Septični artritis: kako okužba uničuje naše sklepe

Infekciozna ali septični artritis - vnetna lezija en ali več spojev, po več vzrokov povzroča.

Bolezen se lahko razvije pri katerikoli starosti, tudi pri novorojenčkih.

postopek vodi v uničenje sklepov, kršitve njihovih nalog. Da bi se izognili takšen izid, nujna medicinska pomoč.

Lastnosti

boleznibolezen je včasih akutna, subakutna in kronična.1 vnetje sklepov imenuje monoarthritis, 2 - Oligoartritis, 2 - poliartritis. Pogosto vpliva na sklepe okončin.

Infekciozna artritis( IA) pri akutnem razvije v nekaj urah, včasih dni. Mikrobi prodrejo v spoju iz vira v sosednjih območjih( osteomielitis) ali proč od nje, širi skozi krvi ali limfe.

v neposrednem stiku s patogena zgiba( za travmo ali kirurškim posegom) primarna artritis razvije, in kadar spravilo mikroorganizmov iz drugih tkiv in žarišč - sekundarni.

Kaj je povzročilo patologijo? Vsak tretji primer

povezana z začenja nalezljiva bolezen.

Odvisno patogena sklepnega vnetja so razdeljeni v:

• bakterijsko;
• virus;
• parazitski;
• glivična.

lahko povzročijo bolezni, kot vrste agentov:

• bakterij . Gonococci, streptokokov, stafilokokov, tubercle bacillus itd;
• virusi : hepatitis B, mumpsa;HIV, rdečke, itd.
• patogene glive , ki povzročajo kandidoze, aspergilozi aktinomikoza itd.
• paraziti : . Echinococcus, mačka krompir, filaria in druge

odrasli bakterijski proces razvija najbolj.

Glavni med njimi so:

• gonorrheal;
• bruceloze;
• syphilitic;
• tuberkuloza;
• Borrelia;
• Yersinia artritis.

akutna patologija lahko razvije pri angini, furunkuloza, pielonefritis, pljučnice in drugih. Bolezni.

Gonorrheal, tuberkulozne in syphilitic IA so spetsifichekim artritis.

Dejavniki tveganja

z velikim tveganjem za razvoj bolezni vključujejo osebe:

• trpijo zaradi spolno prenosljivih bolezni;
• spolnih usmerjenosti;
• z imunsko pomanjkljivostjo;
• trpijo zaradi osteoartritisa, revmatoidnega artritisa;
• z diabetesom, debelosti, sistemski eritematozni lupus;
• potrošniki zdravil;
• zloraba alkohola;
• izkušnje povečana telesna dejavnost, vključno s športom;
• bil poškodovan tesnila;
• s kronično žarišč okužbe v telesu;
• z genetsko nagnjenostjo k porazu sklepov;
• je opravljen kirurški poseg na sklepe, vključno z injiciranjem intraartikularno.

povečano tveganje za okužbo v umetnih sklepih( med in po operaciji).Endoprotezirovannye spoji so najpogosteje prizadeti. Pri 2/3 bolnikov se bolezen razvije v prvem letu po operaciji.

Prejšnja poškodba je povezana s poškodbo skupne proteze. Pri nekaterih bolnikih, ki so več mesecev nimajo pritožb, potem bolečine pri naporu, v mirovanju, združena z drugimi simptomi.

Simptomi odvisno prizadetem skupni

infekcijski artritis značilne simptome, odvisno od prizadetih območjih:

1. vozi ( izguba koleno) lahko bodisi akutna( nenaden in hiter pretok) in kronične( dolgotrajnost Peaking), dvostranskiin enostransko. Simptomi so odvisni od obsega škode zaradi bolečine in togost v dopoldanskem času( korak 1). Za skupno deformacijo, vztrajno disfunkcije( korak 3) in invalidnosti.
2. Cox ali kolčnega bolezen je pogostejša pri starejših, čeprav se lahko pojavi tudi pri dojenčkih. Pri mladih bolnikih z gnojnim koksom je hitrejši razvoj. Včasih so prvi simptomi zastrupitve prevladujejo, spominja prehlad, potem obstajajo znaki o delu sklepa. V zanemarjenem primeru je popolna izguba mobilnosti.
3. Najpogostejši vzroki rokah sklepnega vnetja so okužbe, poškodbe( kontuzije, zvin, zlom), presnove( diabetes) motnje. Skupino za tveganja sestavljajo osebe, katerih delo je povezano s hipotermijo. Artritis zapestnih sklepov se začne s sindromom bolečine brez očitnega razloga. Krčljivost vodi v nezmožnost izvajanja celo preprostih gibanj. V poznih fazah je izrazito deformacija rok.
4. Znaki prste najprej pojavijo pri hoji. Za akutno fazo bolezni so značilni vsi simptomi, pri kronični pa je mogoče opaziti posamezne manifestacije. Patologija se razvija v kateri koli starosti. Glavni razlog je nepravilno izbrani tesni čevlji, vendar je okužba lahko tudi pomembna. Deformacija se bo razvila s katerimkoli artritisom stopal v zanemarjenih primerih. Tehnike

Diagnostični v diagnostiki teh metod:

• raziskava bolnik o pritožbah in zgodovino bolezni;
• pregled spojev, pri čemer je ocenjena skupna konfiguracijo, otekanje in bolečina pri palpacijo gibanja, temperature, obseg gibanja.

Laboratorijske študije odvisno od domnevnih vzrokih IA:

• števila popolna krvi;Bakteriološka kri
• ;
• analiza za sifilis;
• brisine za gonorejo;
• ELISA in PCR;
• arthrocentesis sledi analiza sinovialne tekočine, pridobljene iz določitve občutljivosti patogena na antibiotike;
• skupno radiografija( v prvih 2 tednih bolezni ni informativne);
• ultrazvok;
• MRI;
• CT;Osteoskintigrafija
• ;
• posvetovanje z zdravniki drugih specialitet( če je potrebno).

Akutna infekcijski artritis - zlasti njegova posebnost

septični artritis( SA) je nenaden, hiter razvoj, napredovanje. Pojav simptomov se pojavi od 3 dni do 2 tednov.

Monoartritis( kolk, koleno, gleženj) je pogost. Simptomi akutne

IA:

• bolečine: prvič, gibanje, nato pa je sam, z občutkom;
• zvišana telesna temperatura v 380C z mrzlico;
• omejitev obsega gibanj;
• pordelost kože in zvišana telesna temperatura preko sklepa( ni mogoče opaziti);spremembe konfiguracije
• , otekanje zaradi nakopičene tekočine( ali gnoja) v glenoid votline;
• zastrupitev( slabost, bolečine v mišicah, splošno slabo počutje).

gonoreje je značilno: pogostejše tvorbe komolca, kolena in gležnje spojev na dlani, migracija bolečine, izpuščaji na koži in sluznici( v obliki pikčasti krvavitve, mehurčki, itd).

Malo bolnikov ima povišano telesno temperaturo. Manifestacije iz genitourinarnega sistema morda ne bodo.

Bakterijski( ne-gonorealni) CA imajo vse značilne skupne in lokalne simptome. Agresivni tok s skupnim uničenjem v 2 dneh je opazen z artritisom, ki ga povzroča Staphylococcus aureus z razvojem septičnega šoka in smrtonosnega izida.

Virusni poliartritis traja 2-3 tedne, so popolnoma reverzibilni, ne dajejo preostalih sprememb.

Kronična bolezen

patogenih kronični proces, je bolj verjetno, da glive, Mycobacterium tuberculosis, malo agresivne bakterije. Nastali so pri 5% vseh bolnikov z IA.

Kronizacija je pogostejša pri bolnikih z okužbo s HIV, z revmatoidnim artritisom, z umetnim sklepom, vendar se lahko razvije v drugih.

v kronično obliko bolezni sinovialna tkivo raste in uniči ne le sklepnega hrustanca in osnovno kosti in spletnih mest. Diagnoza je natančneje določena z rentgenskim pregledom: razvijejo se osteoskleroza in marginalna erozija.

Antibiotska terapija je neučinkovita. Učinkovito je dolgoročno zdravljenje infekcijskega artritisa v skladu z občutljivostjo izbranega patogena.

infekciozne-alergijska alergijske patologija

infekcijski artritis povezan s prenosom večer ali akutno poslabšanje kroničnega infekcije, povečana alergijski razporeditev telesa. Najbolj dovzetni za

bolezen mladih ženskah s kronično žarišč okužbe( kariesa, kronični pielonefritis, tonzilitis, holecistitis, itd) - ti predstavljajo 75% vseh primerov.

Postopek se pogosteje pojavlja z večkratnimi poškodbami sklepov( majhnimi in velikimi), ima ponavljajoče se teče, vendar skupno uničenje ni tipično. Omejitev gibanja, bolečine, otekanja. V krvi se lahko levkocitoza in ESR povečata, na preoblikovanku ni znakov.

Ti pojavi so nestabilni: prizadet je eden ali oba sklepa in po nekaj dneh( ali tednih) simptomi bolezni izginejo brez preostalih sprememb.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Akutna oblika artritisa se lahko razvije v vsakem otroštvu, tudi pri dojenčkih. Pogosteje je prizadet velik sklep sklepov, manj pogosto majhni sklepi.

aktivatorji bolezni pri majhnih otrocih, so večinoma aureus, hemolitični streptokok, hemofilusu influence.

Novorojenčki lahko dobijo gonorejo od bolne matere. Okužba se lahko pojavi in ​​z medicinskimi manipulacijami( kateterizacija žil itd.).

virusi( okužbe dihal v otroštvu patogeni, virusni hepatitis B, C, infekcijska mononukleoza et al.), Helminthic parazitske so tudi lahko povzročijo bolezni. Infekciozno-alergijski artritis je pogosteje povezan s streptokokno okužbo v nazofarinksu.

Posebnosti bolezni pri otrocih so:

• selijo pordelost kože v dimljah, stegno, pod pazduho;
• manifestacije zastrupitve( glavobol, šibkost, bruhanje itd.);
• zvišana telesna temperatura z mrzlico;
• pogoste poškodbe lobanjskega in perifernega živca;
• položaj prisilnega kraka;
• se spremeni iz srca.

Značilnosti terapije

Zdravljenje infekcijskega artritisa je dolgo.

V akutni obliki bolezni( ali poslabšanja kronične bolezni) se izvaja v bolnišnici z nadaljevanjem ambulantnega zdravljenja. Cilji

Zdravljenje: lajšanje bolečin, nadzor okužbe, varčevanje z integriteto in funkcijo spoja.

Uporabljajo se konzervativne in operativne metode.

Konzervativne metode vključujejo:

1. Zdravila : antibiotiki;anestetiki;protivnetna zdravila;antialergična zdravila.
2. Metode brez zdravil .Imobilizacija( nepremostljivost) sklepa;fizioterapija;Terapija z vadbo in masaža;zdravljenje sanatorija.

Operativne metode zdravljenja se uporabljajo v izredno hudih primerih: artroskopija

• ( odstranitev kostnih rastlin);
• artroliza( disekcija adhezivov);
• sinovektomija( odstranitev prizadetega mesta synovia);Osteotomija
• ( resekcija kosti);Artrodeza
• ( popolna nepremostljivost sklepa);Odstranjevanje( resekcija)
• sklepa ali njegovega dela;
• endoprostetika in artroplastika( zamenjava sklepa ali njegovih komponent).

Rekonstruktivna operacija se izvaja po okužbi.

Antibiotiki se pogosto uporabljajo zdravila cefalosporinske serije, aminoglikozidi, polsintetični penicilini. Na podlagi rezultatov študije se korekcija antibiotične terapije izvaja glede na občutljivost patogena.

Zdravila lahko injiciramo intramuskularno, v hudih primerih - intravensko, po izpuščanju iz bolnišnice preidejo na oralno uporabo. Po indikacijah se izvaja terapija detoksikacije.

imobiliziran zmanjšanje bolečine v okončinah se doseže s prekrivanjem pnevmatik za nekaj dni s postopnim širjenjem načinu motorja in vadbe terapije v obdobju okrevanja, da bi preprečili kontraktur. V virusni artritis

reguliranih nesteroidnih protivnetnih zdravil( Nimid, ibuprofen, aspirin, Movalis et al.).

Gljivična okužba zahteva imenovanje protiglivičnih zdravil( flukonazol, ketokonazol, diflukan itd.).Posebne kemoterapevtske droge se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloznega artritisa.

V primeru infekciozno-alergijskega artritisa se uporabljajo antialergijska zdravila.

Med rehabilitacijskim obdobjem so predpisani fizioterapevtski postopki: amplipulse

• ;Magnetoterapija
• ;
• ultrazvok;
• laser;
• elektroforeza;
• aplikacije parafina( ozocerite).

Posledice in zapleti

Pomembno vlogo ima tip patogena. Torej zlati stafilokoki lahko v 1-2 dneh povzročijo uničenje kosti in krvavega tkiva z njihovim nadaljnjim premikom in skrajšanjem okončin.

Bakterije, ki vstopajo v kri, so zabeležene v različnih organih z nastankom abscesov.

Najpogostejši zaplet patologije je deformiranje osteoartritisa.

Lahko nastanejo sklepi sklepnih kontaktnih površin( ankiloza).Ni pravočasno zdravljenje lahko povzroči zaplete, kot so osteomielitis( vnetje vseh delih kostnega tkiva), spondilitis( vnetje hrbtenice).

Napovedovanje

Predvidevanje je odvisno od pravočasnosti in popolnosti zdravljenja.Če se začne z zamudo, stopnja smrtnosti iz razvitih zapletov doseže 30%.

S pravočasnim dostopom, lahko ugoden potek bolezni do 70% bolnikov, ki so se izognili nepopravljive spremembe in skupno uničenje.

Ostali razvijejo delno deformacijo, sklepanje in osteoartritis.

Huda disfunkcija sklepov lahko povzroči invalidnost bolnika.

Za infekciozno-alergijski artritis je napoved ugoden.

IA se lahko razvije v vseh starostnih obdobjih in vpliva na različne sklepe. Ko postopek poteka, zdravljenje morda ne bo doseglo popolnega rezultata. Samo pravočasen klic na zdravnika lahko prepreči hude posledice v obliki skupnega uničenja, nepokojnosti, invalidnosti.