Grižo - nalezljiva bolezen označena z lezijami gastrointestinalnega trakta, zlasti debelem črevesu.
Bolezen povzroča bakterija rodu Shigella. Z uničenje bakterije proizvajajo toksine, ki igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni in vzrokov svojih pojavnih oblikah.
grižo aktivatorji je značilna visoka preživetja v okolju. Odvisno od pogojev temperature in vlažnosti, so shranjene od 3-4 dni za 1-2 mesecev, in v nekaterih primerih do 3-4 mesece ali celo več. Pod ugodnimi pogoji, Shigella lahko razmnožujejo v živilih (solate, vinaigrettes, kuhano meso, mleto meso, kuhano rib, mleka in mlečnih izdelkov, sadja in kissels).
razlogi
Griža prenaša samo iz človeških iztrebkov z okuženo hrano, vodo, kakor tudi ob stiku.
Vir okužbe patogena za grižo so bolniki in bacillicarriers ki izločajo Shigella v okolju z blatom. Bolniki z grižo, infekcijskim pojavom bolezni. bolnikov Trajanje abjection, običajno ne več kot teden dni, vendar se lahko odloži do 2-3 tedne.
Najvišja dovzetnost za okužbo pri bolnikih s krvno skupino A (II).
Vodilni dejavnik pri razvoju bolezni je vnos strupov bakterij v krvi. V prvi vrsti vpliva na živčni in kardiovaskularni sistem, nadledvične žleze in prebavila.
Shigella lahko v želodcu več ur do nekaj dni (v redkih primerih). Premagovanje pregrade želodčne kisline, Shigella dosežejo črevo. V tankem črevesu, se ravnajo črevesnih celic in izločajo toksin, ki povzroča povečano izločanje tekočine in soli v lumnu. Shigella aktivno premakne, ki povzroča vnetje v tankem črevesu, ki je podprta in sestavljenim učinek, ki ga Shigella toksina. Shigella toksin, vstopi v krvni obtok in povzroči razvoj zastrupitve.
V kolona Shigella prišel kasneje, vendar je ogromen. To ima za posledico znatno delovanja toksinov.
Okrevanje grižo običajno spremlja sproščanje agent iz organizma. Vendar pa, če je odpoved imunskega sistema, čiščenje telesa patogena zamuja za 1 mesec ali več. Oblikovano sani, medtem ko je del predelanega bolezen postane kronična.
Po tej bolezni se oblikuje kratek imuniteto.
Inkubacijska doba je 1-7 (povprečne 2-3) dni, vendar se lahko zmanjša na 2-12 ur.
Oblika in resnost izvedbenem griže je odvisna od načina in sredstev za okužbe, število ujetih v telo mikrobi ravni imunosti.
manifestacije griže
Bolezen se hitro začne. Na začetku zastrupitve razvit sindrom je značilna povišana telesna temperatura, mrzlica, vročinski oblivi, utrujenost, zmanjšan apetit, glavobol, znižan krvni tlak.
Vključevanje v prebavnem traktu se kaže z bolečino v trebuhu, prvi topim, razpršenih po vsej trebuha s stalnim značaja. Potem so postali bolj akutna, krči, se nahaja v spodnjem delu trebuha, običajno na levi strani. Bolečina je običajno slabše, preden blatu.
Blaga oblika dizenterije
V manj hudo bolezen kuga je kratka, od nekaj ur do 1-2 dni, telesna temperatura običajno naraste do 38 ° C.
Bolniki se moti zmerne bolečine v trebuhu, predvsem delovati blatu.
V blato pastozna ali poltekočim konsistenca, pogostost iztrebljanja in 10-krat na dan je primes sluzi in krvi ni viden. zastrupitev in driska shranjeni za 1-3 dni. Popolno okrevanje pojavi v 2-3 tednih.
zmerna oblika
Izvor te oblike hitro griže. telesna temperatura z mrzlico poveča na 38 ~ 39 ° C in vzdržujemo pri tem nivoju za nekaj ur do 2-4 dni.
zaskrbljeni slabost, glavobol, omotica, pomanjkanje apetita bolnikov. Črevesne motnje so navadno povezana v naslednjih 2-3 ur od nastopa bolezni.
Bolniki pojavljajo občasne bolečine krči v spodnjem delu trebuha, pogosto napačne nagone za odvajanje blata, občutek nepopolno odvajanje blata. Stol frekvenca doseže 10-20 krat na dan. Na blato so redki, ki so pogosto sestavljeni iz sluzi progasta s krvjo.
Obstaja razdražljivost, bledo kožo. Jezika prekrita z debelo belo prevleko, dryish. Zastrupitev in driska traja od 2 do 4-5 dni. Popolna celjenje črevesne sluznice in normalizacija vseh funkcij telesa pojavi ne prej kot 1-1,5 mesecev.
huda oblika
Težka za dizenterije je značilna zelo hiter razvoj bolezni, izrazita zastrupitve, globoke motenj kardiovaskularnega sistema.
Bolezen se začne zelo hitro. Telesno temperaturo hitro naraste na chill do 40 ° C in več, bolniki pritožujejo hudega glavobola, splošnega ostra šibkost, povečana občutljivost na mraz, predvsem v okončinah, omotica pri vstajanju iz postelje, popolno odsotnost apetit.
Pogosto ima slabost, bruhanje, kolcanje. zaskrbljen Bolniki zaradi bolečin v trebuhu, ki ga spremlja pogosta potreba po blato in uriniranju. Predsednik je več kot 20-krat na dan, število odvajanju blata je pogosto težko prešteti ( "stol brez računa"). Višina bolezni traja 5-10 dni. Okrevanje je počasno, do 3-4 tednov, polno normalizacijo črevesne sluznice poteka v 2 mesecih ali več.
kronično grižo diagnoza je bila ustanovljena, če je stanje še vedno za več kot 3 mesece.
zapleti
Med zapletov bolezni so najbolj pogosti:
- toksičnega šoka,
- nalezljiva in strupena poškodbe živčnega sistema,
- peritonitis,
- pljučnica.
diagnostika
Diagnoza temelji na rezultatih pregleda pacienta. Vse diagnostični pomen odpade preizkus, kjer se nečistoča lahko zazna sluz progasta s krvjo.
Laboratorijska potrditev griže opravili bakteriološke in serološke metode. Bakteriološko metodo (cepilni Shigella iz blata) v 3-kratno študija omogoča potrditev diagnoze pri 40-60% bolnikov.
Hitra diagnoza akutnih črevesnih drisko okužb se lahko izvede za odkrivanje antigenov patogenov in njihovih toksinov v biosubstrates - sline, urina, blata, krvi. V ta namen uporabite imunološke metode z visoko občutljivostjo in specifičnostjo: imunski (ELISA), lateks aglutinacijski Reakcijsko (RAL), reakcijsko koagglyutinatsii (PKA), imunofluorescenčni (IFA), verižna reakcija s polimerazo (PCR).
zdravljenje griže
Zdravljenje bolnikov z grižo mora biti celovita in strogo individualizirano. je potrebno ležanje v postelji, ponavadi samo za bolnike s hudimi oblikami bolezni. Bolniki z zmernimi oblikami dovoliti, da gredo na stranišče. Bolniki z milejšimi oblikami predpisani način oddelek in vaja terapija.
Eden od najbolj pomembnih komponent pri zdravljenju črevesnih bolnikov je zdrava hrana. V fazi tabeli akutne №4 predpisana znatne črevesnih motenj; pri izboljšanju stanja, zmanjšanje črevesne disfunkcije in pojav apetita bolnik prenese na mizo №2 in 2-3 dni pred izpustom iz bolnišnice - v splošnem tabeli.
Dodeljevanje bolniki antibakterijsko zdravilo je treba dati podatke o "teritorialnem krajine odpornost na zdravila ", tj občutljivost za it Shigella dodeljena pri bolnikih v kraju v zadnjem času. Kombinacije dveh ali več antibiotikov (kemoterapevtiki) se dodeli le v resnih primerih.
Trajanje potek zdravljenja določimo grižo izboljšanje stanja bolnika, normalizacijo telesne temperature, manj v črevesnih obolenj.
Na zmerni obliki zdravljenja griže leta se lahko omeji na 34 dni, s težkimi - 4-5 dni. Nadaljevanje okrevanja v zgodnjih luč črevesne motnje (kašasto blato 2-3 krat na dan, zmerno dogodki napenjanje) Ne bi smela služiti kot izgovor za nadaljevanje zdravljenje z antibiotiki.
Bolniki z blago dizenterije sredi bolezni, teče sluzi in krvi v blatu, ki je dodeljen eden od naslednjih zdravil:
- nitrofurani (furazolidon, furadonin 0,1 g 4-krat na dan,
- ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g 4-krat dnevno),
- kotrimoksazolom 2 tableti 2-krat na dan,
- hidroksikinolin (nitroksolin 0,1 g 4-krat na dan, intetriks 1-2 tablete trikrat na dan).
Pri dajanju zmerno fluorokinolonov grižo droge: ofloksacin 0,2 g 2-krat dnevno, ali ciprofloksacin, 0,25 g 2-krat na dan;
- kotrimoksazolom 2 tableti 2-krat na dan;
- intetriks 2 tableti 3-krat dnevno.
V hudi griže imenovani
- ofloksacin 0,4 g 2-krat dnevno, ali ciprofloksacin 0,5 g 2-krat na dan;
- Kombinacija fluorokinolonov aminoglikozidov;
- aminoglikozidi v kombinaciji s cefalosporinom.
Griža Flexner in Sonne grižo imenuje polivalentno bakteriofaga. Zdravilo je na voljo v tekoči obliki in tablet s kislinsko odpornim premazom. Take 1 uro pred obrokom v 30-40 ml 3-krat na dan ali 2-3 tablete trikrat na dan.
V manj hudo nadomestilo izgube griža tekočina se izvaja na račun enega od končnih skladb (tsitroglyukosalan, rehydron, izleti, itd). Te rešitve omogočajo piti v majhnih količinah. Količina tekočine mora biti 1,5-krat izguba v blatu in urinu.
Bolniki z zmerno drisko priporočena oblika bogat alkohola sladkega čaja ali 5% raztopine glukoze, ali ene od raztopino (tsitroglyukosalan, rehydron, ogledi, itd), 2,4 L / dan.
Pri hudi zastrupitvi prikazano intravensko kapljično infuzijo 10% raztopine albumina in gemodeza drugi Kristaloidan raztopina (Trisol, laktasol, Acesol, Chlosol), 5-10% raztopina glukoze insulin. V večini primerov je uporaba 1000-1500 ml ene ali obeh rešitev, da bi dosegli pomembno izboljšanje stanja pacientov.
Za vezavo in odstranitev strupe iz črevesja imenujejo enega izmed enterosorbents - Polyphepanum 1 žlica 3-krat dnevno, Aktivno oglje 15-20 gramov 3-krat na dan do 5 g Enterodesum 3-krat dnevno, POLYSORB 3 grame 3-krat na dan, smektit 1 vrečka 3-krat dan ali drugi.
Za nevtralizacijo toksinov uporabljenih encimske pripravke: pankreatin panzinorm v kombinaciji s kalcijevim dopolnjevanja.
V akutni fazi diareje, da se odpravi krč debelega črevesa prikazuje uporabo:
- drotaverina hidroklorid (Nospanum) od 0,04 g 3-krat dnevno,
- papaverin hidroklorida 0,02 g 3-krat na dan.
Na sindromom hude bolečine imenuje Nospanum 2 ml 2% -ne raztopine intramuskularno ali 1-2 ml 0,2% raztopine subkutano platifillina tartrata a.
V obdobju zdravljenja, bolniki imenuje kompleksne vitamine.
Za imenovanje popravek črevesne biocenoze biosporin, baktisporin, baktisubtil, flonivin BS-2 odmerek 2-krat na dan za 5-7 dni. Pri izbiri prednost drog je treba dati sodoben kompleks priprave - Linex, bifidumbacterin forte, vitaflor in drugi. Zdravila damo v standardnem odmerku. Z dobro prenašali, prikazanem v okrevanja obdobju fermentirano terapevtske in prehranskih bifidobakterij in laktata v izdelke, ki imajo visoko terapevtsko učinkovitost.
Zdravljenje bolnikov s kronično griže (periodičnih in neprekinjeno) izvedemo v nalezljivo bolnišnici. možnosti zdravljenja vključujejo:
- fluorokinolonov ciprofloksacina 0,5 g 2-krat na dan ali ofloksacin 0,2 g 2-krat na dan za 7 dni;
- imunoterapije odvisno od stanja imunosti - timalin, timogen, levamizol, dibasol itd.
- panzinorm, Festalum, pankreatin, pepsin, itd.
- Povečanje dnevne odmerke vitaminov;
- zdravljenje oportunističnih bolezni črevesja helminthic in protozojske parazitske bolezni;
- obnoviti črevesno biocenoze predpisano biosporin, baktisporin, lineks, bifidumbakterin forte, vitaflor, lakto-bakterin; ta zdravila dajemo v enotski dozi v 2 tednih po vzročno zdravljenje sočasno s patogeni.
Prognoza za zdravljenje bolnikov z grižo, je na splošno ugodna.
preprečevanje
Opomore od akutne griže odvajajo iz bolnišnice ne prej kot 3 dni po kliničnem okrevanju (normalizacija telesne temperature, stol, Izginotje zastrupitve simptomov bolečine v trebuhu, črevesne bolečine in krči), v odsotnosti patoloških sprememb v laboratorijskih študijah. Kemoprevencija v stiku z bolnimi posamezniki se ne izvaja.
