Intraventrikularno krvavitev pri novorojenčkih: kako zmanjšati tveganja in posledice?

intraventrikularne krvavitve( IVH) - patologija, v kateri so mali plovila počijo in krvavijo v prekate v možganih novorojenčka. Prekati

- votlina v možganih, ki so napolnjene s lug( cerebrospinalni tekočini).Oseba ima več in vsi so medsebojno povezani.

diagnoza IVH je pogosto dal pri nedonošenčkih zaradi njihovih fizioloških značilnosti.Čim krajši je gestacijski čas, večja je verjetnost krvavitve.

Krvavitve ne zdi tako kot, da mora biti razlog za kršitev.

Kdo je v nevarnosti?

krvavitev pri novorojenčku možganih je lahko povezan neposredno s poškodbami lobanje, in pomanjkanja kisika.

OZADJE IVH:

1. perenashivanie ali, nasprotno, prezgodnje rojstvo .Še posebej dovzetni za intrakranialna krvavitev nedonošenčkov, saj se njihove nezrele plovila še nima zadostne podpore v tkivih. Pri otrocih, rojenih po tem terminu, kosti postanejo gostejše in glava se med dobavo ne more konfigurirati. IVH po statističnih podatkih za vsakega petega prezgodnjega otroka in vsakega desetega rojenega otroka.
   insta story viewer
2. velikosti ploda glave ne ustrezajo velikosti porodni kanal je. V tem primeru, je naravna dostava kontraindicirana, ker je prežeta s travmo in hipoksijo za novorojenca.
3. težko teče nosečnosti ( hipoksije ploda, intrauterino okužbo različnih okužb).
4. Complex( podaljšan ali hitro) dela, medeničnih predstavitev.
5. Netočne akcije babic med dobavo .

Na podlagi zgoraj navedenega obstaja več skupin tveganj.

možganska krvavitev tveganje za otroka povečuje s:

• nezrelosti;
• nizka porodna teža( manj kot 1,5 kg);
• pomanjkanje kisika( hipoksija);
• poškodba otroške glave med porodom;
• zapletenost z dihanjem med delovno silo;Okužbe z
• , ki povzročajo motnjo strjevanja krvi.

značilni simptomi

ni vedno vidne znake krvavitve. Tudi, če ima otrok katerega od simptomov spodaj, da ni nujno, da je to povezano z IVH, so lahko posledica drugih bolezni.

Najpogostejši simptomi intraventrikularne krvavitve pri dojenčkih: zmanjšanje

• ali izginotje Moro refleksa( do zunanje dražljaje);
• zmanjšal tonus mišic;
• dremljivo stanje;
• epizode apneje( dihalni zastoj);
• bledica kože, cianoza;
• zavračanje hrane, šibkost sesalnih refleksov;Okulomotorične motnje
• ;
• je šibek in prebadljiv krik;
• trzanje mišic, konvulzije;
• pareses;Metabolična acidoza
• ( moteno delovanje kislega baznega ravnovesja);Zmanjšanje hematokrita
• ali njeno povečanje na ozadju transfuzije krvi;
• fontanel velikih velikosti je intenziven in vybuhaet;
• koma( hude krvavitve, pa tudi povezana krvavitev v možganih korteksu, prekati velike raztezke).

izrazitejši

Obstaja več klasifikacije krvavitve, večina od njih vključuje 4 faze. Spodaj je stopnjevanje, najbolj pogosto uporablja v sodobni medicini:

1. IVH 1 in 2 stopinji .Krvavitev se pojavi v zarodni matrico in štrlina ne sega v lumen lateralnega prekatov .V drugi fazi je krvavitev nekoliko večja( > 1 cm) kot v prvem. Ko
2. 3 stopnjami krvavitev germinal matriksa pride v lumnu stranskih prekatov. Posledično se razvija posthormahagična ventrikulomegalija ali hidrocefalus. Na CT in rez je opaziti razširitev prekate, v katerih se elementi krvi lahko jasno sledimo.
3. 4 stopnja najtežje, zlom pojavi IVH v periventrikularne parenhima. Krvavitev ni opaziti samo v stranskih prekatih, ampak tudi v vsebini možganov.

vzpostaviti določeno stopnjo krvavitve lahko le s posebno preiskavo.

Diagnostične metode in merila za diagnosticiranje prisotnosti ustreznih simptomov se običajno uporablja ultrazvočne možganskih žil( z uporabo zvočnih valov so določene diskontinuitete plovila in krvavitev).Podani so tudi krvni testi za anemijo, presnovno acidozo in okužbe.

Pri diagnosticiranju patologije katerekoli stopnje specialist izbere individualno zdravljenje bolnika.

možnosti sodobne medicine

Če otrok je bilo ugotovljeno krvavitev v prekatih možganov, potem mora biti pod budnim očesom zdravniškega osebja. Spremljanje stanja dojenčka se izvaja, da se zagotovi stabilnost.

V bistvu je zdravljenje z zdravilom IVC namenjeno odpravljanju zapletov in posledic.Če je zaradi krvavitve prišlo do kakršnihkoli bolezni, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Včasih( če preveč nabira veliko tekočine v možganih), se uporabljajo naslednji ukrepi:

1. Prekatna ( skozi Fontanelle) ali ledveno ( skozi spodnjem delu hrbta) vboda .
2. ventriculoperitoneal premikalna , ko prekati uvesti posebno drenažno cev. Pod kožo se razteza v trebušno votlino pacienta, kjer se absorbira presežna tekočina. Odvodni sistem mora biti vedno v telesu, cev pa po potrebi zamenjati.

je treba opozoriti, da je za večino bolnikov( v 1. in 2. stopnje IVH) vsakem zdravljenju in ni potrebno mogoče pričakovati ugoden izid.

prognoza glede na stopnjo krvavitve

posledice bo odvisna od stopnje in ustreznosti IVH ukrepanje medicinskega osebja:

1. 1 in 2 stopnja krvavitev pogosto ne potrebujejo zdravljenja. Za takšno mladentsenami potrebno upoštevati verjetnost, da obstajajo vse nevrološke nenormalnosti, nizka. Primeri hidrocefalusa in smrtonosnega izida pri 1 in celo 2 stopinjah motenj so izredno redki.
2. 3-stopenjski .Ko krvavitev v prekatih poveča verjetnost za nastanek hidrocefalusa, se lahko pojavi pri približno 55 odstotkih primerov. Nevrološke nepravilnosti so opazne pri 35%.Letalski izid je v povprečju eden od petih otrok. Bolniki, kirurški poseg, in rezultat je odvisen od velikosti možganov lezije, lega kraja( projekcije so bolj ugodno, če obstaja IVH v samo enega klina, še posebej le v frontalni).
3. 4 stopinj .Na žalost so napovedi za tako hudo patologijo razočarane. Kirurški poseg v tem primeru, neizogibno, je tveganje umrljivosti ostala visoka - približno polovica umre otrok s IVH 4 stopinje. V 80% primerih se hidrocefalus razvije, v 90% - nevrološke nepravilnosti.

Preventivni ukrepi

stoodstotno možgansko krvavitev grudnichka ni mogoče preprečiti, vendar pa je za zmanjšanje tveganja, je še vedno mogoče, zato je treba sprejeti nekatere ukrepe.

Pravilna definicija taktike dostave

Pogosto perinatalna intrakranialna krvavitev nastane zaradi poškodb zaradi rojstva, zato je zelo pomembno skrbno oceniti razmerje medenice med materjo in glavo ploda.

Če je neusklajenost naravno rojstvo kontraindicirano, je predpisan carski rez. Ta operacija se izvaja tudi za bolezni, povezane z zmanjšanjem števila trombocitov v krvi nosečnice ali ploda( slaba koagulacija).

Poleg tega je v tem primeru predpisano posebno zdravljenje( kortikosteroidi, imunoglobulin, trombocitna masa).Med porodom je pomembno spremljati otrokov krvni tlak, izogibati se mu nihanju, tako da se možganski krvni pritisk ne poveča.

Prenatalni pregled

Čeprav podatki o raziskavi niso obvezni za nosečnico, jih ne smemo prezreti.

Poleg tega bi morali vedeti, da so intrakranialne krvavitve možne ne le pri novorojenčkih. Lahko nastanejo zaradi travme v absolutni starosti.