Leopold-Levitskyem tehnike v porodništvu 4. Zunanji raziskave algoritem določi, kako se zvok maternice, predstavitveni del. video

Sprejemi Leopold-Levitskyem - palpatsionny porodniške multimethod uporablja za paciente prenatalno nego med nosečnostjo. Cilj te metode je, da se določi položaj ploda na dnu maternice in njene previa na vhodu v majhnem bazenu. Ta vrsta ročno nosečnosti diagnozo, se nanaša na eno od najbolj pogosti v porodništvu.

Ročne tehnike v zgodovini porodništvo

Prvi ročne tehnike, otipavanje, ki jih je škotski zdravnik in oče porodništvo William Smellie (1697-1763), ki se uporabljajo. Prvi pregled matere, ki jih znanstveniki izvedli leta 1752. diagonala konjugat smo izmerili, izvedli dvoročnih medenici pregled.

Zanesljive informacije o zgodovini izvora tehnik Leopold-Levitskyem danes je zelo majhna. Morda je eden od ustanoviteljev te tehnike je tuja porodničar Joachim Levitskyem, ki se ukvarjajo s porodniško prakso v XIX. Na žalost pa se je ohranila natančne informacije o datumih njegovega rojstva in smrti za danes.

Kaj uporabo otipavanje prvi uporabi v porodništvu

Poleg sprejel Leopold, obstaja cela vrsta ročnih metod, palpacija trebušno steno od nosečnicah.

Obstajata 2 skupine podobne porodniške manipulacije:

• diagnostika;
• terapevtsko.

Terapevtske metode vključujejo profilaktično vrtenje glave, digitalni širitev maternice, ročne odstranitve placente, in tako naprej. Leopold tehnike v porodništvu so diagnostiko.

Leopold-Levitskyem tehnike v porodništvu, praviloma izvede v 16 tednu nosečnosti. V tem obdobju se gibov struktura ploda skrbno pretipati in zaznati le tuberosity. V poznem prenatalno obdobje, oblikovani elementi sadja, naj palpatsionno določiti svoje stališče.

Pij Leopold-Levitskyem palpatsionny ni edina metoda, uporabljena v porodništvu.

Obstaja več ročnih diagnostičnih orodij, ki določajo predstavitev in položaj zarodka:

• Sprejemi Muller in Gofmeyera. Pustimo, da se ugotovi, ali je velikost glave ploda z medenično velikosti nosečnici pacienta;
• Tehnike Horovitz-Higara, Snegirev, Piskachek, Gentera. Uporablja se za merjenje diagonalne konjugatov.

Kljub napredku v tehnologiji, vključno s porodniške opreme, pomembne danes ročni porodniška tehnike. Palpatsionnye metode pomaga zmanjšati tveganje za nastanek poškodb in smrti na izhodu iz plodu iz materinega trebuha.

Ročne tehnike manipulator omogočajo nove matere na palpacijo trebuha določiti položaj ploda. Zato, določanje predstavljanja porodničar načrtuje nadaljnje ukrepe za najbolj uspešno izvajanje.

Pred rojstvom mora porodničar zavedati lokacijo zarodka v maternici matere. Ker je uspešno dostavo v veliki meri odvisna od položaja, v katerem se je v zadnjih mesecih nosečnosti.

Parametri, ki določajo položaj zarodka

Fetalni položaj mu omogoča, da med seboj poveže položajne os z vzdolžno osjo maternice. Najpogostejši položaj zarodka v maternici - vzdolžno (95%). Redkih primerih vključujejo poševni prečnem položaju.

Opredeljen položaj ploda v maternici s palpacijo (sondiranje) svoje glavne dele. To omogoča porodničar za določitev položaja nerojenega otroka v zvezi z ravninami medenice.

Palpacija trebuha noseče bolnika, diagnosticirali 3 vrste predstavitev ploda:

• golovochnoe. Glava ploda je pred medenične votline;
• medenici. Plod je zadnjica na vhodu v medenico;
• brahialna. Glava ploda je vstopil v medenico in palpacija pretipati z rameni.

Določanje položaja ploda nam omogoča, da določi svoj položaj v maternici.

Kot pravilo, če se gleda iz noseča diagnosticirali več položajih:

• vzdolžno. Ko vzdolžnem položaju v spodnjem delu maternice palpacijo medenice ali glavo zarodka;
• križ. Pri velikem prečnem položaju zarodka v maternici dnu, ni mogoče klobučevino in so potrebni terapevtski ukrepi za premikanje v vzdolžni legi;
• poševna. Diagnosticirali v redkih primerih. Tako kot v prečni dogovora zahteva gibanje zarodka v najprimernejšem položaju za uspešno izvajanje.

Najpogostejši vzdolžni položaj in predstavitev plodu. To je posledica več dejavnikov. Eden od možnih razlogov za vzdolžno previa - je, da je dolžina zarodka in maternice večja od njihove širine. Zato taka ureditev je posledica najbolj udoben položaj odločila za plod.

Običajno v vzdolžni predstavitvi, plod glavo navzdol.

Ta ima 2 razlogov:

• zakon gravitacije. Head - najtežji del sadja je sestavljen pod vplivom prava atrakcija;
• prilagoditev. Ker je zgornji del sadeža s svojo glavo že del kolka, je bolj udobno, da se ožji del v medenico matere, in tisti, ki je širša v oddelku maternici.

Metode Leopold-Levitskyem v porodništvu palpatsionnoe natančno usmerjene na določanje lokacije in predstavitev plod. Pred začetkom palpacijo, bolnik je pojasnil bistvo tehnike, in ona daje soglasje k postopku.

Leopold-Levitskyem tehnike: pravila za izvajanje metode

Preden nadaljujete z občutkom za trebušno steno noseča bolniku je priporočljivo, da gredo na stranišče in izprazniti mehur, da se prepreči morebitno neugodje na otip.

Preden začnete občutek bolnika pripravimo:

• porodničarja, pojasnil postopek materinstva;
• Nosečnica določa na kavču trebuh.

Glede na zahtevo zdravnika, bolnika upogne kolena, jih premaknili v navpičnem položaju. Potem je zdravnik začne palpatsionnym postopke. Porodniške postopek za uporabo tehnike Leopold-Levitskyem, palpacija trebuha noseče, sestavljen iz 4 korakov.

sprejem 1

Namen prvega odmerka določiti lego ploda v spodnjem delu maternice. Zdravnik ima palpacijo, medtem ko se soočajo bolnika, ki leži na kavču. Palm površina, porodničar otipljiv zgornji abdomen noseča.

Po sprejem tehniko 1 Leopold, so palm zdravnik zaprta v zgornjem delu trebuha, na dnu maternice. Zdravnik - porodničarja previdni palpacijo, s pritiskom gibanja določa stopnjo stoji maternico in ploda položaj v njej.

To je določeno s položajem zarodka v maternici z sondiranje dna njegovih delov. Na dotik glavo zarodka se je razvila kot velike, okrogle, mobilni (ballotiruemaya) strani in medenice kot myagkovataya fiksni del. Pri poševno in prečna lega zarodka v delu maternice spodnjem ni palpacijo.

sprejem 2

Naslednja metoda določa pozicioniranje plod. Ne da roke iz trebuha, obe roki zniža na vrhu zdravnika na straneh maternice, približno na nivoju popka. Ključ za otipavanje svoj položaj potekala postopoma z izmeničnim roke s pritiskom na stranski trebušno steno noseča.

Postopno otipavanje pomaga zdravnik določi smer postavitve hrbta ploda in na vrhu. Ko občutek fetalni palpatsionno ostali klobučevine gosto odsek gladkimi in manjšo vdolbinic ud.

sprejem 3

Na tej stopnji je ploda predstavitev, t. E. njegov položaj v odnosu do vhoda v majhnem bazenu. Palm zdravnik premakne navzdol trebuh, v predelu medenice. Palm s štrlečim palcem in štirih drugih prstov, dodeljenih v različnih smereh, ki se uporabljajo na vhodu v majhnem bazenu.

Nadaljnje z s prsti širijo ploda ubiralni odsek, ki je določena z njegove stranske previa vstopom medenico. Glavo na vhodu v kratnega palpacijo zdelo, okrogla, mobilne naprave (ballotiruemaya) odsek, in če je mogoče odkriti, je opredeljena kot predstavitveno glave.

Druga vrsta previa - medenici. On je diagnosticirana, če je groping zaokrožen del statična in se ne izvaja za.

sprejem 4

Uporablja se tik pred rojstvom. Zdravnik postane obraz na noge nosečnice in postavlja svoje roke vej sramno kostjo. Premikanje po površini dlani medenice ravninah, bo zdravnik določi položaj ploda ob vhodu v medenico.

Bočno razporejena naslona približujeta druga drugi. Če so prsti zaprta roke zdravnika pred medenice in zadnjici je mogoče čutiti ali vodja ploda, tako da je na vhodu v majhnem bazenu.

Če so v zdravniških rokah ni zaprt - to pomeni, da je spodnji del plodu že med ravninami medenice v noseča.

Leopold-Levitskyem tehnike v porodništvu osredotočena predvsem na določanje položaja in položaja predstavitve ploda. Vendar pa je v prenatalno obdobje, je pomembno tudi, da se določi velikost medenice s noseča, višino stoji maternice, vodenje avskultacija plod. To bo pomagalo pri zdravniku, da opravi najbolj učinkovito dostavo.

Posebna zunanji pregled nosečnice

Leopold Levitskyem tehnike v porodništvu vsebuje posebno navzven celovit pregled nosečnice.

Poleg tega, da otipavanje, bežen pregled bolnika prevzame dogodka:

• pacientova želodec merimo z merilnim trakom za določanje njegovem obodu;
• merjeno nadmorske višine stoji kraljevsko posteljo;
• pogojene dimenzije razdalja med deli medenice nosečih;
• so slišali otrokov srčni utrip.

Posebna porodniška preiskava, ki jih zdravnik uporablja naslednja orodja:

• traku;
• Posebna porodniška stetoskop;
• Martin tazomera.

Zunanja razsežnost trebuhu in zapestje noseča

Po Postopek palpacijo Leopold Levitskyem, naslednji korak noseča vizualni pregled - merimo obseg pasu in stoje maternico s trakom.

Če želite to narediti, bolnik leži na kavču z gladko nogami iztegnjenimi. Zdravnik postavi en konec traku na pubis območju medenice, ki se razteza vzdolž traku želodec, vleče drugi konec njive do maternice, merjenje višine njenega položaja.

Temu sledi merjenje noseča trebuh obodu. Če želite to narediti, je bolnikova želodec zavit čez merilni trak, ki se robovi zaprt na popka. Tudi pri zunanji pregled doloći karpalnega skupni velikosti r. N. Indeks Soloviev. Meri se s trakom, ovitih okoli zapestja.

Zunaj medeničnega merjenje

Za najbolj uspešno dostave zdravnik - porodničar je izjemno pomembno, da vemo, da velikost medenice nosečih bolnikov. Mere veliki medenično z merjenjem diagonale konjugatov (razdalja od središča prednje površine sakralne pomola v sredini spodnjega roba sramne zrasti) določena.

Za merjenje obliko in velikost medenice se uporablja tazometr Martin. To je merilna naprava, kot čeljusti, vendar z ukrivljenimi konci, ki so predvideni s plastičnimi gumbi.

Pri merjenju medenico tazomera traja 2 roke. Indeks prsti obeh rok se uporabljajo na gumb, ki se nahaja na koncu tazomera. prsti Zdravnikova so postavljeni pod koncu merilne naprave. Pri merjenju so najprej uporabljala za stranske stegna ostyam. Zdravnik jih nato počasi premika navzgor z uporabo gumbov na tazomera krila stegno.

tazomera pomočjo meritev izvedena sakralno diamant. Določanje velikosti omogoča, da bi dobili informacije o njegovem stanju, morebitne deformacije. Romb sacrum v normalnem stanju je kvadratne oblike, diagonalo 10-11 cm in 11 cm navpično.

V meritvami noseča medenično, ki je prečna meritev izvedemo 3 in eno neposrednim merjenjem velikega bazena. Prva meritev določi razdaljo med sprednjimi in zgornjih robovih iliakalnih kosti (spinarum daljavo), normalne velikosti 25-26 cm.

Pred merjenjem, zdravnik prsti groping za robu iliakalnih kosti medenice. Nadalje velja, da teh krajih tazomera rob in proizvaja meritev.

Druga prečna dimenzija izmeri se nanaša na najbolj oddaljeni razdalje med robovi črevničnega grebena medenice (kristarum razdalja). Standardna velikost pri določanju tega razdalja enaka 28-29 cm.

Tazometrom od medenice merjenja Martin kritsarum za merjenje razdalje je potekala z naslednjim algoritmom:

1. Zdravnik usede ali pride do noseča osebo. Bolnik leži na hrbtu, vožnja noge s seboj brez upogibanja kolena.
2. Porodničar pobere tazomera, da velja za najbolj oddaljeni robov iliakalnih kosti in proizvaja meritev.

Naslednji navzkrižno meritev določa razdaljo med velikega trohantra kolčnica (Trohanterika linija).

Za določitev razdalje, zdravnik vpraša bolnika, da bend in izravna noge bližini kolka. Naslednja gumbi tazomera, porodničar z obeh strani velja za velikega trohantra kolčnih kosti. Tako ti izmerjena razdalja Trahonterika, standardna velikost, ki je 30-31 cm.

Nadalje merjeno ravno velikost zunanji medenici. V ta namen in na zahtevo zdravnika, je bolnik obrnil na svoji levi strani in ukrivijo spodnjo nogo. Za merjenje zunanje konjugatov gumbe tazomera suprasacral razporejeni med jamo na hrbtu in na sredini zgornjega roba sramne zrasti. Standardna velikost po merjenju 20-21 cm.

avskultacija plod

Druga obvezna zunanje študije - poslušanje plodovih srčnih ritmov. V ta namen posebno porodniške stetoskop, ki je kratek toga cev v obliki dvojnega tipa vtičnico.

Za pravilno nastavitev utrip ploda, mora zdravnik najti optimalno točko z jasno poslušanje na srce sliši.

Kdaj bo v glavi ploda srčni utrip poslušanje točka je pod popkom bolnika. Če diagnosticirano predstavitev zaklepa, so bitje srca slišali nad bolnikov centralnih brazgotina. Običajno je stopnja srčnih kontrakcij zarodka je 120-160 utripov na minuto.

Posebna Zunanja porodniška pregled pred rojstvom
Seznam potekajočih študij	Bistvo postopka,	cilj
Sprejemi Leopold-Levitskyem	Palpacija trebuha in območje sramne zrasti.	Diagnoza položaja ploda v matkk in njegova predstavitev na vhodu v medenico.
Opredelitev trebušne prostornine	Meritve noseča trebuh s pomočjo traku.	določanje višine maternice fundusa in abdominalne oboda noseča.
Merjenje medenice dimenzije	Meritve medenice in diagonalni konjugati po tazomera Martin.	Opredeleeie struktura in velikost medenice ugotoviti, nepravilnosti otežuje dostavo.
avskultacija	Poslušanje noseča porodniške stetoskop.	Določanje plodu srčnega ritma.

kontraindikacije

Veljajo za breje tehnik otipom Leopold - Levitskyem - učinkovit način za prenatalno diagnostiko priročniku. Vse manipulacije se izvajajo izredno zdravnik nego, tako da ne poškoduje plod. Sam postopek je neboleč in prihodnost mlade matere, nerojeni otrok prvič, boste morali, da se sprostite in povsem zaupati izkušenega zdravnika.

Metoda otipavanje Leopold prikazuje vse ženske delovne sile. Ker je opredelitev položaja ploda v spodnjem delu maternice in medenice v zvezi s ravninah bo zdravnik odstraniti najbolj uspešen otroka med porodom. Načini sondiranje trebuh nosečnice strogo ni priporočljivo za ljudi brez zdravstvenega in babiške izobraževanja.

Sprejemi Leopold - Levitskyem kontraindicirana samostojno vaditi doma. Plod maternici je zelo krhko strukturo. Zato, ker ni izkušenj, je velika verjetnost povzročitve škode. Zato, palpacija trebuha noseče porodništva, ki se izvajajo izključno zdravstveni delavec v kliničnem okolju.

Registracija izdelka: Vladimir Veliki

Video za sprejem Leopold-Levitskyem

Sprejem Leopold-Levitskyem. Kako: