Avdiogram sluha. Dešifriranje, tabela, norma

Graf slušne ocene se imenuje avdiogram. Včasih je rezultat ankete predstavljen v obliki tabele. Dešifriranje dobljenih podatkov vam omogoča, da določite obseg akustičnega zaznavanja in ugotovite stopnjo okvare slušne funkcije. Indikatorji v območju 0-25 dB veljajo za normo.

Kaj je avdiometrija, osnovni pojmi

Zaznava slušni organ zvočni valovi imajo 2 glavna fizična parametra - intenzivnost in frekvenco. Med avdiometričnim pregledom se določi vrednost obeh fizioloških značilnosti.

Ta diagnoza je medicinski in tehnični postopek, katerega namen je analizirati bolnikovo akustično funkcijo. V otolaringološki praksi je najpogostejši najpreprostejši govorni test, ki omogoča določitev minimalnega praga slušne občutljivosti brez posebnih tehničnih sredstev.

Avdiogram (dekodiranje v tabeli norme ali odstopanj od uveljavljenih referenčnih vrednosti se uporablja, kadar izbira načina korekcije akustične funkcije) je grafično oblikovan rezultat anketo.

Intenzivnost zvoka se nanaša na silo pritiska zvočnih valov, ki jih zazna uho. Ta kazalnik je individualen in spremenljiv za vsakega bolnika. Da bi osnovne značilnosti približali enemu imenovalcu, se uporabljajo relativne vrednosti.

To so decibeli v decimalni logaritemski lestvici. Drug ključni koncept v avdiometriji je tonska frekvenca. Za oceno te akustične lastnosti slušnega aparata se izmeri število tresljajev zvočnega vala, ki se širi v prostoru.

Rezultat se vnese v tabelo ali prikaže na diagnostičnem grafu v enotah Hz/s. Obstaja pogojna porazdelitev frekvence tona na visoki ravnikovačnica, srednja in nizka. Vrednost prvega indikatorja je v območju nad 4000 Hz.

Srednja frekvenca tona, imenovana govor, ustreza indikatorju 500-4000 Hz, nizka je manjša od 500 Hz. Avdiometrični postopek, namenjen merjenju ostrine sluha, daje subjektivne rezultate, ki se lahko razlikuje glede na fiziološko stanje osebe, kakovost opreme in drugo dejavniki.

Tehnika zahteva stabilno povratno informacijo od diagnosticiranega bolnika. Anketa ponazarja občutljivost zvočnih tresljajev, ki jih ustvarja posebna naprava za vsako uho posebej.

Indikacije za izvajanje

Avdiometrični poseg se izvaja v profilaktične ali klinične diagnostične namene. V prvem primeru je vključen v kompleks letnega načrtovanega pregleda z nagnjenostjo k otolaringološkim boleznim.

Postopek vam omogoča, da v zgodnji fazi diagnosticirate razvoj oslabljene slušne zaznave, prepoznate novotvorbe, progresivni tumor ali vnetne procese.

Klinične indikacije za avdiometrijo:

• različne oblike vnetja srednjega ušesa;
• vnetje srednjega ušesa;
• odložena travmatska poškodba možganov;
• prodorna rana ušesa;
• občutno poslabšanje zaznavanja govora in zvokov;
• akutne ali kronične patologije ENT;
• nevrološke bolezni;
• možganska kap;
• diagnosticirane neoplazme in tumorji možganske lokalizacije;
• prirojena okvara sluha;
• otosklerotična disfunkcija;
• nevroma akustičnega živca;
• infekcijske lezije organov ENT.

Vsakih 6 mesecev Priporočljivo je opraviti avdiometrijo za bolnike, katerih poklicna ali delovna dejavnost je povezana s stalnim bivanjem v pogojih povečanega hrupa - več kot 100 dB.

Takšen pregled je treba redno opravljati pri starejših - starejših od 65 let. Avdiometrija je predpisana pri izbiri modela in tehničnih lastnosti slušnega aparata.

Po intenzivnem pregledu je prikazan profilaktični pregled za ugotavljanje ostrine akustične percepcije in dolgotrajno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili - Neomicin, Gentamicin, drugi. Razlog za avdiometrijo je vnos povečanih odmerkov salicilatov.

Avdiogram (interpretacija v tabeli norm z naknadno interpretacijo rezultatov - izključna pristojnost otorinolaringolog-avdiolog) je potreben za oceno učinkovitosti terapije za bolezni, ki vplivajo na kakovost slušnega funkcije.

Vrste raziskav, kako poteka diagnoza

Postopek se pogosto izvaja z namenskim avdiometričnim monitorjem. Pacient nosi slušalke, preko katerih sprejemajo zvočne signale s skrbno izbrano jakostjo in frekvenco tona.

Najpreprostejša tehnika vključuje diagnostiko z uporabo govornega stika. Ta postopek odlikuje povečana subjektivnost rezultatov in nižja natančnost kot pri uporabi avdiograma ali medicinskega impedancemetra.

Vrste akustične diagnostike:

• Cilj. Metoda je osredotočena na fiksiranje brezpogojnih refleksov kot odziv na zvočni dražljaj.
• govor. Namenjen je ugotavljanju stopnje zaznave živega ali govorjenega govora, posnetega na digitalnem nosilcu.
• Prag-tonalni. Uporablja se za oceno bolnikove slišnosti tonov.
• Otroški. Pomembno za testiranje sluha pri novorojenčkih in otrocih, starih 1-3 leta.
• Računalnik. Raziskava se izvaja s pomočjo specializirane programske opreme.

Diagnostični centri uporabljajo specializirano opremo proizvajalcev Otometrics, Intracoustics in drugih podjetij. Takšni avdiogrami in merilniki impedance zagotavljajo visoko natančnost rezultatov študije akustične funkcije.

Slednji merijo strižno raven prevodnosti zvoka v predelu srednjega ušesa v pogojih spremenljivega zračnega tlaka. Impedančni merilniki se uporabljajo pri visoko natančni diferencialni diagnostiki motenj akustičnega zaznavanja.

Tonska avdiometrija

Tehnika določa spodnji prag in najvišjo raven zaznavanja z biološkim slušnim aparatom zvočnih valov različnih frekvenc. Celoten obseg raziskav je 125-8000 Hz. Diagnostični ukrep se izvaja v posebni zvočno izolirani kabini.

Pacient nosi slušalke, povezane z napravo, ki generira zvočne signale. Oseba kot odgovor na prejeti zvok pritisne tipko. Kakovost slušnega zaznavanja vsakega ušesa se preverja po vrsti.

Signali s frekvenco 125, 250, 500 Hz in več se podajajo zaporedno, dokler ni dosežen zahtevani prag. Standardni korak nastavitve za avdiometer je 62,5 Hz. Metoda je zasnovana tako, da določi minimalne in mejne vrednosti slišnosti.

Zgornja meja določa pojav neugodja pri določeni frekvenci. Za določitev tega stanja se uporabljajo čisti toni v kombinaciji z ozko usmerjenim hrupnim pritiskom.

Naprava, ki se uporablja za to vrsto avdiometričnega pregleda, je par zračnih telefonov s slušalkami na ušesih ali vtičnimi slušalkami. Paket vključuje generator kostnih vibracij, ki je zasnovan za določanje prehoda akustičnih valov skozi trdne anatomske strukture.

Avdiometrija govora

Najenostavnejša tehnika, namenjena izdelavi grafa ali oblikovanju tabele z rezultati diagnostike. Govorni test vključuje ugotavljanje bolnikove razumljivosti govora v maternem jeziku.

Na ta način pridobljen avdiogram je izjemno subjektiven. Za kasnejšo pravilno interpretacijo rezultatov na grafu ali v tabeli sta potrebna visoka jasnost izgovorjave in pacientovo bivanje v stanju največje koncentracije. Normo oziroma okvaro sluha določimo s šepetanjem in visokim govorom.

Pacient se nahaja na razdalji 25-30 cm od vira zvoka. Digitalno snemanje visoke ločljivosti se pogosto uporablja za govorno avdiometrijo. Kakovost in natančnost študije je zagotovljena z uporabo elektronskega dušilnika - posebne naprave, ki zmanjša amplitudo ali moč zvočnega signala brez popačenja.

Na rezultat vplivajo stabilnost frekvenčnega parametra govorjenega govora, raznolikost in kompleksnost besedila. V ruščini obstajajo posebne tabele besed za opravljanje govornega izpita.

Avdiometrija in situ

Ta diagnostična metoda se uporablja ne samo za določanje kvalitativnih značilnosti akustične funkcije. Avdiometrija in situ je namenjena nameščanju slušnih protez.

Omogoča vam, da določite optimalne tehnične parametre zvočno prevodne opreme ob upoštevanju posebnosti biološkega mehanizma akustičnega zaznavanja. Tehnika se izvaja na sodobnih elektronskih digitalnih platformah in računalniški moči nosljivih pripomočkov.

Tehnologija omogoča pacientu samostojno izvedbo tonske avdiometrije. Sodobni slušni aparati so opremljeni s to funkcijo.

Postopek prilagodi občutljivost naprave na akustične vibracije različnih razponov. Tehnologija omogoča oceno slišnosti neposredno v slušnem aparatu za natančno kalibracijo elektronskega dela naprave.

Raziskovalne metode

Razlikovati med občutljivostjo kosti in zračno prevodnostjo zvoka. Vsako fiziološko značilnost raziskujemo z različnimi metodami. Natančno določanje pragov sluha je težko tudi z uporabo posebne opreme.

Rezultati vsakega diagnostičnega testa se razlikujejo, včasih precej dramatično. Za pridobitev izjemno objektivnih podatkov se izvede več meritev. Natančnost rezultatov je odvisna od usposobljenosti zdravnika, trenutnega psiho-čustvenega in fizičnega stanja osebe.

Raziskovalne metode, uporabljena strojna oprema in tehnologije se nenehno izboljšujejo, kar zagotavlja kazalnike, ki so blizu realnosti. Vrzel na avdiografskem grafu med vrsticami se imenuje zračno-kostna reža. Indikatorji se merijo posebej za vsako uho.

Prevod zraka

Ta fiziološka lastnost se neposredno šteje za sposobnost slušnega organa, da zazna akustične vibracije. Za zračno prevodnost je odgovoren spiralni element, ki se nahaja v srednjem segmentu ušesnega kanala.

Receptorske celice tipa las pokrivajo anatomsko strukturo, ki zaznava zvok. Nihajo zaradi pritiska zračnega stolpca. Prišlo je do transformacije mehanskih gibov v živčne impulze.

Takšni signali se prenašajo v telo slušnega živca in vstopijo v temporalni reženj možganskega organa, katerega nevroni se vzbujajo. Fiziološki mehanizem je fiksiran s posebno opremo ali s povratnimi informacijami pacienta.

Avdiogram (interpretacija v tabeli normalnih kazalnikov ali odstopanj od uveljavljenih referenčnih vrednosti izvede po več zaporednih preizkusih) določa prevodnost zraka z relativ natančnost.

Človeško uho zaznava akustične valove v širokem razponu zvočnih vibracij - 16.000-20.000 enot / s. Za otroke je bila razvita posebna tehnika, ki omogoča raziskovanje ostrine slušnega zaznavanja na igriv način.

Kostna prevodnost

Ta fiziološka značilnost je posledica sposobnosti trdih tkiv, da sprejmejo akustične vibracije. Zvočne vibracije se prenašajo na receptorje v notranjem delu slušne cevi.

Če so v sluhovodu mehanske ovire v obliki žveplovega čepa ali tumorske tvorbe, akustični valovi zaradi kostne prevodnosti dosežejo živčna vlakna.

To zaznavanje zvoka je manj izrazito kot zaznavanje zraka. Študija se izvaja z uporabo posebnega kostnega vibratorja, ki je povezan z avdiogramom in pritrjen na mastoidni proces ušesa.

Kako poteka študij

Postopek je popolnoma neboleč in povzroča rahlo nelagodje le ob oddaji močnih zvočnih signalov. Otorinolaringolog predhodno pregleda sluhovod za prisotnost patoloških sprememb in mehanskih ovir.

Pred diagnostično sejo je prepovedano jemati zdravila, piti alkoholne pijače. Pri izvajanju govornega testa za določitev ostrine slušnega zaznavanja se uho, ki ni vključeno v pregled, zapre s prstom ali zamaši z vatirano palčko.

Pri izvajanju posega z uporabo avdiometrične opreme pacient dobi slušalke, preko katerih sprejema akustične signale različnih tonskih frekvenc in jakosti. Pregled ne traja več kot 20-30 minut. Posebna priprava na diagnostični postopek ni potrebna.

Kako izgleda oblika avdiograma, katere informacije vsebuje?

V rezultatih pregleda sta levo in desno uho prikazana v ločenem grafu ali tabeli. So barvno označeni ali podpisani. Včasih se uporabljajo simboli. Na obrazcu je levo uho označeno s križcem, desno uho s krogom ali kvadratom.

Avdiogram (interpretacija v tabeli normalnih kazalcev oz. okvar sluha je odvisna od tehnike pregleda) vsebuje vrednost kostne in zračne prevodnosti. Prvi na pisemski glavi je označen s pikčasto črto, drugi - s polno črto.

Če je avdiogram predstavljen kot graf, navpičnica označuje raven slušne zaznave v dB, vodoravna pa frekvenčne vrednosti uporabljenih akustičnih valov v Hz. Standardni korak se šteje za 5 ali 10 dB.

Graf se začne pri -5 ali -10 dB in konča pri 100, 110 ali 120 dB. Frekvence dostavljenih akustičnih valov kažejo na slavo na desni. Začetna točka je 125 Hz. Postopoma se dvigne na mejni prag 8000 Hz.

Graf je sestavljen s povezovanjem točk na presečišču frekvence s stopnjo slušne zaznave. Posebna polja obrazca se izpolnijo z osebnimi podatki pacienta – polno ime, starost, odkrite otorinolaringološke motnje.

Dešifriranje avdiograma, norme

Pri normalni ravni sluha je graf sestavljen iz 2 skoraj ravni črti, ki nimata izrazitega intervala zračno-kostni. Točke presečišča navpičnice z vodoravno ne presegajo 20 dB.

Tak graf prikazuje normalno zaznavanje zvoka na vsaki frekvenci, ki jo generira oprema ali govorjeni zvočni signali. Največja dovoljena vrzel med kostno in zračno prevodno linijo je 10 dB.

V primeru odstopanj od uveljavljenih vrednosti se ugotovijo patološke okvare sluha z opredelitvijo tem in stopnje poškodbe. Predstavljeni so v spodnji tabeli.

Stopnja disfunkcije	Razpon akustičnega zaznavanja pri standardnih frekvencah, dB	Oddaljenost od vira govorjenega jezika	Razdalja do vira šepeta
Norm	0-25	Več kot 10 m	6 m
jaz	26-40	3-6 m	Več kot 2 m
II	41-55	Manj kot 3 m	10-15 cm od ušesa
III	56-70	1-1,5 m	Ni zaznano
IV	71-90	V bližini ušesa	Ne razlikuje se

Če je spodnji prag zaznave zvoka večji od 90 dB, se diagnosticira gluhost in predpiše uporaba slušnega aparata. Patološka motnja, ki nastane zaradi nezmožnosti prehajanja zvočnega vala skozi zrak, se imenuje prevodna ali prevodna.

Če je otorinolaringološko nenormalnost posledica funkcionalnih motenj v predelu notranjega segmenta ušesne cevi, avdiometrični pregled pokaže nevrosenzorično lezijo.

V redkih primerih sta obe možnosti izgube sluha kombinirani. Ta patologija se imenuje kombinirana. Za odkrivanje funkcionalnih motenj zvočno-prevodnih poti v možganski skorji en avdiometrijski test ni dovolj.

Potrebne so dodatne nevrofiziološke študije. Izguba sluha te etiologije se imenuje retrokohlearna. Pri prevodni patologiji imajo grafi značilen naraščajoči videz, pri senzorinevralni patologiji - padajoči.

Dešifriranje rezultata avdiometrije olajša velikost kostno-zračnega intervala. Omogoča vam določitev stopnje funkcionalne okvare in vrste izgube sluha.

Stroški raziskave

Akustično diagnostiko ponujajo številne državne bolnišnice. Poseg je brezplačen po zdravniškem receptu in s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. V komercialnih diagnostičnih centrih se stroški pregleda gibljejo med 1200-1500 rubljev.

Ta znesek vključuje test, predstavitev rezultata v obliki grafa ali tabele. Dodatno posvetovanje z otorinolaringologom za prepis avdiograma se plača posebej. Če kazalniki odstopajo od norme, bo morda potrebna vključitev nevrologa, kar poveča stroške pregleda.

Video avdiogram

Kako razvozlati avdiogram: