Če ne upoštevate sladkorne bolezni in ne prejemate predpisanih zdravil, lahko potek bolezni postane nepredvidljiv. Zaradi presnovnih motenj in sprememb v cirkulaciji krvnih žil lahko pride do diabetične angiopatije. Ta precej resna zapletenost se kaže v akutni bolečini v spodnjih okončinah in atrofiji tkiva. Tak problem zahteva takojšnje zdravljenje in preventivne postopke za preprečevanje negativnih posledic. Da bi pravočasno diagnosticirali bolezen, morate razumeti simptome angiopatije.
Simptomi bolezni
Razvoj angiopatije se pojavlja ob ozadju arterijskih posod. Odvisno od lokacije virusa bolezni lahko diabetično angiopatijo spodnjih okončin( ICD koda 10) diagnosticirajo naslednji znaki:
- zmanjšana aktivnost možganov;
- okvara vida;
- Težave pri delu srčne mišice.
Za natančno diagnozo je zelo pomembno, da se pravilno zdravi. V nasprotnem primeru diabetična angiopatija posod na spodnjih okončinah lahko povzroči gangreno. Razvoj bolezni lahko kaže tudi druge dejavnike:
- Prisotnost krvi v urinu;
- Suha in luskasto kožo stopal;
- Precej pogosto krvavitev iz nosu;
- Nenadna bolečina, ki je posledica dolgotrajne hoje, ki izgine po kratkem počitku;
- krvav izpust v sputumu;
- Periodično srbenje spodnjih okončin;
- Na koži nog se zdi zabavno.
Če najdete te simptome, takoj poiščite zdravnika za dodatno diagnozo bolezni.
Metode diagnoze
Primarna diagnoza temelji na študiji pacientov. Ob prisotnosti resnih simptomov zdravnik lahko odredi naslednje preiskave:
- Tomografski pregled problematičnega območja;
- Ultrazvučna doppler študija krvnega pretoka in žilnih sten;
- Krvni test;
- rentgenski pregled prepustnosti plovil;
- Pregled hruidi oči za odkrivanje krvavitev in analiza števila novo nastalih plovil.
Zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin temelji na podatkih, pridobljenih med diagnostičnimi postopki.Če je razvoj bolezni postal nevarna narava, mora najprej taktika zdravljenja temeljiti na stalnem spremljanju glikemičnih parametrov.
Mehanizem razvoja bolezni
Angiopatija spodnjih okončin pri diabetes mellitusu je posledica poškodb vaskularnih sten. Kot je znano, visoka vsebnost sladkorja v krvi negativno vpliva na endotelno delovanje tkiv. V tem pogledu začne glukoza prodreti v stene posode in v obliki sorbitola in fruktoze kopiči tam na ogromne meje. Poleg tega taka kršitev vodi v kopičenje presežne tekočine v tkivih, kar povzroča zgoščevanje posode. Kot rezultat, telo aktivira nastanek trombov, poslabša krvni obtok in poveča strjevanje.
Najprej, če pride do motenj v metabolnih procesih, trpijo majhne krvne žile nog, zato se pojavijo negativni simptomi bolezni, kot so oteklina, konvulzije, otrplost in smrt tkiv. Pogosto, v nekaterih plovil, ki nastanejo majhne anevrizme, ki imajo za posledico pretrganje stene in, posledično, na pogoste krvavitve, ki postanejo vidne na mrežnici in noge površino kože.
Makroangiopatija
Diabetična makroangiopatija spodnjih okončin se kaže s skleroznimi lezijami srednjih in velikih posod. Nevarno kopičenje holesterola vodi v nastanek aterosklerotičnih plakov, ki prekrivajo lumen posode. Z makroangiopatijo obstaja velika verjetnost angine pektoris, ishemična možganska kap, miokardni infarkt in gangrena nog.
Povečano tveganje za nastanek diabetične makroangiopatije lahko povzročijo naslednji dejavniki:
- Obstojna hiperglikemija;
- Z zmanjšanjem občutljivosti celic na insulin;
- Povečana strjevanje krvi;
- Debelost;
- Kajenje, zastrupitev;
- Naslednja nagnjenost.
Poleg tega se razvoj bolezni po 55 letih pospešuje pri ženskah in 45 let pri moških. Diabetiki z izkušnjami imajo največjo verjetnost pojava negativnih posledic.
Razvoj makroangiopatije nog se pojavi v stopnjah:
- Na prvi stopnji pacient praktično ne zazna odstopanja od norme. V nekaterih primerih je po dolgotrajnem bivanjem na nogah rahlo otrplost in mravljinčenje stopal.
- Na drugi stopnji razvoja bolezni se utrujenost noge povečuje, pacient doživlja periodično šibkost. Spodnja ekstremiteta pogosto zamrznejo ali obratno brez vzrokov znoja. Zaradi atrofije kože in prstov se pojavi šepenost.
- Za tretjo fazo je značilna pojava akutne bolečine po celotni dolžini noge. Boleči simptom spremlja diabetik, medtem ko leži v položaju. Ponoči so nočni krči, koža nožnih razpok in kosmiči.
- Na četrti stopnji se pojavijo en ali več ulkusov, ki jih povzroča nekroza kože.
- Peta stopnja je najtežja. Na nogi prsti umrejo, telesna temperatura se dvigne, opazimo febrilno stanje, začne se gangrena.
Vse stopnje razvoja bolezni so precej izrazite, zato se zdravniki redko zmotijo z diagnozo.
Mikroangiopatija
Mikroangiopatija spodnjih okončin je patološka posledica lezije majhnih krvnih žil. Ta bolezen se lahko razvije v ozadju sladkorne bolezni, onkoloških motenj, bolezni jeter in odpovedi ledvic.
Najpogostejši vzroki za to bolezen so:
- Vaskularna tromboza, motnje v krvnem obtoku in visoko strjevanje;
- Nekroza tkiv in celic;
- Distrofija beljakovin( hialinoza), ki povzroči odlaganje hialina na stene posod;
- Povečanje fibroze v prepustnosti veznega tkiva posod.
Klinična slika diabetične mikroangiopatije nog je odvisna od stopnje poškodbe tkiv telesa in vpliva zunanjih dejavnikov.
Faze razvoja mikroangiopatije:
- Prvi simptomi so lahko pojavnost urolitiaze, hipertenzije, prisotnosti beljakovin v urinu.
- V drugi fazi lahko opazimo bledo kožo nog in videz rdečkastih zvezd. Noge se nenehno zamrznejo.
- Med tretjo fazo se pojavijo boleče občutke, razjede postanejo bolj izrazite.
- Na četrti stopnji, nekroza tkiv in posledično črnjenje kože na področju razjed. Motnje kože lahko spremljajo gnojni pojavi.
- V peti fazi bolezen še naprej napreduje, ulcerativni žareži se povečajo, kar vpliva na bližnja področja stopal.
- V šestem koraku pride do nekroze nekroze.
Metode zdravljenja
Taktike zdravljenja diabetične angiopatije so zgrajene ob upoštevanju vseh posameznih značilnosti bolnika. Največji učinek pri reševanju tega problema je dosežen s konzervativnim zdravljenjem. Izbor zdravil opravi zdravnik, ob upoštevanju njihove sposobnosti za obnavljanje krvnega obtoka v tkivih. Zdravila naj zmanjšajo strjevanje, zato se bo dostop do plovil izboljšal. Poleg tega morajo zdravila pomagati zmanjšati raven sladkorja. V prvi fazi diabetesa se bolnikom daje subkutano injiciranje insulina.
Dober učinek zagotavljajo spremljajoče dejavnosti. Na primer, pri zdravljenju diabetične angiopatija fizioterapije sej se uporabljajo, ki so namenjeni čiščenju krvi s plazmo, in različne kopeli pomaga obnoviti pretok krvi.
Pogosto v zadnjem stadiju bolezni bolnik potrebuje operacijo. V kompleksni operaciji kirurgi obnovijo mikrocirkulacijo posod in povečajo razdaljo med stenami arterije.
Če je bolezen dosegla stopnjo gangrene, je v tem primeru možna samo amputacija stopala. Ta ukrep ne pomeni zmage nad diabetesom mellitusom, zato je treba nadaljnje obdobje življenja pod nadzorom zdravnikov. Bolnik mora redno spremljati vsebnost sladkorja in se držati stroge prehrane.
Preprečevanje bolezni
Bolnik mora pri diagnosticiranju sladkorne bolezni spremeniti celoten način življenja. Da bi preprečili razvoj in napredovanje angiopatije spodnjih okončin, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe.
- Najprej je treba brezpogojno slediti vsem navodilom zdravnika.
- Nadzorovajte nivo krvnega sladkorja in vzemite insulin.
- Pomembna vloga pri razvoju negativnih posledic je prekomerna telesna teža, zato jo morate pozorno spremljati.
- Poleg tega mora stroga prehrana postati diabetik z življenjskim slogom.
- Če rezultati testov kažejo visoko strjevanje krvi, morate piti redčenje drog. To bo preprečilo tveganje za trombozo. Iz istega razloga je potreben strog nadzor nad vzorci holesterola in jeter, saj je jetra odgovorna za proizvodnjo in predelavo holesterola in zalog glikogena.
Pravočasno preprečevanje diabetične angiopatije bo pripomoglo k preprečevanju številnih slabih posledic te podkupne bolezni.
