Epstein-Barr virusa pripada družini Herpesviridae (herpesa tip 4) in je najpogostejši in vysokontagioznoy virusna infekcija.
Statistični podatki o rezultatih do 60% otrok in skoraj 100% odraslih so okužene z virusom. Epstein-Barr virusa se prenaša s kapljicami zraku (poljubljanje), kontakt-gospodinjstvo (generično gospodinjskih predmetov), manj krvi skozi (prepustne) in z matere na plod (navpično pot).
Vir okužbe je edina oseba, najbolj pogosto, pri bolnikih z latentnimi in asimptomatskih oblik. Epstein-Barr virusa vstopi v telo skozi zgornjega respiratornega trakta, kjer prodre v limfnem tkivu, kar povzroči bezgavk, tonzile, vranica in jetra.
Kaj so vzroki bolezni
Epstein-Barr virusa, je nevarno ni toliko akutna infekcija s človekom, in nagnjenost povzroča raka. Enotna klasifikacija virusne infekcije z virusom Epstein-Barr (VIEB) ne obstaja, za uporabo v medicinski praksi predlaga:
- Čas okužbe - prirojene in pridobljene;
- Značilni (- bolezni v oblikipoljubljanje bolezen) In atipični: izbrisani, asimtopmnaya, poraz notranjih organov;
- z resnostjo - blaga, zmerna in huda;
- o trajanju toka - akutna, dolgotrajna in kronična;
- Faza aktivno - aktiven in neaktiven;
- zapleti;
- Mešani (mešani) okužba - pogosto videti v povezavi z okužba s citomegalovirusom.
Bolezni, ki jih Epstein-Barr virusa povzročajo:
- Filatov (infekcijska mononukleoza) bolezen;
- Hodgkinova bolezen (megakaryoblastoma);
- sindrom kronične utrujenosti;
- nazofaringealni malignost;
- limfomi, vključno z limfomom Burkittovega;
- splošno imunske pomanjkljivosti;
- sistematično hepatitis;
- možganska poškodba in poškodba hrbtenjače (multipla skleroza);
- herpes;
- želodca in črevesne tumorje žleze slinavke;
- Hairy levkoplakija ustne votline, in drugi.
Simptomi virus Epstein-Barr
Akutna okužba (OVIEB)
OVIEB - je infekcijska mononukleoza.
Inkubacijska doba se giblje od 2 dni do 2 mesecev, v povprečju 5-20 dni.
Bolezen se začne postopoma, z napovedujejo obdobje: bolnik pritožuje nelagodje, utrujenost, bolečine v grlu.
Telo temperatura je nekoliko večja ali normalno. Po nekaj dneh se temperatura dvigne na 39-40 ° C, pridruži sindrom zastrupitve.
Glavni simptom akutne virusne okužbe z virusom Epstein-Barr je poliadenopatiya. V bistvu povečala spredaj in zadaj materničnega vratu bezgavke, kot tudi vozlišča na sencih, submandibularne, supraklavikularnih, subklaviji, pazduśnega, komolca, kolka in dimeljske bezgavke. Njihove dimenzije doseže 0,5-2sm v premeru, so testovatoy dotik, zmerno ali slaboboleznennye, ne spajka med seboj in okoliških tkiv. Koža nad njimi se ni spremenilo. Največja intenzivnost poliadenopatii diagnosticirali na 5-7 dni bolezni, in po 2 tednih bezgavk začne zniževati.
Proces vključeni, in Nebnica, ki kaže znake vneto grloProces se spremlja kršitve nosnega dihanja, nosni glas, prisotnost gnojnega materiala na zadnji strani vratu.
Širitev vranica (splenomegalija) - eden od zadnjih znake normalne velikosti vranice se vrne v 2-3 tednih bolezni, najmanj 2 meseca.
Širitev jeter (povečana jetra) je manj pogosta. V nekaterih primerih, rahla zlatenica, temnenje urina.
V akutni okužbi z virusom Epstein-Barr redko trpi zaradi živčnega sistema. Morda razvoj serozni meningitis, včasih meningoencefalitisu, encefalomielitis, poliradikulonevritis, vendar je proces konča popolno regresijo fokalnih lezij.
Obstaja tudi izpuščaj, ki se lahko razlikuje. Lahko se zgodi, lise, papule, šesta bolezen, točka ali krvavitve. Izpuščaj traja približno 10 dni.
Kronična okužba z virusom Epstein-Barr
HIVEB razlikujejo dolgotrajno in redno ponovitev bolezni.
Bolniki se pritožujejo zaradi splošne utrujenosti, slabost, povečano znojenje. Lahko se pojavijo bolečine v mišicah in sklepih, izpuščaj (izpuščaj), trdovraten kašelj kot pokryahtyvaniya, oslabljeno nosno dihanje.
posneti tudi glavoboli, nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu, duševne motnje v obliki čustveno labilnost in depresija, slabitev spomina in pozornosti, zmanjšano duševno zmogljivost in motnje spanja.
Obstaja generalizirano limfadenopatijo in hipertrofija žrela mandljev, povečanje jeter in vranice. Pogosto kronične okužbe z virusom Epstein-Barr pridruži bakterije in glive (genitalni herpes in Labijalni herpes, Drozd, Vnetje prebavnega trakta in dihala).
diagnostika
Diagnozo akutne in kronične okužbe z virusom Epstein-Barr je na podlagi pritožb in klinične manifestacije in laboratorijske podatke:
1. Celotno krvno
Povečanje števila belih krvničk, ESR, limfociti povečanje in monociti, Odkrivanje nenormalnih mononuklearnih celic. Mogoče zmanjšanje ali povečanje trombocitovHemoglobin (ali avtoimunske hemolitične anemije).
2. Biokemijska analiza krvi
povečanje AST, ALT, LDH, in druge encime, detekcija proteinov akutne faze (CRP, fibrinogen) Povečanje bilirubin in alkalna fosfataza.
3. imunološke raziskave
Ocenjuje stanje sistema interferona, imunoglobulini, in tako naprej.
4. serološki testi
Velja Postopek imunološki s katero ocenjena količina in razred imunoglobulinov (protitelesa za Epstein-Barr virus). V akutni fazi ali poslabšanje prevladujočo IgM, in kasneje, po 2-4 mesecih IgG.
Referenčne vrednosti:
IgM
- <20 U / ml - negativna;
- > 40 U / ml - pozitivna;
- 20 - 40 enot / ml - * dvomljiva.
IgG protitelesa:
- <20 U / ml - negativna;
- > 20 U / ml - pozitivno *.
Po mnenju neodvisnega laboratorija vitro
5. DNA diagnostika
Z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR) določanje prisotnosti DNA virus, virus Epstein-Barr v različnih biološki material (slina, likvor, umazanije iz sluznice zgornjega respiratornega trakta, biopsija notranji organi).
6. Po pričevanju drugih študij in posvetovanj
Posvetovanje ENT zdravnik in imunolog, rentgensko slikanje prsnega koša in obnosne votline, trebuhu ultrazvok, Vrednotenje sistema strjevanja krvi, posvetovanje onkologije in hematologije.
Zdravljenje okužbe z virusom Epstein-Barr virusa
Posebno zdravljenje za virusne okužbe z virusom Epstein-Barr, ne obstaja. Zdravljenje infekcijskih bolezni zdravnik opravlja (akutne in kronične okužbe) ali njena onkologa pri razvoju tumorjev poganjkov.
Vse bolnike, še posebej z infekcijske mononukleoze so hospitalizirani. Dodeliti ustrezno dieto za razvoj hepatitis in miru.
Aktivno uporabimo različne skupine protivirusna zdravila: izoprinozin, Valtrex aciklovirske, Arbidol, viferon, intramuskularno interferon (IFN-EU Roferon).
Po potrebi v terapiji sodijo antibiotiki (tetraciklin sumamed, cefazolin) - na primer v angine z obsežnimi racije stopnje za 7-10 dni.
s intravenskih imunoglobulinov (Intraglobin, pentaglobin), kompleksnih vitaminov (sanasol, abecede), protialergijsko drog (tavegil, fenkarol), imenovan tudi.
Korekcijska izvedemo imunomodulatorji imunost rabo (likopid, derinat), citokini (leukinferon), biološke stimulanse (aktovegin, Solcoseryl).
Lajšanje simptomov različnih bolezni poteka antipiretik (paracetamol), s povišanjem temperature, ko kašelj - antitusiv (libeksin, mukaltin) težave z dihanjem nosnih kapljic za nos (nazivin, adrianol) in drugi.
Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in obliko (akutni ali kronični) bolezen in je lahko od 2-3 tednov do nekaj mesecev.
Zapleti in napoved
Zapleti akutnih in kroničnih okužb Epstein-Barr:
- otitis;
- peritonzillit;
- respiratorne insuficience (edem tonzile in mehkega tkiva orofarinksa);
- hepatitis;
- rupture vranice;
- hemolitična anemija;
- trombocitopenična purpura;
- odpoved jeter;
- pankreatitis, miokarditis.
Prognoza akutne okužbe z virusom Epstein-Barr ugodna. V drugih primerih, prognoza je odvisna od resnosti in trajanja bolezni, prisotnost zapletov in razvoj tumorjev.
