Ventrikularna ekstrasistola na EKG: znaki, kaj je, dekodiranje

Ventrikularni prezgodnji utripi - To je vrsta srčne bolezni, za katero je značilen pojav prezgodnjih kontrakcij organov. Patologija se pogosto odkrije med načrtovanim EKG in spremlja večino srčnih bolezni.

Kaj je ventrikularni prezgodnji utrip in vzroki za razvoj

Kršitev se pojavi kot posledica vzbujanja, ki nastanejo v Purkinjevih vlaknih ali na območju, ki je oddaljeno od krakov snopa His.

Spodnji prevodni sistem srca lahko povzroči tudi pojav električnih impulzov. Prekomerna aktivnost takšnega sistema povzroča motnje v srčnem ritmu, kar povzroča razvoj patologije.

Bolezen je dobila ime po razvoju območij vzbujanja v levem ali desnem prekatu. Motnja se večinoma pojavlja pri starejših bolnikih, pogosto pa jo najdemo pri mladih (v 5% primerov).

Razlogi za razvoj patologije so razdeljeni na več glavnih vrst:

• Organski (kardinalni). Bolezen se razvije kot posledica drugih bolezni srca - ishemične bolezni srca, peri- in miokarditisa, prirojene malformacije, kardiomiopatija, odpoved organov, kardioskleroza, ki jo povzroča predhodna srčni napad.
• Ekstrakardialni (nekardinalni). Vzrok za patologijo je lahko vegetativno-vaskularna distonija, hipertiroidizem, motnje v delovanju prebavnega trakta, osteohondroza vratne hrbtenice. V redkejših primerih se lahko bolezen razvije med nosečnostjo, s kršitvijo koncentracije kalija v krvi, pa tudi pri jemanju nekaterih zdravil (diuretiki, simpatikomimetiki).
• Funkcionalni razlogi. Povzročajo jih vpliv zunanjih provocirajočih dejavnikov - kajenje, stresne situacije, prekomerno delo, pitje alkohola ali kave, prekomerna telesna aktivnost, nosečnost.
• Idiopatski. V tem primeru bolezen nima nobene zveze z drugimi notranjimi motnjami ali izzivalnimi dejavniki.

Z ugotavljanjem vzroka je mogoče najti primerno in učinkovito zdravljenje.

Simptomi patologije

Posamezne prekinitve v srcu se lahko pojavijo brez drugih simptomov. Vendar pa v večini primerov bolnik občuti bledenje ali prekinitve v organu, manjše tresenje in bolečino. Simptomatologija patologije je odvisna tudi od razlogov, ki so povzročili njen razvoj.

znaki:

• utrujenost, splošna šibkost;
• vrtoglavica;
• razvoj kratke sape, občutek pomanjkanja kisika;
• razdražljivost;
• oslabljena zavest - predsinkopa, omedlevica;
• znižanje krvnega tlaka;
• hiperhidroza (povečano znojenje);
• odrevenelost okončin;
• migrena;
• bolečina v predelu materničnega vratu;
• somatske motnje - tesnoba, strah, napadi panike.

V nekaterih primerih pride do zmanjšanja vzdržljivosti med telesno aktivnostjo. Hkrati so pri bolnikih z boleznimi, ki imajo funkcionalno naravo izvora, simptomi bolj izraziti kot pri organskih vzrokih motnje.

Razvrstitev in stopnje razvoja

Ventrikularna ekstrasistola na EKG prikazuje grafične podatke, na podlagi katerih je mogoče predvideti stopnjo in stopnjo nevarnosti patologije. Diagnostika je dobra, ker vam omogoča natančno določitev prisotnosti kršitve.

Bolezen ima zapleteno klasifikacijo in stopnje. Poleg tega je razdeljen na več glavnih vrst, zaradi katerih je mogoče ugotoviti natančen vzrok izvora patologije.

Razvrstitev	Sorte	Opis / značilnost
Po pogostosti pojavljanja	Redko	Do 5 na minuto
povprečno	Ne več kot 16 / min
Pogosto	Nad 16 in več
Po gostoti	Samski. Seznanjeno Skupina
Po lokaciji (pojav)	Desni prekat Levi prekat
Po območju vznemirjenja	Monomorfno (monotopično)	Imeti en fokus dogajanja
polimorfno (politopično)	Imajo različna mesta izvora
Po ritmu manifestacije	Bigeminija	Vsaka druga kontrakcija je patologija
trigeminija	Vsak tretji rez
Evadrigeminija	Vsak četrti
Sporadično	Ni zaporedja
Glede na stopnjo nevarnosti	Benigni	Odsotnost poškodb srčne mišice in motnje zavesti. Pogostost pojavljanja se giblje od 1 do 10 na uro.
Potencialno maligni	Spremljajo ga hipertrofične spremembe v levem prekatu. Občutek motenj v srcu. V tem primeru ne pride do izgube zavesti in srčnega zastoja. Pogostost pojavljanja na minuto je od 10 in več.
Maligni	Lahko pride do izgube zavesti ali srčnega zastoja. Razvija se ventrikularna tahikardija. Pogostost pojavljanja je od 10 do 100 na uro.

Ryanova diploma

Razvrstitev je predlagal M. Ryan leta 1975 in je namenjen bolnikom z miokardnim infarktom.

Gradacija:

• 0 - ni prekinitev (ekstrasistole).
• 1 - enkratne prekinitve, redko (ne več kot 30 na uro).
• 2 - samotni, pojavljajo se pogosto (več kot 30 na uro).
• 3 - polimorfne ekstrasistole.
• 4A - parno, monotropno.
• 4B - parno, polimorfno, obstajajo znaki plapolanja in utripanja.
• 5 - zgodaj, pogosto vodijo v razvoj paroksizma ventrikularne tahikardije.

Največja nevarnost je 5. stopnja, saj kršitev vodi v dejstvo, da se srce ne more popolnoma sprostiti do naslednjega krčenja.

Kako se ventrikularna ekstrasistola diagnosticira z EKG

Ventrikularna ekstrasistola na EKG pogosto najdemo v povezavi z drugimi kršitvami prevodnosti električnih impulzov srca. V večini primerov je to posledica dejstva, da je patologija nastala v ozadju druge bolezni srca.

Elektrokardiografija je najbolj učinkovit in natančen način za odkrivanje srčnih aritmij. Vendar pa diagnostika ne more odkriti vzroka bolezni, saj se med raziskavo ne razvije vedno dodatno vznemirjenje.

Pred diagnozo se mora bolnik sleči do pasu in ležati na kavču. Po tem specialist na prsni koš pacienta pritrdi posebne elektrode (senzorje), ki bodo v obliki grafičnih informacij prenašale informacije o impulzih.

Pred montažo elektrode obdelamo z izotonično raztopino natrijevega klorida. Pacientov prsni koš razmastimo z uporabo gelne podlage, kar dodatno izboljša občutljivost senzorjev. Po tem zdravnik vklopi napravo, oprema pa začne snemati in prikazovati srčne impulze na posebnem papirju.

Med študijo mora biti bolnik miren. V tem času se ne smete premikati, globoko vdihniti ali drugih dejanj, ki bi lahko vplivala na rezultat. Postopek traja nekaj minut, nato pa se prejeti podatki pošljejo kardiologu v dešifriranje.

Znaki bolezni na EKG, norme in razlaga kazalnikov

Med dekodiranjem specialist oceni širino in višino zob. Tako se določi srčni utrip, intervali med kontrakcijami in druge značilnosti srca.

Značilni znaki motnje so izginotje atrijskega vala P. V tem primeru pride tudi do spremembe in razširitve ventrikularnega kompleksa. Val T spremeni svoj položaj v nasprotni glede na kompleks QRS. Po tem kompleksu je opaziti nastanek ravne črte (izoline).

Drugi znaki bolezni pri dekodiranju:

• Vzbujanja iz levega prekata na diagramu imajo visok in širok R val, ki mu sledi globok in negativen T val v odvodu 3, aVF, V1 in V2. V tem primeru ima val S širši in globlji videz. T - visoka v 1. in 2. vodi, pa tudi v V5 in V.
• Kompleksi iz desnega prekata imajo nasprotne podatke. Pozitivni R in negativni T se nahajata v 1., 2. in tudi v levih prsnih odvodih. Indikatorji v desnih odvodih in aVF.
• Deformiran kompleks QRS. Zanj je značilna odsotnost kompenzacijske pavze. Poleg tega se nahaja med dvema običajnima kontrakcijama.

Zahvaljujoč študiji je mogoče ugotoviti, iz katerega ventrikla izhajajo ekstrasistole.

Alternativna diagnostična metoda - Holterjev nadzor

Ventrikularne prezgodnje utripe lahko odkrijemo tudi s 24-urno montažo ali Holterjevo študijo. Uporablja se kot dodatna diagnoza po EKG.

Holter EKG je posebna naprava v kardiologiji, ki omogoča spremljanje srčne aktivnosti v različnih stanjih telesa.

Kaj študija pomaga ugotoviti:

• Določitev natančnega števila nastalih ekstrasistol na dan.
• Ugotavljanje vzroka izvora.
• Štetje parnih, skupinskih ekstrasistol.
• Ugotavljanje razmerja med nastalo kršitvijo in izzivalnimi dejavniki.
• Ugotavljanje odvisnosti patologije med nočnim počitkom in v času počitka.
• Spremljanje učinkovitosti uporabljenega zdravljenja.
• Pregledovanje bolnika glede drugih motenj srčno-žilnega sistema.

Pacient mora zapisati dnevne kazalnike naprave v poseben dnevnik ob upoštevanju časovnih intervalov.

Tako se podatki beležijo v naslednjih časovnih obdobjih:

• stanje spanja (ponoči);
• čas počitka (čez dan);
• med uživanjem hrane;
• s telesno aktivnostjo in stresom;
• ko se stanje poslabša.

Med raziskavo se je treba vzdržati pitja in kajenja. Dovoljena so potrebna zdravila. Kardiolog sodeluje tudi pri dekodiranju rezultatov in kazalnikov.

Zdravljenje ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola na EKG vam omogoča, da z visoko natančnostjo ugotovite prisotnost patologije, kar pa pomaga izbrati najprimernejšo možnost zdravljenja.

Terapija bolezni je izbrana ob upoštevanju klinične slike in prisotnosti nevarnih vrst ekstrasistole. Poleg tega je lahko tako medicinsko kot kirurško (odvisno od življenjsko nevarnih stanj).

Z razvojem motnje v ozadju provocirajočih dejavnikov jih je treba popolnoma odpraviti. Takšne bolnike je treba izključiti iz prehrane kave, alkoholnih pijač in opustiti kajenje. Prav tako se morate držati dnevne rutine in upoštevati režime spanja in budnosti. V stresnih situacijah je priporočljiva uporaba pomirjeval - tinkture maternice, baldrijana.

Bolnikom z benigno obliko patologije v odsotnosti hemodinamskih motenj je predpisana terapija z zdravili. Najučinkovitejši so zaviralci beta - Valocordin, Bisoprolol.

Z grožnjo hemodinamskih motenj in razvojem zapletov se izvaja antiaritmična terapija. Prednost imajo sredstva razreda 1. Poleg tega je predpisano zdravljenje glavne bolezni, ki je privedla do razvoja motnje.

Pri maligni obliki bolezni so predpisana zdravila, kot sta amiodaron in sotalol. Vendar pa jih je priporočljivo uporabljati v povezavi z zaviralci beta. Terapijo v tem primeru je treba izvajati le v zdravstveni ustanovi pod nadzorom specialistov in s stalnim spremljanjem EKG. To bo po potrebi omogočilo prilagoditev terapije in preprečitev smrti ali drugih življenjsko nevarnih stanj.

Pri malignih oblikah bolezni se lahko zdravljenje z zdravili izvaja vse življenje. Upoštevati je treba, da lahko nekatera antiaritmična zdravila povzročijo razvoj nevarnejših vrst aritmij. V zvezi s tem je treba taka zdravila jemati le na priporočilo zdravnika in pod njegovim nadzorom.

Kako lajšati napad

Pogosto se patologija pojavi v ozadju hitro razvijajočega se miokardnega infarkta. Stanje je nevarno z razvojem zapletov (fibrilacije), zato zahteva nujno pomoč.

Lajšanje napada:

• Uporaba lidokaina. Zdravilo se daje intravensko, nato pa preidejo na infuzijo.
• V odsotnosti terapevtskega učinka se uporablja Novokainamid ali Etacizin.
• V primeru palpitacije je priporočljiva uporaba zdravila Cordaron in b-blokatorjev.
• V primeru patologije, ki je posledica bradikardije, je treba uporabiti zdravila, kot sta Etmozin ali Ritmilen.

Upoštevati je treba, da se lahko antiaritmična zdravila med seboj kombinirajo le, če je to nujno potrebno, saj lahko takšen sprejem povzroči različne zaplete.

Kdaj je potrebno izvesti operacijo

Ventrikularno ekstrasistolo na EKG lahko določi le specialist z visoko usposobljenostjo pri dekodiranju podatkov. Od tega je lahko odvisno življenje bolnika, saj je v hudih primerih morda potrebna nujna operacija.

Kirurški poseg se lahko izvede le po navodilih zdravnika v hudih primerih. Najpogosteje so operacije predpisane bolnikom, ki imajo pogoste epizode ekstrasistol in tudi v primeru intolerance ali odsotnosti možnosti dolgotrajne uporabe zdravila droge.

Pogosto se uporablja tehnika radiofrekvenčne ablacije (RFA), ki pomeni uvedbo posebnega katetra v predel srca skozi veliko žilo.

Po tem specialist z uporabo opreme določi patološko območje in nanj deluje z radiofrekvenčnim sevanjem. Operacija vam omogoča, da popolnoma odpravite (ožgete) problematično območje. Učinkovitost postopka je odvisna od pravilnosti njegovega izvajanja in vam omogoča, da odpravite kršitev v več kot 90% primerov.

V nekaterih primerih je lahko nameščen srčni spodbujevalnik. Bistvo tehnike je namestitev posebne naprave v atrij ali prekat. Naprava je pritrjena z elektrodami, ki po potrebi dovajajo električne impulze in prisilijo srčno mišico, da se skrči.

Revaskularizacija miokarda (ranžiranje, postavitev stenta) je učinkovita pri ishemičnih motnjah. Operacija vam omogoča, da izboljšate prevodnost električnih impulzov in znatno zmanjšate tveganje za razvoj patologije.

V redkih primerih, ob nevarnosti nenadne smrti, bodo bolniki morda potrebovali presaditev srca.

Napoved

Prognoza je odvisna od oblike motnje, prisotnosti zapletov in vzroka razvoja. Pri funkcionalnih in idiopatskih vrstah bolezni ni nevarnosti za življenje bolnika.

Z organskimi poškodbami srca v odsotnosti pravočasne terapije lahko patologija povzroči razvoj srčnega popuščanja, kar pa lahko privede do nenadne smrti.

Zato, če sumite na ventrikularno ekstrasistolo, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom. Priporočljivo je tudi vsakoletne preventivne preglede pri zdravniku in EKG diagnostiko. To bo zmanjšalo tveganje za kršitev in izključilo razvoj zapletov.

Video o ekstrasistoli

EKG z ekstrasistolo: