Ceftriakson z lidokainom. Kako pravilno injicirati odraslemu intramuskularno

Injektirajte ceftriakson v čisti obliki intramuskularno je precej boleč in neprijeten, zato ga je priporočljivo razredčiti z 1% raztopino lidokaina. V prisotnosti 2% topila je potrebna dodatna voda za injiciranje. Lidokain lahko zmanjša bolečino med injiciranjem.

Indikacije za uporabo

Navodila za antibiotik kažejo, da je predpisan za okužbe, ki so jih povzročile bakterije, občutljive na zdravilo.

Intramuskularne injekcije so predpisane za naslednje patologije:

• Lymska bolezen
• tifus;
• vnetje epiglotisa;
• okužbe kože, mehkih, sklepnih, kostnih tkiv, dihalnih in ORL organov ter trebušne votline;
• nalezljiva lezija maksilofacialne regije;
• okužene rane ali opekline;
• meningitis;
• nezapletena gonoreja, pa tudi, ko patologijo izzovejo mikroorganizmi, ki jih izloča penicilinaza;
insta story viewer
• salmoneloza;
• sepsa;
• septikemija;
• sifilis;
• cistitis, prostatitis, pijelitis, pielonefritis;
• šancroid;
• endokarditis.

Zdravilo je primerno za perioperativno profilaktično obdobje in za zdravljenje bolnikov z oslabljenim imunskim sistemom.

Lidokain je treba razredčiti, tako da so injekcije manj boleče. Zaradi topila je zdravljenje s ceftriaksonom enostavno. Vendar je ta kombinacija možna le z intramuskularno injekcijo. Za intravensko injekcijo je treba antibiotik raztopiti v vodi.

Kemična sestava

Ceftriakson je v obliki praška s kristalno strukturo, rumenkaste ali bele barve. Poleg tega je šibko higroskopičen. Lidokain je brezbarvna, prozorna ali rahlo obarvana tekočina.

Ceftriakson

1 posoda vsebuje 1,071 g natrijevega ceftriaksona. Zdravilo je namenjeno proizvodnji injekcij za intramuskularno in intravensko dajanje.

Lidokain

1 ml sestavka vsebuje 20 mg lidokain hidroklorida.

Za dodatne sestavine zdravila proti bolečinam veljajo naslednje:

• voda za injekcije;
• natrijev hidroksid;
• natrijev klorid.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakokinetični vidik antibiotika je nelinearen. Glavni parametri, ki temeljijo na skupnem odmerku zdravila, bodo poleg razpolovne dobe izločanja odvisni od koncentracije.

Po enkratni intramuskularni injekciji 1 g praška visoka koncentracija v krvni plazmi doseže približno 81 mg na 1 liter. Postopek absorpcije bo potekal v 3 urah od trenutka dajanja. Biološka uporabnost antibiotika po intramuskularni injekciji doseže 100%.

Količina porazdelitve glavnega zdravila bo dosegla od 7 do 12 litrov. Od trenutka, ko je uveden odmerek 1 ali 2 g, bo sredstvo prodrlo v organske tekočine s tkivi. Čez dan bodo indikatorji antibiotikov bistveno višji od majhnih ogromnih kopičenj pri številnih infekcijskih virih v 60 tekočinah in tkivih, ob upoštevanju izločki prostate, sinovialne, plevralne in cerebrospinalne tekočine, kosti, nosne sluznice, srednjega ušesa, tonzil, jeter, žolčevodov, srca in pljuča.

Pri intravenski uporabi antibiotik v kratkem času vstopi v cerebrospinalno tekočino. Tu bo baktericidna koncentracija relativno občutljivih mikroorganizmov ostala ves dan.

Ceftriakson ima obraten stik z albuminom, katerega raven vezave se bo z naraščajočo vsebnostjo zniževala. Na primer, če je plazma manjša od 100 mg na liter, se zniža s 95% na 85% pri 300 mg na liter. Ker vmesna tekočina vsebuje majhno količino albumina, bo odstotek prostega ceftriaksona višji kot v plazmi.

Antibiotik lahko prodre v placentno pregrado in v majhni količini prehaja v materino mleko.

Zdravilo nima sistemske presnove, zato se pod vplivom črevesne mikroflore začne spreminjati v neaktivne presnovke.

Sproščanje ceftriaksona v plazmi doseže približno 22 ml na minuto, ledvični očistek - do 12 ml na minuto. Približno 60% zdravila se izloči z urinom v nespremenjenem stanju, 50% - skupaj z žolčem v nespremenjenem stanju. Pri odraslih razpolovni čas doseže približno 8 ur.

Če ima bolnik okvaro jeter ali ledvic, bo farmakokinetična stran zanemarljiva, le rahlo povečanje obdobja razpolovne dobe. Pri okvarah ledvic se proces sproščanja z žolčem podaljša, pri jetrnih motnjah se proces čiščenja ledvic poveča.

Pri starejših ljudeh, starejših od 75 let, bo razpolovna doba 2 ali 3-krat večja kot pri relativno mladih odraslih.

Pri novorojenčkih se približno 70% odmerka izloči skozi ledvice. Pri dojenčkih je v prvih 8 dneh izločanje 2 do 3 -krat večje kot pri odraslih.

Zaradi zaviranja sinteze membranskih celic se določi baktericidno delovanje antibiotika. Zanj je značilen širok spekter učinkov na gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme. Hkrati pa kaže visoko odpornost na številne snovi, ki jih proizvajajo gram-negativne in gram-pozitivne bakterije.

Uporaba

Za razredčitev ceftriaksona je potrebna 1% raztopina lidokaina. Za 1 g sestavka zadostuje 3,5 ml topila. Če je na voljo le 2% raztopina za lajšanje bolečin, jo je treba razredčiti z vodo, da se doseže optimalna koncentracija. Če želite to narediti, morate zmešati 3 komponente v 1 ampuli.

Za 1 injekcijo potrebujete:

Ime	Odmerjanje	Količina
2% lidokaina	2 ml	ampula
Voda za injekcije	2 ml	ampula
Ceftriakson	1 g	steklenico

Če je potreben le del injekcije, je treba po mešanju vzeti potrebno količino. Pripravljeno raztopino lahko shranite v hladilniku 12 ur. Lidokaina ni mogoče nadomestiti z novokainom, ker je verjeten dejavnik razvoja resnih alergijskih reakcij.

Za razredčitev 1 g ceftriaksona z vodo in 2% raztopino lidokaina potrebujete:

1. V 5 ml brizgo potegnite 2 ml vode za injiciranje.
2. Po odprtju ampule z 2% raztopino lidokaina raztopino potegnite v brizgo.
3. Odstranite zaščitno ovojnico iz viale ceftriaksona tako, da z iglo prebodite gumijasti pokrovček.
4. V vialo vnesite vsebino brizge.
5. Mešanico topila in antibiotika močno pretresite, da bo raztopina bistra.

Po mešanju lahko raztopino v zahtevanem volumnu prenesete nazaj v brizgo s spreminjanjem igle in injiciranjem v gluteusno mišico. Priporočljivo je, da za eno aplikacijo pripravite raztopino na osnovi ceftriaksona, vode in lidokaina. Če potrebujete le 1/2 injekcije, je priporočljivo, da preostanek shranite v vialo in shranite na hladnem.

Ceftriakson z lidokainom je treba injicirati brez vode za injiciranje po naslednji shemi:

1. 5 -mililitrsko brizgo napolnite z raztopino anestetika v količini 3,5 ml.
2. Prenesite lajšanje bolečin v odprto stekleničko z antibiotiki. Sestavo močno pretresite, dokler se popolnoma ne raztopi.
3. Raztopino vlijemo v brizgo.
4. Po menjavi igle iz brizge izpraznite zrak in injicirajte.

Pred injiciranjem je priporočljivo zamenjati iglo, saj lahko antibiotični prašek med raztapljanjem zamaši luknje na igli.

Za 1 intramuskularno injekcijo je potreben le 1 g zdravila. Injekcijo je treba narediti enkrat na dan. Za uvedbo 2 g antibiotika je treba odmerek razdeliti 2 -krat na 1 g vsakega. Med vsakim injiciranjem mora preteči najmanj 12 ur, vsakič pa je potrebno zamenjati stran. Pri večjih odmerkih je bolniku enkrat ali dvakrat na dan predpisana kapalka.

Za odrasle

Ceftriakson z lidokainom se lahko injicira otrokom od 12. leta starosti, mladostnikom, ki tehtajo več kot 50 kg, in odraslim. Za razredčitev 1 g antibiotika je potrebno 3,5 ml 1% raztopine lidokaina. Če imate 2% lajšanje bolečin, boste potrebovali 2 ml vehikla in 2 ml vode.

Odmerek antibiotika zdravnik izbere posamično, saj bo odvisen od diagnoze in resnosti nalezljive patologije.

Za nosečnice

Nosečnice morajo ceftriakson injicirati z lidokainom enkrat na dan z injekcijo v gluteusno mišico. Za vzrejo je primeren 1% ali 2% lidokaina. Novokain je kontraindiciran, ker lahko povzroči razvoj alergijske reakcije. Za 1 g antibiotika bo potrebnih 3,5 ml anestetika, za 0,5 g - 2 ml raztopine.

Potek zdravljenja je odvisen od resnosti stanja:

• z zmerno resnostjo se bo zdravljenje nadaljevalo 10 dni, z injekcijami enkrat na dan;
• v primeru resnih lezij je treba odmerek povečati na 2-4 g na dan, medtem ko bo potek zdravljenja trajal 2 tedna;
• pri ledvičnih okvarah dnevni odmerek ne sme presegati 2 g.

Za starejše

Za starejše je priporočljivo jemati standardni odmerek, ki je namenjen odraslim. Pri tem ni treba upoštevati bolnikove starosti.

Kontraindikacije

Injiciranje ceftriaksona z lidokainom je kontraindicirano, če obstaja preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali pomožne sestavine zdravila.

Za relativne omejitve veljajo naslednje:

• nedonošenček;
• novorojenčki, če imajo neravnovesje med nastajanjem in sproščanjem bilirubina;
• odpoved jeter ali ledvic;
• enteritis ali kolitis, ki je povezan z uporabo antibakterijskih sestavkov;
• fazi nosečnosti in dojenja.

Antibiotik je dovoljeno injicirati v čisti obliki, brez uporabe topila v takih primerih:

• alergijska reakcija;
• kapalke z intravenskimi injekcijami, sicer je moten srčni ritem;
• omejitve glede topila v obliki dojenja, nosečnosti, starosti, srčnega bloka, odpovedi krvnega obtoka, patologij jeter.

Za redčenje je potrebna izključno prečiščena voda v odmerku 4 ml, saj bodo injekcije zdravila v gluteusno mišico boleče, če ne dodate anestetika.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• glavobol;
• visoko znojenje;
• omotica;
• panjev;
• vročina;
• mrzlica;
• zamegljenost zavesti;
• konvulzije;
• izpuščaj;
• slabost z gag refleksi.

Vendar posebnih protistrupov ni. S pomočjo hemodialize ni mogoče zmanjšati previsoke koncentracije antibiotika v krvni plazmi. Kot zdravljenje prevelikega odmerjanja bodo potrebni simptomatski ukrepi.

Stranski učinki

Po injiciranju se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki:

• anemija, krvavitve iz nosu, levkocitoza, trombocitoza;
• glositis, driska, stomatitis, motnje okusa, plini v črevesju, slabost in bruhanje;
• omotica in bolečine v glavi;
• disbioza, kandidiaza;
• mrzlica, anafilaktični šok, serumska bolezen, kožni izpuščaj, oteklina, urtikarija, pruritus, zvišana telesna temperatura;
• slabo izločanje urina.

Ceftriakson je dovoljeno razredčiti z lidokainom, če ga je treba injicirati v mišico. Intravenske injekcije je treba izvesti v vodi. Pri uporabi kapalk je lahko topilo 5% glukoza ali fiziološka raztopina.

V primeru nenamernega injiciranja antibiotika in intravenskega lajšanja bolečin se lahko zgodi naslednje:

• ritem krčenja se upočasni, zaradi česar miokard z možgani ne bo prejel potrebne količine krvi;
• motnja prevodnosti srčne mišice in prehrana vitalnih notranjih organov;
• vaskularni kolaps, omedlevica;
• padec ali močno zvišanje krvnega tlaka.

Če ima bolnik srčno in jetrno odpoved ter intoleranco za lidokain, je bolje uporabiti topilo kot vodo za injekcije. Če občutite neznosne bolečine, je priporočljivo, da intramuskularne injekcije spremenite v intravenske ali dajte kapalko. Prav tako lahko zdravnik spremeni antibiotik za drugo zdravilo, ki ima širok protibakterijski učinek.

Posebna priporočila

Za razredčitev antibiotika je potreben lidokain v koncentraciji 1%. Vendar je v tej obliki topilo izjemno redko, zato je dovoljeno razredčiti 2% raztopino na 1%. V tem primeru bo za 2 ml 2% lajšanja bolečin potrebno 2 ml vode za injiciranje.

Navodila za orodje kažejo, da odmerek anestetika ne sme biti večji od 3,5 ml. Ko razredčimo z 2% raztopino, se volumen poveča na 4 ml. Vendar to odstopanje ne bo vplivalo na postopek zdravljenja. Vendar pa bo velika količina lajšanja bolečin boljša, ker se antibiotik težko raztopi.

Analogi

Če ceftriaksona ni, ga lahko nadomestimo s kakovostnimi analogi. Lahko pa se razlikujejo od glavnega zdravila po učinkovini in mehanizmu delovanja. Zato je pred izbiro nadomestka priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Cefazolin

Antibiotik je zdravilo prve generacije, ki je že 25 let v velikem povpraševanju. Pomaga razbiti celično steno bakterij. Hkrati ima zdravilo suh protimikrobni spekter in kaže visok rezultat glede na streptokokne in stafilokokne okužbe.

Zdravilo stane približno 29 rubljev.

Cefotaksim

Analog je bolj primeren za zdravljenje zlatenice, po potrebi za uvedbo kalcija, pa tudi za nedonošenčke. Za odrasle s sočasnimi srčnimi patologijami, krvavitvami, ulceroznim kolitisom ter v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je bolje izbrati ceftriakson.

Osnovna terapija z zdravili je enostavnejša in cenejša, saj je potrebna le 1 injekcija, ne da bi pri tem odmerek spremenili pri odpovedi ledvic. Glede na vrsto mikrobov, ki jih uničujejo, in protibakterijski učinek se dva antibiotika ne razlikujeta. Razlika pa je lahko prisotna v kontraindikacijah in stranskih učinkih.

Cena analognega se začne pri 13 rubljih.

Amikacin

Amikacin in ceftriakson so antibiotiki širokega spektra. Pogosto so predpisani za bakterijske okužbe kosti, kože, trebuha, dihal in sečil.

Če so možganske membrane vnete ali v prisotnosti bronhopneumonije, je treba dati prednost ceftriaksonu, ker je analog kontraindiciran pri ledvičnih lezijah in zmanjšanju sluha.

Stroški Amikacina se gibljejo v okviru 900 rubljev.

Pred injiciranjem je treba ceftriakson zmešati z 1% raztopino lidokaina, da bodo boleče občutke pri injiciranju v gluteusno mišico manj občutljive. Če je zdravilo namenjeno za intravensko dajanje, ga je treba razredčiti z glukozo, fiziološko raztopino ali vodo.

Video o redčenju ceftriaksona

Ceftriakson + Lidokain + Voda. Kako razredčiti: