Ascites trebušne votline - vzroki, zdravljenje, prognoze

ascites( abdominalne vodenico) se lahko pojavi kot posledica številnih bolezni, v večini primerov, je eden od zapletov jetrne ciroze. Takšno stanje je vedno dokazi o resnih nepravilnosti pri delu notranjih organov in celotnega sistema in je nevarnost za zdravje in življenje ljudi.

Kaj je to?

ascites trebušno votlino - je simptomatsko pojav pri kateri akumulacija tekočine( transudate) kot pri trebušni votlini. To je napaka, da je ločen bolezen upoštevati - to je le odraz nekaterih zdravstvenih težav.

trebuha hiše vranica, žolčnika, del črevesja, želodca, jeter. To je zaprt in omejen peritonej - lupina sestoji iz dveh plasti - notranje, ki mejijo na omenjene organe in zunanjimi, vezanih na trebušno steno.

peritonej naloga je, da se določi organe, ki jih vsebuje, in sodelujejo pri regulaciji metabolizma. Obilno je dobavljena z žilami, ki zagotavljajo metabolizem skozi kri in limfo.

zdrava oseba med dve plasti potrebušnice obstaja določena količina tekočine, ki se ne kopičijo, in nenehno absorbira v majhnih limfnih žil, odpira prostor za nove prihodu.

transudate začne kopičijo v peritonej, če povečala hitrost nastajanja ali upočasni njegovo absorpcijo v limfo. Napredovanje osnovne patologije postopoma poveča svoj volumen in se začne izvajati pritisk na notranje organe, ascites razvija in pretok osnovne bolezni slabše.

Možni vzroki trebuhu ascites:

• ciroza;
• tuberkuloza;Peritonitis
• ;
• kompresija portala portala;
• bolezen Budd Chiari;
• nekatere otroške bolezni;
• krvavitev;
• pankreatitis;
• maligni tumor jeter;
• anasarca;
• nosečnost in patologija intrauterinega razvoja;
• srčno popuščanje;
• endometrioza.

ogroženi vključujejo tiste z alkoholom in odvisnosti od drog, z diagnozo kroničnega hepatitisa B, prebivalci regij z visoko incidenco te bolezni. Vpliv na kopičenje transudate so debelost, visok holesterol, diabetes mellitus tipa II.

trebušne vodenice v onkologiji,

prognoza pri malignih rakavih celic množijo nenadzorovano.Če padejo jetrne metastaze, da izzove stiskanjem je sinusoids( prostore med skupinami celic, napolnjenih s krvjo) in povečanja tlaka v portalni veni in njemu najbližji plovil.

Kot rezultat, odtok krvi in ​​limfe s peritonealno ascitesa upočasnitev nastane med rakom trebušne. Koliko ljudi živi v tem stanju? Le polovica bolnikov s kapljico, ki so ji pravočasno zdravili, ostane živela dve leti. Visoka stopnja umrljivosti je zaradi hitrega razvoja edem zapletov, vključno z:

• hidrotoraks;
• dihalna odpoved;
• črevesna obstrukcija;
• nastajanje in zatezanje popkovine kile;Peritonitis
• ;
• hepatorenalni sindrom;
• prolaps na danki. Večina

druge vrste raka postal vzrok ascitesa:

• trebušne slinavke tumorja;
• mezoteliom;
• rak jajčnikov;
• abdominalna karcinomotoza;
• Meigsov sindrom.

Napoved razvoja atkološkega ascita se poslabša v starosti, s številnimi metastazami in odpovedjo ledvic.

simptomi ascitesa, foto - klinične manifestacije

hidrops lahko postopoma razvije čez 1-3 mesecev ali šest mesecev ali več, ali spontano, na primer, tromboza v veni porte. Prvi znaki se pojavijo ascitesa po trebuhu grozdov 1000 ml tekočine ali več, med njimi: bolečine

1. in napihnjenost v trebuhu;
2. Luskastost in burp;
3. Povečana telesna masa in trebušna prostornina;
4. zgaga;
5. Puffiness na nogah, pri moških včasih - plavuti;
6. Kratka sapa in tahikardija med hojo;
7. Težava pri trupu.

Če oseba stoji, potem želodec vzame kroglo obliko in se v horizontalnem položaju razširi. Koža bo sčasoma prekrita z lahkimi strijami( strijami) in popka se bo izblokirala navzven, ko se bo kopičila v trebušni votlini.

Z povečanega pritiska na vene na straneh in spredaj na trebuhu širi, postajajo vidne, saphenous žile - to simptom se imenuje "vodja Meduze".Takšni simptomi

trebušne vodenice, zlatenica, slabost in bruhanje pojavi v portalne hipertenzije zaradi obstruktivno žilne blokado.

S tuberkulozo oseba hitro izgubi težo, počuti glavobole, hudo šibkost, pulz postane pogost. Stomak se zelo hitro poveča z motenim izlivom limfe in počasi, če je vzrok ascitesa pomanjkanje beljakovin. V zadnjem primeru se izrazijo otekline, ki se pojavljajo tudi pri srčni, jetrni in ledvični insuficienci.

Povečanje telesne temperature ni neposreden pokazatelj ascitesa in ima le nekatere bolezni, ki povzročajo hidrops:

• ciroza;
• tumorji;Peritonitis
• ;
• pankreatitis.

Če se asciti razvijejo zaradi myksedeme, potem temperatura, nasprotno, pade pod normo - do 35 ° C.To je posledica neustrezne proizvodnje ščitničnih hormonov, ki vplivajo na intenzivnost presnove in sproščanje toplote iz telesa.

Diagnostika

Pri prvem pregledu je zdravnik opravlja tolkala - prisluškovanje na želodcu in analize, ki izhajajo iz tega zvoka. Ko zvok ascitesa posneti, in lahka stavke na stene želodca, da tvorijo eno stranske valove, ki jih je mogoče čutiti z uporabo dlan na drugi strani potrebušnice( plavajoči).V diagnostika

trebušne ascitesa s pomočjo ultrazvoka in računalniška tomografija - te metode določi znesek nakopičene tekočine in osnovni vzrok za razvoj edema. Seznam analiza

v ascitesa:

• krvi - splošni in biokemični - lahko prikazana bilirubina in dušik razpadni produkti, hypoproteinemia, visoko določanje sedimentacije eritrocitov;
• Urine - pogosti - razkriva prisotnost beljakovin, eritrocitov, povečanje gostote urina, odvisno od vzroka kapljic;
• tekočine pridobljen s punkcijo trebušne votline - da je prozoren, belkaste ali z majhno primesjo krvi, njegov odziv ni nikoli kisla - je nevtralen ali rahlo alkalna;
• vzorec Rivolta - pomaga razlikovati izmed vnetne transudate odvajanje - izcedek uporabo kvalitativno kemično reakcijo na protein.

Tekočina, vzeta iz trebušne votline, se preučuje tudi za prisotnost patogenih mikroorganizmov in rakavih celic. Zdravljenje

trebušne vodenice,

pripravki trebuhu ascites Ko je zdravljenje za odpravo patologija povzročil vodenico. Splošni ukrepi zdravljenja so:

1. Dieta z omejeno vsebnostjo soli( ne več kot 2 g na dan) ali popolna odsotnost, pri cirozi - zmanjšanje vnosa tekočine;
2. Jemanje zdravila, odvisno od bolezni in v vseh primerih - diuretikov - Veroshpirona, Furosemida, - v kombinaciji s kalijevimi pripravki( Asparcum, kalijev orotat);
3. Nadzor nad hujšanjem - z uspešnim zdravljenjem je izguba 500 gramov na dan.

taktike zdravljenja za različne bolezni:

• V srčnega popuščanja prikazano diuretiki, vazodilatatorji, in inhibitorji ACE.V tem primeru je prehrana št. 10 ali 10a predpisana z zmanjšanjem vode in soli. Uporabite srčne glikozide( Digoxin, Strophantine) in druga zdravila za spodbujanje kontrakcijske aktivnosti miokarda.
• ožjem ležati in prehrano №7( ob izključitvi soli), so prikazani v ledvičnih patologij, ki spremlja nefrotski sindrom - na amiloidozo, glomerulonefritisa).V tem primeru količina tekočega pijana na dan ne sme presegati količine urina, izoliranega za več kot 300 ml.
• Pediatrični dojenčki zaradi latentne krvne izgube se zdravijo s transfuzijami krvi in ​​plazme. Eksudativna enteropatija vključuje tudi uporabo glukokortikosteroidnih sredstev in diuretikov.
• Na motnjami v proteinski metabolizma prikazano diuretikov meni z optimalno vsebnostjo proteinov, in s tem zmanjšajo izgube beljakovin v inhibitorjev ACE pomagajo urina, albumin transfuzijo.Če je volumen

transudate pomembnejša - odvajanje peritonealno votlino poteka počasi in da prepreči razvoj propada, odstranitev od njega nabiranja tekočine. Postopek se imenuje laparocenteza in se izvaja pod lokalno anestezijo.

Kirurški poseg je indiciran pri ascitesu zaradi portalne hipertenzije. Dve pogoste vrste operacije:

• transyugulyarnoe intrahepatično kretnico, kjer je umetno sporoči portala in jetrna vene;
• Delovanje Kalb - izrezu potrebušnice in mišice v ledvenem delu, ki povzročajo transudate začne absorbirati podkožno maščobo. Ta postopek velja v 1/3 primerov, rezultat pa ne sme biti daljši od šestih mesecev.

Pri jemanju jetrne ciroze in drugih hudih bolezni jeter se izvaja operacija presaditve jeter.

Kakšna je napoved?

Napoved za ascite je neposredno odvisna od vzroka akumulacije tekočine in pravočasnosti ter učinkovitosti zdravljenja. V polovici primerov je odsotnost učinka diuretikov fatalen. Neželeni dejavniki vključujejo tudi: starostno skupino

• - 60 let in več;Hipotenzija
• ;
• diabetes;
• rak jeter;
• bakterijski peritonitis;Količina albumina
• v krvi je manjša od 30 g / l;
• zmanjša glomerularno filtracijo ledvic.

Nevarnost ascitesa je tudi, da je kot simptom, ki je posledica osnovne bolezni, ta po drugi strani poslabša njegov potek.