Zlom vratnega vretenca. Posledice, simptomi 1-2-3-4-5-6-7, zdravljenje

Zlomi vretenc izstopajo v posebni skupini poškodb hrbtenice. Zanj je značilen hud potek, poškodba pomembnih živčnih centrov, včasih delna ali popolna izguba motorične funkcije.

Pogosto poškodbe vratnega vretenca povzročijo posledice, kot je trajna invalidnost. Z drugimi besedami, vodijo v invalidnost. Hkrati mnogi bolniki spadajo v skupino mladih, aktivnih ljudi. Zato je njihov rehabilitacijski potencial ob pravočasnem zdravljenju precej visok.

Stopnje in stopnje

Zlomi in poškodbe vratne hrbtenice ne potekajo po stopnjah. Toda z zlomom 2. vratnega vretenca, odvisno od klinike in biomehanskih značilnosti, ločimo tri stopnje.

Stopnja	Simptomi
1	V začetni fazi ni premika. Bolnika skrbi nelagodje v vratu, omejitev njegovih gibov.
2	Pri diagnosticiranju stopnje 2 se zazna sprednji premik. Znaki stiskanja hrbtenjače vključujejo parezo, paralizo in izgubo zavesti.
3	Izrazit premik je mogoče zaznati že na tretji stopnji. Običajno gre za zlomljen zlom z veliko drobci.

Simptomi

Zlomi vratnih vretenc se med seboj razlikujejo. Navsezadnje je v vratni hrbtenici 7 vretenc. Pet spodnjih ima približno enako strukturo. Obstaja telo, lok, različni procesi. Med vretenci se nahajajo hrustančaste plošče, ki zaradi sklepov zagotavljajo gibljivost v vratu. Vezi in mišična masa sodelujejo tudi pri oblikovanju mišično -skeletnega sistema vratu.

Pri zlomih spodnjih vratnih vretenc so simptomi skoraj enaki. Mehanizem poškodbe je običajno upogibanje. To pomeni, da je poškodba posledica močnega upogiba. Podaljšani zlomi so manj pogosti.

Zlom vratnega vretenca (posledice so odvisne od lokacije poškodbe) se kaže predvsem v bolečini. Običajno je omejen na območje zloma. To pomeni, da je bolečina lokalizirana, ni pogosta.

Ko poskušate s prsti pregledati prizadeto območje, se pojavi bolečina. Če se poveča pri ponovnem pritisku na spinozni proces, je treba razmisliti o nestabilnem zlomu.

Bolečina sama lahko povzroči omejitev gibanja. Lahko je togost. Bolnik se prizanaša, zato, da ne bi spet povzročil bolečine, omeji zavoje glave, vratu in upogibanje. Mišice vratu (hrbtna skupina) so napete. So v stanju refleksnega krča.

Če zlom v svojem mehanizmu ni kompresiven, ampak razdrobljen, drobljen, potem je bolj verjetno, da se bodo zaradi poškodbe hrbtenjače pridružili nevrološki simptomi. Enaka situacija je možna s hkratno dislokacijo in zlomom. Nevrološke motnje so lahko različne.

Običajno je to kršitev vseh vrst občutljivosti. Pri hujših poškodbah je motorična sfera motena do ohromelosti vseh 4 okončin (tetraplegija). Situacije z izgubo nadzora nad procesi iztrebljanja in uriniranja niso redke.

Zlom atlasa ali 1 vratnega vretenca se pojavi pri močnih udarcih, pa tudi v primeru prekomernega upogibanja v vratni hrbtenici. Sindrom bolečine je bolj razpršen. Razširi se od zloma do zatilja, včasih celo do parietalne regije.

Bolečina ni "bodala", ne streljanje, ampak bolečina. V trenutku udarca je bolj izrazit, nato pa "dolgočasen". Pacient ne more držati glave v običajnem fiziološkem položaju, zato jo drži z rokami. Hkrati govori o izgubi občutljivosti. Mehka tkiva tudi niso občutljiva, tudi na zdravnikovo palpacijo.

Ko so prizadeti zgornji štirje vretenci vratu, povzroči poškodbo motorične krogle v vseh 4 okončinah. Občutljivost je oslabljena. To velja za vse njegove vrste. Hkrati lahko bolnik občuti bolečino v vratu ali okcipitalni regiji.

Poti iz lobanjskih živcev so poškodovane. Zato obstajajo takšne manifestacije, kot so motnje požiranja, fonacija. Pojavi se dvojni vid. Nevrolog odkrije nistagmus. Kot odziv na svetlobo se reakcija učencev zmanjša. Včasih se pojavi strobizem (škiljenje). Srčno -žilni sistem upočasni srčni utrip do bradikardije.

Diagnostika

Najprej potrebujete zdravniški pregled, zbiranje anamneze. To je pomembno pri oblikovanju predhodne diagnoze in oblikovanju delovne hipoteze za nadaljnjo pripravo načrta raziskave.

Travmatolog nežno otipa območje vratu, da ugotovi območje bolečine, mišičnega krča in možne manifestacije mešanja. Določene so vse vrste občutljivosti. Treba je raziskati motorično sfero, patološke reflekse. Te preproste tehnike vam omogočajo, da pravočasno prepoznate ali izključite hrbtenjačo.

Radiografija ugotavlja prisotnost zloma, premika, dislokacije. Izvaja se v dveh projekcijah. Za izključitev poškodb možganov, hrbtenjače je prikazana računalniška tomografija. V primeru dvoma je predpisana dodatna MRI.

Če obstaja sum kršitve celovitosti perifernih živčnih debla, se bolnik posvetuje z nevrologom ali nevrokirurgom. Po potrebi je predpisana elektromiografija. Ta metoda bo omogočila končni zaključek o tem, ali je prizadet ta ali tisti živec.

Eho-encefalografija je indicirana za hude glavobole. V teku je iskanje disfunkcije možganov, prisotnosti patološke možganske električne aktivnosti ali kršitve odtoka skozi žile ali arterije vratu, možgane.

Kdaj k zdravniku

Zlom vratnega vretenca (posledice so lahko zelo hude), tudi če obstaja sum, zahteva takojšen poseg, zato se morate za kakršno koli poškodbo vratu, glave kmalu obrniti na rešilca ​​ali kliniko za kirurga, travmatologa urgenca.

To še posebej velja za situacije, ki jih spremljajo naslednje pritožbe pacientov:

• glavobol;
• togost in bolečina pri premikanju vratu;
• nezmožnost držanja vratu brez pomoči rok;
• izguba občutljivosti;
• šibkost v spodnjih, zgornjih okončinah;
• okvara vida;
• težave pri govorjenju;
• fekalna in urinska inkontinenca.

Tudi če se je poškodba zgodila pred 2-3 dnevi, ni nikoli prepozno, da poiščete pomoč pri zdravniku.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zlomov vratu je odvisno od številnih dejavnikov. Glavni sta prisotnost zapletov in premik drobcev. Zagotovljeno je konzervativno zdravljenje ali operacija.

V okviru nujne pomoči je zagotovljena uvedba močnega analgetika. Na primer, Ketorolac. Idealno, če je mogoče dati masko z dušikovim oksidom in kisikom. Scheinzov ovratnik je nameščen na vratu.

Prevoz izvaja več udeležencev. Bolje, če je 5 ljudi. Eden od njih rahlo odvije hrbtenico poškodovanca, medtem ko ga drži za brado. Drugi udeleženec drži območje gležnja. Naslednji drži boke in ramenski pas. Posledično se hrbtenica nežno podaljša.

Zdravila

Zdravljenje zagotavlja ustrezno lajšanje bolečin. V času poškodbe je lahko bolečina tako huda, da lahko povzroči vaskularno reakcijo, vse do šoka. Zato najprej uporabite katero koli nesteroidno protivnetno sredstvo.

Lahko je ketorol, diklofenak, ortofen. Najprimernejši način dajanja je injiciranje (v mišico). Če so nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita, preklopite na tramadol ali druge narkotične analgetike.

Če je otip zadnje mišične skupine vratu otipljiv, se uporabljajo mišični relaksanti. Imenovani so tudi pred upravljanjem dislokacij. Injekcije Mydocalm so učinkovite. Bodite pozorni na krvni tlak, saj lahko ta skupina zdravil povzroči hipotenzijo.

Tradicionalne metode

Zdravniki alternativne metode zdravljenja zlomov obravnavajo z velikim skepticizmom in nezaupanjem. Edina stvar, ki ji lahko zaupate v tradicionalni medicini, je, kako nadomestiti pomanjkanje kalcija, kar bo pomagalo pospešiti celjenje zloma in nastanek kalusa.

Shilajit pomaga hitreje utrditi drobce. Drug preverjen in varen način je uživanje mletih jajčnih lupin.

Druge metode

Konzervativno zdravljenje velja za edino taktiko, ki je boljša v odsotnosti drobcev, drobljenja, okvare celovitosti in delovanja hrbtenjače.

Vključuje naslednje metode zdravljenja:

• V redkih primerih se uporablja zmanjšanje vretenc. To velja za nevaren postopek, saj lahko pride do posledic v obliki poškodbe hrbtenjače. Izvaja ga travmatolog, bistvo je v močni prenapetosti vratne hrbtenice.
• Fiksacija s Scheinzovim ovratnikom je indicirana, če ni drobcev in zlom ni razdrobljen. Bistvo je ustvariti najugodnejše pogoje za zlitje drobcev in razpok. To je mogoče doseči z največjo imobilizacijo na mestu poškodbe. Pogoji se gibljejo od 6 do 9 tednov. Po takem zdravljenju je potrebna rehabilitacija, vključno s tečaji fizikalne terapije, saj se lahko začneta oblikovati hipotrofija in hipotenzija vratnih mišic. To ustvarja predpogoje za nastanek kile, hiter razvoj in napredovanje hondroze.
• Skeletna vleka poskuša doseči poravnavo drobcev z manjšimi premiki. Izvaja se v bolnišničnem okolju, pod rednimi rentgenskimi pregledi; po potrebi se boste morda morali posvetovati z nevrokirurgom. Vlečenje se izvaja pod pacientovo lastno težo. Za ušesi je pritrjen poseben lok, ki je pritrjen na drugi strani na čelu postelje. Slednje je treba dvigniti. Na lok je obešena teža do 9 kg. Obstajajo posebne formule za izračun teže blaga. V povprečju lahko čas raztezanja doseže 4 mesece. Toda s pozitivno dinamiko na rentgenskem posnetku gredo v fazo fiksacije bodisi s Scheinzovim ovratnikom bodisi s trdim mavčnim pol ovratnikom. Priporočljivo je, da ga nosite do 8 tednov. Na vseh stopnjah zdravljenja se domneva, da se izvajajo kompleksi medicinske gimnastike.
• Druga možnost vleke vključuje uporabo posebne glissonske zanke. Nariše se v obliki žice okoli obraza in pritrdi na brado. Glava postelje je dvignjena. Zaradi tega se vlečenje izvaja zaradi teže pacientove lastne teže. Čas je približno enak kot pri prejšnji metodi.
• Valjčki in blazine se uporabljajo glede na mehanizem poškodbe. V primeru izrazitega prekomernega raztezanja se pod vrat namesti valj. Če je zlom posledica pretiranega upogibanja, se položijo v vode lopatice ali ramen.
• Kirurški poseg se izvaja za nekonsolidirajoče zlome, prisotnost drobcev. Dislokacije zlomov so indikacije za kirurško zdravljenje. Prav te vrste poškodb so nevarne za poškodbe hrbtenjače. Raztrganine živčnih deblov, poškodbe žilnih struktur, mišic, vezi lahko povzročijo zlom skupini zapletenih. Zato se zdravijo tudi s kirurškim posegom.
• Fizioterapija.
• Fizioterapevtske metode vpliva.

Zlom vratne hrbtenice spremljajo poškodbe krvnih žil: žil in arterij. Vretenca so jim zelo blizu. Med operacijo se odpravijo posledice: krvavitev s šivanjem posod, obnovi pa se tudi celovitost živčnih deblov.

To opravi travmatolog ali nevrokirurg. Nato preidejo na kostne strukture, kite, mišice. Po operaciji je potrebna imobilizacija. Fiksiranje s Scheinzovim ovratnikom se izvaja približno 8 tednov.

Varčne kirurške posege lahko obravnavamo kot vertebroplastiko ali kifoplastiko. Pritrditev drobcev se izvede s kovinskimi konstrukcijami ali avtologno kostjo. Tekoči kostni cement se včasih uporablja za zapolnitev napak v vretencih. Po fiksaciji potrebujete Scheinzov ovratnik ali mavčni steznik.

Rehabilitacija vključuje pouk s trenerjem ali zdravnikom pri fizioterapevtskih vajah, fizioterapiji. Upoštevajo se prehranska priporočila. Za hitrejše celjenje zlomov je treba jesti hrano, bogato s kalcijem in fosforjem.

To so ribe različnih sort, mleko, mlečni izdelki. Najprimernejši način kuhanja je kuhanje na pari ali kuhanje. Prehrana mora vključevati sadje in zelenjavo, po možnosti svežo.

Poleg prehrane lahko raven kalcija v krvi le poveča njen vnos v sestavo prehranskih dopolnil, tablet. V prvem primeru mora biti izdelek certificiran in se prodaja prek lekarniške verige. Trajanje sprejema je do 2 meseca.

Fizioterapija je indicirana tako po fiksaciji kot v fazah imobilizacije. To je pomembno za ustvarjanje pogojev za hitro okrevanje. Treba je razviti funkcije rok, stopal, podlakti in mišic ramenskega obroča. Kljub bolečinam morate izvajati sklope vaj. Toda le pod nadzorom zdravnika ali inštruktorjev vadbene terapije.

Možni zapleti

Zlom vratnega vretenca (posledice so odvisne od resnosti poškodbe) spremljajo poškodbe različnih struktur. Najresnejše in najnevarnejše posledice se nanašajo na vsebino hrbteničnega kanala, in sicer na hrbtenjačo. To je lahko stiskanje, ki se kaže s kršitvijo občutljivosti.

Večji kot je volumen lezije, bolj izrazita je disfunkcija na občutljivem območju. Motnje gibanja niso redke. Lahko je pareza ali popolna paraliza. Obstaja paraliza le zgornjih ali samo spodnjih okončin (parapareza) ali paraliza okončin na desni, na levi (hemipareza).

V primeru razpok hrbtenjače obstaja nevarnost motenj v delovanju dihal in krvnega obtoka. Stanje postane kritično in zahteva zdravljenje na oddelku za intenzivno nego v nevrokirurgiji.

Zlom vratnega vretenca (posledice se nanašajo na okužbo) se pojavi po različnih mehanizmih. Poškodbe, ki so povzročile zlom vratnega vretenca, hkrati spremljajo hematomi in modrice, včasih tudi rane. Krvavitve so pogosto okužene, zato jih zapletejo abscesi. Enako velja za možno okužbo odprtih ran.

Zlomi vratne hrbtenice so nevarni in niso vedno ugodni glede na napovedne poškodbe. Vretenca imajo zapleteno strukturo, zato lahko v primeru poškodb posledice vplivajo na živčna debla, krvne žile. V mladosti se z ustreznim zdravljenjem zlom zaceli in izgubljene funkcije se praviloma obnovijo. Pri poškodbah starejših je napoved veliko slabša.

Oblikovanje članka: Vladimir Veliki

Video o zlomu vratnega vretenca

O poškodbah vratnih vretenc: