Izoblikovanje materničnih vrat maternice, lastnosti

Patološke spremembe v strukturi epitelija materničnega kanala so predmet obveznega zdravljenja, da bi se izognili zapletom, ki so za ženske življenjsko nevarne. V ta namen se izvaja posebna operacija - konizacija.

Kaj je to? Izenačitev materničnega vratu je postopek za odstranitev dela zunanjega žrela, na katerem se nahajajo žarišča patološko spremenjenih tkiv. Izrez je izdelan v obliki stožca: njena baza je zunanji sloj epitelija, vrh pa globoko v cervikalni kanal.

Operacija omogoča popolno odstranitev prizadetega tkiva s sorazmerno plitkim invazijo na tumor.

Indikacije za postopek

Za izrezek mora biti dober razlog. Konizacija ni predpisana bolnikom z normalno erozijo, ki jo je mogoče zdraviti s katorizacijo, zmrzovanjem ali izpostavljenostjo radijskim valovom. Kirurški posegi se izvajajo iz več razlogov:

vratna displazija. Pogoj se šteje za predkoren, zato je pomembno, da odstranite del organa z ujetjem zdravega tkiva. To je potrebno, da s histološkim pregledom zagotovimo, da je usmerjenost patološko spremenjenih celic popolnoma izrezana.

Postopek se lahko predpisuje na kateri koli stopnji predrakavih sprememb sluznične strukture, vendar se obvezna zamenjava materničnega vratu opravi s displazijo 2 in 3 stopinje.

Sites patološko spremenjenega epitelija s proliferacijo znotraj materničnega vratu. V nekaterih primerih lahko rezultati biopsije določijo prisotnost atipičnih celic neznane geneze.

Še niso predrakavost, vendar ginekolog ne more jamčiti, da usmerjenost spremenjenih tkiv ne bo postala maligna.Še nevarnejša je situacija, v kateri je poudarek atipičnih celic obsežen.

Maligno tvorjenje v zgornjih plasteh cervikalnega epitelija. To je mejno stanje prehoda displazije stopnje 3 v rak.

Ciste in polipi, , ki se nahajajo znotraj cervikalnega kanala in ogrožajo zdravje žensk.

Konenizacija se izvede v prvi fazi cikla kmalu po koncu menstrualne krvavitve. To omogoča, da se površina rane, ki nastane po operaciji, ozdravi do naslednje menstruacije. Načini

za conization, zlasti

izrezu poškodb, ki se nahajajo na materničnem vratu sluznice je vedno potekala na istem principu. Toda načini izvajanja operativnega posega so drugačni. Dolgo časa je bila kirurgom na voljo le ena tehnika - zožitev konice noža.

Sedaj, zahvaljujoč izumu posebno opremo, število metod in tehnik conization povečal: odstranitev stožčasti materničnega fragment se lahko pridobiva z laserskim, radio in z zanko electroconization.

Lečeči zdravnik bo izbrati metodo, ki bo najbolj primeren za določeno klinično sliko.

nož stožec biopsija

• Medicinski instrumenti: kirurški skalpel;
• Anestezija: splošno ali epiduralno;
• Indikacije: 3. stopnje displazije, preinvasive in mikroinvazivnih( mala kalivosti) raka materničnega vratu.

Manipulacija

1. cerviksa s tamponom obdelamo z raztopino joda za kirurga bila vidna površina patološko spremenjene epitelnih( bodo imeli belkaste barve).Pred operacijo bo izvedena napredna kolposkopija.

2. Cervik je pritrjen na obeh straneh in se zmanjša. V nekaterih primerih ga kirurg popravi s posebnimi šivi, tako da se med delovanjem ne premika.

3. Z uporabo skalpel zdravnik začne izločati drobir vratu v obliki stožca. Prvič, skalpel je potopljen nekaj milimetrov globoko in razrezan v krog. Središče kroga je cervikalni kanal. Nato se vrezana tkiva dvignejo in pritrdijo centralno s kleščami.

Kirurg začne poglobiti rez in znova opiše obod skalpela, vendar manjši v premeru kot prejšnji. Postopek se ponovi, dokler se celoten stožčasti del tkiva ne razreže iz materničnega vratu. Ker je konus nize označen pri hudih lezijah, se običajno uporablja visoka izreza.

4. Robovi rane koagulirajo, da preprečijo obilno krvavitev in pospešijo proces celjenja rane. Presežek krvi se izloči z bombažno blazinico.

Metoda koniziranja nožev velja za najbolj travmatično - pušča brazgotine na materničnem vratu. Poskušajo jih ne uporabljati za zdravljenje žensk, ki želijo imeti otroke v prihodnosti.

Konverzija radijskih valov

• Medicinski instrumenti: naprava Surgitron;
• Anestezija: regionalna ali splošna anestezija;
• Indikacije za uporabo: patološke spremembe v strukturi epitelija, displazija 2 ali 3 stopinje.

manipulacije

1. Poleg lokalni anesteziji pred obdelavo vala conization radijskega izvedemo s posebnim gelom, ki vsebuje anestetik. Nato je obarvana z raztopino joda za prepoznavanje fokusa patologije.

2. kirurg vložki ogledalo nožnica, maternični vrat fiksne klešče presegajo sprednji ustnico, tako da je ta del, ki niso vključeni v območju operacije. Sluz odstranite iz cervikalnega kanala.

3. Zdravnik vbrizga konidizatorja v cervikalni kanal na notranji grlo maternice. Napravo Surgutron nastavi v način "rezanja in koagulacije" in nato izbere potrebno moč, s katero bo delovala. Po tem se konidor vrti enkrat okoli svoje osi, nato pa se izvleče iz materničnega vratu skupaj z izrezanim stožčastim delom tkiva.

4. krvi izloča z narekuje tampona in ran robovi koagulira, ki povzroča zožitev proizvaja radiowave rez.

Če lezije patološko spremenjeni epitelijskih izven območja izrezali, nato pa je opravil dodatne rotacije konizatora odstraniti območje je dovolj širok, da ne vsebujejo le rakave celice, ampak tudi zdravo tkivo.

Nedvomna prednost zvoka radijskih valov je, da ustreza ženskam, ki želijo imeti otroka.

Laserska zamenjava

• Medicinski instrumenti: laserski CO2 laser 10,6 mikronov;
• Anestezija: lokalna;
• Indikacije za uporabo: displazija zunanjega grla materničnega vratu 2 in 3 stopinje.

Manipulacija

1. prizadeta površina OS cerviksa označena Lugolova rešitev, je celotna vratnih tekočine odstranili. Zdravnik naredi lokalno anestezijo, ki razdeli območje domnevnega kirurškega posega z vseh strani v krogu.

2. V nožnico vstavite kolposkop z lasersko napravo. Del materničnega vratu, ki je predmet odstranjevanja, je pritrjen z orodjem za pritrditev tkiv. Izhlapevanje( izhlapevanje) se izvede zaporedno vzdolž oboda, katerega središče je vhod v votlino materničnega vratu.

Laserski žarek z vsakim novim krogom se postopno poglablja v tkanino, lahko se obrezano območje dvigne in se vrača, ko se vrti.

Po rezanju stožčastega fragmenta so robovi varjeni. Obstaja alternativno izvajanje te operacije, ko del cerviksa, ki ga je treba odstraniti, izhlapi z laserjem( uničenjem).Ampak potem ni nobenega gradiva za histološko preiskavo.

3. Po tvori stožec poteka laser preplastitev za uskladitev robov rane. Izločanje krvi je nepomembno, njihov presežek se odstranjuje s pomočjo tamponov. Po zaključku dela se maternični vrat zdravi z zeleno.

Loop Electroknose( LLETZ)

• Medicinski instrumenti: aktivna elektroda z zanko različnih oblik;
• Anestezija: lokalna z Lidokainom ali Novocainom;
• Indikacije: displazija 2 in 3 stopinj

Manipulacija

1. materničnega vratu predelani Lugolova rešitev, potem bo zdravnik opraviti razširjeno kolposkopijo. Zanka za elektrodo je izbrana glede na rezultate raziskave, tako da lahko pokrije celotno prizadeto območje. Pasivno elektrodo se pacientu položi pod zadnjico.

2. Matičnik je pritrjen s kleščami.Če želite izvesti konično izrezu zdravnik pomika elektrode okoli svoje osi, tako da je celotna cona patološko spremenjeni epitel vstopil v omejen krog.

V leziji srednje velikosti je treba izrez v enem krogu.Če je poraz zunanjega grla materničnega vratu obsežen, lahko kirurg naredi več krogov, da popolnoma odstrani kos tkiva.

3. Po ekscizijski kirurg ročaji robov rane z uporabo koagulacije ustavi krvavitev.Če je dodelitev bogata, potem je narejena curettaža cervikalnega kanala.

pooperativna predelava poteka na različne načine, kot pri zdravljenju cervikalne conization - to je odvisno od metode, s katero je bil proizveden izrezu prizadetih območjih sluznice.

Konzola noža - obnovitev integritete sluznice se pojavi v približno 2 mesecih. Prve 3 tedne bo pacient izkušnje bolečine v trebuhu, ki se lahko poslabša zaradi dolgotrajnejšega hojo ali plezanje po stopnicah.

V tem času se je treba izogibati brizganjem, tamponom in spolnim stikom, tako da ni okužbe rane.

Konverzija radijskih valov - celjenje rane se izvede v enem mesecu. V prvih tednih, ko bo pregledovanje materničnega vratu opaziti nabrekanje. Ta metoda izreza vključuje nastanek kraste po zamenjavi materničnega vratu.

Po 7 do 12 dneh bora ostane sama po sebi, kar povzroča opazovanje.

Laserska zamenjava - cervikalno celjenje se pojavi 4 tedne kasneje. V 10-15 dneh bo potekalo serozno opazovanje, kar je normalno. Med postoperativnim obdobjem se lahko pojavi spontana krvavitev.

Konzifikacija cona - celjenje ran je potekalo po 4-5 tednih. V prvih dneh po izločanju lahko opazimo precej intenzivno krvavenje, še posebej, če je bila površina lezije ekstenzivna in je bila opravljena kiretaža.

Postoperativni zapleti

Obstoječe obdobje conizacije materničnega vratu je lahko obremenjeno z različnimi zapleti. Pojavljajo se iz več razlogov: slabe izsušitve, neskladnosti z asepsi med postopkom ali neskladnosti s higienskimi in medicinskimi predpisi s strani bolnika sama po operaciji.

• Krvavitev iz cervikalnega kanala;
• Videz opažnih abscesov na površini rane;
• Stenoza( zožitev lumena) cervikalnega kanala;
• Hidrorna( plodno dolgotrajno vodno odvajanje);
• Relapsi cervikalne displazije.

Kontraindikacije na konformacijo

1. Vnetje materničnega vratu različnih etiologij.
2. Invazivni rak materničnega vratu.
3. Nosečnost.
4. dojenje.
5. Menstrualna krvavitev.
6. Solze in deformacije materničnega vratu.
7. Odsotnost vizualizacije mejnega območja patoloških sprememb epitelija( z laserskim izrezom).

Nosečnost po materničnega vratu conization

Pri določanju metode, ki jih je treba opraviti izrezu lezijo, mora zdravnik najprej ugotoviti, ali ženska načrtuje nosečnost v prihodnosti.

Če je bolnikov odziv pozitiven, nato pa izbere najmanj travmatičen način za izvajanje operacije, saj nosečnost in rojstvo po conization vključuje nekaj težav, med katerimi je na materničnem vratu nesposobnost.

Z naraščajočo času materničnega vratu kanal bodo razkrite pod težo plodu, zato je treba take bolnike posvetiti posebno pozornost s svojim zdravnikom, ki bo ponudil šivanja materničnega vratu ali porodnega pesar predpiše izključitev nobeno fizično aktivnostjo, in v nekaterih primerih - polupostelny način.

conization - je učinkovita metoda za zdravljenje malignih sprememb v strukturi epitela zunanjega os.Če je bolezen odkrita pravočasno, potem ima ženska dobre možnosti za poživitev in vzdrževanje reproduktivnih funkcij po operaciji.