Bolečina v epigastriju izžareva v hrbet po zaužitju zgage, riganja. Vzroki

Bolečine v želodcu (epigastrična regija) daje hrbet pri različnih akutnih in kroničnih boleznih. Klinični sindrom človeku včasih povzroča nelagodje, moti normalen spanec in prehranjevanje. Režim zdravljenja je treba izbrati posamično, odvisno od starosti in stanja bolnika.

Vzroki epigastrične bolečine, ki seva v hrbet

Epigastrična bolečina iz različnih razlogov izžareva v hrbet. Pogosto se nelagodje pojavi zaradi fizičnega napora ali po jedi.

Bolečina je lahko:

• pokanje;
• neumno;
• ostro;
• šibka;
• rezanje.

  

Resnost kliničnega sindroma je lahko tudi različna. Bolečine v hrbtu so običajno občasne. Sindrom lahko spremljajo driska, temperaturna nihanja, kašelj in slabost.

Razjeda na želodcu

Želodčna razjeda se nanaša na kronične ponavljajoče se patologije. Za bolezen je značilen pojav majhnih razjed na površini sten sluznice.

Najpogosteje se patologija razvije v ozadju:

• stresne situacije;
• dolgotrajen vnos zdravil, ki imajo gastrotoksični učinek;
• hiperparatiroidizem.

Poleg akutne bolečine, ki seva v hrbet, se bolniki z razjedami na želodcu pogosto pritožujejo:

• bruhanje;
• povečana tvorba plina;
• zgaga.

Bolniki včasih zavračajo hrano. Bolečina rahlo popusti, potem ko oseba povzroči bruhanje. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko patologija povzroči številne zaplete, med katerimi je najhujši perforacija želodčne stene. Na njem nastane skoznja luknja, skozi katero vsebina želodca prodre v trebušno votlino. Pogoj pogosto spremlja notranja krvavitev.

Perforirana razjeda

Z perforirano razjedo na površini želodčne stene se uporablja skoznja luknja. Pogosto se patologija oblikuje pri starejših.

V ozadju se razvijejo bolezni:

• kronična ali akutna razjeda želodca;
• dihalne motnje;
• motnje krvnega obtoka;
• ateroskleroza;
• disfunkcija endokrinih žlez.

Pri perforirani razjedi obstaja več glavnih stopenj. Najtežja je tretja. Obdobje poslabšanja je 12 ur ali več. Za patologijo je značilen medčrevesni absces in gnojni peritonitis. Glavni simptom, ki kaže na razvoj perforirane razjede, je akutna, vztrajna bolečina v epigastrični regiji. Tudi bolniki se pritožujejo zaradi zasoplosti, bradikardije in zvišanja krvnega tlaka.

Akutni pankreatitis

Pri akutnem pankreatitisu se trebušna slinavka vname. Bolečina običajno izžareva na področje lopatice ali hipohondrija.

Za bolezen so značilni:

• rumenost beločnice;
• skoki telesne temperature;
• bruhanje;
• napadi slabosti.

Bolečina se po jedi običajno poslabša. Klinični sindrom se nenehno kaže, še posebej, če oseba veliko časa preživi v ležečem položaju.

Spremljajoči znaki akutnega pankreatitisa so:

• zgaga;
• napenjanje;
• pojav modrih madežev na koži.

Najpogosteje bolezen povzročijo:

• kopičenje gnoja v tkivih trebušne slinavke;
• lažne ciste;
• gnojni pankreatitis;
• žolčne kamne.

Akutni pankreatitis se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki sistematično zlorabljajo začinjeno, mastno hrano in alkoholne pijače.

Jetrna kolika

Jetrna kolika ni bolezen, ampak klinični sindrom, ki se kaže kot napad akutne visceralne bolečine. Njegov razvoj lahko kaže na holelitiazo ali holecistitis. Jetrna kolika je običajno posledica sistematične zlorabe alkohola in maščobne hrane. Diagnosticira se tudi pri nosečnicah in ljudeh, ki prihajajo v dolgotrajno stresno situacijo.

Bolečina običajno izžareva pod lopatico ali v desnem hipohondriju. Ima trganje, zabadanje in rezanje. Najpogosteje se napad pojavi ponoči. Pri jetrnih kolikah se bolniki pritožujejo tudi nad napihnjenostjo, nenadzorovanim bruhanjem žolča in napadi slabosti. Bolečina je precej intenzivna. Običajno nastane zaradi raztezanja žolčnika s kamni. Napad jetrne kolike traja 15-360 minut. Sočasni simptomi vključujejo temperaturne skoke, porumenelost kože, zvišano telesno temperaturo.

Pilorična stenoza

S pilorično stenozo se zoži izstopni lumen želodca. Običajno bolezen izzovejo ulcerozne lezije, tumorji benigne in maligne narave. Z razjedo vnetni proces povzroči krče in edem sten. Na njih nastanejo brazgotine, prehod hrane v tanko črevo se upočasni. Poleg akutne bolečine se bolniki po vsakem obroku pritožujejo nad nenadzorovanim bruhanjem.

Znaki pilorične stenoze vključujejo tudi zgago, bruhanje, težo v želodcu, drisko, želodčne krče, suhe sluznice in kožo, škropljenje. S pilorično stenozo opazimo kršitve motorične evakuacijske funkcije želodca.

Gastritis

Gastritis je kronična ali akutna bolezen, ki jo spremlja vnetje želodčne sluznice. Patologija je precej pogosta, diagnosticirana je pri 80% bolnikov, starejših od 30 let.

Glavni razlogi za razvoj gastritisa so:

• razmnoževanje bakterije Helicobacter Pylori, ki izzove vnetje;
• prodiranje v želodec snovi, ki imajo toksičen učinek (kisline, soli težkih kovin, lužine, etilni alkohol);
• dolgotrajno bivanje v stresnih situacijah;
• motnje hranjenja (sistematična zloraba začinjene, maščobne, kisle hrane).

Tudi gastritis lahko povzroči različne patologije prebavnega trakta (na primer refluksni gastritis, duodenitis).

Poleg akutne bolečine, ki seva v lopatico in hrbet, se bolniki pritožujejo zaradi:

• riganje;
• zgaga;
• slabost;
• napenjanje;
• driska;
• omotica;
• smrkav nos;
• mrzlica;
• vročina.

Ljudje z gastritisom izgubijo težo zaradi motene absorpcije in prebave hrane.

Holecistitis

Holecistitis je patologija žolčnika, ki jo povzroča vnetni proces. Za bolezen je značilna tonično-motorična disfunkcija žolčnika. Najpogosteje se patologija diagnosticira pri ljudeh, starejših od 45 let.

V nevarnosti so ljudje, ki trpijo zaradi:

• disholija;
• hormonske motnje (zlasti med menopavzo in nosečnostjo);
• hipodinamija.

Tudi holecistitis se pogosto diagnosticira pri ljudeh, ki zlorabljajo tobačne izdelke, alkohol in mastno, začinjeno hrano.

Poleg akutne bolečine lahko naslednji simptomi kažejo na razvoj holecistitisa:

• slabost;
• driska ali zaprtje;
• težnost v želodcu in desnem hipohondriju;
• hipotenzija;
• dispneja;
• tahikardija;
• grenko riganje;
• grenkoba v ustih;
• mrzlica;
• napadi slabosti.

Bolečine se stopnjujejo v ozadju fizičnega preobremenitve, stresa in neupoštevanja osnovnih načel pravilne prehrane.

Kila

Kilo odprtine diafragme spremlja tvorba izbokline, ki nastane na ozadju premika anatomskih struktur v prsno votlino.

Patologija se običajno razvije v ozadju:

• kašelj z obstruktivnim bronhitisom;
• huda debelost;
• mehanske poškodbe peritoneuma;
• ostra pobočja;
• dvigovanje uteži;
• napenjanje;
• nenehno bruhanje;
• kronično zaprtje.

Značilni simptomi bolezni so:

• disfagija;
• tahikardija;
• slabost;
• bruhanje z nečistočami krvi;
• hipotenzija;
• tahikardija;
• težko dihanje;
• cianoza;
• bolečine, ki sevajo v hrbet;
• kolcanje;
• zgaga;
• hripavost.

Med spanjem obstaja veliko tveganje za razvoj regurgitacije.

Črevesna okužba

Številne virusne in bakterijske patologije nalezljive etiologije lahko pripišemo črevesnim okužbam.

Kot patogeni delujejo naslednji mikroorganizmi:

• klostridije;
• klebsiella;
• Yersinia;
• salmonela;
• šigela;
• escherichia;
• kampilobakter.

Črevesno okužbo lahko sprožijo tudi adenovirus, enterovirus in rotavirus. Najpogosteje se okužba pojavi s kontaktnimi gospodinjskimi, vodnimi, prehranskimi metodami.

Tipični simptomi črevesnih okužb so:

• bruhanje;
• pomanjkanje apetita;
• blagi krči;
• bolečine v epigastrični regiji;
• driska s krvjo ali sluzjo.

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi suhe sluznice in kože, bradikardije, tahikardije.

Neoplazme

Za rak želodca so značilne metastaze v tankem črevesju in trebušni slinavki. Znanstveniki niso ugotovili natančnih razlogov za razvoj patologije.

V nevarnosti so ljudje, ki trpijo zaradi:

• kronična želodčna razjeda;
• atrofični gastritis;
• kronični gastritis;
• želodčni adenom.

Rak se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki ne upoštevajo prehrane in sistematično zlorabljajo alkoholne pijače, tobačne izdelke.

Tipični simptomi, ki kažejo na rast malignih novotvorb, so:

• disfagija;
• izguba teže;
• pomanjkanje apetita;
• težo in bolečine v želodcu;
• šibkost;
• hitra utrujenost.

Če je tumor zrasel v krvne žile, obstaja veliko tveganje za nastanek notranje krvavitve.

Poškodbe dihal

Bolečine v epigastrični regiji lahko kažejo na razvoj bolezni dihal.

Tej vključujejo:

• obstrukcija pljuč;
• pljučnica;
• bronhitis;
• laringitis;
• faringitis;
• tonzilitis;
• sinusitis;
• rinitis;
• ARVI.

Sočasni simptomi vključujejo izgubo vonja, zamašen ušesa in nos, glavobol in nastanek sputuma.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je akutna oblika ishemične bolezni srca.

V nevarnosti so ljudje, ki trpijo zaradi:

• arterijska hipertenzija;
• debelost;
• sladkorna bolezen.

Razvoj srčnega infarkta lahko povzroči podhranjenost, zlorabo alkohola in tobaka.

Simptomi miokardnega infarkta vključujejo:

• bolečine v epigastrični regiji;
• slabost;
• bolečina v prsnem košu;
• povečan srčni utrip;
• napadi astme;
• hladen pot;
• omotica.

Koža med srčnim infarktom postane modra. Cianoza se razširi na ušesa, nos in ustnice.

Medrebrna nevralgija

Medrebrna nevralgija je klinični sindrom, za katerega je značilna poškodba živcev. Pekoča, paroksizmalna bolečina se pojavi v epigastriju in prsnici.

Upoštevajo se glavni razlogi za razvoj sindroma:

• hondrosarkom;
• lipoma;
• osteoma;
• hondroma;
• medvretenčna kila;
• osteohondroza;
• spondiloza;
• mehanske poškodbe.

Kompleks simptomov, ki kaže na razvoj medrebrne nevralgije:

• akutna bolečina v epigastrični regiji, krč med vdihom in izdihom;
• parestezija;
• hiperemija;
• hiperhidroza.

Bolečina z medrebrno nevralgijo je običajno ostra in paroksizmalna.

Razlikovanje vzrokov

Bolečine v epigastriju se vračajo v hrbet, pogosto s črevesnimi okužbami.

Za natančno diagnozo mora specialist razlikovati vzrok razvoja patologije:

Odločilni dejavnik	Vrsta bolečine, čas nastopa, spremljajoči simptomi	Patologija
Vrsta spazma	Bolečine v predelu popka	Apendicitis
Močan krč	Bolezni debelega črevesa
Krčeče bolečine	Črevesne, želodčne okužbe
Boleče, šibke bolečine	Polipi, maligni tumorji
Kratkotrajna bolečina	Kršitev sistemske cirkulacije, krči diafragme
Akutna krčevita bolečina	Vnetje, razjede dvanajstnika in želodca
Boleča dolgočasna bolečina	Gastritis, razjeda
Ostra huda bolečina	Ulcerozna perforacija
Ostra nenadna bolečina	Kemične opekline, zastrupitve
Ostra bolečina	Razjeda, holecistitis, pankreatitis
Prisotnost hrane v želodcu	Jejte zvečer in v času kosila	Sindrom razdražljivega črevesja, GDD, celiakija, akutni gastroenteritis, intoleranca za laktozo
Prisotnost spremljajočih simptomov	Zgaga, bruhanje, grenak okus, slabost, bruhanje	Kislost, pankreatitis, gastroduodenitis, ezofagitis, gastroezofagealna refluksna bolezen, želodčna gripa

Diagnostika vključuje več metod (laboratorijski testi, diagnostični ukrepi).

Diagnostične metode

Bolečina v epigastriju izžareva v hrbet z razjedo perforiranega tipa. Diagnostični ukrepi vključujejo številne laboratorijske in instrumentalne študije. Za natančno diagnozo zdravnik natančno pregleda bolnika in posluša njegove pritožbe. Za določitev narave in lokalizacije bolečine se otipa epigastrična regija. Zdravnik mora vzeti anamnezo. Pacient specialistu podrobno pove, katera zdravila je vzel, kakšno hrano je pojedel.

Po zaslišanju in pregledu zdravnik predpiše:

• CT;
• MRI;
• Ultrazvok;
• zvonjenje.

Pacient mora opraviti tudi analizo blata, urina in krvi. Po potrebi se opravi tudi mikroskopija. Med sondiranjem se odvzame del želodčne vsebine za analizo. Ta postopek vam omogoča, da določite kislost. Na ultrazvoku zdravnik določi stanje sten organa. S pomočjo MRI in CT se diagnosticira rak želodca.

Zdravljenje

Bolečine v epigastrični regiji po jedi zahtevajo takojšnje zdravljenje. Lahko udari v hrbet iz več razlogov. Zdravljenje patologij prebavnega trakta mora biti celovito. Zdravnik bolnikom predpiše zdravila in individualno izbere prehrano.

Pomoč pred diagnozo

Če se nenadoma pojavi napad bolečine, morate čim prej ležati. Zdravila ne smete jemati brez zdravniškega recepta. Močna zdravila proti bolečinam lahko dražijo želodčno sluznico. Pri hudih bolečinah je priporočljivo zavrniti hrano. Lahko pijete juho z nizko vsebnostjo maščob ali toplo vodo v majhnih količinah.

Masaža bo pomagala odpraviti krče. Trebuh je treba pogladiti s krožnimi lahkimi gibi. Nanj lahko položite tudi brisačo, namočeno v hladni vodi. Če je napad hud, morate ležati na boku in poskušati kolena pritisniti na trebuh. Če je krč posledica zastrupitve, vzemite Enterosgel ali aktivno oglje (črno, belo). Strogo prepovedano je samostojno izbirati zdravila. Zdravljenje z zdravili je predpisano šele po natančni diagnozi.

Konzervativna terapija

Metode konzervativnega zdravljenja vključujejo prehrano. V primeru bolezni prebavil je treba popraviti običajno prehrano, iz nje izključiti vse škodljive izdelke.

Odnehati morate:

• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• zelje;
• česen, čebula, zelena čebula;
• kislo, sladko in kislo sadje;
• maščobne ribe in meso;
• že pripravljene marinade, omake;
• sveži pekovski izdelki;
• klobase;
• konzervirano meso, zelenjava, ribe;
• prekajeno meso.

Izdelke, ki so vključeni v seznam dovoljenih, lahko pečemo, kuhamo ali dušimo v lastnem soku. Cvrtje in cvrtje je treba zavreči. V primeru bolezni prebavnega trakta je strogo prepovedano uživanje kave, črnega čaja, gaziranih in alkoholnih pijač. Prednost imajo kefir z nizko vsebnostjo maščob in jogurt.

V primeru ulceroznih lezij želodca je treba v terapijo z zdravili vključiti antibakterijska zdravila. Bolnikom so najpogosteje predpisani metronidazol, amoksicilin, klaritromicin. Pri gastritisu z visoko kislostjo morate jemati antiholinergike, antisekretorna zdravila in antacide.

Operacija

Kirurški poseg je indiciran pri bolnikih z rakom želodca in ulceroznimi lezijami prebavnega trakta. Operacija je predpisana, če se rane na površini sluznice dolgo ne celijo. Kirurško zdravljenje je potrebno pri perforaciji, stenozi in malignosti.

Bolniki z rakom se resecirajo. Operacija poteka v več fazah. Najprej kirurg razreže vezi, zaveže žile in odstrani kateri koli odsek želodca. Po opravljenih manipulacijah zašije želodec in ga poveže s črevesjem. V primeru karcinoma je predpisana tudi operacija. Postopek traja nekaj ur. Da bi pospešili proces zdravljenja, je treba v obdobju rehabilitacije upoštevati zdravniška navodila.

Bolečine v epigastrični regiji, ki sevajo v hrbet, lahko kažejo na razvoj številnih resnih življenjsko nevarnih bolezni. Pojav slabosti, zgage, grenkobe v ustih takoj po obroku je razlog za takojšen stik z najbližjo zdravstveno ustanovo. Samozdravljenje je strogo prepovedano.

Video posnetki o epigastrični bolečini

Malysheva o možnih vzrokih za bolečine v želodcu: