Miokardni infarkt: kaj storiti, prva pomoč

Izid in ugodnost napoved za miokardni infarkt so določene s pravilnostjo dejanj žrtve in drugih. Kaj storiti v primeru nenadnega pojava akutne koronarne insuficience in kaj je strogo prepovedano, je navedeno v posebnih informativnih listih za bolnike.

Znaki srčnega infarkta, kako prepoznati

Glavni simptom razvijajoče se srčne krize je ostra in ostra bolečina v predelu prsnega koša, ki je ni mogoče ustaviti z analgetiki ali kardiološkimi zdravili. V hudih primerih se miokardni infarkt kaže z otipljivo aritmijo.

Morda popolno prenehanje ali občasna prekinitev kontraktilne aktivnosti srčnih mišic.

Pogosti znaki akutnega koronarnega sindroma:

• nenadna pekoča bolečina na območju anatomske lokacije prizadetega organa;
• blanširanje kože obraza;
• napad intenzivnega strahu ali panike;
• nastanek močnega hladnega in lepljivega znoja na čelu;
• anemično stanje;
• izguba zavesti;
• parestezija zgornjih okončin;
• mišična oslabelost;
• kršitve koordinacije.

Miokardni infarkt (kaj storiti, je odvisno od tega, ali je bolnik pri zavesti ali ne) spremljajo zasoplost, slabost, omotica.

Sindrom bolečine pekočega značaja se odlikuje z obsevanjem pri:

• cervikalna regija;
• subscapularis;
• spodnja čeljust;
• ramenski pas;
• eno ali obe roki.

Trajanje nenadzorovanega paroksizma se giblje od 15 minut. do nekaj ur ali pred uporabo ukrepov oživljanja. Nekateri znaki so posledica kritičnega padca krvnega tlaka.

Razvija se nekroza gladkih mišičnih vlaken, ki so odgovorna za kontraktilno aktivnost organa. Zaradi hemodinamskih motenj se transport kisika v tkiva srčnega mehanizma upočasni.

Znaki akutnega koronarnega sindroma so različni in so odvisni od starosti bolnika, prisotnosti sočasnih patologij, vrste miokardnega infarkta. Včasih je simptomatologijo zaradi neočitnosti klinične slike težko prepoznati.

Koronarna insuficienca se lahko prikrije kot druge bolezni. To je posledica zapletenosti začetne diferencialne diagnoze, ki jo lahko opravi le izkušen kardiolog.

Tipični znaki atipičnega miokardnega infarkta, s katerimi lahko prepoznamo ali nakažemo akutni srčni infarkt, so predstavljeni v tabeli.

Vrsta koronarnega sindroma	Kompleks simptomov
Trebušni	Motnje prebavil v kombinaciji s srčnim popuščanjem; bolečine v trebušni votlini različne intenzivnosti in trajanja; slabost in hudo bruhanje; povečana tvorba plina.
Astmatik	Napadi kašlja; povečana kratka sapa; otipljiva depresija dihalne funkcije; klinična slika, ki spominja na bronhialno astmo.
Aritmično	Huda bradikardija; močno znižanje ravni sistoličnega tlaka; malo ali nič bolečinskih reakcij; zmanjšanje frekvence pulznih utripov.
Cerebralni	Visoko intenzivni cefalični sindrom; splošna šibkost; vrtoglavica; spremenjeno stanje zavesti; nevrološki simptomi.
Kolaptoidni	Kardiogeni šok; temnenje v očeh; hladen pot; padec krvnega tlaka na kritično in življenjsko nevarno raven.
Edematozna	znaki hemodinamske insuficience desnega prekata srca; periferni edem; lokalizacija bolečine na sprednji površini vratu; ascites - kopičenje proste tekočine v epigastričnem prostoru; hepatomegalija je patološko povečanje velikosti jeter.

Pri kombinirani obliki miokardnega infarkta simptomatski kompleks združuje znake 2 ali več vrst. Ta koronarni sindrom velja za redko. Druga redka vrsta lezije srčne mišice je neboleča.

Podobna patogeneza kritičnega stanja je značilna za bolnike z diabetesom mellitusom, avtoimunskimi patologijami. Neboleč koronarni sindrom se razvije pri nevroloških boleznih, zmanjšani občutljivosti ustreznih receptorjev.

Prvi znaki naraščajoče krize pri moških in ženskah so enaki. Sami je težko prepoznati bolezen. Pri ženskah je večja verjetnost, da se razvijejo atipične različice poškodb srčne mišice.

Kako razlikovati srčni napad od angine pektoris?

Diferenciacija akutnega koronarnega sindroma je pomembna za zagotavljanje prve pomoči bolniku, izbiro rehabilitacijskih ukrepov in kasnejše terapije.

miokardni infarkt (kaj storiti s hitro razvijajočim se življenjsko nevarnim stanjem, je odvisno od vrste patološki proces in obseg poškodbe srčne mišice) simptomatologija spominja na angino pektoris.

Slednje je vrsta ishemije in je značilna periodična hipoksija gladkih mišic organa zaradi stradanja kisika. Za angino pektoris je značilen občutek tiščanja v prsnem košu, bolečina različne intenzivnosti na območju lokalizacije.

Tako kot pri miokardnem infarktu se paroksizmi širijo na številna področja zgornjega dela telesa. Boleče občutke se okrepijo v trenutkih močnega psihičnega stresa in čustvene stiske, med fizičnimi napori in hipotermijo.

V mirovanju simptomatologija izgine. Miokardni infarkt ima podobne, vendar bolj obstojne, dolgotrajne in akutne simptome.

Koronarno insuficienco od angine pektoris lahko ločite po:

• trajanje bolečih paroksizmov več kot 15-20 minut;
• nezmanjšani simptomi v stanju fiziološkega in psihoemotionalnega počitka;
• sprememba položaja telesa, ki ne vodi do zmanjšanja pekočih ali stiskajočih občutkov;
• majhna ali nobena reakcija na zdravila za srce.

Miokardni infarkt se pogosto pojavi zjutraj. Za obsežne lezije koronarnih arterij so značilni številni simptomi, ki niso značilni za angino pektoris. Posebnosti so dihalna stiska, hladen znoj na čelu.

Za začetno diferencialno diagnozo so pomembni ostro nastajajoča mišična oslabelost, sindrom vrtoglavice in nenadno zatemnitev v očeh. Takšni klinični simptomi ne spremljajo angine pektoris.

Prva pomoč pri srčnem napadu

Če sumite na akutno koronarno insuficienco, morate nemudoma poklicati rešilca. Stanje zahteva nujno hospitalizacijo bolnika. Za zagotovitev pretoka svežega zraka je treba v prostoru odpreti okna.

Pri miokardnem infarktu srčna mišica doživi akutno kisikovo stradanje. Ob klicu reševalne ekipe je treba dispečerju podrobno razložiti opažene simptome, opisati obstoječe znake kritičnega stanja.

Če je bolnik pri zavesti, mu morate pomagati, da zavzame polsedeč položaj na postelji, pod glavo mu položite blazino. Pred prihodom reševalnega vozila si lahko izmerite krvni tlak.

Resnost stanja je določena glede na obseg, v katerem so koronarne arterije blokirane s trombom. Pri okluziji (popolna blokada krvnih lumnov) je patološki proces še posebej kritičen.

Nepovratne nekrotične spremembe v srčnih tkivih in organskih strukturah se začnejo v 20-40 minutah.

Primarni predzdravstveni ukrepi se izvajajo za:

• zmanjšanje hemodinamske obremenitve organa;
• odprava ali lajšanje hipoksičnega stanja;
• razširitev lumna koronarnih arterij;
• stabilizacija krvnega tlaka.

Pravilno opravljeni primarni postopki oživljanja pred prihodom reševalnega vozila povečajo bolnikove možnosti za življenje. Pomembno je, da se sindrom bolečine delno ustavi, da se omeji območje nekrotičnih lezij srčnega tkiva.

Prva pomoč pred prihodom reševalnega vozila

Ob prvih simptomih kritičnega stanja bolnika je treba nemudoma izključiti vsako telesno dejavnost, z intenzivno obnovo zraka ustvariti ugodno vzdušje v prostoru.

Najnevarnejša faza koronarnega sindroma je 5-10 minut. potem ko se je začelo. Pomembno je stabilizirati psihoemotionalno stanje žrtve. Zagotavljanje kakovostnega prezračevanja zraka v prostoru je namenjeno nasičenju atmosferske mešanice s kisikom, čiščenju prašnih delcev, alergenov in patogenih bakterij.

Kaj storiti z nenadnim razvojem akutnega koronarnega sindroma, vam bo svetovalec reševalne postaje povedal, medtem ko je ekipa intenzivne nege na poti. Za miokardni infarkt je značilna vazokonstrikcija - močno zoženje krvnih žil organa.

Pred prihodom reševalnega vozila jih je mogoče razširiti z zdravili. Za spodbujanje srčne aktivnosti se uporablja poseben masažni postopek, ki ne zahteva posebnega znanja.

Če je bolnik nezavesten

Če se žrtev ne odzove na glasno točo ali druge zunanje dražljaje, ga je bolje pustiti v prvotnem položaju. Strogo je prepovedano obračanje telesa in uporaba fizične sile, ko je bolnik nezavesten.

Izjema je posredna masaža srca. Potrebno je nadzorovati utrip krvi na zapestju ali na vratu pod spodnjo čeljustjo. Preveriti je treba srčni utrip, ki kaže na resnost klinične slike.

Pomanjkanje dihalne aktivnosti kaže na prenehanje procesa krvnega obtoka. V primeru izgube zavesti je dovoljeno, da ga žrtev položi na hrbet z največjo natančnostjo, pri čemer zagotovi dvig zgornjega dela telesa nad spodnjim.

Glavo je treba nekoliko nagniti nazaj, noge je treba dvigniti in upogniti v kolenskih sklepih. Ta položaj telesa izboljša hemodinamiko. Ko se dihalna aktivnost ustavi, je treba pacientova usta nežno odpreti, da razširite zgornja dihala.

Kršitev funkcije vlečenja atmosferskega zraka velja za indikacijo za predmedicinsko pljučno-srčno stimulacijo. V 1-2 minutah. opraviti indirektno masažo prizadetega organa v kombinaciji z umetnim dihanjem.

S srčnim zastojem

Za popolno prenehanje delovanja srčnega mehanizma z odsotnostjo bioelektrične aktivnosti je značilna splošna klinična slika, ki vključuje fibrilacijo in asistolo ventrikularnih delitev.

Stanje je značilno za akutno razvijajoči se sindrom koronarne insuficience. Za reševanje življenj se pred prihodom reanimacijske ekipe uporablja pljučno-srčna stimulacija. Ukrepati morate hitro. Na zalogi ni več kot 3-5 minut. pred pojavom nepopravljivih sprememb v možganski coni in tkivih organa, prizadetega zaradi srčnega infarkta.

Pravila za izvajanje indirektne masaže srca

Tehnika zagotavlja kompresijski učinek na prsni koš pacienta. Prepovedano je izvajati zaprto masažo srca s pulzno aktivnostjo.

Algoritem dejanj:

1. Žrtev položite na trdno površino. Bolnik mora ležati na hrbtu. Na postelji ali drugi povešeni površini ne morete masirati prsnega koša.
2. Določite anatomski položaj ksifoidnega procesa v pacientovem telesu. Kostna struktura je najožji del prsnega koša in služi kot njegova spodnja okončina. Xifoidni proces se zlahka občuti skozi kožo.
3. Izmerite 20-40 mm navzgor od zaznane anatomske tvorbe. Območje bo postalo točka stiskanja.
4. Roke zaprite s ključavnico in jih položite na spodnjo tretjino prsnega koša nezavestnega bolnika.
5. Ritmično pritiskajte na masirano območje. Približna globina prebijanja je 3-4 cm.
6. Po vsakem masažnem gibu počakajte, da se prsni koš vrne v svoj naravni anatomski položaj.

Osnovni postopek oživljanja zahteva veliko hitrost - do 100-110 pritiskov na minuto. Pri izvajanju zaprte masaže srca naj bodo palci reševalca usmerjeni proti pacientovi bradi ali trebuhu.

Miokardni infarkt (kaj storiti v primeru izgube zavesti je podrobno opisano v posebnih informativnih biltenih za bolniki) zahteva srčno stimulacijo ob ohranjanju pravega kota med rokami reanimatorja in telesom žrtev.

Če se hkrati z masažo izvaja tudi pljučna stimulacija, se vsaka 2 vdiha izmenjujeta s 30 ritmičnimi odrivi v prsni koš. Če se pojavijo znaki srčne aktivnosti, se dihanje in pulzna aktivnost nadaljujejo, je treba postopek ustaviti in počakati na prihod zdravnikov.

Jemanje nitroglicerina

Farmakološko delovanje zdravila je usmerjeno v razširitev lumena arterij. Nitroglicerin ima izrazite antianginalne in koronarne dilatacijske lastnosti.

Zdravilo v obliki tablet se jemlje sublingvalno - dajte pod jezik. Priporočeni odmerek za akutno koronarno insuficienco je 500 μg aktivne sestavine, ki je glicerol trinitrat.

Tablete se vzamejo, ko se odkrijejo prvi simptomi miokardnega infarkta. S hitrim porastom znakov koronarnega sindroma po 5-10 minutah. lahko uporabite še eno enoto zdravila.

Največji odmerek je 3 tablete z navedenim časovnim intervalom med odmerki. Alternativa nitroglicerinu je Isoket v obliki aerosolnega razpršila. Učinkovito je, ko bolnik izgubi zavest ob ohranjanju dihalne aktivnosti.

Nitroglicerina se ne sme uporabljati, ko je krvni tlak kritično nizek. V takšni situaciji lahko zdravilo izzove srčni kolaps. Za stabilizacijo bolnikovega psihoemotionalnega stanja se nitroglicerin dopolnjuje s pomirjevalnimi zdravili.

Za miokardni infarkt je primerna tinktura baldrijana ali maternice. Uporabite Valocardin ali Barboval v obliki peroralnih kapljic, namenjenih mešanju s pitno vodo.

Za zmanjšanje gostote krvi jemanje nitroglicerina kombiniramo z uporabo Aspirin Cardio - nesteroidnega protivnetno zdravilo z antiagregacijskim, analgetičnim, termoregulacijskim lastnosti.

Prva pomoč pri zapletih

Zaznavne negativne fiziološke manifestacije, značilne za miokardni infarkt, se izražajo s povečanjem dihalne aktivnosti, opazno razširitvijo zenic in hrepenenjem v grlu.

Atipične oblike akutnega koronarnega sindroma imajo lasten niz življenjsko nevarnih zapletov. Stanje pogosto izzove funkcionalne motnje v drugih sistemih telesa - prebavnem, hepatobiliarnem, sečnem.

Takšni zapleti so posledica pomanjkanja oskrbe s krvjo in posledične hipoksije.

Sindrom akutne koronarne insuficience pogosto prepoznamo po:

• bledo ali modrikasto odtenek kože;
• hitro razvijajoči se znaki nevroloških motenj;
• zmedenost zavesti;
• periferni edem.

Prva pomoč je uporaba vazodilatatorjev, pomirjeval in antiagregacijskih zdravil. Pred prihodom reševalnega vozila je treba nadzorovati fiziološke parametre telesa, če je potrebno, spodbuditi kardiopulmonalno aktivnost.

Kaj naj stori bolnik s srčnim infarktom?

Če se napad ujame v času, ko ni mogoče dobiti pomoči drugih, je pomembno ostati miren. Nekatere ukrepe za zmanjšanje resnosti patološkega procesa lahko izvedete sami. Takoj morate poklicati ekipo za oživljanje, pri čemer pustite vhodna vrata odprta.

Zagotoviti je treba pretok sveže atmosferske mešanice v prostor. Klimatsko napravo lahko vklopite s polno zmogljivostjo, če obstaja. Pomembno je, da tableto nitroglicerina položite pod jezik, ko se odkrijejo prvi simptomi koronarnega sindroma.

Miokardni infarkt (naslednji korak je odvisen od trenutnega stanja in sposobnosti aktivnega delovanja dejanja) v večini primerov ob pravočasni zdravstveni oskrbi ugodno vpliva Eksodus.

Ležati morate tako, da je vaša glava na podstavku. Noge naj bodo upognjene v kolenih. Ta položaj telesa olajša oskrbo s krvjo organa, ki ga prizadene patološki proces vitalnih notranjih funkcionalnih sistemov, in se izogne ​​številnim hudim zapletom.

Kaj je absolutno prepovedano?

Prepovedano je poskušati samostojno obnoviti delo srca ali zmanjšati bolečino z intenzivnim masiranjem predela prsnega koša. Strogo je prepovedano voziti avto v upanju, da bi prišli do najbližje zdravstvene ustanove.

Izogibati se je treba vsakemu fizičnemu naporu in čustvenemu stresu. Ne spirajte obraza s hladno vodo, ne tuširajte se in ne izpostavljajte telesa drugim temperaturnim vplivom.

Prepovedano je uživanje hrane in kakršnih koli zdravil, razen zdravil za prvo pomoč. Če imate srčni napad, vam močno svetujemo, da se vzdržite kajenja. Nikotin ima izrazito sposobnost zožitve žilnega lumena. Cigaretni dim povzroča prekomerno obremenitev dihal.

Kako pomembna je prva pomoč pri srčnem napadu?

Po uradnih statističnih podatkih WHO se približno polovica vseh smrti, ki jih povzročijo akutne lezije koronarnih arterij srca, zgodi v 1,5-2 urah. po začetku napada. Precejšen delež bolnikov ne dočaka prihoda ekipe intenzivne nege.

Za simptome miokardnega infarkta je značilno hitro napredovanje. Simptomi akutnega koronarnega sindroma se razvijajo izjemno hitro in agresivno. To je prva pomoč, ki vam omogoča znatno izboljšanje prognoze in izogibanje obsežni nekrotizaciji organskih struktur prizadetega organa.

Zgodnje kardiopulmonalno oživljanje pri miokardnem infarktu in uporaba nitroglicerina v kombinaciji z zmanjšanjem negativnega učinka izzivalni dejavniki in z izjemo strogo prepovedanega početja lahko rešijo življenja tudi v najtežjih kliničnih situacije.

Video o miokardnem infarktu

Miokardni infarkt: vzroki, simptomi in zdravljenje: