Bistvo epilepsije je, da živčni impulzi možganov zmanjšajo prevodnost. Neuronske povezave v pacientovih možganih so kršene. Kot rezultat, oseba trpi zaradi epileptičnih napadov različnih vrst in izvora.
Delna epilepsija ima svoje značilnosti, če splošna oblika vpliva na obe hemisfere v možganih, nato delno postane rezultat poraza le njegovih posameznih delov.
Oteževalni dejavniki
Večina nevrolistov meni, da je vzrok delne epilepsije lahko kompleks različnih dejavnikov. Glavni razlog je genetska nagnjenost. Zato se prvi simptomi bolezni manifestirajo v otroštvu ali v mladosti.
Vzrok za delne zasege epilepsije so lahko taki: novotvorbe
- , ki so se pojavile v možganih( lahko so benigne in maligne);
- abscesi, modrice, ciste;
- vse možne spremembe v krvnih žilah: malformacije, anevrizme;
- kršitev cerebralne cirkulacije( na primer pri kapi, ishemiji in drugih patologijah);
- penetracija nevroinfekcije( sifilis, encefalitis, meningitis itd.);
- prirojene patološke spremembe v živčnem sistemu;
- različne poškodbe glave.
Ti dejavniki lahko sprožijo pojav epilepsije ali poslabšajo epileptične napade. Pod vplivom katerega od teh dejavnikov na določenem območju možganov, nevroni začnejo dajati patološke signale s spremenjeno intenziteto.
Sčasoma to negativno vpliva na vse celice, ki obkrožajo patološko cono. To povzroča nastanek epileptičnih napadov.
Lokalizacija motenj na območju možganov
Razvrstitev delne epilepsije temelji na odkrivanju območja v možganih s povečanjem aktivnosti med obdobjem epileptičnih napadov. Mimogrede, sliko specifičnega prileganja bo v veliki meri odvisna od lokacije osredotočenosti patološke ekscitabilnosti nevronov.
Možna lokacija izbruha:
- Temporal .To je najpogostejša vrsta delne epilepsije( približno 50% vseh primerov bolezni je posledica patološke aktivnosti nevronov v časovni coni).
- Frontalni .Zasluži drugo najpogostejše mesto( 24-27%).
- Okipital ( približno 10% vseh bolnikov s to obliko epilepsije).
- Temni .To se zgodi najmanj pogosto( 1%).
Kako določiti točno lokacijo vira? Zdaj je zelo preprosto. EEG( elektroencefalogram) bo pomagal.
Diagnoza se najpogosteje izvaja v obdobju, ko bolnik počiva ali spi( polisomnografija).Toda najbolj natančen rezultat daje EEG neposredno med naslednjim napadom. Skoraj nemogoče je čakati na to. Zato napad povzroča uvedba posebnih zdravil.
Vrste napadov in njihovi simptomi
Delna epilepsija pri vsakem bolniku se kaže v povsem individualnih napadih. Vendar pa je sprejeta klasifikacija njihovih osnovnih tipov. Pri preprostih delnih napadih bolnikova zavest ostaja v celoti ali delno. Takšno stanje ima različne manifestacije:
- mogoče opaziti ni zelo intenzivno krčenje mišic na nogah, rokah, obraznih mišic, bolnik počuti odrevenelost, mravljinčenje, tako imenovane "kurjo polt" na svoji koži;
- pacient zavije v določeno smer očesa, glave in včasih celotnega telesa;Opazimo slinjenje
- ;
- pacient opravlja žvečilne gibe, grimase;
- ustavi govorni proces;
- je v epigastični regiji bolečine, zgaga, težnost, peristaliza postane hujša, se pojavi napenjanje;
- ima lahko halucinacije: okus, vonj, vizualno.
Približno tretjina bolnikov ima zapletene parcialne napade, pri katerih oseba izgubi zavest. Takšni bolniki se pogosto dobro zavedajo, kaj se dogaja, vendar ne morejo govoriti in odgovarjati na postavljena vprašanja.
Pogosto po naslednjem napadu bolnika je pojav amnezija. On pozabi vse, kar se je zgodilo.
simptomi kompleksne parcialne:
- Zdi se, da bolnik hudo tesnobo, strah smrti.
- On se osredotoča na dogodke, ki so se zgodile ali slišijo besedo , doživlja močna čustva zaradi njih.
- Polno znano okolje za bolnika se začne zaznati kot neznanega zanj. Ali morda, nasprotno, zasledimo občutek "deja vu" .
- Pacient spozna, kaj se dogaja, kot nekaj nerealnega .Lahko se zaznava kot junak knjige, filma, ki ga je videl ali celo gledal sam, kot da je s strani.
- Avtomatizi .To so nekatera vsiljiva gibanja. Kakšno gibanje se bo pojavilo pri pacientu, je odvisno od tega, na kakšno območje je prizadet njegov možgani.
- V majhnih obdobjih med epilepticnimi napadi se oseba v začetni fazi razvoja delne epilepsije počuti povsem normalno. Ampak s časom, vedno bolj očitne simptome možganske hipoksije ali osnovne patologije .Obstajajo glavoboli, skleroza, spremembe osebnosti, demenca( demenca).
Razmislite o pojavnosti vsake vrste bolezni bolj podrobno.
lezije prednjega režnja možganov
delne epilepsije pri prednjih režnja je značilni simptomi: 
- enostavni napadi;Kompleksni epileptični napadi
- ;
- sekundarni generalizirani paroksizmi;
- je kombinacija teh napadov. Zasegi
trajajo 30-60 sekund, pogosto se ponovijo. Lahko opazujemo njihovo serijnost. Pogosto se zgodijo ponoči. Pri 50% bolnikov se napad začne brez aure, preden se začne.
imajo prednji epilepsija ima svoje posebnosti:
- prilega dokaj kratko obdobje( do 1 min);
- po koncu kompleksnih napadov je minimalna zmedenost;
- zelo hitro pridejo v sekundarne napade;
- je pogosto mogoče opazovati motorične motnje( neenakomerne avtomatične kretnje, teptanje na enem mestu);
- na začetku napada avtomatizma so zelo pogosti;
- bolnik pogosto pade. Oblika prednje epilepsije:
- Motor .Pojavlja se v obliki konvulzij v okončinah, avro pred napadom, Toddova paraliza se lahko pojavi, pogosto se pojavi sekundarna generalizacija.
- Spredaj( čelni-polarni) .Se manifestira v obliki bolečih spominov, občutka časovnih sprememb, misli plavati, pogosto so pomanjkljivosti v spomin.
- Cingular .Značilen je zaradi hiperemije obraza, povečane motorne aktivnosti, utripanja, stanja prizadetosti.
- Dorsolateralni .Pacient spremeni oči, glavo in celo njegov trup v eni smeri, saj čas napada izgublja govor, pogosto pa je sekundarna generalizacija.
- Orbito-frontalni .
- Operativni .
- Dodatna motorna cona .
časovna oblika zlorabo
časovnega delne epilepsije se kaže v takih napadih:
- preprost;Kompleks
- ;
- sekundarno generalizirano;
- njihove kombinacije.
Zelo pogosto časovna oblika opazovanih kompleksnih delnih napadov s avtomatizmu in neurejeno zavesti.
Zelo pogosto napade, preden v primeru časovne oblike bolnik počuti aura:
- vohalnih;
- aroma;
- vizualno;
- somatosenzor;
- vegetativno-visceralni;
- slušni;
- je duševno.
Vrste časovne epilepsije:
- Paleokortični .Pacient lahko zamrzne s popolnoma nepremakljivim obrazom, njegove oči ostanejo široke in kažejo na isto točko. Obstaja občutek, da samo "gleda" na nekaj. Zavest se lahko izklopi, hkrati pa ostane še aktivnost motorja. Na primer, se lahko bolnik dotakne svojih gumbov na oblačilih. Pogosto lahko pacient enostavno pade navzdol brez pojava napadov( sinkovno časovno).
- Lateral .Med napadom se pojavi govor, vid, sluh, pojavijo se slušne in vidne halucinacije.
Bolniki z zaprto obliko epilepsije so mučeni zaradi vidnih halucinacij, motenj vida, neugodja v očeh, ukrivljenosti( odstopanja) vratu, pogosto utripa.
Kompleks terapevtskih ukrepov
Delna epilepsija je neozdravljiva bolezen. Bistvo zdravljenja se zmanjša na zmanjšanje epileptičnih napadov. Za doseganje remisije so predpisani antiepileptiki( karbamazepin( standardna zdravila za vse možne oblike epilepsije), Lamictal, Depakin, topiramat).Za doseganje maksimalnega rezultata zdravnik lahko združi droge.Če zdravilo ne deluje, opravite nevrokirurško operacijo.
Operacija se uporablja le, če vse metode konzervativnega zdravljenja niso uspešne in bolnik trpi zaradi pogostih napadov.
Trepanacija lobanje se pojavi v coni, ki je povzročila epilepsijo. Nevrokirurg lepo izključi vse, kar draži možgansko skorjo - membrane, ki se spremenijo z brazgotinami, eksostozami. Taka operacija se imenuje meningoencephalolysis.
Operacija Horsley se izvaja redkeje. Njeno tehniko je razvil angleški nevrokirurg Horsley leta 1886.V tem primeru se prizadeti kortikalni centri prevzamejo.
Če delni zasegi epilepsije povzročijo brazgotine na snovi ali membrane možganov, rezultati takšne operacije ne prinašajo želenega rezultata.
Če se draži učinek brazgotin na možganih odpravi, se lahko napadi začasno ustavijo. Toda zelo hitro na območju operacije so spet oblikovale brazgotine in še veliko več kot prejšnje.
Po operaciji lahko Horsley napadajo monoparnost tega okončine, v katerem so bili odstranjeni motorni centri. Hkrati se napadi ustavijo. Sčasoma se paraliza preide, nadomešča ga monopareza.
Vedno pri bolniku je v tem okončini nekaj slabosti. Pogosteje kot ne, se napadi ponovno pojavijo s časom. Zato kirurška intervencija ni prva metoda prve izbire za delno epilepsijo. Prednostno konzervativno zdravljenje.
Bistvo preprečevanja vseh vrst epilepsije je naslednje:
- se mora izogibati kraniocereberalni travmi;
- se mora izogibati zastrupitvi;
- mora pravočasno obravnavati nalezljive bolezni;
- ne bi smel imeti otrok, če oba starša trpeta zaradi epilepsije( to včasih povečuje tveganje za nastanek bolezni pri svojih otrocih).
