Klical patološko zlatenica sindrom obarvanje kože, beločnice in sluznice v različnih odtenkih rumene, ki je posledica povečanja ravni krvnega določenega pigmenta - bilirubinBound ali brezplačno. Glede na vzrok in koncentracije različnih bilirubina frakcij, zlatenica se razlikujejo po barvi in zaslonov.
vsote
Zlatenica - to ni bolezen, sindrom, ki je zapleten patološke manifestacije, povezane s kršitvijo jeter in presnove pigmenta in razlogi za razvoj zlatenica lahko precej razlikujejo v vsaki od primeri.
Osnova zlatenica je prekomerno pretok krvi v pigmenta bilirubina, je tvorjen iz hemoglobina v krvi, izrabljenega in ne opravlja svojo funkcijo. Ion železo iz hemoglobina razpok in gre za recikliranje, in iz hemoglobina zavojev bilirubina (še toksična), ki je nato povezano s posebno kisline (glukuronska), ga nevtraliziranje.
Ki niso povezani s kislini imenovano bilirubina:
- posredno. On daje poseben posredni kemijske reakcije z reagenti,
- nevezanega (nekonjugiranega) ali prost. To je netopen v vodi, kar strupene, dobro povezan s proteini ali maščob v telesu. Zato je odlična kopičijo tkivo.
Po vezavi bilirubin da glukuronska kislina v jetrnih celicah postane:
- Neposredno (daje neposredno reakcijo z reagenti)
- povezani (konjugiran).
To bilirubin netoksičen, netopen v vodi, da postane v črevesju, kjer se pretvori v stercobilin (CAL madežev) in urobilin (absorbira v kri in se izloča preko ledvic, urina madeži).
razvrstitev
Glede na mehanizem tvorbe zlatenica lahko razlikujemo tri večje skupine:
- suprarenal, zlatenica ni povezana z okvaro jeter obilno erythrocytolysis in dostop do hemoglobina krvjo,
- jeter (ali imenovan tudi parenhimske), razvita zaradi bolezni jeter, ko jetrne celice ne morejo obvladovati predelavo bilirubina
- subhepatic ali mehansko, ko se zaradi različnih težav moten normalnega pretoka žolča, kar povzroča bilirubina ni mogoče odstraniti.
Vzroki za zlatenico
Manifestacije zlatenica pride s povečanjem nivoja bilirubina v krvi višja od 20-30 mol / l. Hkrati pa, glede na klasifikacijo, so vsi razlogi, razdeljene v tri skupine.
1. Vzroki za suprarenal ali hemolitično zlatenici:
- vse vrste hemolizirane anemias,
- zastrupitve hemolitična strupi,
- toksični učinek na rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic, kar vodi v njihovo uničenje.
2. Razlogi, ki vodijo k razvoju jeter parenhima ali zlatenico:
- virusne bolezni jeter (hepatitis ,,CDelta in E),
- Zdravilo hepatitis,
- hepatitis zaradi zastrupitve in toksikoze,
- alkoholni hepatitis in ciroza jetra,
- kronična hepatitis, Avtoimunskih lezije,
- Tumorjev in raka jeter.
3. Razlogi, ki vodijo do obstruktivno zlatenico ali mehanska:
- blokada žolčevoda kamnov v holelitiaza,
- Tumorske ali trebušne ciste lomi pretoka žolča,
- adhezije žolčevodov na območju,
- zamašitev żolćevod parazite
- druge vzroke kršenja odtok žolča (odebelitve, vnetje vodov in podobno).
razvoj mehanizmov
Vsak tip zlatenico oblikovali mehanizem poškodbe, kar bi sčasoma privedlo do vrste zaslonov.
Zlatenica zaradi hemolize
Pojavlja okrepljeno uničenje rdečih krvničk v krvi z dobitkom veliko količino hemoglobina, ki jih je treba prenesti na bilirubin in odstranjeni iz telesa.
Tako jetra pade preveč dela, medtem ko je prevod encima za bilirubina nevarnih obliki, v neškodljiv primanjkuje. Zato, prekomerna količina bilirubina vstopi v krvni obtok in se širi skozi tkiva. Večja kot običajno količine bilirubina v črevesu je močnejši prokrashivaya stercobilin blata in prebitek urobilin močnejših barv preko urina. Ker je večina netopnih bilirubina je bilirubin v urinu in ne dobi v analizi ni bilo mogoče najti.
Analiza bo:
- krvi - veliko posredno bilirubina, malo neposredno,
- urin - veliko urobilin,
- cal - veliko stercobilin.
Zlatenica kot posledica poškodbe jeter
- To se dogaja poškodbe jeter celice, ki se običajno obdelujejo bilirubina;
- majhne poškodovanih žolčnih vodov znotraj jeter in žolčnih njih slabo loči in ni prikazana;
- Daje veliko bilirubina vseh vrst - neposredne in posredne;
- del bilirubina vstopi v kri in urin, vendar postopek separacije bilirubina v žolču v črevesju je težko.
Kot rezultat, bo blato manj stercobilin in urina - manj urobilin. Glede na to, da so žolčne kapilare poškodovano, del žolča, žolčnih kislin z njo, vstopi v krvni obtok in se širi po vsem telesu, kar povzroči srbenje.
To bo:
- v krvi - veliko neposredno in posredno bilirubina, žolčnih kislin.
- urina urobilin malo, vendar obstajajo bilirubin, on ji daje temno barvo.
- V blatu stercobilin malo - to je lahka, vendar ne povsem brezbarvna.
Zlatenica kot posledica kršitve odtok žolča
je popolno prekrivanje odtok žolča bilirubina v črevesju. Kot rezultat:
- stercobilin v blatu je sploh ni, da je obarvano,
- urobilin v urinu, vendar obstajajo bilirubin - je Daje urin zelo temno barvo,
- v krvi zaradi raztegovanja kapilar in škode pojavi žolča in neposredno bilirubin, žolčne kisline.
simptomi zlatenice
Zlatenica videl celo vrsto simptomov, ki lahko ne le določajo zlatenico, ampak tudi njen videz.
Najbolj osnovna simptom je prebarval na koži, sluznicah ali očeh rumeno. V tem primeru bo polt drugačna:
- v hemolitični zlatenica vrste kože, barva limone rumeno barvo, medtem ko je tudi bled,
- z ali parenhimske jeter zlatenica koža je oranžno-rumene barve,
- pod mehansko kožo lahko rumeno-olivno barve prehod v temnenje do rjave.
Tudi v zadnjih dveh vrst se lahko pojavijo:
- srbeča koža, bolj izrazit pri subhepatic tvorita
- pajek vene zaradi poškodbe jeter in motenj koagulacije.
- obarvanje urina in blata.
- povečanje velikosti jeter hemolitična - tudi vranico,
- bolečina v njegovi desni strani,
- povišana telesna temperatura.
diagnoza zlatenico
Predhodno Diagnoza se lahko določi, če je porumenelost kože, vendar pa je potrebno ugotoviti vzrok za zlatenico. To je potrebno za izvedbo:
- CBC in urina,
- raven bilirubina v krvi urin,
- biokemijske preiskave krvi za določitev osnovne jetrne encime, beljakovine, holesterol itd
- krvi protitelesa proti virusni hepatitis in drugih okužb,
- fekalno.
V laboratorijskih raziskavah uporabljajo jetra ultrazvok in žolčevodovČe je potrebno vranico, dvanajstniku intubacijo, jeter skeniranje, tomografijo in MRI,
zdravljenje zlatenica
Zdravljenje zlatenica glede na vzrok lahko ukvarjajo infekcijske bolezni, terapije, Hematološke ali kirurški poseg.
Hemolitični zlatenica, ki se ukvarjajo hematologi, ki ga preživijo izmenjava zdravljenje slabokrvnosti hemolitično, dokler transfuzijo krvi.
Ko nalezljiva zlatenica izvaja protivirusno terapijo v bolnišnici bolnišnicah nalezljivih bolezni, in potek podporo funkcije jeter terapijo.
Ko zaporo operacije zlatenica izvedena, da se odstranijo ovire odtoka žolča - odstranitev zarastline in tumorjev, drobljenje kamenja ali odstranitev žolčnika.