osebi se v žilo vbrizga zdravilo, ki izboljša vizualizacijo. Čez nekaj časa se posname slika. Glede na rezultate je mogoče določiti velikost preiskovanega organa, ugotoviti odstopanje indikatorja.
Abdominalna angiografija	S postopkom lahko preverite stanje posod, verjetnost njihovega zamašitve. Faze izvedbe: 1. V veno se vstavi kateter. 2. Vbrizga se kontrastno sredstvo. 3. Zdravilo zatemni vaskularno posteljo. 4. Z rentgenskim aparatom se spremlja porazdelitev kontrastnega sredstva.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)	Postopek se izvaja v primeru vnetnega procesa, tumorjev v prebavilih, vaskularnih patologij. Stopnje MRI: 1. Oseba se mora preobleči v oblačila za enkratno uporabo. 2. Če je potrebno, se v veno injicira kontrastno sredstvo. Zdravilo izboljša vizualizacijo. 3. Oseba mora ležati na kavču. 4. Kavč zdrsne v stroj. 5. Začnejo se raziskave. Med delovanjem je možen hrup. Povprečno trajanje študije je od 30 do 60 minut. 6. Miza zdrsne iz stroja, oseba se mora preobleči v svoja oblačila. Algoritem MRI je opisan v primeru zaprtega aparata. Če je naprava odprta, se kavč ne premakne. Oseba leži na površini, aparat pa na vrhu.

Kdaj k zdravniku

Terapija Mallory-Weissovega sindroma je v pristojnosti gastroenterologa. Najprej specialist pregleda osebo, izmeri pomembne kazalnike (temperaturo, krvni tlak, utrip).

Nato se izvede raziskava, med katero je treba opisati vse moteče simptome. Nato se pripravi diagnostični načrt. Po prejemu rezultatov je predpisano zdravljenje. Če sumite na sindrom, se morate vsekakor obrniti na gastroenterologa.

Poleg tega se boste morda morali posvetovati z zdravniki druge specializacije:

• kirurg - izvaja operacije;
• kardiolog - ukvarja se z zdravljenjem bolezni srca in ožilja;
• hepatolog - terapija jetrnih patologij;
• hematolog - zdravljenje krvnih bolezni;
• pulmolog - terapija bolezni dihal.

Če oseba ne ve, na katerega zdravnika naj se obrne, lahko obiščete terapevta. Pacient bo pregledal in napisal napotnico k pravemu specialistu.

Ob pojavu naslednjih simptomov je potrebno poklicati rešilca ​​ali zdravnika:

• pogosto bruhanje krvi - mase se sproščajo več kot 1 -krat v 15 minutah;
• hude bolečine v trebuhu;
• iztrebki vsebujejo veliko krvi - simptom lahko kaže ne le na Mallory -Weissov sindrom, ampak tudi na druge bolezni (vključno s tumorjem);
• dobro počutje osebe se hitro slabša.

Pred prihodom zdravnika morate nuditi prvo pomoč:

1. Osebo postavite na posteljo.
2. Poskrbite za popoln počitek. Vsako gibanje lahko poveča krvavitev.
3. Na trebušno votlino nanesite led. Hlad krči krvne žile, krvavitev se ustavi.
4. Če je bruhanje močno, lahko damo ustrezna zdravila. Na primer, Cerucal, Metoklopramid, Domperidon.
5. S hudo bolečino lahko osebi daste lajšalce bolečin (Nurofen, Ibuprofen, Spazmalgon).

O zdravilih se morate vnaprej pogovoriti z reševalcem ali reševalcem. Najpogosteje ni priporočljivo dati zdravila osebi pred prihodom specialista. Zdravila lahko spremenijo sliko bolezni, diagnoza bo zapletena.

Profilaksa

Mallory-Weissovemu sindromu se je mogoče izogniti. Obstajajo preventivni ukrepi, ki zmanjšujejo verjetnost patologije.

Ti vključujejo naslednje postavke:

• preprečevanje bruhanja, ki se lahko pojavi zaradi alkoholizma, to pomeni, da je treba prenehati piti alkohol;
• pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
• zmanjšanje stresa;
• pravilna prehrana;
• jemanje zdravil (zlasti nesteroidnih protivnetnih zdravil, antibiotikov) samo po priporočilu zdravnika;
• spremenite področje dejavnosti, če je delo povezano z dvigovanjem uteži;
• pravočasno zdravljenje patologij jeter in možganov;
• izvajanje diagnostičnih postopkov (gastroskopija) s strani izkušenega strokovnjaka - če zanemarite to točko, je možna poškodba prebavil;
• pravočasno zdravljenje bolezni, pri katerih se pojavi kašelj (ARVI in drugi);
• opraviti preventivni pregled pri terapevtu enkrat na 6 mesecev;
• opraviti popoln pregled telesa enkrat v 12 mesecih;
• pojdite k zdravniku, če sumite na Mallory-Weissov sindrom.

Metode zdravljenja

Pri Mallory-Weissovem sindromu je izbrana terapija, ki bo pomagala ublažiti simptome in se bo oseba počutila bolje. Najpogosteje je zdravljenje zapleteno, torej združuje več metod hkrati.

Priporočamo terapijo, ki vključuje:

• uporaba drog;
• z uporabo zeliščnih receptov;
• pravilna prehrana;
• druge metode.

Zdravila

Pri Mallory-Weissovem sindromu lahko zdravila zmanjšajo simptome in izboljšajo počutje osebe. Pogosto predpisana zdravila so navedena v tabeli.

Skupina zdravil	Opis	Seznam sredstev
Hemostatično	Zdravila ustavijo krvavitev.	Vikasol, Tranexam, Etamsilat
Antiemetik	Zdravila zmanjšujejo izločanje bruhanja.	Cerucal, metoklopramid, domperidon
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)	Zdravila zmanjšujejo bolečino in temperaturo.	Nurofen, Ibuprofen, Mig
Analgetiki	Zdravila lahko pomagajo pri obvladovanju bolečine.	Analgin, Baralgin, Vzel
Antispazmodično	Sredstva zmanjšujejo krč.	Spazmalgon, Spazgan
Vitaminski kompleksi	Zdravila obnavljajo pomanjkanje vitaminov in mineralov.	Vitrum, Supradin
Rehidracija	Zdravila obnovijo pomanjkanje tekočine v primeru hude driske ali bruhanja.	Regidron

Poleg tega je mogoče uporabiti rešitve. Vbrizgajo se intravensko. Takšna sredstva vključujejo glukozo, natrijev klorid, Ringer. Zdravila obnovijo volumen krvi v obtoku.

Tradicionalne metode

Ljudska zdravila imajo majhno verjetnost neželenih učinkov. Zeliščni recepti imajo naravno sestavo, zato jih lahko uporabljamo za Mallory-Weissov sindrom, vendar le z dovoljenjem specialista.

Priljubljena ljudska zdravila:

1. Infuzija koprive. Za kuhanje morate vzeti 1 žlico. sesekljane komponente in 1 kozarec tople vode. Pustite 30 minut, filtrirajte skozi gazo. Raztopino vzemite 0,5 skodelice 3 -krat na dan. Recept ustavi krvavitev. Kopriva vsebuje vitamin C, ki krepi krvne žile.
2. Infuzija preslice. Za pripravo recepta morate vzeti 2 žlici. komponente in 200 ml tople vode. Pustite 15 - 30 minut, filtrirajte skozi gazo. Vzemite 1 žlico. vsake 2 uri. Recept pomaga zmanjšati krvavitev.
3. Odvarjanje lubja viburnuma. Za kuhanje vzemite 1 žlico. komponente in 1 kozarec tople vode. Po vrenju kuhajte 10 minut na majhnem ognju, filtrirajte skozi gazo. Vzemite raztopino 2 žlici. 3 -krat na dan. Recept pomaga zožiti krvne žile, ustaviti krvavitev. Poleg tega se zmanjša bolečina v trebuhu.

Prehrana

Mallory-Weissov sindrom vključuje spoštovanje pravilne prehrane.

Upoštevati morate naslednje točke:

• jejte 5-6 krat na dan z odmori med obroki 3 do 4 ure;
• porcije ne smejo presegati 300 g;
• izključite ocvrto, slano, dimljeno;
• zmanjšajte količino sladke in škrobnate hrane;
• bolje je pariti, vreti in peči v pečici;
• živila z visokim odstotkom maščobe je najbolje zamenjati z nizkokalorično hrano;
• v prehrani morajo prevladovati zelenjavne juhe, pa tudi kaša z mlekom ali vodo z nizko vsebnostjo maščob;
• izključite sodo, močan čaj in kavo;
• bolje je piti čisto negazirano vodo, šipkovo juho, domače sadne sokove;
• izključite živila, ki lahko povzročijo nastanek plinov - sveže ali kislo zelje, čebula, kislica.

Druge metode

Poleg zdravil, ljudskih zdravil in prehrane se lahko za Mallory-Weissov sindrom priporočijo tudi druge terapije. Prikazani so v tabeli.

Ime	Opis
Ustavitev krvavitve z endoskopijo	Če druge metode (zdravila, ljudska zdravila, prehrana) ne pomagajo, se lahko uporabi endoskopija. Metode zdravljenja: 1. Injiciranje mesta krvavitve z zdravilom. Najpogosteje se uporablja adrenalin. Poleg tega se obdeluje območje okoli krvavitve. Adrenalin zožuje krvne žile, zaradi česar se doseže hemostatski učinek. 2. Koagulacija argonske plazme. Metoda je varna, vendar težko izvedljiva. Na posodo za krvavitev deluje visokofrekvenčni tok. 3. Elektrokoagulacija. Namen postopka je žganje mehkih tkiv z električnim tokom. 4. Uvedba sklerozantov. Droge se injicirajo v človeško telo. Na primer Polidokanol. 5. Vaskularna ligacija. Na posodo za krvavitev se nanese ligatura. 6. Zarezovanje plovil. Metoda terapije je podobna prejšnji. Toda na posodo je nameščena kovinska sponka.
Kirurški poseg	Operacija se uporablja, če ni učinkov drugih metod zdravljenja. Način posega zdravnik izbere individualno.

Možni zapleti

Z boleznijo se lahko pojavijo zapleti. To se zgodi v primeru nepravočasne terapije ali pomanjkanja zdravljenja.

Možne posledice:

• šok zaradi velike izgube krvi;
• odpoved srca;
• miokardni infarkt - nekroza mesta srca;
• perforacija želodčne stene - skoznja luknja v organu;
• okužba trebušne votline zaradi prodiranja delcev hrane vanjo;
• zmanjšana količina kalija zaradi sproščanja bruhanja;
• pljučnica, draženje požiralnika;
• odpoved ledvic;
• smrt.

Pri Malloryjevem in Weissovem sindromu se pojavi poškodba požiralnika ali želodca. Simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, bruhanje in krvav iztrebke. Po diagnozi je predpisano zdravljenje, ki vključuje zdravila, ljudska zdravila in pravilno prehrano.

Poleg tega lahko priporočijo ustavitev krvavitve z endoskopijo ali operacijo. Najpomembnejše je, da pravočasno obiščete zdravnika, da zmanjšate verjetnost zapletov.

Video posnetki sindroma Mallory-Weiss

Endoskopski pregled za Mallory-Weissov sindrom: