Beseda "tumorsko podoben" pomeni, da je ta proces obsežen, zaradi česar je videti kot tumor. Toda za razliko od tumorja zadrževalna cista vsebuje tekočino, stena ciste je tanka in prozorna, in kar je najpomembneje, cista ne metastazira v druge organe.
Vzroki za retencijsko cisto levega in desnega jajčnika
Razlogov za to bolezen je veliko. Eden od razlogov so endokrine motnje v ženskem telesu, zlasti hormonsko neravnovesje. To je zato, ker ženski spolni hormoni, estrogeni, zgostijo izločke (sluz), ki se izločajo v sluznici maternice, jajčnikov in jajčnikov. Tako zgoščena sluz lahko zamaši izločilni kanal žleze in moti njen odtok iz njega. Zaradi tega se žleza poveča v volumnu zaradi nakopičene tekočine (izločka) v njej.
Po drugi strani pa se lahko cista oblikuje na mestu folikla, rumenega telesa in drugih tvorb jajčnika. V foliklu dozori jajčeca, ki mora izstopiti iz njega in vstopiti v jajcevod. Za to se tekočina kopiči v foliklu, poči in jajčece se sprosti. Če se to ni zgodilo ali se je zgodilo neuspešno, se na mestu folikla pojavi cista.
Retencijsko cisto lahko tvorijo endometrijske celice, ki so na nek način ujete v jajčniku. Celice endometrija so modificirane endometrijske celice. Lahko se odstranijo iz sluznice maternice (endometrija) in potujejo v druge organe. Posebnost teh celic je, da med menstruacijo močno krvavijo, kjer koli že so. Torej, če so v submukozni plasti jajčnika, se bo kri, ki se sprosti iz njih, postopoma kopičila in tvorila cisto, ki se bo v tem primeru imenovala "čokolada", saj je kri izključena iz krvnega obtoka in strjena postane rjava Barva.
Prav tako so lahko vzroki za nastanek cist na jajčnikih številni splavi, hipotiroidizem, zgodnja puberteta in druge endokrine bolezni.
Razvrstitev retencijskih cist
- Cista rumenega telesa nastane iz rumenega telesa, ki se nahaja v jajčniku in na določeni točki v menstrualnem ciklusu sprošča ženske spolne hormone - gestagene. Ti hormoni so potrebni za pripravo maternice na sprejem oplojenega jajčeca.
- Folikularna cista - nastala iz folikla. Folikli vsebujejo jajčece in ko dozori, počijo in ga sprostijo iz jajčnika. Tako jajčece za kratek čas vstopi v trebušno votlino, iz katere ga zajamejo elementi jajcevodov in se premika vzdolž slednje. Če ta proces ne uspe (na primer, če folikel ne poči ob pravem času), se na mestu folikla oblikuje cista.
- Paraovarijska cista - izhaja iz epididimisa jajčnikov, ki se nahaja v mezenteriju jajcevoda. Ta cista raste zelo počasi in se zato dolgo časa klinično ne kaže. Toda takšna cista lahko zraste do ogromne velikosti (do nekaj deset kilogramov!).
Življenjski cikel retencijskih cist jajčnikov
Cista nastane iz neuspešnega folikla in se postopoma povečuje zaradi tekočine, ki se v njej nabira. S svojo majhnostjo ima ta patologija asimptomatski potek. Ko velikost ciste postane pomembna, se pojavijo določeni simptomi. V prihodnosti je cista lahko izpostavljena involuciji (povratni razvoj in izginotje) ali poči. Ko je stena ciste uničena, njena vsebina vstopi v trebušno votlino in v njej povzroči aseptično vnetje (peritonitis). Ta pojav spremljajo bolečina, zvišana telesna temperatura in napetost trebušnih mišic (rezilo ostrega trebuha).
Diferencialna diagnoza retencijskih cist z drugimi boleznimi trebušnih organov.
Retencijska cista desnega jajčnika
Klinika retencijskega debelega črevesa desnega jajčnika v primeru njegovega rupture je lahko podobna simptomom akutnega apendicitisa.. Zato je za diferencialno diagnozo potrebno narediti ultrazvok trebušnih organov in diagnostično laparoskopijo.
Prav tako je treba opraviti diferencialno diagnozo desnega jajčnika s tumorjem črevesja, tumorjem jajčnikov, zunajmaternično nosečnostjo.
Retencijska cista levega jajčnika
Retencijska cista levega jajčnika je klinično podobna tumorju sigmoidnega debelega črevesa. Za diferencialno diagnozo se uporablja ultrazvok trebušnih organov, diagnostična laparoskopija in irigoskopija (rentgenski pregled sigmoidnega kolona, napolnjenega z barijevo suspenzijo).
Retencijske ciste levega in desnega jajčnika je treba razlikovati tudi od apopleksije jajčnikov, raka jajčnikov, tubalne (ektopične) nosečnosti.
Odločilna metoda za diagnosticiranje cist na jajčnikih je ultrazvočni pregled trebušnih organov.Pri izvajanju te študije je na ultrazvočnem monitorju naprave jasno vidna okrogla ali ovalna tvorba s tanko steno in tekočo vsebino. Ob rupturi črevesja lahko ultrazvočna diagnostika razkrije prisotnost tekočine v trebušni votlini.
Simptomi, ki so pogosti pri retencijskih cistah levega in desnega jajčnika
- Hormonske motnje
- Reproduktivna disfunkcija
- Menstrualne nepravilnosti
- V primeru rupture ciste - klinika akutnega trebuha
- Povečanje volumna trebuha
- Bolečine v spodnjem delu trebuha
Simptomi zadrževalne ciste levega jajčnika.
Z retencijsko cisto levega jajčnika v levem iliakalnem predelu se palpira volumetrična elastična tvorba. Ko se zlomi, se pojavi klinika akutnega trebuha (napetost mišic sprednje trebušne stene). Bolnika lahko motijo vlečne bolečine v levem trebuhu.
Simptomi zadrževalne ciste desnega jajčnika.
Z zadrževalno cisto desnega jajčnika v desni iliakalni regiji lahko s palpacijo zaznamo tudi volumetrično tvorbo. Pri velikih cistah lahko opazimo prebavne motnje. Bolnika lahko motijo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha na desni.
Zapleti retencijskih cist
Torzija pedikula ciste je akutno stanje, ki spominja na kliniko akutnega trebuha. To je posledica kršitve žil, ki oskrbujejo steno ciste s krvjo, in razvoja njene nekroze. Klinično se to kaže s hudimi bolečinami v trebuhu, pozitivnimi simptomi peritonealnega draženja in napetostjo v mišicah sprednje trebušne stene. Pri poslušanju trebuha se šumenje črevesja ne sliši. Lahko se pojavi napenjanje in zaprtje. Ta zaplet zahteva nujno medicinsko intervencijo in nujno operacijo v bolnišničnem okolju.
Suppuracija ciste - to je polnjenje vsebine ciste s gnojem. To se zgodi, ko je na cisto pritrjena okužba. Hkrati se telesna temperatura dvigne do febrilnih številk, pojavijo se hude bolečine po celotnem trebuhu, povišana telesna temperatura, bruhanje in slabost, pospešuje se srčni utrip, lahko se zniža pritisk. Taktika zdravljenja je enaka kot pri zvijanju nog ciste, le da mora bolnik poleg nujne operacije opraviti dodatno antibakterijsko in razstrupljevalno zdravljenje.
Ruptura kapsule ciste je precej redek zaplet, ki se klinično kaže z ostro bolečino v trebuhu, slabostjo, bruhanjem in znižanjem krvnega tlaka. Pacienta je treba tudi nujno odpeljati v bolnišnico in ga operirati. Operacija bo obsegala odpiranje, revizijo (pregled) in saniranje (odstranitev odvečne vsebine) trebušne votline.
Če pri teh zapletih ne zagotovite nujne pomoči, se lahko bolnik izgubi. Zato je treba vsako cisto jajčnikov zdraviti.
Zdravljenje retencijske ciste levega in desnega jajčnika
Zdravljenje zadrževalne ciste levega in desnega jajčnika ima dve smeri: konzervativno in operativno.
Konzervativno zdravljenje vključuje normalizacijo hormonskega ozadja ženske in njeno spremljanje dolgo časa.Opazovanje je sestavljeno iz sistematičnih pregledov ženske, tudi s pomočjo ultrazvoka trebušnih organov. Če se cista začne zmanjševati v ozadju hormonske korekcije, se zdravljenje nadaljuje, dokler cista ni popolnoma prizadeta. Če konzervativna terapija ne vpliva na rast ciste, se postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja te bolezni.
Operacija za odstranitev ciste je naslednja: ženski vbrizgamo v anestezijo, naredimo več majhnih 1 cm zarezov v različnih delih trebuha. Ti zarezi so potrebni, da se skozi njih v trebušno votlino uvedejo manipulatorji, s pomočjo katerih se cista odlušči in odstrani. Med to operacijo jajčniki niso prizadeti. Eden od manipulatorjev je video kamera (endoskop). Vse, kar se dogaja v trebušni votlini, projicira na monitor in tako se operacijski zdravnik orientira v trebušni votlini. Ta tehnika spada med endoskopske operacije, ki so v našem času zelo pogoste.
Prednosti takšnih operacij so številne. To je estetski učinek (odsotnost velikega reza v trebušni votlini in posledično oblikovanje šarma) in majhna travma telesa ter majhno tveganje za zaplete. Po takih operacijah ostane na sprednji trebušni steni le nekaj manjših brazgotin velikosti 1 cm.
Profilaksa
Preprečevanje retencijske ciste levega in desnega jajčnika je enako.
Prvič, če sumite na ginekološko bolezen, se morate posvetovati z ginekologom.
Drugič, morate spremljati raven hormonov. Če se menstrualni ciklus spremeni, pojavijo se amenoreja, dismenoreja in druge podobne težave, je treba o tem ponovno obvestiti svojega ginekologa.
Preprečevanje retencijskih cist z zdravili je uporaba hormonskih kontraceptivov.Ti umetno uporabljeni hormonski pripravki ustvarjajo optimalno koncentracijo estrogenov in gestagenov, kar določa lastnosti tekočine in vpliva na funkcionalno aktivnost jajčnikov. Nekateri hormonski kontraceptivi lahko ustvarijo učinek umetne medicinske nosečnosti.
Vsaka nosečnost ugodno vpliva na žensko telo, saj med njo počiva endometrij maternice (ni menstruacije).In če endometriju ne dovolite, da počiva, potem je njegova konstantna povečana mitotična aktivnost (stalna rast in zavračanje endometrija - menstruacija) ustvarja ugodno ozadje za razvoj rak maternice. Zato za dejstvo, da ženska ne izpolni svoje svete funkcije - ne rodi, plača s tveganjem za razvoj raka.
Nekateri hormonski kontraceptivi zadnje generacije ustvarjajo tako imenovano umetno nosečnost, ugodno vplivajo na presnovni procesi ženske, normalizirajo njihovo hormonsko ozadje, zmanjšajo intenzivnost in bolečino menstruacije in imajo malo stranskih učinkov učinki.
Hormonske kontraceptive za vsako žensko izbere njen ginekolog posebej.
