Hirzutizem - prekomerna poraščenost moškega tipa pri ženskah, manifestaciji videz brki in brado, prekomerna rast Lasje na trupu in udih, predvsem zaradi povečanja koncentracije androgenov (moških hormonov) v kri.
Hirzutizem pogosto povezana z menstrualnim nepravilnosti in neplodnost. Nato se lahko pojavi povečanje mišične mase, povečanje klitorisa alopecije na templjih hrapavosti in glasovno izboljšanje spolne želje. Poleg tega lahko kaže znake defeminizatsii (na primer, zmanjšanje obsega mlečnih žlez in prenehanja nastajanja vaginalne mazanje).
Vzroki hirzutizem
- Prezgodnja puberteta, menopavza
- Idiopatski hirsutizem (idiopatski sindrom odvečnih androgenov) - slabo razumemo, vendar se pogosto opaziti stanja označenega z rahlim hirsutizma, akne in neredne menstruacije brez večjih odstopanj gormnalnyh
- Prejemanje zdravila (fenitoin, heksaklorobenzen, glukokortikoidi, progestini, anabolni droge, androgeni).
- Bolezni nadledvične izvora (pridobljena ali prirojena adrenalna hiperplazija, nadledvične tumorji)
- Motnje izvora jajčnikov (policističnih jajčnikov, Androblastoma, granulozotekakletochnaya tumorja lyuteoma noseča gipertekoz, kronično anovulacijo amenoreja)
- Motnja hipofiznega izvora (Cushingov sindrom, akromegalija)
- Genetski in kromosomske nenormalnosti
diagnostika
Diagnoza hirzutizem izvaja endokrinolog z uporabo posebnih preiskovalnih tehnik:
- testosteron serumu. Skupno testosterona manj kot 200 ng / ml so običajno posledica PCOS (pri čemer peroralnih kontraceptivov ali prednizolon zmanjša). skupna koncentracija testosterona od 200 ng / ml, kaže na prisotnost tumorja.
- dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) serumski - pokazatelj izločevalno aktivnostjo nadledvične žleze. Koncentracija nad 700 ng / ml, zmanjšuje ob prejemu deksametazon označuje adrenalna hiperplazija. Povečane ravni DHEAS, se ne zmanjša, pri čemer je deksametazon, kar kaže, nadledvične žleze tumor žleze.
- androstendion Serum: zvišane ravni androstenediona kaže boleznijo jajčnikov
- 17-hidroksiprogesteron serumu poveča v primeru insuficience različnih encimov (npr 21-hidroksilazne aktivnosti opazili s kongenitalno adrenalno hiperplazijo
- kortizol: povečanje koncentracije kortizola serum je v sindrom Cushingov
- Gonadotropinov: relativno povečanje razmerja lyuteinziruyuschy hormona (LH) / Folikle stimulirajoči hormon (FSH) Prikazuje policističnih jajčnikov.
zdravljenje hirzutizem
- Po odstranitvi jajčnikov ali nadledvične tumorjev
- Prekinitev zdravil, ki spodbujajo rast las
- Zatiranje androgenih prednizona ali deksametazon
- Zdravljenje sindroma Cushing, hipotiroidizem ali akromegalija
- Terapija z zdravili za hirzutizem izvedemo po izločitvi tumorji izločajo androgene
- Peroralni kontraceptivi z antiandrogeno lastnostmi (npr Diana 35, Janine) - Izbirna drog v idiopatična ali povezan z hirsutizma boleznijo jajčnikov. koncentracija v krvi testosterona zmanjša za 1-3 mesecev, ki je skupaj z izboljšanjem. Ko sprejem kontraindicirana peroralnega kontraceptiva dajemo medroksiprogesteron v odmerku 150 mg intramuskularno vsake 3 mesece. Kontraindikacije za vse droge - nosečnost.
- Antiandrogeno sredstva (dajemo v neučinkovitih peroralnih kontraceptivih) so manj učinkoviti in imajo več stranskih učinkov. Spironolakton (100-200 mg / dan): terapevtski učinek pojavi počasi, neželeni učinki - povečanje urinarnega volumna, zniževanje krvnega tlaka, krvavitve iz maternice; kontraindiciran v nosečnosti. Ciproteron (50 mg P 2 / dan) ponavadi zdravila skupaj z estrogenom; zdravljenje pa "preboj" krvavitev, zmanjšano spolno poželenje, in depresija; kontraindiciran v nosečnosti.
- Ketokonazol v odmerku 400 mg / dan; kontraindiciran v nosečnosti
obeti
Za opazno zmanjšanje prekomerne rasti dlak lahko zahteva 6-12 mesecev zdravljenja. Pri dolgoročnem zdravljenju hirzutizem obete za prenehanje rasti novih las je dobro, in za odpravo obstoječih - dvomljivo. Cilj zdravljenja hirzutizem - stop nov proces rasti las, namesto da odstranite stare. Po videzu grobe temno zmanjšanje las androgenov ne bo vplival na značaj dlak. Zdravljenje hirzutizem ni popolnoma razbremenili pretirano rast las, čeprav počasi njihovo stopnjo rasti.
Britje las ni zaželeno, ker to bo privedlo do potrebe za vsakodnevno britje. Kemični proizvodi za odstranjevanje dlak pogosto povzroči draženje kože, lahko v prihodnosti potrebovali tudi njihovo vsakodnevno uporabo. odstranjevanje las s pomočjo voska omogoča daljši učinek v primerjavi z britom in kemičnimi sredstvi. Pri bolnikih z zmerno hirzutizem učinkovito beljenje las. Neželeni skubljenje dolge lase, saj pogosto vodi v brazgotinjenje.
Radikalna dodaten ukrep - elektrolizis, ki povzroča uničenje lasnih foliklov (prikrajšanih - visoki stroški, obolevnosti in dolgo trajanje postopka).
Najboljši dolgoročne rezultate daje kombinacija hormonskih in drugih metod zdravljenja hirzutizem.
