Spina bifida S1 pri odraslih. Zdravljenje, kaj to pomeni

Spina bifida S1 je razvojna anomalija, pri kateri je odsoten zadnji lok enega ali več vretenc. Pri odraslih bolnikih je ta bolezen precej redka. Okultna oblika patologije na začetni stopnji razvoja je pogosto asimptomatska. Znaki bolezni se lahko pojavijo po močnem udarcu ali drugem mehanske poškodbe.

Faze in vrste

Obstaja več glavnih oblik bolezni:

Vrste patologije	Opis
mielomeningokela (spina bifida custica)	Ta vrsta patologije se najpogosteje pojavlja v medicinski praksi. Mielomeningokelo spremlja nastanek možganske kile - hrbtenjača in hrbtenične korenine rastejo skozi vretenca stebra. "Vrečka" je oblikovana iz vezivnega tkiva in prekrita s kožo. V hudih primerih je hrbtenjača lahko vidna s prostim očesom. Resnost kompleksa simptomov je neposredno odvisna od lokacije cerebralne kile. Če se nahaja bližje trtici, se bolniki pritožujejo zaradi kršitev funkcionalne aktivnosti črevesja in mehurja. Lokalizacijo kile v ledvenem ali torakalnem delu hrbtenice spremlja paraliza okončin (predvsem spodnjih). insta story viewer
Meningokela	Pri zdravi osebi se hrbtenjača nahaja znotraj hrbtenice. Pri meningoceli, kot najhujši obliki patologije, del možganskega tkiva raste skozi vretenca. "Vrečka" je oblikovana iz mehke, pajčevine in trde hrbtenjače. Z meningokelo je kila lokalizirana v prsnem, vratnem ali ledvenem delu hrbtenice. Ta vrsta patologije je razvrščena kot zmerna. Pri meningoceli obstaja veliko tveganje za izgubo telesne aktivnosti.
Latentna oblika (spina bifida occulta)	To je najlažja vrsta cepitve. Najpogosteje se ta oblika diagnosticira pri odraslih bolnikih. V tem primeru ni okvar v razvoju hrbtenice. Premer reže ne presega 4-5 mm. Bolezen je običajno asimptomatska. Bolniki lahko občasno občutijo blage bolečine v nogah in križu.

Med vizualnim pregledom bolnika je nemogoče prepoznati skrito obliko bolezni. Razcepitev ni diagnosticirana s palpacijo. Za potrditev diagnoze zdravnik predpiše rentgensko slikanje.

Simptomi in znaki

Spina bifida S1 pri odraslih je patološko stanje, za katerega je značilen zlom hrbtenice. Lahka (okultna, latentna) oblika patologije nima značilnih simptomov. Po hudem udarcu ali drugi mehanski poškodbi lahko oseba s spina bifido pritožujejo se zaradi šibkosti v nogah, ponavljajočih se bolečin v ledvenem predelu in hitrih utrujenost.

Tudi za okultno obliko spina bifide so značilne različne motnje nevrološkega tipa, še posebej, če so bile ob udarcu ali padcu poškodovane živčne korenine na mestu cepitve.

Znaki konca poraza:

• zmanjšana ostrina vida;
• glavobol;
• hrup v ušesih;
• motnje ravnotežja in koordinacije;
• odrevenelost zgornjih in spodnjih okončin;
• mravljinčenje;
• tik, tremor;
• motnje spanja.

Simptomi nevroloških motenj so blagi in občasni.

Pri latentni spini bifidi se lahko bolniki pritožujejo tudi zaradi oslabljene funkcionalne aktivnosti urinarnega sistema:

• zadrževanje urina;
• občutek polnosti v mehurju;
• nokturija (pogosta želja po uriniranju ponoči).

Glavni znak razvoja meningocele in mielomeningocele je nastanek kile. Izboklino lahko spremljajo motnje v delovanju sečil in črevesja.

Vzroki

Spina bifida S1 pri odraslih nastane v obdobju intrauterinega razvoja. Spina bifida je prirojena anomalija. Pri odraslih se ne more nenadoma razviti. Patologija ploda se pojavi 26-28 dni po spočetju. V tem obdobju se aktivno oblikuje fetalna nevronska cev. Zadnji del bifide se razvije v ozadju nepopolnega zaprtja živčnega utora.

Tveganje za nastanek skrite oblike spina bifide se poveča, če ima nosečnica bližnje sorodnike, ki trpijo za to boleznijo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju spina bifide:

• starši imajo bližnje sorodnike, Hispane;
• začetek nosečnosti pri ženskah, starejših od 40-45 let;
• dolgotrajna uporaba zdravil med nosečnostjo, ki imajo teratogeni učinek;
• prodiranje okužbe v telo nosečnice;
• debelost;
• sladkorna bolezen;
• dolgotrajna uporaba antiepileptikov in antineoplastičnih zdravil;
• pomanjkanje folata med nosečnostjo.

Ženske, ki med spočetjem zlorabljajo alkohol, imajo veliko tveganje, da bodo imele otroka s spina bifido.

Diagnostika

Spina bifida S1 pri odraslih se diagnosticira na več načinov.

Bolnikom so predpisani:

• Elektronevrografija. Diagnostična študija je namenjena preučevanju aktivnosti živčnih končičev. Najtanjše elektrode se vstavijo pod kožo bolnika in skoznje se dovaja električni tok. Postopek je popolnoma neboleč. Elektronevrografija vam omogoča, da ugotovite stopnjo poškodbe živčnih korenin pri spini bifidi.
• mielografija. Metoda instrumentalne diagnostike je namenjena pregledu subarahnoidne votline. S tanko dolgo iglo se v ledveni hrbtenični kanal injicira pripravek, ki vsebuje jod. Nato se bolnika pošlje na rentgensko slikanje. Prav tako se lahko bolniku predpiše pnevmomielografija. V tem primeru se namesto kontrastne raztopine v hrbtenjačo vbrizga zrak. Postopek je precej boleč, zato je predpisan le v skrajnih primerih. Pomembno je, da se pravilno pripravite na mielografijo. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo.
• Računalniška tomografija. Neinvazivna diagnostična metoda vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko različnih delov hrbtenice. Rentgenski žarki so usmerjeni v razcepljene dele kolone. Skeniranje se izvaja v plasteh. Slika se prikaže na monitorju tomografa. V procesu raziskave se lahko uporabi kontrastno sredstvo.
• Slikanje z magnetno resonanco. Diagnostična metoda vam omogoča, da pregledate vretenca in mehka tkiva hrbtenice. Z uporabo MRI specialist oceni stanje sklepov, hrustanca, živčnih končičev, krvnih žil, hrbtenjače in medvretenčnih ploščic vseh oddelkov. Postopek s skoraj 100-odstotno natančnostjo bo specialistu omogočil določitev lokalizacije razpoke.
• Radiografija. Postopek razkrije lokacijo kile in njeno velikost. Pacienta položimo na bok na kavč in rentgenske žarke usmerimo pod različnimi koti. Klinična slika je prikazana na sliki v več projekcijah. Poleg tega postopek pomaga prepoznati različne spremembe v strukturi kosti.

Metode nevroslikovne diagnostike veljajo za najbolj informativne.

Metode zdravljenja

Spina bifida S1 pri odraslih je ozdravljiva bolezen. Specifične terapije ni. Pri latentni obliki se lahko bolniku dodeli masaža in fizioterapevtske vaje. Način vadbene terapije in vrsta vadbe se izbereta individualno, odvisno od starosti bolnika in prisotnosti spremljajočih patologij kile.

Terapija z zdravili

V sestavo zdravljenja z zdravili za spino bifido so lahko vključena naslednja zdravila:

1. vitamini. Zdravila pomagajo obnoviti funkcionalno aktivnost celic na prizadetem območju. Zahvaljujoč zdravilu se metabolni procesi pospešijo.
2. Kondroprotektorji. Zdravila v tej kategoriji se predpisujejo bolniku s spino bifido za obnovitev hrustanca medvretenčnih ploščic.
3. Mišični relaksanti. Zdravila imajo lahko sproščujoč učinek. Zdravila pomagajo lajšati akutno bolečino.
4. Glukokortikosteroidi. Zdravila imajo analgetični učinek. Predpisujejo se v skrajnih primerih, če šibkejša zdravila proti bolečinam ne delujejo.

Nesteroidna protivnetna zdravila se lahko vključijo tudi v terapijo z zdravili. Običajno so predpisani bolnikom v začetni fazi zdravljenja za lajšanje vnetnih procesov in odpravo krčev.

vitamini

Pri spini bifido zdravljenje z zdravili vključuje:

• Trigamma. Pripravek vsebuje lidokain klorid, piridoksin, cianokobalamin, tiamin, dinatrijev edetat. V prodajo gre v obliki raztopine. Ima anestetični, protivnetni in presnovni učinek. Ko je hrbtenica stisnjena, je zdravilo predpisano za obnovitev presnovnih procesov na celični ravni na prizadetem območju.
• Milgamma. Aktivne sestavine so lidokain, cianokobalamin, tiamin, piridoksin. Zdravilo ima nevrotropni učinek, obnavlja pretok krvi na prizadetem območju. Poleg tega vitamini aktivno sodelujejo v presnovnih procesih. Zdravilo je v prodaji v obliki raztopine.

Milgamma in Trigamma pomagata lajšati blage krče. Za zdravila iz te kategorije je značilen lokalni analgetični učinek.

Kondroprotektorji

Pri latentni obliki spina bifide se lahko bolniku predpišejo hondroprotektorji.

Najučinkovitejša zdravila v tej kategoriji so:

• Don. Zdravilo ima več oblik sproščanja: tablete, raztopina za injiciranje, granule za pripravo suspenzije. Zdravilo ima analgetični in protivnetni učinek. Pozitiven učinek je dosežen zaradi sposobnosti zdravila, da obnovi prepustnost kapsul sklepov, hrustanca in celičnih membran.
• Rumalon. Aktivna sestavina je glukozamin peptid. Oblika sproščanja - raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje. Za zdravilo so značilne zaščitne lastnosti. Zahvaljujoč Rumalonu se v tkivih obnovijo metabolni procesi in zavirajo katabolni procesi.

Zdravila za spino bifido je treba jemati le po navodilih zdravnika. Strogo je prepovedano samostojno izbrati režim odmerjanja in režime uporabe.

Mišični relaksanti

Za zdravila iz te kategorije je značilen učinek stabilizacije membrane.

Pri spini bifido zdravljenje z zdravili vključuje:

• Midocalm. Zdravilo se prodaja v obliki tablet. Aktivna sestavina je tolperizon hidroklorid. Zdravilo ima analgetični in protivnetni učinek. Prav tako mišični relaksant obnovi periferni pretok krvi na prizadetem območju, hkrati pa zmanjša mišični tonus.
• Sirdalud. V prodaji je v obliki tablet. Aktivna sestavina je tizanidin hidroklorid. Mišični relaksant ugodno vpliva na mišični skelet, odpravlja tonus in krče. Za zdravilo je značilen tudi analgetični učinek.

Zgornja zdravila je treba pri starejših bolnikih jemati previdno. Morda bo treba režim odmerjanja prilagoditi v smeri njegovega zmanjševanja.

Glukokortikosteroidi

Glukokortikosteroidi so močna zdravila. Predpisani so za hude bolečine, ki jih povzroča izboklina hrbtenične kile. S spino bifido so bolnikom prikazane injekcije prednizolona ali deksametazona.

Zdravila imajo številne kontraindikacije, zato jih je mogoče uporabljati po navodilih le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Vse bolezni, ki se pojavijo med zdravljenjem, zahtevajo takojšnjo prekinitev jemanja zdravil.

nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) bodo pomagala ustaviti spazem.

Bolnikom so predpisani:

• Ibuprofen. Aktivna sestavina je substanca z istim imenom. Zdravilo je v prodaji v obliki gela, mazila, supozitorijev in suspenzij. Za zdravilo je značilen analgetični, antipiretični, protivnetni učinek. Ibuprofen obnavlja telesno aktivnost in lajša togost.
• Diklofenak. Za spino bifido je najbolje uporabiti zdravilo v obliki raztopine - tako bo delovalo hitreje. Zdravilo vsebuje natrijev diklofenak. Raztopina odpravlja vnetje in zagotavlja blag analgetični učinek.

Nesteroidna protivnetna zdravila v obliki infuzijskih raztopin se dajejo intramuskularno. Potek zdravljenja je izbran na individualni osnovi.

Vadbena terapija, masaža

S1 bifida hrbta z manjšo spino bifido pri odraslih je mogoče popraviti z nekirurškimi metodami. Strokovnjaki ne priporočajo izvajanja vakuumske masaže za spino bifido. Treba se je zadržati na srednji globini študije mišičnih vlaken.

Terapevtska masaža vključuje več stopenj:

• Gnetenje. Maser s prsti ali dlanjo nežno gnetite spodnji del hrbta in poskuša rahlo raztegniti mišična vlakna. V procesu gnetenja morate kožo previdno zložiti v gubo.
• Božanje. Z dlanjo nežno, s krožnimi gibi, obdelajte problematično področje. Za boljše drsenje lahko uporabite analgetične gele, masažna olja ali med.

Pri spini bifido ne morete tapkati spodnjega dela hrbta.

Fizioterapija je uveljavljena tudi kot metoda obnavljanja telesne aktivnosti. Vaje lahko izvajate doma z različnimi razpoložljivimi orodji. Če ležite na hrbtu, na ravni površini, morate močno dvigniti roke in noge. Premiki morajo biti gladki in odmerjeni.

S spino bifido lahko telovadite 2-3 krat na dan. Vadba pomaga krepiti mišični okvir. Če sedite na stolu, morate upogniti komolce in se nasloniti na ravno površino. Dvignite obe nogi nad tlemi za 15-20 cm in fiksirajte položaj za 10 sekund. Na dan se izvede do 15 pristopov.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je indiciran za bolnike v številnih situacijah:

• razvoj zapletov, za katere je značilna povečana ukrivljenost hrbtenice;
• nastanek fistuloznega tečaja;
• stiskanje korenin hrbtenjače ali hrbtenjače.

Najpogosteje se operacija izvaja za:

• stabilizirati vretenca;
• pravilna skolioza;
• odpraviti patološki proces, ki ga povzročajo patologije, ki spremljajo cepitev.

Med operacijo se uporabljajo mikroinstrumenti, operacijski mikroskop in druge posebne naprave. Takšne operacije so manj travmatične.

Spina bifida S1 je patološko stanje, ki se pogosto pojavlja pri odraslih. Zdravljenje mora izbrati zdravnik glede na starost in stanje bolnika. Strogo je prepovedano samostojno prilagajati zdravljenje z zdravili s povečanjem ali zmanjšanjem odmerka predpisanih zdravil.

Video posnetki o Spina Bifida

hrbtna bifida: