Kronični holecistitis. Zdravljenje, zdravila, kaj je to, simptomi, klinične smernice

Holecistitis je bolezen, pri katerem se stene žolčnika vnamejo, motorna funkcija organa pa je oslabljena. Kronična oblika patologije lahko traja več let in včasih kaže simptome poslabšanja. Z vnetim žolčnikom se fiziološki procesi spremenijo.

Hrana se prebavlja počasneje, saj organ ne prenese velikih obremenitev, moten pa je tudi odtok žolča, poslabša se splošno stanje osebe. Zato morate vedeti, kako zdraviti patologijo z zdravili, ljudskimi zdravili ali operacijo.

Vzroki za razvoj kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis (zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz lajšanja bolečin) se lahko pojavi iz različnih razlogov. Najpogosteje se patologija pojavi kot posledica različnih okužb - parazitskih, virusnih, bakterijskih.

V prebavnem traktu zdrave osebe so stalno prisotni patogeni mikroorganizmi - streptokoki, stafilokoki. Nevarni so, če nanje vplivajo določeni dejavniki. Na primer, če oseba ne je pravilno. Manj pogosto se bolezen pojavi kot posledica izpostavljenosti bakterijam, ki jih v telesu ni.

Včasih se bolezen pojavi zaradi naslednjih patologij:

• moteno delo endokrinega sistema;

  

• kronično, akutno vnetje v želodcu ali črevesju - pankreatitis, apendicitis, disbioza;
• vnetje v ustni votlini - parodontalna bolezen;
• vnetje v dihalnih poteh - tonzilitis, sinusitis;
• vnetje v sečnem sistemu - cistitis, pielonefritis;
• spremenjena sestava žolča zaradi vpliva presežka holesterola v hrani, oslabljena presnova;
• vnetje v organih reproduktivnega sistema - prostatitis pri moških, adneksitis pri ženskah;
• poškodbe jeter - ta postavka vključuje hepatitis in zlatenico;
• mehanske poškodbe žolčnika;
• odkrivanje mikroorganizmov v žolčnem traktu - giardiasis, ascariasis.

Dejavniki tveganja

Obstajajo nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka bolezni.

Ti vključujejo naslednje postavke:

• pasivni življenjski slog;
• neracionalna prehrana - oseba poje velike porcije, v prehrani je veliko maščobne in prekajene hrane;
• prirojene anomalije organov - zmanjšan tonus, prolaps;
• uporaba zdravil, pri katerih se lahko žolč zgosti;
• hormonske spremembe - to se zgodi med nosečnostjo, začetkom menstruacije, puberteto;
• zmanjšana imunska obramba;
• prekomerna telesna teža;
• sladkorna bolezen;
• starost;
• stresne situacije;
• operacija;
• pojav opeklin;
• znižana raven hemoglobina v krvi (anemija);
• pogoste delovne dejavnosti.

Kronični holecistitis se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. To je posledica vpliva spolnih hormonov na proizvodnjo holesterola.

Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost poslabšanja kroničnega holecistitisa:

• povečan intraabdominalni tlak, ki moti sproščanje žolča - dolgotrajno sedenje, nošenje steznika, debelost;
• slaba prehrana;
• stradanje - žolč stagnira, njegova koncentracija se poveča;
• kronični stres;
• dolgotrajna hipotermija;
• vpliv slabih navad - kajenje, alkoholne pijače, droge;
• kršitev presnovnih procesov;
• močno zmanjšanje telesne teže;
• dednost.

Razvrstitev bolezni

Kronični holecistitis (zdravljenje z zdravili vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil) ima klasifikacijo:

Razvrstitev	Opis
Prisotnost kamnov	Kronični holecistitis je brezbrižen in kalkuliran. Prva vrsta se pojavi kot posledica stagnacije žolča in sprememb v njegovi sestavi. Poleg tega je v telesu lahko prisotna okužba. Nadalje se stene mehurčka začnejo zrušiti. Če je primer hud, se lahko dodatno pojavi še ena patologija - hepatitis, pankreatitis. Kalkulozni kronični holecistitis je manj pogost kot akalkulozni. Pri stagniranem žolču se lahko sčasoma pojavijo kamni. Verjetnost njihovega nastanka se poveča s spremembo sestave tekočine ali prisotnostjo vnetnega procesa. Bolezen ima 4 stopnje: 1. Začetno. Žolč se zgosti. 2. Nastanejo kamni. 3. Bolezen postane kronična. 4. Pojavijo se zapleti.
Zaradi vnetja	Bolezen je naslednjih vrst: bakterijski; virusna; alergični; imunogeni; encimski; parazitski; idiopatska - patologija ima nejasen izvor.
S tokom vnetja	Kronični holecistitis je redek (manj kot 1 napad na leto) in se pogosto ponavlja (več kot 2 napada v 12 mesecih). In tudi bolezen je razdeljena na latentno (skrito), atipično (ni vključeno v navedene kategorije).
Po stopnji bolezni	Patologija ima naslednje faze: poslabšanje - vsi simptomi se pojavijo svetlo; poslabšanje poslabšanja - znaki zmanjšajo njihovo intenzivnost; remisija - simptomi oslabijo ali popolnoma izginejo.
Po resnosti	Holecistitis je blag, zmeren in hud.

Simptomi patologije

Bolezen ima značilne simptome. Če je oblika kronična, so lahko simptomi izraziti ali skriti.

Simptomi bolezni:

• bolečina na desni strani - občutki so pogosto dolgočasne narave, pojavijo se pri uživanju ocvrtega ali mastnega;
• nelagodje je lahko lokalizirano v rami ali lopatici;
• skupaj z bolečino se lahko pojavi slabost, poveča se dodatna temperatura (od 39 do 40 stopinj);
• akutna bolečina takoj po zaužitju preveč hrane;
• dispepsija - grenak okus v ustih, riganje, obloge na jeziku;
• nelagodje v trebuhu;
• povečana bolečina ali njen pojav med vdihavanjem ali pri palpaciji žolčnika (Kerajev simptom);
• neprijetni občutki, ki se pojavijo pri tapkanju reber na desni;
• kršitev blata - drisko lahko nadomestimo z zaprtjem;
• bolečina pri pritisku na frenično veno (prehaja skozi diafragmo) na desni strani;
• nestabilnost čustvenega sistema;
• moten srčni ritem.

Dodatni simptomi so odvisni od klasifikacije bolezni. Podrobnosti so prikazane v tabeli.

Oblika bolezni	Simptomi
Brez kamnov	Vrsta bolezni ima 3 stopnje, ki se kažejo na različne načine. In sicer: Lahka. Pojavi se poslabšanje bolezni, traja do 3 dni. Splošno stanje osebe je normalno, možno je rahlo zvišanje temperature. Povprečno. Poslabšanje traja 2 do 3 tedne. Simptomi vključujejo hude bolečine in dispepsijo. Poleg tega ni apetita, telesna teža se zmanjša, pojavi se nelagodje v glavi. Nekateri se pritožujejo nad dolgočasno bolečino v srcu in želodcu. Težko. S to obliko ni remisije, bolezen je nenehno v fazi poslabšanja. Oseba nima apetita, kaže se bruhanje. Poleg tega se jetra in volumen blata povečata.
Račun	Skupaj z bolečino v desnem hipohondriju, ki je običajna za holecistitis, je prisotna tudi nespečnost. Poleg tega je pri tej obliki bolezni psiha motena, oseba postane sumljiva, razdražljiva. S poslabšanjem lahko koža porumeni, težave pri požiranju. Iztrebki se dodatno obarvajo.

Diagnostika

Kronični holecistitis zahteva popolno diagnozo. To je treba storiti pred predpisovanjem zdravljenja z zdravili, ljudskimi zdravili, operacijo. Diagnostika vključuje laboratorijske in strojne študije.

Lahko obiščete terapevta, opravil bo pregled in zaslišanje. Nato bo napisal napotnico k pravemu specialistu. Med pogovorom mora biti zdravnik obveščen o vseh simptomih, ki motijo ​​osebo.

Poleg tega je potrebna pomoč gastroenterologa, ki se ukvarja z zdravljenjem holecistitisa. Ta specialist predpiše pregled telesa. Če je potrebna operacija, morate obiskati kirurga.

Simptomi, pri katerih morate nujno poklicati zdravnika ali rešilca:

• akutna huda bolečina v desnem hipohondriju;
• hudo in pogosto bruhanje;
• dolgotrajna driska;
• nelagodje seva v vrat, desno ramo;
• počutje osebe se poslabša;
• visoka temperatura (več kot 40 stopinj).

Laboratorijske raziskave

Diagnostika vključuje študije, ki se izvajajo v laboratorijih.

Za določitev kroničnega holecistitisa so predpisani naslednji postopki:

• izvajanje splošnega krvnega testa - študija vam omogoča, da ugotovite odstopanja pri pomembnih kazalnikih (hemoglobin, eritrociti, trombociti);
• izvajanje splošnega urinskega testa - študija se uporablja za ugotavljanje bolezni genitourinarnega sistema, na podlagi rezultata pa je pogosto predpisana ustrezna prehrana;
• dostava blata - v laboratoriju se določi vsebnost patogenih mikroorganizmov;
• določitev vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST, alkalna fosfataza) - na podlagi rezultatov se sklepa o delu jeter;
• določanje ravni holesterola;
• darovanje krvi za določitev ravni spolnih hormonov (estrogen, progesteron) - glede na rezultate je mogoče ugotoviti kršitev hormonskega ozadja.

Diagnostika strojne opreme

Kronični holecistitis (zdravljenje z zdravili vključuje obvezno uporabo hepatoprotektorjev) je mogoče ugotoviti s pomočjo diagnostike strojne opreme:

Ime metode	Opis
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) trebušne votline	Ultrazvok je študija, ki uporablja ultrazvočne valove. Ko zdravnik premakne senzor preko kože, se slika prikaže na monitorju. Posledično je mogoče določiti velikost organov. Poleg tega se odkrijejo vnetni procesi. O holecistitisu lahko sodimo po pojavu bolečine med pritiskom na organ, videzu tekočine okoli mehurja.
Rentgensko slikanje	Študija, ki se uporablja za vizualizacijo notranjih organov. Bolnik se uleže na kavč pred ploščo (vsebuje rentgenski film ali senzorje). Najpogosteje se med pregledom injicira kontrastno sredstvo, ki izboljša vizualizacijo. Glede na rezultate se določi velikost organa in njegova lokacija. Pa tudi prisotnost kamnov, novotvorb.
Duodenalna intubacija	Žolč se vzame iz telesa. Nato se material pošlje v laboratorij. Postopek je predpisan ne le za zbiranje žolča, ampak tudi za diagnosticiran holecistitis. To je potrebno za zmanjšanje količine nakopičene tekočine v organu. Poleg tega je dovoljeno izvesti študijo o jetrih in žolčnem traktu, da se ugotovi patologija. Obstajajo različne vrste postopkov: Slepi - se izvaja za odstranjevanje odvečnega žolča. Delno. Sorta je razdeljena na več stopenj. Najpogosteje se žolč vzame vsakih 5 minut. Kromatično. Žolč je pobarvan. To pomeni, da morate pred izvajanjem postopka piti posebno zdravilo. S pomočjo te sorte lahko ugotovite obstrukcijo žolčnih kanalov. Na primer, če zbrana tekočina ni obarvana. Klasična. Žolč se jemlje v 3 fazah. Nato so zabojniki podpisani - A, B, C. Razmišljen. Metoda je podobna klasični, vendar je razlika v tem, da se faza B podaljša. Ta vrsta je izbrana, če je žolč močno spremenil barvo ali stagnira. Postopek se izvaja na prazen želodec. Faze zaznavanja slepote: 1. Požiranje cevi (sonde). 2. Postopno uvajanje cevi v dvanajstnik. Faza se izvede tako, da cev prehaja skozi duodenalno papilo žolčnika. 3. Uvedba pomožne naprave skozi sondo. Stopnja je potrebna za boljši odtok žolča. 4. Odstranitev cevi. Slepo sondiranje je treba ponoviti še 2 -krat po 4-5 dneh. Če obstaja stalna stagnacija žolča, je treba postopek opraviti vsaj 1 -krat na mesec. Klasična in minutna metoda se izvaja po naslednjem algoritmu: 1. Vstavljanje sonde. 2. Čakanje približno 30 minut. 3. Zbiranje žolča, označevanje posod. 4. Uvedba pomožne komponente za povečanje sproščanja žolča. 5. Čakanje 10 minut 6. Zbiranje tekočine v drugo posodo, označevanje cevi. 7. Čakanje na spremembo barve žolča ne sme postati temno, ampak svetlo rumeno. Tekočino vzamemo v epruveto in posodo označimo. 8. Sondo odstranimo, vse posode pošljemo v laboratorij. Če je sondiranje delno, se vzamejo 4 vzorci. Pred kromatično študijo se osebi da barvni encim, nato pa se postopek izvede po določenem algoritmu.
Endoskopska retrogradna pankreatoho-langiografija (ERPCG)	Posledično je mogoče preveriti stanje žolčnika in kanalov, jeter. Tudi s pomočjo ERPHG se pregleda trebušna slinavka. Endoskop se potegne skozi želodec do kanalov v dvanajstniku. Kontrast se vbrizga skozi cev.
Holecistografija	S pomočjo postopka je mogoče oceniti žolčni trakt. Vrste raziskav: Ustno. Oseba zvečer vzame kontrastno sredstvo, zjutraj pa rentgen. Intravensko. V telo se injicira kontrastno sredstvo, naredi rentgen. Nato potrebujete zajtrk s holeretičnim učinkom, ki je sestavljen iz masla in rumenjaka. Določi se praznjenje mehurja. Posledično je mogoče prepoznati kamne in deformacijo sten organa. Infuzija. Zagotavlja počasen vnos kontrasta v veno. Perkutano. Metoda je primerna za hudo okvarjeno delovanje jeter. Kontrast se injicira skozi kožo. Zapleti - alergijska reakcija, zastrupitev s krvjo.
Računalniška (CT) ali magnetna resonanca (MRI) tomografija	Študije se uporabljajo za identifikacijo žarišč vnetja in adhezij.

Zdravljenje bolezni

Kot terapijo lahko uporabite:

• zdravila;
• ljudska zdravila;
• pravilna prehrana;
• kirurški poseg.

Zdravila

Zdravila pomagajo odpraviti simptome in normalizirati prebavni trakt. Tabela prikazuje zdravila, ki so predpisana za kronični holecistitis.

Skupina	Opis	Seznam sredstev
Sredstva proti bolečinam	Sredstva pomagajo zmanjšati bolečino.	Analgin, Baralgin, Vzel
Antispazmodiki	Skupina zdravil odpravlja krč.	Spazmalgon, No-shpa
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)	Zdravila pomagajo pri spopadanju z bolečino, vnetjem in zvišano telesno temperaturo.	Nurofen, Deksalgin, Mig
Antiemetik	Če ima oseba slabost in bruhanje, lahko uporabite to skupino zdravil. Zdravila lahko zmanjšajo simptome.	Motilium, Cerucal
Hepatoprotektorji	Sredstva obnovijo jetra in zmanjšajo negativen vpliv zunanjih dejavnikov.	Essentiale Forte N, Fosfogliv, Heptral
Antibakterijsko	Antibiotiki so predpisani, kadar so prisotni patogeni mikroorganizmi.	Ceftriakson, Amoksicilin, Amoksiklav
Choleretic	Sredstva pospešujejo izločanje žolča iz mehurja.	Allochol, Cholenzym.
Vitaminski kompleksi	Zdravila obnavljajo pomanjkanje hranil v telesu.	Complivit, več zavihkov
Imunostimulansi	Zdravila spodbujajo imunski sistem, izboljšujejo obrambo telesa.	Imunski, Eleutherococcus

Ljudska zdravila

Kronični holecistitis (zdravljenje z zdravili vključuje uporabo vitaminov) je bolezen, pri kateri se lahko uporabljajo ljudska zdravila. Imajo zelenjavno sestavo, zato se verjetnost neželenih učinkov zmanjša.

Priljubljeni recepti, ki se lahko uporabljajo za kronični holecistitis:

• Olivno olje. Izdelek je treba piti za 1 čajno žličko. l. 3 -krat na dan. Za povečanje učinkovitosti lahko olje sperete z jabolčnim ali ananasovim sokom. Recept pomaga spodbuditi izločanje žolča iz telesa. Potek uporabe olja je 3 dni.
• Koren hrena. Izdelek v količini 1 kos. morate drobno naribati in naliti 4 kozarce vrele vode. Mešanico pustite v hladilniku 24 ur. Pred uporabo filtrirajte skozi gazo in segrejte na sobno temperaturo. Izdelek vzemite 50 g 3 -krat na dan 30 minut. pred obroki.
• Odliv šipka. Za kuhanje morate vzeti 2 žlici. l. zdrobljene komponente in 1 kozarec vode. Raztopino zavremo, pustimo 5-10 minut. Zmes ohladimo, filtriramo skozi gazo. Določeno količino je treba popiti čez dan.
• Infuzija pelina in rmana. Za pripravo recepta morate vzeti 1 čajno žličko. l. vsaka komponenta in 1 kozarec tople vode. Raztopino pustite 30 minut, filtrirajte skozi gazo. Vzemite 500 ml do 4 -krat na dan.

Kirurški poseg

Kirurški poseg pri kroničnem holecistitisu se izvaja le, če drugi terapevtski ukrepi niso učinkoviti. Operacija se izvaja, da se prepreči samouničenje. Če ni akutnih znakov bolezni, se lahko poskusite spopasti s pomočjo zdravil, alternativne terapije in prehrane.

Indikacije za operacijo:

• holecistitis se je poslabšal;
• bolezen kronične oblike se pogosto ponavlja;
• prišlo je do blokade žolčnih poti s kamnom.

Holecistektomija je operacija, pri kateri se odstrani žolčnik.

Intervencija se lahko izvede na različne načine:

• Laparoskopsko. V koži se naredijo majhne luknje s premerom največ 1 cm, vanje se vstavijo potrebni instrumenti. Metoda je nežna, saj na telesu ne bo opaznih sledi, rehabilitacija pa traja manj časa. Tveganje zapletov je minimalno.
• Odprto. Klasična vrsta holecistektomije, najpogosteje se izvaja v nujnih ali hudih primerih. Kirurg naredi velik rez v trebušni steni, da omogoči enostaven dostop do organa. Ta metoda posega se uporablja pri velikih kamnih ali v primeru zapletov.

Po operaciji je oseba v bolnišnici, vbrizgajo ji različne raztopine, da zapolnijo pomanjkanje hranil. Poleg tega je priporočljivo jemati zdravila. Na primer protimikrobna zdravila.

Po operaciji je potreben ultrazvočni pregled, še posebej, če obstaja sum na absces ali tvorbo v peritonealni votlini. Če se je nabrala odvečna tekočina, se naredi punkcija, vsebina se sesa pod nadzorom ultrazvočnega aparata.

Če upoštevate vsa priporočila specialista, je napoved za rehabilitacijo ugodna. Okrevanje po laparoskopiji traja do 20 dni. In z odprtim dostopom - do 2 meseca. Smrtnost po laparoskopski operaciji je od 8,6 do 16% od 10.000 bolnikov. In z odprtim dostopom - od 66 do 74%.

Poleg holecistektomije je dovoljena perkutana holecistostomija. Operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Trebušna stena je prebodena, v žolčniku je narejen majhen rez. Nadalje se kamni odstranijo ali uničijo s pomočjo litotripsije (izpostavljenost energiji).

Kateter je napihnjen v mehurju, da se prepreči uhajanje žolča. Pri takem posegu obstaja veliko tveganje ponovnega nastajanja kamnov. Poseg se redko izvaja, če je holecistektomija prepovedana. Na primer, če ima oseba zelo veliko tveganje za zaplete.

Dietna terapija

Pravilna prehrana pomaga pri lajšanju bolezni. Pri kroničnem holecistitisu se morate držati prehranske mize številka 5.

Osnovna prehranska načela:

• V prvih 3 dneh poslabšanja bolezni je bolje zavrniti jesti. Priporoča se uporaba čiste negazirane vode, pa tudi šipka v obliki decokcije. Nato lahko postopoma jeste juho, kašo, meso (piščanec, puran).
• Jejte 5-6 krat na dan vsake 3-4 ure, obroki naj bodo 200-300 g.
• Pijte več kefirja z nizko vsebnostjo maščob, mleka.
• Ne pozabite na uporabo čiste negazirane vode - vsaj 1 liter na dan.
• V prehrano vključite več zelenjave in sadja.
• Zavrnite ocvrto, slano, dimljeno. Prav tako ne smete jesti sladke, škrobnate hrane.
• Parimo, kuhamo ali pečemo v pečici.
• Ne jejte prehladne ali vroče hrane.
• Če je bolezen brez kamnov, je dovoljeno 1 jajce na dan.
• Prepovedano je uživanje alkohola.
• Treba se je odreči začimbam - čebuli, česnu.

Napovedi in zapleti, priporočila

Holecistitis ima odlično napoved za okrevanje, smrtnost je minimalna. Toda podatki so navedeni, če je bolezen pravočasno odkrita, celovito ozdravljena, oseba je upoštevala vsa priporočila specialista. Izguba delovne sposobnosti, poslabšanje splošnega počutja so začasni pojavi, ki se kažejo le med poslabšanjem.

Pri kroničnem holecistitisu se lahko pojavijo zapleti. To se zgodi pri nepravočasni terapiji ali ko se bolezen odkrije pozno.

Posledice:

• reaktivni hepatitis je sekundarna poškodba jeter, pri kateri se v parenhimu organa razvije vnetje;
• nastanek kamnov v mehurju;
• kronično vnetje dvanajstnika;
• peritonitis je akutna bolezen, ki se pojavi z vnetjem peritoneuma zaradi izpostavljenosti mikroorganizmom, hrani ali črevesni vsebini;
• zastrupitev s krvjo;
• vnetje, ki je hkrati lokalizirano v jetrih in žolčniku;
• reaktivni pankreatitis - akutno vnetje trebušne slinavke;
• holangitis - vnetje žolčevoda;
• nastanek fistule;
• kamni v kanalu, ki vplivajo na odtok žolča;
• dolgotrajna stagnacija žolča;
• akutni pankreatitis;
• vnetje serozne membrane, ki pokriva žolčnik;
• nastanek gnoja v peritonealni votlini.

Priporočila za kronični holecistitis:

• se držite pravilne prehrane;
• upoštevajte način dela in počitka - ni potrebe po preobremenitvi;
• ukvarjajte se s športom - kolesarjenje, hoja;
• v obdobju remisije vam ni treba uporabljati mineralne vode (Borjomi, Essentuki št. 4 in 17);
• če oseba vzame dodatna sredstva v zvezi s sočasnimi boleznimi, je to potrebno povejte zdravniku o tem, možno je, da sta gibljivost mehurja in stagnacija žolča povezani z uporabo zdravila;
• če ima oseba v ozadju zdravljenja bolezni bruhanje, slabost in glavobol, je treba o tem obvestiti zdravnika, možno je, da so to stranski učinki predpisanih zdravil;
• redno obiskujte zdravnika (vsaj enkrat na 6 mesecev) in opravite pregled telesa, da preprečite zaplete.

Bolezen, imenovana kronični holecistitis, je vnetje sten žolčnika. Kot simptome se razlikujejo bolečine v desnem hipohondriju, lahko pride do nelagodja v vratu ali rami. Za postavitev diagnoze se opravi popoln pregled telesa (ultrazvok, testi).

Nadalje je predpisano zdravljenje, ki vključuje uporabo zdravil, ljudskih zdravil. Prav tako morate slediti prehrani. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija (pogost ponovitev, blokada kanalov s kamnom). Pri kroničnem holecistitisu lahko pride do zapletov, če se ne zdravi.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Video o holecistitisu

Malysheva o holecistitisu: